Препараты для профилактики вич

Если вирус иммунодефицита человека попадает в организм, избавиться от него невозможно. Пока медицина перед этим заболеванием бессильна. Единственным спасением являются профилактические действия, которые оградят от столь серьезного заражения окружающих.

Основные направления профилактики ВИЧ-инфекции

Существует три направления, которые имеют свои особенности и проводятся в строгой последовательности:

• Первичная профилактика представляет собой информационную работу среди населения (особенно важна эта работа среди подростков) с целью донести основные знания о путях передачи ВИЧ-инфекции и варианты защиты. Главным критерием первичной профилактики является здоровый образ жизни, формирование правильного поведения для предотвращения инфицирования ВИЧ.
• Вторичная преследует цель минимизировать передачу инфекции здоровым людям от известных или неизвестных инфицированных субъектов. Используя способы вторичной профилактики, можно предупредить заражение новыми штаммами суперинфекции, которые передаются такими же путями, как ВИЧ (вирусный гепатит и иные инфекции, передающиеся половым путем).
• Третичная профилактика способствует тому, чтобы проходило лечение ВИЧ-инфекции: зараженные соблюдали антиретровирусную терапию и находились под постоянным наблюдением врача. Таким образом, при контактах с инфицированным пациентом максимально снижается вероятность передачи инфекции.

Лекарственные препараты

Использование фармакологических препаратов с профилактической целью допускается только по предписанию врача, ведь в составе лекарств могут быть вещества, вызывающие ряд побочных эффектов и индивидуальную непереносимость.

Профилактика такого рода называется постконтактной. Она необходима категориям, находящимся в группе риска. К таким можно отнести персонал, обслуживающий ВИЧ-инфицированных или контактирующий с ними (медицинские учреждения, реабилитационные центры для наркозависимых, органы правопорядка и пр.).

К лекарственным препаратам, применяемым для профилактики, относится группа лекарств для лечения инфицированных, но в значительно уменьшенных дозах. К самым распространенным относятся:

• «Ламивудин»
• «Зидовудин»
• «Лопинавир»
• «Комбивир» («Ламивудин» с «Зидовудином»)

Данные препараты достаточно активны и имеют ряд серьезных противопоказаний, поэтому перед назначением врач обязательно порекомендует пройти обследование. По его результатам будет назначен соответствующий профилактический курс.

Указанные выше препараты следует принимать сразу после того, как произошло заражение от инфицированного человека или биологического материала. Учитывая момент, что действие заражения происходит через определенное время, его нужно максимально использовать для принятия соответствующих мер. Такая профилактика называется экстренной. У человека есть всего 70 часов, чтобы предотвратить заражение организма.

Врач немедленно назначает лечение по схеме, составленной в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. К сожалению, шансы остаться здоровым невелики: 50 на 50.

Например, «Триметоприм» отличается высокой концентрацией ламивудина, который также имеет серьезные побочные действия. Особенно опасен этот препарат при наличии заболевания почек или печени.

Лекарственный препарат «Видекс» – более приемлемый, не имеющий существенных противопоказаний. Он применяется даже при лечении грудных детей и беременных женщин. Его нельзя принимать лишь в случае индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к компоненту лекарства диданозину.

В комплексе с назначенными врачом профилактическими лекарствами, как дополнение, используется «Абакавир». Однако он показан лишь взрослым пациентам и детям, вес которых более 14 кг.

Аптечка для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции

В первую очередь, под рукой всегда должны быть предметы общепрофилактического направления:

• йод/зеленка/этиловый спирт;
• хлоргексидин;
• стерильные перчатки одноразовые и напальчники;
• стерильные тампоны/бинты марлевые и ватные;
• пластырь антисептический;
• медицинские ножницы.

Также не будет лишним положить болеутоляющее и жаропонижающее (парацетамол, например), активированный уголь или другой сорбент (для снятия симптомов интоксикации).

СанПиН

В рамках принятого законодательного документа, которым является СанПиН, рекомендуется проводить профилактические работы комплексно. Должны учитываться источники заражения, пути распространения, степень восприимчивости различными категориями населения, особенно относящимися к группе риска.

Главной целью санитарных правил является предупреждение появления и предотвращение расширения области заражения неизлечимой инфекцией.

На законодательном уровне устанавливаются санитарные правила для частных лиц, а также ИП и организаций. Надзор за их соблюдением возлагается на санитарно-эпидемиологическую службу.

В данном документе предлагается проведение мероприятий, которые при выявлении источника способны снизить передачу ВИЧ-инфекции:

• оперативное диагностирование наличия вируса на основе собранной информации в результате лабораторных анализов, эпидемиологических и клинических исследований;
• проведение специфической терапии, снижающей вирусную нагрузку инфицированного;
• направление зараженных наркозависимых пациентов в медицинские учреждения для минимизации передачи вируса СПИД;
• ограничения на въезд инфицированных граждан зарубежных стран.

Особенности профилактика заражения вирусом

В медучреждениях и косметологических салонах

В обоих случаях меры предосторожности аналогичны, как и принятие экстренных мер. Медработник обычного медицинского учреждения или врач-косметолог при возникновении аварийной ситуации должен произвести следующие действия:

• При случайном порезе или уколе немедленно снять перчатки, тщательно вымыть мыльным раствором и прополоскать руки проточной водой. Затем обработать рану спиртом и йодом.
• Если кровь или иная биологическая жидкость попала на слизистую рта, нужно промыть большим количеством воды и прополоскать спиртом. Глаза и нос вымыть водой без резких движений, чтобы не вызвать раздражение слизистой.
• Кожный покров смывают спиртом от крови или биологической жидкости пациента, затем моют с мылом и снова протирают спиртом.
• Испачканную одежду кровью или биологическими жидкостями инфицированного пациента немедленно снять, сложить в бак и залить дезинфицирующим раствором для дальнейшего автоклавирования.
• Немедленно принять антиретровирусные лекарственные препараты.

Чтобы предотвратить передачу вируса, проводится внутрибольничная профилактика в соответствии с требованиями нормативно-методических рекомендаций:

• Проведение дезинфекции медицинских инструментов и иных предметов медицинского назначения. Своевременный сбор медотходов и моментальное их обеззараживание.
• Наличие в медучреждениях необходимого набора средств защиты (дезинфекции, стерилизации), специального санитарно-технического оборудования, индивидуальных средств для медицинского персонала и пациентов.
• В случае необходимости проведение экстренного расследования в стенах медучреждения, которое касается и пациентов, и медработников.
• Осуществление комплексных мер профилактики, снижающих вероятность инфицирования в ЛПУ.

Если в семье есть ВИЧ-инфицированный

Присутствие в семье носителя вируса СПИДа не представляет опасности, если соблюдать меры предосторожности. Чтобы не создавать панику, не стоит забывать, что вирус не передается бытовым путем и теряет свою устойчивость, попадая во внешнюю среду.

Он не передается:

• через постельное белье;
• предметы посуды;
• моющие средства и мочалку.

Заразиться СПИДом можно только через контактирование биологических жидкостей зараженного и здорового члена семьи.

Если один из супругов ВИЧ-инфицированный, при половом контакте следует обязательно пользоваться презервативами.

У новорожденных и во время беременности

Профилактические мероприятия, предотвращающие внутриутробное инфицирование, основаны на эпидемиологии данного вируса. Его передача переходит следующим образом:

• через околоплодные воды (антенатально);
• непосредственно во время родов (интранатально);
• в период кормления грудью (постнатально).

Риски внутриутробного заражения значительно повышаются при острой прогрессирующей форме заболевания беременной женщины. Если у будущей матери проблемы с функцией почек, сердца, диагностирован сахарный диабет, то вероятность передачи ВИЧ-инфекции плоду также увеличивается.

Важным фактором, провоцирующим заражение, является недоношенная беременность, когда у новорожденного не сформирована иммунная система.

Обязательно проводится медикаментозное лечение, назначаемое лечащим врачом каждой пациентке с учетом присущих особенностей ее состояния. Кроме того, проводится химиопрофилактика, включающая в себя следующие обследования:

• определение наличия побочных эффектов, вызванных принятием фармакологических препаратов, оценивается уровень их воздействия на организм будущей матери;
• в зависимости от того, на какой стадии заболевания находится инфицированная беременная, систематически проводятся физикальные обследования и консультации через каждые 2 недели.

При обнаружении явно выраженных побочных эффектов от применения «Зидовудина», «Ламивудина» или «Диданозина», следует заменить их аналогами, не содержащими такие компоненты, как индинавир и ифавиренц.

В этом видеоролике представлена более подробная информация о мерах по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

При переливании крови

Медицинские процедуры, связанные с переливанием крови, искусственным оплодотворением, трансплантацией органов влекут за собой опасность передачи СПИДа.

Нельзя недооценивать методы профилактики, их следует неукоснительно соблюдать. Поэтому при переливании крови существует ряд врачебных рекомендаций:

• проведение тотального лабораторного скрининга доноров;
• обязательная карантинизация плазмы, применение аутодонорства;
• проведение процедуры переливания в крайних случаях, в частности, при явной угрозе жизни;
• проведение опроса доноров, отбор, исключающий вхождение в группу риска.

При лабораторном исследовании донорской крови, которое должно проводится при каждом заборе, определяется соответствие донорского материала для безопасного применения. При этом используются молекулярно-биологические и иммунологические методы. Такое тщательное изучение состава крови позволяет выявить наличие антител к ВИЧ-1, 2 и антигена ВИЧ р24.

Только после повторного исследования донорского материала, проведенного спустя полгода после первого, которое даст отрицательный результат, допускается его использование для переливания.

Следует смириться с фактом существования ВИЧ-инфекции. Ведь пока не придумали средства для полного выздоровления. Единственный выход – соблюдение профилактических мер: здоровый образ жизни, исключение моментов, которые могут спровоцировать заражение, внимательное отношение к проведению косметологических и медицинских процедур и т. д.

Заражение вирусом иммунодефицита происходит при попадании вирусных клеток во внутренние среды организма. Наивысшая концентрация частиц вируса выявляется в крови, сперме и влагалищных выделениях. Если биологическая жидкость больного человека попала на поврежденную кожу или слизистые оболочки, предотвратить заражение можно с помощью постконтактной профилактики ВИЧ.

Что такое постконтактная профилактика инфицирования ВИЧ

Постконтактная профилактика – комплекс мер, необходимых при высоком риске заражения вирусом ВИЧ. Ее начинают в 1-3 сутки после вероятного инфицирования.

Курс лечения составляет 30 дней и имеет побочные эффекты:

• постоянное чувство усталости;
• головные боли;
• тошнота и рвота.

Медики обнаружили, что, попав в организм человека, вирусы ВИЧ в первые 72 ч неактивны. Пока не началось их распространение, заражение можно предотвратить. При потенциальной угрозе инфицирования начинают прием антиретровирусных препаратов. В этом заключается постконтактная профилактика болезни.

Еще одна простейшая мера – обеззараживание поврежденной кожи или слизистой, куда попала зараженная жидкость. Это уменьшает количество вирусного белка, снижает риск проникновения инфекции в кровь.

Подобная профилактика не всегда успешна, даже если лекарства приняты своевременно. Все же шансы сохранить здоровье существенно увеличиваются, если принять предписанные меры.

Когда необходима

Показания к проведению постконтактной профилактики инфекции:

• Для медицинских работников, контактирующих с вирусом, антиретровирусные препараты (АРВТ) назначают для предупреждения инфицирования ВИЧ после травм иглой или острым инструментом; после попадания жидкостей пациента на слизистые. Раньше АРВТ проводилась только для медработников. В 2005 г. было принято решение о целесообразности профилактики в ряде других случаев.
• Незащищенный секс. Один из наиболее распространенных путей заражения – половой акт с инфицированным партнером без использования презерватива. Риск есть и при оральном сексе.
• Использование наркоманами общих игл для инъекций.
• Переливание зараженной крови.

Прочие способы заражения составляют всего 1% от общего количества. Но небольшой риск существует при любом контакте с биологической жидкостью ВИЧ-позитивного человека. Представители любой из сфер, где предполагается взаимодействие с кровью, обязаны иметь аварийную аптечку («АНТИ-ВИЧ» или «АНТИ-СПИД»)

Хранить такую аптечку должны работники:

• стоматологических кабинетов;
• тату-салонов;
• студий микроблейдинга;
• маникюрных салонов;
• кабинетов косметолога.

В случае повреждения кожи обезопасить себя помогут препараты из аварийной аптечки:

1. спирт медицинский для первичной обработки раны или полоскания ротовой полости;
2. йод 5% для вторичной обработки;
3. хлорамин Б (или Бациллол) для дезинфекции инструментов.

В комплекте есть вспомогательные средства для оказания первой медицинской помощи:

• вата;
• пипетка;
• стерильный бинт;
• пластырь в рулоне;
• бактерицидные пластыри разных размеров;
• ножницы;
• напальчники;
• перчатки;
• мыло.

Ситуации, когда о профилактике ВИЧ можно не беспокоиться:

1. Укол грязным шприцем на улице. Вирус иммунодефицита неустойчив в окружающей среде, поэтому риск заражения стремится к нулю. Но есть риск заразиться столбняком или другими инфекциями. Посетить врача все же стоит.
2. Поцелуй с ВИЧ-позитивным партнером. Слюна человека содержит незначительное количество вирусного белка. Для инфицирования его недостаточно. Риск есть, только если поцелуй был долгим, и у участников имелись кровоточащие ранки в полости рта.
3. Постоянное проживание с ВИЧ-инфицированным. Вирус иммунодефицита не передается бытовым путем. Его нельзя получить:

• пользуясь общей посудой;
• через воду или пищу;
• при тактильных контактах (рукопожатие и другие);
• через воздух;
• в водоеме;
• при укусе насекомых.

Насколько эффективна

Проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции не гарантирует избавления от вирусных клеток. При этом она достаточно эффективна: своевременный прием АРВТ предотвращает заражение в 80% случаев. Раннее начало химиопрофилактики и четкое следование инструкциям врача повышают успех терапии.

Людям, вступавшим в контакт с ВИЧ-больным, рекомендуется проведение высокоактивной антиретровирусной терапии. Такой метод профилактики предполагает использование сразу 2-4 препаратов. Это необходимо в связи с быстрой адаптацией вируса к лекарствам. Чаще всего назначают противовирусный медикамент Зидовудин, его дополняет Ритонавир или другое лекарство. Лечение антиретровирусными препаратами практикуется как профилактика при возможности инфицирования плода от ВИЧ-положительной матери.

Курс АРВТ составляет 30 дней. Недопустимо пропускать прием препарата или снижать дозировку.

Определить перечень необходимых мер профилактики можно, посетив врача-инфекциониста. Без его рецепта невозможно купить необходимые лекарства.

Подобная профилактика снижает риск заражения, но не является «волшебной палочкой». Исследование крови поможет выяснить, удалось ли избежать заражения.

Препараты подвергают организм дополнительной нагрузке. Целесообразно сделать все возможное, чтобы предотвратить контакт с биологическими жидкостями носителя ВИЧ.

Вирус иммунодефицита человека – опасное заболевание, которое диагностируется слишком часто и в некоторых странах по распространению приобрело форму эпидемии. Современная медицина может вовремя диагностировать ВИЧ, предложить больному поддерживающую терапию, но гораздо разумнее знать правила профилактики ВИЧ, чтобы избежать инфицирования.

Общие правила профилактики ВИЧ

Скорее всего, общие правила профилактики инфицирования ВИЧ знакомы многим людям, если не каждому. И тем не менее, не лишним будет напомнить их – они играют основную роль к сведению риска инфицирования вирусом иммунодефицита человека к нулю. К таковым профилактическим мерам относятся:

1. Половые контакты должно проходить только с использованием презерватива. Даже если партнеры решают жить вместе, но до этого у них были половые контакты, презерватив должен стать привычным дополнением к сексу. Конечно, в случае прохождения тестов и получения отрицательного результата можно это правило профилактики игнорировать, но только в том случае, если имеется четкая уверенность в верности партнера.

Обратите внимание: при половом контакте нужно использовать специальные смазки только на водной основе, потому что те, которые изготавливаются на основе медицинского вазелина, могут привести к разрушению латекса и презерватив не защитит от инфицирования.

1. Инъекционные наркоманы должны отказаться от пагубного пристрастия. Но это идеальное решение проблемы, которое, увы, практически никогда не получается воплотить в жизнь. Поэтому такой категории лиц в рамках профилактики ВИЧ нужно пользоваться только одноразовыми шприцами и иглами.
2. Если родители ВИЧ-положительные (или кто-то из супругов имеет вирус иммунодефицита человека), то наступление беременности возможно – этот процесс должен сопровождаться заблаговременным обследованием и мужчины, и женщины, контролем за состоянием здоровья будущей матери и плода опытными врачами. Часто ВИЧ-положительные супруги выбирают экстракорпоральное оплодотворение или очистку спермы для того, чтобы родить здорового ребенка. Профилактика ВИЧ при высокой вероятности передачи инфекции от матери к ребенку заключается и в приеме специфических лекарственных препаратов на протяжении всего срока вынашивания ребенка, отказ от грудного кормления уже родившегося малыша.
3. При проведении медицинских манипуляций работники должны использовать одноразовые инструменты, перчатки и проводить стерилизацию всего инструмента современными методами.

Постконтактная профилактика ВИЧ

Под этим термином подразумевается ряд мероприятий, которые нужно провести при возникновении ситуации с высокой возможностью инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Постконтактная профилактика должна начинаться в течение 24-36 часов после рискованной ситуации, возможный максимум – 72 часа. В рамках подобной профилактики необходимо на протяжении 30 дней принимать определенные лекарственные препараты, способные остановить развитие ВИЧ.

Некоторые особенности постконтактной профилактики ВИЧ:

1. Лекарственные препараты для проведения постконтактной профилактики вируса иммунодефицита человека не поступают в свободную продажу – их должен назначить специалист.

До 2005 года данный вид профилактики использовался только при профессиональном риске заражения ВИЧ, но в данный момент определенные лекарственные препараты назначаются и при разорванном презервативе, незащищенном половом контакте и других случаях.

Нет ни одного доказательства того, что постконтактная профилактика оказывает 100% эффект, но риск развития этого вирусного заболевания может снизиться на 70-75%. То есть, специалисты утверждают, что такой метод профилактики ВИЧ целесообразен.

Данный метод профилактики ВИЧ не является каким-то мгновенным спасением от инфекции, экстренным средством – лекарственные препараты нужно будет принимать в течение месяца, причем, часто врач назначает к приему 2-4 разных медикамента.

Лекарственные препараты, применяемые в рамках постконтактной профилактики ВИЧ, обладают рядом побочных эффектов – многие медицинские работники отказываются от профилактики именно по этой причине.

Возможные побочные эффекты от приема лекарственных препаратов в рамках постконтактной профилактики ВИЧ:

• интенсивные головные боли;
• нарушения пищеварительной системы – тошнота и рвота, появляющиеся без видимых причин;
• постоянное чувство усталости.

Лекарственные препараты, применяемые для постконтактной профилактики ВИЧ:

• Исентресс (ралтегравир) – по 400 мг дважды в сутки;
• Виреад (тенофовир) – по 300 мг один раз в сутки;
• Эмтрива (эмтрицитабин) – по 200 мг в сутки.

Эти лекарства принимаются одновременно, врач подберет индивидуальное сочетание.

Обратите внимание: назначенные лекарственные препараты в рамках постконтактной профилактики вируса иммунодефицита человека необходимо принимать на протяжении 30 дней без перерывов и снижения дозировки. В противном случае, нужного эффекта оказано не будет.

Высокие риски заражения ВИЧ – что делать в рамках профилактики

Непредвиденные ситуации могут случиться с каждым человеком – кто-то случайно наступил на испачканный в крови шприц, который валялся на улице или в подъезде, произошел незапланированный половой контакт (в том числе, и насилие). А еще многих пугает прямое общение с ВИЧ-положительным человеком, пользование с ним одной посудой, одним туалетом. В общем-то, подобных ситуаций много – реагировать на каждую из них паникой и депрессией глупо, нужно всего лишь обладать достоверной информацией.

Если наступили на грязный шприц

Эта ситуация может, в принципе, не беспокоить человека. Дело в том, что во внешней среде вирус иммунодефицита человека не способен к выживанию – он погибает достаточно быстро. Но всегда есть риск заражения другими сложными инфекционными заболеваниями, поэтому врачи рекомендуют через 6 недель сделать первичный тест на ВИЧ, а затем повторить обследование через 3 месяца от момента возможного инфицирования.

Обратите внимание: никакие методы очищения места укола в данном случае неуместны. Многие начинают накладывать какие-то вытягивающие повязки, промывать рану дезинфицирующими средствами – все это лишь спасет от воспалительного процесса, но никак не поможет уберечься от вирусных инфекций.

Если произошел незащищенный половой акт

Речь идет, конечно же, о случайных половых контактах и насилии. В этом случае необходимо посетить врача-инфекциониста – он назначит лекарственные препараты в рамках постконтактной профилактики. Помните, что все назначения специалиста нужно выполнять точно и без самостоятельной корректировки.

Обязательно через 6 недель после незащищенного полового акта нужно пройти тест ИФА. И даже если он дал отрицательный результат, рекомендуется через 3 месяца от момента возможного инфицирования пройти вторичное обследование.

Обратите внимание: обращение к врачу после незащищенного полового акта должно произойти в течение 48 часов – только в таком случае постконтактная профилактика будет целесообразной.

Если приходится проживать в одном пространстве с ВИЧ-положительным человеком

На этот счет можно вообще не беспокоиться! Медицине достоверно известно, что вирус иммунодефицита человека не передается через бытовые предметы, посуду, постельное и нижнее белье, предметы личной гигиены (мочалка, мыло, туалетная бумага и так далее). Дело в том, что ВИЧ передается только при непосредственном контакте биологических материалов больного человека со здоровым.

Естественно, нужно соблюдать некоторую осторожность – например, если на коже имеется открытая рана, то нужно предотвратить попадание в нее любых биологических материалов ВИЧ-положительного человека.

Если тревога остается, то рекомендуется в качестве профилактики просто каждые 3 месяца сдавать анализы крови на ВИЧ.

Если был поцелуй с ВИЧ-положительным человеком

О том, что ВИЧ не передается через поцелуи, написано очень много. Многие начинают сомневаться в этом и аргументируют свою позицию тем, что при наличии ранок и ссадин на слизистой ротовой полости одновременно у двоих партнеров (и здорового, и ВИЧ инфицированного) или кариеса, передать вирус иммунодефицита человека можно. Врачи же утверждают, что такой вариант событий только в том случае, если два человека будут целоваться с открытыми кровоточащими ранами, а сами поцелуи будут долгими глубокими. Кроме этого, у инфицированного человека уровень вируса должен быть в крови просто запредельным.

Вывод: поцелуи с ВИЧ-положительным человеком не представляют никакой опасности, заболевание в этом случае не передается.

Купание в бассейнах и открытых водоемах

Пусть в них будет 50 человек с вирусом иммунодефицита и только один здоровый – заражения не произойдет! Дело в том, что ВИЧ быстро погибает в воде, так что даже мелкие раны на коже инфицированного человека не приведут к заражению окружающих.

Не стоит забывать, что незащищенный половой акт с ВИЧ-положительным партнером в воде является опасной ситуацией – провести постконтактную профилактику нужно будет.

Вирус иммунодефицита человека – заболевание опасное и требующее пристального внимания и со стороны людей, и со стороны медицинских работников. Современная медицина может предложить профилактические меры — в большинстве случаев они помогают даже при возникновении ситуаций, которые потенциально опасны в плане инфицирования ВИЧ. Достаточно лишь владеть информацией и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Но и впадать в панику, становиться мнительным и опасаться любых происшествий не стоит. Маникюр/педикюр делать можно в любом салоне красоты – ВИЧ не передается через стерильные инструменты, а обработки, проводимой мастерами, вполне достаточно для предотвращения заражения. Врачи утверждают, что заразиться вирусом иммунодефицита человека в бытовых условиях практически нереально, для этого нужно очень постараться – ВИЧ не выживает в окружающей среде. Но разумная осторожность должна присутствовать – наркомания, беспорядочные половые связи должны быть исключены из жизни.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

16,996 просмотров всего, 2 просмотров сегодня