Прыщи на лобковой части у женщин

Причины появления и симптомы красных, белых, гнойных и других прыщей на лобке

Условно причины появления прыщей на лобковой зоне можно разделить на опасные и безопасные.

Безобидные прыщи появляются по следующим причинам:

• Гормональные колебания или период полового созревания. Обычно из-за гормонального дисбаланса появляются белые элементы сыпи. Они возникают из-за гиперсекреции кожного сала, являются кистами сальных желез и похожи на акне. Могут увеличиваться и доставлять ощутимый дискомфорт. При выдавливании часто инфицируются.
• Несоблюдение правил гигиены или ношение неудобной одежды. Сыпь в виде акне или содержащая гной.
• После бритья. Из-за неправильной обработки кожи и поступления инфекции в кожные покровы возникают красные высыпания. Впоследствии они могут нагнаиваться и распространяться на другие участки паха или лобка.
• После эпиляции. В зоне лобка возникают болезненные из-за врастания волоса внутрь прыщи. Они похожи на подкожный инфильтрат, со временем нагнаиваются. Волосы могут врастать и при неправильном бритье.
• Аллергия на косметические и другие средства. Аллергическая реакция может проявляться на разный участках кожи, в том числе и на лобке. Она выглядит как красная или розоватая множественная сыпь. Иногда она провоцируется агрессивными косметическими средствами и исчезает после их отмены. В других случаях аллергия должна лечиться комплексно.

Кожа на лобке – легкая добыча для инфекции. Любые несоблюдения правил личной гигиены могут приводить к появлению высыпаний. Они впоследствии краснеют и нагнаиваются.

При ослабленном иммунитете в этой зоне могут возникать фурункулы, которые часто называют «чирьями». Обычно эти красные болезненные элементы возникают на фоне сахарного диабета, инфекционных процессов или после переохлаждения. Фурункул выглядят как очень большой и болезненный, порой огромный, прыщ. Боль может носить пульсирующий характер. Такой подкожный инфильтрат нуждается в особом медикаментозном воздействии. Иногда, если прыщ расположен слишком глубоко, необходимо его хирургическое дренирование и удаление.

Опасные прыщи на лобковой части у женщин обычно провоцируются половыми инфекциями или инфицированием через зараженное белье и предметы:

• Вирус папилломы человека. Высыпания выглядят как множественные скопившиеся островками уплотнения телесного или коричневатого цвета, их размер в диаметре составляет от 1 до 2 см. При воспалении могут краснеть и зудеть.
• Поксвирус. Эти высыпания называют «контагиозный моллюск». Они выглядят как твердые на ощупь розоватые подкожные и слегка возвышающиеся над кожей конусы-папулы. В них находится творожистое содержимое. Могут исчезать сами.
• Вирус герпеса. Генитальный герпес проявляется наполненными водянистым желтоватым содержимым пузырьками. Вокруг очага появляется покраснение, ощущается интенсивный зуд и жжение. Из-за того, что элементы сыпи сильно чешутся, на коже могут возникать расчесы и нагноения.
• Лобковые вши. В области укусов возникают папулы и покраснение. Высыпания чешутся, часто вторично инфицируются и нагнаиваются.
• Бледная трепонема. При инфицировании возбудителем сифилиса на лобке появляется твердый шанкр в виде большого плотного и блестящего по краям прыща, который не болит и не доставляет других дискомфортных ощущений. Со временем он исчезает и оставляет на коже рубец.

И опасные, и безопасные высыпания в зоне лобка всегда нуждаются в лечении.

В первом случае откладывать визит к врачу нельзя даже на один день!

Если не предпринять мер по борьбе с появляющимися по безобидными причинам прыщами, то впоследствии они могут осложняться. В итоге на терапию понадобиться много времени и средств.

Лечение прыщей на лобковой части у женщин

Универсального метода лечения прыщей в зоне лобка нет, так как они провоцируются разными причинами. При возникновении сыпи необходимо обратиться к дерматологу или гинекологу.

После осмотра зоны высыпаний и проведения ряда лабораторных исследований врач сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Для терапии могут применяться различные препараты:

• антибиотики;
• противовирусные;
• противогрибковые;
• ранозаживляющие.

Эти средства могут назначаться и в виде мазей, и в виде таблеток или инъекций. Выбор препарата, его дозирование и длительность приема определяется только врачом.

Во время лечения женщина должна соблюдать правила интимной гигиены. При необходимости врач может порекомендовать поменять средства для ухода за зоной паха на другие.

После основного курса терапии больной могут рекомендоваться препараты для повышения иммунитета и витаминные комплексы.

При выявлении сифилиса женщине порекомендуют консультацию у венеролога. В дальнейшем ей будет необходимо пройти курс комплексной терапии. Отмена приема препаратов в этом случае может проводиться только после контрольных анализов, подтверждающих уничтожение опасной инфекции.

В некоторых случаях лечение должно проводиться только хирургическим путем. Например, удаление кондилом или контагиозного моллюска может достигаться только при помощи инвазивных методов. Иногда путем вскрытия гнойника приходится удалять большой и глубокий фурункул. Его могут даже дренировать на время оттока гноя. В ряде случаев инвазивно удаляется гнойный вросший волос, который не поддается консервативной терапии.

Терапия в домашних условиях

Если из-за бритья, трения белья или других агрессивных факторов в паху и на лобке появились красные пятна, то можно попытаться уменьшить их проявления при помощи следующих средств и методов:

• Смазывать каждую папулу раствором йода или другого антисептика до полного исчезновения прыща. Нельзя допускать попадания раствора на вульву, так как может возникнуть ожог.
• Перед сном нанести на сыпь мазь с антибиотиком или с антисептическим эффектом. Прикрыть марлей и надеть плотно облегающие тело плавки. Утром марлю убрать. Повторять процедуру до прекращения воспалительного процесса.

Во время такого самолечения следует тщательно соблюдать правила интимной гигиены и чаще менять белье. Трусы после сушки следует проглаживать.

При наличии высыпаний в области паха и лобка нельзя выполнять эпиляцию в зоне лобка и бикини! Эта процедура допустима только при здоровой коже.

Если несмотря на домашнюю терапию воспаленность кожи не уменьшается на протяжении 2–3 дней, то следует посетить врача.

Причины появления прыщей на лобке множество. Они могут возникать в разном возрасте, даже у девочек. Для выяснения первопричины этого симптома следует посетить врача и провести курс назначенного ним лечения. Таким образом можно избежать опасных осложнений и последствий некоторых инфекций. Для профилактики прыщей необходимо соблюдаться правила гигиены, адекватно проводить процедуры эпиляции, отказаться от половых актов с сомнительными партнерами.

Раздражения и прыщи на лобке всегда требуют особого внимания, так как причина их происхождения может быть разной. Это явление проявляется как у женщин, так и у мужчин.

Чтобы узнать точную причину возникновения прыщей нужно обратиться к специалисту, только он может поставить правильный диагноз. По рекомендациям врача лечить прыщи можно и дома, но зато вы будете уверены в их безопасности.

Важно помнить, что во время лечения нужно воздержаться от бритья интимной зоны, так как это может поспособствовать новым инфекциям.

Прыщи на лобке

Прыщи на лобке требуют пристального внимания, потому что они могут быть признаками каких-либо общих неприятных поражений или вообще являться самостоятельным заболеванием. Вообще-то любые высыпания, как на половых органах, так и в паховых областях являются поводом для того, чтобы обратиться за помощью к врачу.

Ведь такие высыпания могут свидетельствовать об очень серьезных заболеваниях. Именно врач сможет вам помочь. Он визуально осмотрит прыщи, направит вас на сдачу определенных анализов, чтобы выявить и поставить правильный диагноз, назначить лечение. Гнойные прыщи на лобке могут свидетельствовать о венерическом или вирусном заболевании.

Причины появления

Прыщи на лобковой части появляются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Для правильного выбора методов лечения важно выяснить причины высыпаний.

Гормональный дисбаланс

Избыток в крови андрогенов повышает секрецию сальных желез и вызывает угри не только на лице, но и на теле и половых органах. У девушек гормональный фон меняется при беременности, лактации, длительном приеме контрацептивов.

Парни, посещающие качалку, замечают прыщи после злоупотребления стероидами и другими химическими добавками для роста мышечной массы. После восстановления гормонального баланса, кожа очищается самостоятельно.

Плохая гигиена

Некачественное или редкое мытье способствует накапливанию на поверхности тела частичек отмершего эпителия, жира, пота и грязи. Протоки сальных желез забиваются этой массой, а внутри начинают ускоренно размножаться бактерии.

В результате пораженные ткани воспаляются, и появляются прыщи на лобке.

Как правило, от недостаточной гигиены чаще страдают мужчины. Женщины, наоборот, могут вызвать дискомфорт и неприятную сыпь из-за слишком частых водных процедур с использованием мыла.

Повреждения при депиляции

На лобковой зоне кожа крайне чувствительна. Зачастую она травмируется при воздействии бритвой или другими средствами для удаления волосков. После депиляции появляются мелкие красные прыщики на лобке у мужчин и женщин.

Для избегания сыпи следует хорошо распарить кожу, пользоваться пеной для бритья и качественными острыми станками. После бритья нужно обрабатывать кожу антисептиками.

Прыщи передаются через половой контакт

Прыщи на лобке гнойного характера могут говорить о наличии болезней, которые передаются через сексуальный контакт.

• кондиломы;
• генитальный герпес;
• контагиозный моллюск;
• лобковый педикулез;
• сифилитический шанкр

Генитальный герпес

Генитальный герпес является одной из самых распространенных причин появления на лобке прыщей. Болезнь эта встречается довольно-таки часто и передается в основном половым путем. Возбудителем герпеса является вирус, который передается при незащищенном сексе. Также можно получить этот вирус от партнера, если у него есть так называемая «простуда» на губах.

В течение двух-трех недель после заражения у человека сначала появляется жжение и небольшой зуд в области лобка, а затем там возникают и высыпания. Также заболевшего обычно беспокоят и такие симптомы как слабость, боли в области поясницы, недомогание и боль тянущего характера в районе паха.

Спустя несколько дней прыщики лопаются, а на их месте образуются язвочки небольших размеров, которые вскоре заживают. Как правило, генитальный герпес имеет рецидивирующее течение, поэтому прыщики могут вновь появиться спустя какое-то время.

Чаще всего рецидив провоцируют следующие факторы:

1. стрессы;
2. переохлаждение;
3. гормональный дисбаланс.

Стоит отметить, что, если болезнь протекает бессимптомно, то человек может стать распространителем вируса и заразить множество других людей. Поэтому при генитальном герпесе рекомендуется проходить обследование обоим партнерам.

Лечение герпеса, увы, пока является лишь симптоматическим. Дело в том, что ученые еще не смогли создать препарат, способный избавить организм человека от вируса герпеса.

Поэтому обычно врачи назначают противовирусные препараты (в основном в виде мазей, созданных на основе ацикловира), которые способны не только избавить человека от неприятных проявлений данного заболевания, но и предотвратить возникновение повторных рецидивов.

Контагиозный моллюск

Эта болезнь передается от человека к человеку при половом контакте. Возбудителем ее является поксвирус. Как правило, заболевание это имеет очень длительный инкубационный период, во время которого человек даже не догадывается о том, что болен.

После окончания инкубационного периода на лобке появляются высыпания. Прыщи эти несколько отличаются от обычных – они представляют собой плотные папулы розового цвета, имеющие блестящую поверхность. При надавливании на папулу боли не возникает, но из нее начинает выделяться творожистая масса.

Лобковый педикулез

Заражение этим заболеванием происходит, как правило, при половом контакте или через бытовые предметы. Причина появления такого педикулеза – лобковые вши. Болезнь эту достаточно просто как диагностировать, так и излечить.

Первым признаком лобкового педикулеза являются чувство дискомфорта и зуд в районе лобка. После этого возникают высыпания и раздражение кожи. Прыщи образуются не только на лобке, но и на наружных половых органах. Они имеют красный цвет и причиняют немало беспокойства больному, так как сильно чешутся.

Сифилитический шанкр (сифилис)

Выглядит как язва, края которой блестят, появляется на лобке, половых губах, члене, влагалище. Спустя время на ее месте возникает сыпь розового цвета. Лечение назначает врач дерматолог-венеролог.

Процесс образования прыщей

Если среди бактерий оказываются стафилококки, то формируется крупный подкожный прыщ. В этом случае больные ощущают сильную пульсирующую боль, чаще всего лечение происходит хирургическим методом.

Если появился фурункул

Зачастую в паху образуются чирьи. Если у мужчины или женщины выскочил крупный прыщ, то речь идет о фурункуле. Он доставляет сильные болезненные ощущения, затрудняет ходьбу, даже может спровоцировать повышение температуры.

Как лечить прыщи в домашних условиях

Конечно, если причиной появления прыщей стал, например, герпес, то стоит обратиться за медицинской помощью, так как любые народные методы здесь просто бессильны. В других случаях, если высыпания появились, например, из-за несоблюдения правил личной гигиены, можно попробовать следующие методы:

• Перед сном нанесите на каждый прыщик немного мази Вишневского, а потом накройте это место кусочком марли. Утром уберите марлю. Процедуру нужно повторять ежедневно;
• Отрежьте кусочек листика алоэ и приклейте его к прыщу с помощью «дышащего» лейкопластыря. Оставьте на ночь. Повторите эту процедуру три раза;
• Наносите йод точечно на каждый прыщик;
• Обрабатывайте пораженную кожу перекисью после каждого ее мытья;
• Наносите на кожу мазь Левомеколь.

Все эти методы помогут, если причиной появления прыщей не стало серьезное заболевание. Стоит также отметить, что выдавливать прыщи нельзя, так как это может привести к очень опасным для жизни последствиям.

Итак, прыщи на лобке – это повод серьезно задуматься о своем здоровье и обратиться за помощью к квалифицированным врачам.

Ведь эти, безобидные на первый взгляд, высыпания могут быть симптомом самых разных болезней. А значит, чем скорее будет проведена диагностика и назначено правильное лечение, тем быстрее кожа на лобке вновь станет чистой.

Лечение препаратами

Медикаментозное лечение всегда назначает врач. Заниматься этим самостоятельно, при помощи каких-либо препаратов не стоит, это только усугубит ситуацию. Каждое заболевание должено сопровождаться лечением, назначенным в индивидуальном порядке.

Здесь берутся во внимание многие признаки общего состояния пациента: вес, возраст, наличие беременности, склонность к аллергии и т.д.

В основном для лечения прыщей применяют следующие препараты:

1. Антибиотики.
2. Это могут быть как мази с содержанием активного вещества, так и препараты для внутреннего применения.
3. Антисептики.
4. Применяют местно, обрабатывая область пораженных инфекцией участков кожи.
5. Антигистаминные препараты.
6. Могут быть использованы в виде мазей или таблеток. Блокируют развитие аллергических реакций.
7. Противовирусные препараты.
8. Применяют в основном для лечения герпеса и контагиозного моллюска.
9. Инсектициды.
10. Специальные препараты местного действия (мыло, шампуни, спреи).

Возможные осложнения

Появление прыщей в лобковой части может сопровождаться развитием следующих патологий:

• Псориаз. Хроническое заболевание.
• Себорейный дерматит. Провоцирующий фактор для развития дерматита – нарушение работы сальных желез.
• Киста бартолиновой железы. Возбудителями заболевания являются патогенные микробы.
• Паховая эпидермофития. Проявляется в благоприятной для размножения вредных организмов среде и характеризуется наличием пятен, разрастающихся по всей поверхности кожи.
• Пузырчатка. О наличии этого заболевания свидетельствуют водянистые прыщи на коже.
• Эритразма. Возникает в результате повышенного потоотделения. Болезнь сопровождается зудом, появлением дискомфорта в области гениталий.
• Импетиго. Инфекционная болезнь, сопровождающаяся появлением характерных повреждений кожи. Возбудителями выступают стафилококки и стрептококки.
• Грибковые поражения кожи. Могут появляться у людей со сниженным иммунитетом, а также после длительного приема антибиотиков. Грибковые инфекции опасны своими патологическими процессами и требуют незамедлительного лечения.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие опасных для здоровья и жизни пациента осложнений, следует вовремя принимать профилактические меры.

Профилактика должна включать в себя несколько элементарных правил.

Для этого необходимо:

1. уделять особое внимание личной гигиене;
2. носить белье из натуральных тканей, оно не должно быть узким или тесным;
3. избегать случайных половых контактов;
4. придерживаться правильного питания;
5. пить витамины, способные улучшить состояние кожи;
6. избегать стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения;
7. отказаться от алкоголя и курения;
8. вовремя обращаться за медицинской помощью при выявлении первых признаков заболевания.

Женщины тратят так много средств, времени и сил, чтобы кожа на всем теле выглядела мягкой и шелковистой. Однако не у всех получается добиться желаемого результата.

Иногда на коже появляются прыщики, особенно это явление неприятно в области бикини и на лобке. Некоторые высыпания совершенно не страшны для общего состояния здоровья женщины и носят исключительно косметический характер. Но иногда прыщи на лобке являются симптомом серьезных заболеваний, и им нужно уделить максимальное внимание, а также оказать своевременную медицинскую помощь.

Причины появления прыщей на лобковой части у женщин

Прыщи в паху у женщин могут иметь разный характер и поэтому выглядеть тоже может по-разному. В любом случае вам необходимо пройти обследование у врача, сдать необходимые анализы, чтоб специалист мог поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Любые прыщики в интимной области доставляют женщине массу неудобств вне зависимости от причины их появления. Поэтому, выявив причину, незамедлительно приступайте к устранению проблемы. А причин появления прыщей на лобке может быть несколько.

Например, у подростков высыпания могут появиться в связи с гормональной перестройкой всего организма. Если прыщи белого цвета, это может быть связано с нарушением в работе сальных желез подростка либо взрослого человека.

Также прыщи на лобковой части у женщин часто появляются, если вы носите тесную одежду, не соблюдаете элементарные правила гигиены или после неаккуратного бритья.

Следует отдельно сказать несколько слов о бритье. Бритва снимает верхний слой кожи, делая нежную область бикини еще более уязвимой к проникновению инфекций.

Поэтому девушки, предпочитающие бритье и депиляцию как средство удаления нежелательных волос на лобке, должны соблюдать такие простые правила:

• Примите ванну или продолжительный душ перед процедурой удаления волос;
• Бритва обязательно должна быть острой, но соблюдайте осторожность, чтоб не пораниться;
• Не пренебрегайте такими косметическими средствами, как гель или пенка для бритья;
• Сбривайте волоски по направлению роста, а не наоборот;
• После депиляции не забывайте обрабатывать область бикини присыпкой или кремом после бритья, которые снимут воспаление.

Виды высыпаний, передающихся половым путем

Существуют некоторые виды прыщей на лобковой области, свидетельствующие о наличии заболеваний, которые передаются при половом акте:

1. Кондиломы – уплотненные образования на коже телесного или коричневого цвета, на ощупь либо гладкие, либо бугристые. Их размер может достигать двух сантиметров. У женщин сыпь появляется в области промежности, ануса или на половых губах. У мужчин – на члене, головке, мошонке. Причиной появления сыпи является наличие у больного вируса папилломы человека. Воспаляясь, прыщи могут покраснеть и зудеть. Такие прыщи нельзя лечить в домашних условиях, их удаляют при помощи процедур электрокоагуляции и криодеструкции;
2. Генитальный герпес – считается самой распространенной причиной появления гнойных прыщей в паху и на лобке. Передается заболевание при открытом половом контакте. Возбудителем недуга является вирус герпеса. Через несколько недель после того, как вирус попадает в организм человека, в паху возникают прыщики водянистого характера. Внутренняя жидкость имеет желтоватый цвет. Вокруг гнойных высыпаний кожа краснеет. Больной жалуется на сильную боль, жжение, зуд, общее недомогание и вялость. Высыпания набираются жидкостью до тех пор, пока не прорвут, и превращаются в язвы. При соответствующем лечении язвочки со временем покроются тонкой корочкой и заживут. Но помните, что это хитрое заболевание может вернуться в любой момент. Например, причиной его возникновения могут стать стрессы, простуды, снижение иммунной системы, переохлаждение и даже гормональный сбой. К сожалению, вирус герпеса невозможно вывести из организма, он навсегда поселяется в крови человека. Поэтому лечение недуга носит лишь временный характер;
3. Контагиозный моллюск – этим заболеванием можно заразиться при половом контакте и через предметы быта. Возбудителем недуга является поксвирус. После инкубационного периода в паху больной замечает твердые на ощупь большие образования. Они имеют розовый цвет и конусообразную форму. Внутри прыщиков имеется творожистое содержимое. Сыпь можно удалить в кабинете у дерматолога. Бывают случаи, когда она проходит сама по себе;
4. Лобковый педикулез – заболевание, вызванное наличием у больного лобковых вшей. Больной жалуется на дискомфорт в паху и зуд. В том месте, где был укус вши, появляются сильные расчесы, и, если в ранки попадет инфекция, то это может привести к появлению гнойников. Кожа на лобке имеет раздраженный красный цвет;
5. Сифилис – заболевание, которое имеет вид достаточно большой язвы. Края ранки блестят. У женщин высыпания возникают на лобке, влагалище и половых губах. Через какое-то время на месте язвы появляются розоватые прыщики. Лечить самостоятельно это заболевание не стоит, обратитесь к дерматовенерологу, он назначит корректное и эффективное лечение.

Механизм появления гнойной сыпи

В зоне бикини кожа очень тонкая, нежная и чувствительная. Поэтому ее легко травмировать до образования ранок. В эти ранки проникает инфекция, появляются высыпания.

Вначале сыпь имеет розовый цвет, затем красный и потом уже нагнаивается. Если появился гной, то прыщики сами по себе прорвут и заживут. Выдавливать высыпания ни в коем случае нельзя. Вы рискуете занести инфекцию, а за этим последует появление больших новых гнойников в еще большем количестве.

Прыщи в паху могут зудеть и болеть.

Если сыпь набирается гноем, то это свидетельствует о слабом иммунитете, наличии инфекции, диабета либо о том, что вы недавно переохладились. В этих случаях большие гнойные прыщи будут не только болеть, но и иметь отечность. Такая сыпь вполне может стать причиной высокой температуры и увеличения лимфоузлов в интимной зоне.

Если вы затянули с лечением, и у вас на фоне развития заболевания поднялась высокая температура, лечение обязательно будет включать в себя антибиотики, мази и витамины, повышающие иммунитет.

Если у вас появились белые высыпания не только на лобке, но и на половых губах, причиной тому может стать закупорка сальных желез. Такая сыпь представляет собой внутренние прыщи под кожей. При закупорке жировой кисты внутренняя сыпь увеличивается и вызывает весьма болезненные ощущения. Эти прыщики также нельзя выдавливать самостоятельно. Лучше обратиться к специалисту, который пропишет вам мази, способствующие прорыванию гнойника и очищению сального канала.

Как лечить сыпь на лобке

Как мы уже неоднократно говорили, не стоит затягивать с визитом к врачу. Доверьтесь профессионалам в этом деликатном вопросе. Опытные врачи выявят причину возникновения прыщей и назначат лечение.

Есть заболевания, при которых вам помогут аптечные средства, но есть и высыпания, которые реально вылечить в домашних условиях:

• При генитальном герпесе часто назначают такие противовирусные средства, как «Зовиракс», «Ацикловир» и «Бонафтон» . Самым эффективным считается комплексное лечение, поэтому наряду с мазями назначают еще и витамины для повышения иммунитета;
• При лобковом педикулезе применяют антипедикулезные аптечные препараты;
• Воспользуйтесь мазью Вишневского, смажьте высыпания вечером перед сном, сверху прикройте марлей, утром удалите мазь с кожи. Повторяйте процедуру до тех пор, пока прыщи полностью не уйдут. Этим же способом можно вылечить сыпь, используя «Левомеколь» ;
• Воспользуйтесь листом алоэ, приклейте его срезом к гнойнику при помощи лейкопластыря, повторите процедуру трижды;
• После душа обработайте прыщи йодом или перекисью водорода.

Профилактические меры

В качестве профилактики прыщей на лобке советуем соблюдать правила гигиены, не переохлаждаться, не вести беспорядочную половую жизнь, соблюдать все меры предосторожности при бритье и депиляции, а также тщательно следить за своим гормональным фоном.

Но если заболевание все-таки появилось, не запускайте его, не выдавливайте прыщики, принимайте правильное лечение, прописанное специалистом, и будьте здоровы!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.