Псевдомицелий в мазке

Сдавая мазки на микрофлору и получая результаты анализов, мужчины и женщины задаются вопросом: псевдомицелий в мазке – что это такое и о чем говорит?

Когда в мазке обнаруживается псевдомицелий?

Организм – сложная система, где у каждого человека в кишечнике и половых органах в норме уживается множество других микроорганизмов – бактерий и грибков, необходимых для обеспечения полноценной работы органов.

В совокупности все микроорганизмы – нормальные и условно-патогенные – создают особую микрофлору. Чтобы здоровье человека оставалось в порядке, необходимо соблюдение баланса между всеми составляющими микрофлоры.

Мазок – одна из диагностических процедур, использующаяся в гинекологии и урологии, чтобы выявить наличие патогенных грибков или бактерий.

Псевдомицелий в мазке 6

Мазок на флору – один из наиболее востребованных и эффективных видов лабораторного микроскопического анализа. Мазок позволяет оценить и количество условно-патогенной микрофлоры по характерным признакам.

В половых органах у женщин микрофлора в основном представлена лактобациллами, которые поддерживают во влагалище кислую среду, препятствующую развитию инфекции.

Одно из самых распространенных «женских» заболеваний, вызванное нарушением баланса микрофлоры, – молочница (кандидоз), при наличии которой в анализах может обнаружиться псевдомицелий.

Мазки нужно сдавать в профилактических целях один-два раза в год. Кроме того, и мужчинам, и женщинам обязательно проходить исследования при возникновении дискомфортных ощущений и необычных выделений.

У женщин молочница характеризуется:

  • неприятным, резким запахом;
  • болезненными ощущениями, появляющимися во время полового акта или при мочеиспускании;
  • наличием белых творожистых выделений;
  • зудом и жжением на поверхности гениталий.

У мужчин кандидоз, как правило, протекает бессимптомно.

Но иногда появляются:

  • слизь, выделяемая с мочой.
  • болезненность во время мочеиспускания и полового акта;
  • белый налет в складках у головки члена;
  • покраснения кожи в области полового органа;
  • ощущение жжения и зуда в зоне крайней плоти и головки полового члена.

Анализы могут выявить наличие псевдомицелия в мазке или обнаружат другие патологичные проявления.

Что означает псевдомицелий в мазке?

Псевдомицелий образуется некоторыми видами дрожжей. Появление псевдомицелия в мазке у мужчин и женщин говорит об увеличенном размножении Candida albicans – одноклеточных микроорганизмов круглой или овальной формы.

Псевдомицелий представляет собой нити из слабосвязанных между собой удлиненных клеток с бластоспорами – своеобразными «почками», присоединенными к перетяжкам псевдомицелия.

В таких случаях, помимо псевдомицелия, мазок может содержать и некоторые виды хламидоспор.

От обычных дрожжей Candida отличается:

  • отсутствием спор в клеточной структуре микроорганизмов;
  • характерными культуральными особенностями;
  • наличием псевдомицелия.

Болезнь провоцирует увеличение количества условно-патогенного микроорганизма Candida, входящего в состав нормальной микрофлоры кишечника, влагалища и ротовой полости (мазок выявляет псевдомицелий только при молочнице в период обострения).

Развиваться кандидоз может из-за активного размножения грибка или в результате попадания в организм более патогенных штаммов.

В большинстве случаев к причине молочницы у женщин и у мужчин относят общее или местное снижение иммунитета.

Так, кандидоз нередко появляется независимо от полового партнера – под воздействием стресса, в результате снижения иммунитета или из-за употребления антибиотиков. Candida бывает даже у маленьких детей.

У женщин под воздействием грибка могут развиться баланопостит, баланит и кандидозный вульвовагинит.

Условно-патогенная микрофлора передается и при половом контакте, поэтому если у одного из партнеров в мазке обнаружился псевдомицелий, то чтобы избежать рецидива, лечебные процедуры нужно пройти обоим независимо от выраженности симптомов.

Мазок необходимо сдавать и женщинам во время и на этапе планирования беременности, чтобы снизить вероятность передачи инфекции плоду.

Кроме того, во время вынашивания ребенка иммунитет сильно снижается, и все «притаившиеся болячки» могут активно проявиться.

Анализ на псевдомицелий рекомендуют сдать и тем, кто прошли лечение кортикостероидами или антибиотиками.

Расшифровка мазков и нормы анализов

Чтобы анализы мазка были максимально достоверны, необходимо за сутки подготовиться к исследованию – нужно исключить половые контакты, не применять спринцевание и не использовать кремы, мази или свечи.

Кроме того, рекомендуется не мочиться за два-три часа до взятия мазка.

Материал для анализа берется одноразовым шпателем и наносится на специальное стекло. Стекло отправляют для анализа в лабораторию, где его содержимое окрашивается и изучается с помощью микроскопа.

Взятие мазка, как правило, проходит безболезненно, но может сопровождаться неприятными ощущениями.

У женщин мазок берется из трех зон:

  • из уретры;
  • с шейки матки;
  • из влагалища.

В анализе указываются результаты по исследованию всех точек.

У мужчин мазок берется только из уретры.

Во время исследования можно обнаружить:

  • плоский эпителий;
  • лейкоциты;
  • грамположительные палочки;
  • следы слизи;
  • патогенные микроорганизмы и следы их активности (в том числе и псевдомицелий).

При расшифровке специалисты ориентируются на определенные нормы.

Псевдомицелий в мазке 7

У женщин нормы чистоты влагалища поделены на 4 степени. Первая степень появляется только у здоровых женщин. В анализе подтверждается большое количество «нормальных» микроорганизмов и немного плоского эпителия.

Вторая степень допускает у женщин незначительное число кокков с преобладанием нормальной микрофлоры и тоже не является признаком развития патологии.

При третьей степени у женщин количество кокков значительно больше, кроме того, материал для анализа содержит лейкоциты (больше 10).

При четвертой степени полезная микрофлора у женщин практически уничтожена, а в анализе выявляется большое количество лейкоцитов и множественные следы инфекции.

Именно на третьей или на четвертых стадиях появляются нити псевдомицелия в мазке на флору.

Содержание мазка у беременных интерпретируется по тем же параметрам, что и у небеременных женщин. Кроме того, лейкоциты могут быть несколько выше нормы – до 15 – 20 в зоне видимости.

Процедура взятия мазка при беременности абсолютно безопасна для здоровья как плода, так и самой женщины.

Особенности лечения и профилактика молочницы

В терапии кандидоза используют множество препаратов. Это и местные средства – мази, крема, вагинальные свечи, и оральные препараты – таблетки или капсулы.

К самым известным средствам относят: Натамицин, Клотримазол, Микосист, Флуконазол, Миконазол и Нистатин. Существует большое количество и других препаратов, эффективность которых не ниже.

Выбор лекарства стоит доверить специалисту. Связано это с тем, что микроорганизмы вырабатывают устойчивость к активным компонентам препаратов.

При неправильном подборе средств грибки могут выработать значительную устойчивость, и дальнейшее лечение будет затруднено: нужно использовать все более новые, сильные и современные лекарства.

Женщинам назначают вагинальные свечи, а мужчинам – мази или крема. Для повышения эффективности лечения дополнительно могут прописать оральные препараты.

Особенно осторожными при лечении молочницы стоит быть женщинам во время беременности. Применяемые средства должны быть крайне щадящими, чтобы не навредить здоровью плода.

На начальных стадиях заболевания рекомендуют использовать ополаскивание гениталий ромашковым отваром, обладающим бактерицидными свойствами.

В этих целях можно использовать и раствор хлоргексидина.

Не рекомендуют применять спринцевание: частое использование подобного «метода лечения» может, наоборот, оказать негативный эффект на здоровье.

При наличии псевдомицелия в анализах одного из партнеров второй тоже должен сдать анализы и пройти лечение. Заболевание часто протекает бессимптомно (у мужчин чаще, чем у женщин).

В итоге один партнер, не проходя терапию, может заражать другого активизировавшимся штаммом, из-за чего заболевание будет носить рецидивирующий характер.

На время проводимой терапии стоит отказаться от половых контактов. У мужчин болезнь, как правило, проходит быстрее и проявляется реже, чем у женщин. Именно поэтому молочница считается в основном женским заболеванием.

Соблюдение правил гигиены, поддержание иммунитета в норме и забота о здоровье – наиболее эффективные и простые способы уменьшить вероятность возникновения кандидоза.

В последние годы медики отмечают заметный рост кандидоза. Этиологическим фактором болезни являются дрожжевые грибы рода Кандида, они выявляются микроскопическим исследованием материала, взятого у женщины из трех зон области влагалища, и подтверждают постановку диагноза молочница, если присутствует псевдомицелий в мазке – характерный признак для дрожжей Candida, не имеющих истинного мицелия, единого вегетативного тела.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища

В сложных системах человеческого организма – в кишечнике и половых органах – уживается много микроорганизмов – бактерий, необходимых для нормальной работы органов. Все они, включая условно-патогенные, формируют особую микрофлору, баланс составляющих которой необходим для здоровья. У женских половых органов микрофлора представлена преимущественно лактобациллами, поддерживающими во влагалище среду нужной кислотности против развития инфекций, бактериального вагиноза.

Чистота влагалища подразделяется на 4 степени:

  • Первая присутствует исключительно у здоровых женщин, характеризуется большим количеством лактобацилл и малым содержанием эпителия плоского.
  • При второй степени допускается незначительное наличие кокков при доминировании нормальной микрофлоры, что не является признаком патологического процесса.
  • При третьей отмечаются грибы кандида в мазке, большое количество кокков и содержания лейкоцитов (более 10).
  • Четвертая характеризуется практически полным отсутствием полезной микрофлоры, большим наличием лейкоцитов, множественным присутствием инфекции. На 3-й или 4-й стадиях видны нити псевдомицелия и бластоспоры в мазке на флору.

Что такое псевдомицелий в мазке

При снижении защитных сил организма грибы Candida способны стать патогенными. Редкие бластоспоры, расположенные на слизистых оболочках, начинают интенсивно множиться, образуя новые бластоспоры («почки») и псевдомицелий. Псевдомицелий – это тип вегетативного тела, образуемый дрожжами Candida albicans, представляющий собой цепочки (нити) удлиненных, слабо связанных друг с другом единичных клеток с бластоспорами. Общей оболочки, вегетативной грибницы мицелия у грибов нет, нити псевдомицелия в мазке просто плотно соприкасаются.

Псевдомицелий в мазке 8

Когда в мазке обнаруживается псевдомицелий

От обычных дрожжей Кандида отличает и то, что клеточное строение микроорганизмов не имеет спор и присутствует псевдомицелий. Рост условно-патогенных микроорганизмов провоцируется разными факторами, как правило, снижением иммунитета. Выявляются дрожжеподобные грибы в мазке во время обострения кандидоза. Однако, у здоровых женщин (20% случаев анализов) присутствуют Candida и для идентификации вида бактерии, уточнения диагноза требуется культуральная диагностика, посев на питательные среды.

Что означает псевдомицелий в мазке

Мазок на флору – анализ, незаменимый для выявления воспаления, при котором характерны творожистые выделения, большое количество слизи и кокков. Дрожжевые клетки в мазке свидетельствуют о наличии инфекции, перенесенной или развивающейся. Для анализа материал берется из влагалища, шейки матки и уретры. Кокки по методу окраски диагностики разделяют на грамположительные (условно-патогенные) и грамотрицательные (возбудители тяжелых заболеваний) палочки.

Псевдомицелий – показатель условно-патогенных бактерий, наличия воспалительного процесса, кандидоза слизистых тканей, требующего лечения. Увеличение размножения микроорганизмов Candida albicans сопровождает эрозию шейки матки, может быть признаком диабета (повышенный сахар крови создает благоприятную дрожжевую среду). Молочница сопутствует пониженному иммунитету, ее относят к группе оппортунистических СПИДу болезней. Растут грибы Кандида и при беременности, на фоне эстроген-содержащих медикаментов (оральной контрацепции), антибиотиков.

Псевдомицелий в мазке 9

Дрожжи в мазке при беременности

При беременности значительно меняется не только гормональный фон, но и среда во влагалище за счет повышения уровня сахара вагинальной секреции. Если обнаруживаются дрожжи в мазке у женщин, в т. ч. беременных, им требуется детальная диагностика для исключения половых инфекций, вирусов и подбор соответствующего лечения. Противогрибковые средства токсичны, влияют на развитие плода, потому для беременных предусматривается местное лечение вагинальными суппозитория, мазями.

Псевдомицелий в мазке 10

Лечение

В терапии молочницы используют много препаратов: местные средства (свечи, мази, кремы), системные препараты, принимаемые внутрь. Лекарства системного действия имеют побочные эффекты (аллергия, головные боли, расстройства стула), их не применяют при беременности и лактации. Системное лечение назначают, как правило, для хронической стадии болезни, на начальном этапе эффективны препараты местного действия. Среди большого выбора известные средства: Нистатин, Клотримазол, Флуконазол, Миконазол, Пимафуцин.

И.С. СИДОРОВА, Н.А. ШЕШУКОВА

Inflammatory diseases of the lower female genital system

Кафедра акушерства и гинекологии факультета последипломного профессионального обучения врачей (зав. — член-корр. РАМН проф. И.С. Сидорова) Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Значительную долю среди инфекционных заболеваний органов малого таза, которые стабильно лидируют в структуре всей гинекологической патологии, занимают воспалительные процессы нижних отделов половой системы женщины. Наиболее часто встречаются три основные формы заболевания (неспецифический кольпит, бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз), общим для которых является наличие дисбиотических нарушений, создающих оптимальные условия для резкого увеличения условно-патогенной флоры, которая и становится основным патогенным фактором в их развитии.

На долю неспецифического кольпита приходится около ⅓ всех инфекционно-воспалительных процессов влагалища. Снижение местной иммунной реактивности и колонизационной резистентности влагалища способствует активации условно-патогенных и патогенных микроорганизмов и развитию стойкого и продолжительного воспалительного процесса.

Бактериальный вагиноз характеризуется резким снижением или даже отсутствием лактофлоры и заменой ее на полимикробные ассоциации строгих анаэробов и гарднерелл, концентрации которых превышают допустимые нормы.

За последние 10 лет число случаев вагинального кандидоза увеличилось почти вдвое и составляет 30- 45% среди воспалительных заболеваний влагалища и вульвы. Это одна из важных медицинских проблем, так как вагинальный кандидоз оказывает значительное влияние на здоровье огромного числа женщин, в том числе и на их психоэмоциальную сферу.

Значение вагинального кандидоза как проблемы обусловлено следующим:

  • интестинальная и вагинальная колонизация условно-патогенными грибами может иметь так называемый "физиологический характер";
  • клиническая картина вагинального кандидоза, вызванная Candida не-ablicans видами, протекает нетипично, что затрудняет своевременную диагностику и лечение;
  • высокая частота сочетания моноинфекции кандидоза с другой инфекционной патологией влагалища снижает эффективность лечения и повышает частоту рецидивов заболевания;
  • наличие иммунологических связей между дрожжевыми грибами и организмом хозяина определяет успешность терапии хронической инфекции, вызванной грибами рода Candida.
  • Особую значимость вагинальный кандидоз приобретает во время беременности в связи со значительной распространенностью данного заболевания в этот период жизни женщины. Так, кандидоз во время беременности встречается в среднем у 30-35% женщин, а в отдельной группе пациенток с эндокринной патологией этот показатель увеличивается до 60%. Число случаев инфекционно-воспалительных поражений у новорожденных, обусловленных грибами рода Candida, составляет 15-25%.

    Таким образом, с учетом высокой медико-социальной значимости вагинальный кандидоз представляет собой особую, требующую отдельного рассмотрения форму инфекционного процесса гениталий.

    На определенном этапе жизни большинство женщин инфицируются грибами рода Candida, причем 20% пациенток являются бессимптомными кандидо-носителями. 75% женщин хотя бы один раз имели один эпизод вагинального кандидоза, а каждая вторая пациентка имеет таких эпизодов два и более. У 5% женщин кандидоз постоянно рецидивирует [1].

    Наиболее часто в гинекологической практике возбудителями кандидоза являются Candida ablicans, что обусловлено высокой патогенностью этого вида гриба. Среди других возбудителей следует отметить C. glabrata, C. krusei, C.norvegensis, C. tropicalis и др.

    Наиболее часто дрожжевые грибы попадают во влагалище из кишечника, где их росту и размножению препятствуют лактобактерии. Не исключается возможность проникновения грибов при половом контакте, однако этот путь передачи не является основным. Ведущим и наиболее значимым фактором риска развития вагинального кандидоза являются различного рода иммунодефицитные состояния, обусловленные не только соматической патологией организма женщины (гипотиреоз, сахарный диабет, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, аллергические заболевания и пр.), но и длительным применением лекарственных препаратов (антибиотики, гормоны).

    Первым этапом развития кандидоинфекции является адгезия гриба к слизистой влагалища. При функционально полноценном эпителии и нормальном вагинальном микробиоценозе клетки Candida отторгаются вместе с клетками эпителия при физиологическом слущивании поверхностных слоев. Для того, чтобы началась колонизация необходима стойкая и выраженная адгезия, что возможно вследствие действия определенных факторов, способствующих нарушению целостности слизистой, разрыхлению поверхностных ее слоев, изменению рН вагинальной среды. Нарушение местных иммунных защитных механизмов и избавление от конкурирующей микрофлоры приводит к инвазии грибов в многослойный плоский эпителий: поверхностной — с сохранившимся эпителиальным покровом и более глубокой — с нарушением целостности эпителиального покрова и базальной мембраны. В результате действия литических ферментов, продуцируемых клетками Candida, на белки эпителия происходит пенетрация грибов в эпителиоциты и внедрение их в глубокие слои эпителия до 4-6 слоев с формированием вокруг гриба фагосомы, защищающей его от лекарственных средств [1].

    Candida spp. — это диморфные грибы, которые существуют в двух формах: в виде почкующихся клеток и псевдомицелия. Почкующиеся клетки — это инфекционная форма гриба. Псевдомицелий — это та форма, в которой гриб существует в тканях.

    Клинические проявления острого кандидоза характеризуются выраженным зудом и жжением во влагалище и вульве, интенсивными выделениями из половых путей, диспареунией; pН вагинальной среды может быть нормальным или повышенным (4,5-6,7).

    У части женщин кандидоз принимает рецидивирующее течение. Клиническая картина хронического рецидивирующего кандидоза не столь выраженная — это достаточно интенсивное жжение в нижних отделах влагалища и менее интенсивный зуд и выделения. Хронический рецидивирующий кандидоз может быть наследственно обусловленным и часто является признаком тяжелой соматической патологии (злокачественное новообразование, патология щитовидной железы, сахарный диабет) и возникает на фоне выраженного иммунодефицита. Инвазивные свойства псевдомицелия нередко появляются вследствие его трансформации, связанной с повышенным содержанием PGE2, что индуцируется JgE.

    Самодиагностика вагинального кандидоза не только ненадежна, но и опасна, поскольку приводит к широкому использованию местных антимикотических средств. Наиболее простым и доступным методом диагностики остается микроскопическое исследование вагинального отделяемого в окрашенных и нативных препаратах. Метод позволяет определить наличие гриба, его мицелия или спор, а также оценить характер сопутствующей микрофлоры.

    Культуральное исследование позволяет определить видовую и родовую специфичность грибов, а также их чувствительность к антимикотикам, что является особенно важным в случае хронического рецидивирующего кандидоза.

    Терапия вагинального кандидоза (способ введения лекарственных препаратов, их дозировка и длительность лечения) зависит не только от клинической формы заболевания, но и от состояния макроорганизма женщины.

    Диапазон антимикотических средств достаточно широк и представлен следующими основными группами препаратов:

  • 1-я группа — полиены (нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В);
  • 2-я группа — имидазолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоконазол, омоконазол, гинезол и др.)
  • 3-я группа — триазолы (флуконазол, итраконазол);
  • 4-я группа — комбинированные препараты (тержинан, пимафукорт, клион-Д)
  • Следует отметить новый антимикотик — сертаконазол, который представляет собой производное имидазола и бензотиофена. Азоловая структура, входящая в состав препарата, препятствует синтезу эргостерина, который является основным компонентом клеточной мембраны грибов. Бензотиофен способствует разрыву плазматической мембраны клетки гриба и, тем самым, оказывает фунгицидное действие. Кроме того, сертаконазол оказывает влияние на неспецифическую флору влагалища, что позволяет одновременно корригировать нередко сопутствующие кандидозу дисбиотические нарушения. Сертаконазол назначается интравагинально однократно 300 мг (1 свеча). При необходимости лечение повторяют через 7 дней [2].

    Для лечения острого кандидоза (особенно впервые возникшего эпизода), как правило, достаточным является назначение препаратов для местного применения. Эффективность лекарственных средств, содержащих имидазол, одинакова (75-85%), поэтому выбор препарата осуществляется согласно предпочтению врача или больного. Возможно применение лекарственных средств, оказывающих системное влияние на организм короткими курсами (итраконазол — 400 мг/сут, флуконазол — 150 мг однократно).

    Лечение хронического кандидоза обязательно комбинированное. В первую очередь следует назначать терапию системными препаратами по удлиненной терапевтической схеме:

  • флуконазол 150 мг 3 раза в день в течение 3 дней;
  • итраконазол 200 мг в день в течение 3-7 дней;
  • кетоконазол 400 мг в день в течение 5 дней. Для местного лечения целесообразно применять комбинированные препараты или препараты, содержащие имидазол.
  • В случае, когда имеет место сочетание кандидоза с другими дисбиотическими нарушениями влагалища или, когда нельзя исключить их сочетание, а лечение в силу выраженности клинических симптомов следует начинать, препаратом первого выбора являются вагинальные таблетки тержинана. Этот препарат отличается наиболее полноценным составом, поэтому имеет неоспоримые преимущества по сравнению с другими комбинированными препаратами. Помимо антимикотического действия, тержинан оказывает влияние на анаэробные микроорганизмы, которые являются наиболее вирулентными, а также на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий. Наличие микродозы преднизолона в составе препарата позволяет быстро купировать острые симптомы воспаления, а эксципиент (масло гвоздики и герани) активирует репаративные процессы в эпителии влагалища. Препарат назначается по 1 вагинальной таблетке (предварительно смоченной в воде в течение 20-30 с) глубоко в задний свод влагалища на ночь. Курс лечения в среднем составляет 6-10 дней, при необходимости может быть увеличен до 20 дней. Препарат хорошо переносится, не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Может применяться во время менструации.

    Следующим этапом лечения хронического кандидоза является применение системных препаратов короткими курсами на протяжении 6 мес для профилактики рецидивов заболевания:

  • флуконазол 100 мг еженедельно в течение 6 мес;
  • кетоконазол 100 мг еженедельно в течение 6 мес;
  • итраконазол 400 мг ежемесячно в течение 6 мес;
  • клотримазол 500 мг еженедельно в течение 6 мес.
  • Во время лечения необходим мониторинг печеночных тестов и лейкоцитарной формулы.

    Применение иммуностимуляторов требует не только серьезных оснований (лабораторной диагностики иммунных нарушений), но и индивидуального подбора препарата in vitro. В случае, когда это невозможно, следует назначать препараты с учетом знания механизма их действия, но в любом случае это должны быть стабильные нарушения иммунной системы. В гинекологической практике наиболее широко используются три группы препаратов: 1) интерфероны: интерферон б2 (виферон) — вагинальные или ректальные суппозитории 150 000, 500 000, 1 000000 МЕ; 2) индукторы синтеза интерферонов: неовир, метилглукамина акридонацетат (2 мл через день, 5- 10 инъекций); тилорон, лавомакс (250 мг/сут 5-10 дней); 3) препараты синтетического происхождения: ликопид (10 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней), полиоксидоний 6-12 мг подкожно или внутримышечно 1 раз в 3 дня, 5-10 инъекций.

    Во время беременности создаются особые иммунологические условия, обеспечивающие состояние частичного временного иммунодефицита:

  • изменяется соотношение субпопуляций Т-хелперов в сторону цитотоксических клеток;
  • угнетается фагоцитарная активность нейтрофилов и макрофагов, что усиливает восприимчивость организма беременной к инфекции;
  • эстрогены усиливают образование гликогена в эпителиоцитах влагалища и адгезию к ним грибов;
  • высокий уровень прогестерона угнетает пролиaеративную активность лимфоцитов в крови, усиливая супрессорную активность Т-клеток.
  • Все эти факторы способствуют увеличению частоты вагинального кандидоза во время беременности [3, 4].

    Натамицин — препарат, разрешенный для применения во время беременности и лактации. Оказывает фунгицидный эффект при отсутствии системного действия на организм, клиническая эффективность — 85-95%. Назначается по 100 мг на ночь в течение 6-9 дней.

    Во время беременности и лактации (в связи с отсутствием системного влияния на организм) для лечения вагинального кандидоза, в том числе при его сочетании с другими неспецифическими воспалительными процессами во влагалище, высокоэффективен тержинан, который назначается c конца I триместра беременности — по 1 вагинальной таблетке в задний свод влагалища на ночь в течение 10-20 дней. Применение тержинана во время беременности позволяет в ряде случаев избежать назначения антибактериальных препаратов, которые могут быть небезопасными для развития и роста плода.

    В заключение мы считаем целесообразным сформулировать основные принципы лечения вагинального кандидоза:

    1. Заболевание следует классифицировать с указанием соответствующего возбудителя.
    2. При рецидивах хронического вагинального кандидоза требуется культуральное исследование на соответствующих питательных средах с определением чувствительности к антимикотикам.
    3. Следует учитывать стадию колонизации и клиническую форму заболевания.
    4. Необходимо соблюдать длительность лечения и оптимальному дозировку применяемых препаратов и с помощью такого способа избегать развития устойчивости грибов к антимикотикам.
    5. Лечение должно быть этапным и комплексным.
    6. Следует расширять показания к назначению комбинированных препаратов (тержинан), составляющие которых действуют одновременно и комплексно, что обеспечивает необходимый терапевтический эффект, особенно при сочетании инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информация, которая удивляет
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector