Радиохирургическое лечение шейки матки

0 44

На сегодняшний день весьма популярным становится метод радиоволновой хирургии в лечении различных гинекологических заболеваний. Он считается менее травматичным по сравнению с другими методиками. Очень много патологий в гинекологии имеют бессимптомный характер течения, поэтому в такой ситуации важным моментом является ранее выявление проблемы и ее качественное лечение. Рассмотрим более подробно метод радиохирургического лечения аппаратом Сургитрон в гинекологии.

Что такое радиохирургический метод

Радиохирургическое лечение шейки матки 1

Это метод хирургического вмешательства, при котором на пораженный участок шейки с помощью специального оборудования воздействуют радиочастотными волнами. Рассечение тканей происходит за счёт воздействия высокочастотной энергии. Таким образом, поверхность ткани шейки иссекается практически бескровно.

При проведении процедуры не задеваются ткани, которые окружают пораженный участок шейки матки. Образование рубцов практически сводится к нулю, и пациентка очень легко переносит послеоперационный период.

Показания

Многие молодые женщины сталкиваются с проблемами, касающимися шеечного отдела матки. Вирусные и бактериальные половые инфекции, хаотичная половая жизнь, стрессы, неправильное питание сказываются на барьерном органе – шейке матки.

Многие патологии протекают бессимптомно на начальных стадиях и проявляются уже в довольно запущенном виде. Очень важно регулярно посещать гинеколога для предотвращения подобных ситуаций.

Ранее в медицине для лечения заболеваний в гинекологии использовали метод прижигания электрическим током – диатермокоагуляцию. Данная методика считается устаревшей и менее эффективной по сравнению с радиохирургическим лечением.

К проведению радиохирургического лечения шейки матки направляются пациентки со следующими заболеваниями:

  • эрозия;
  • полипы;
  • кисты на шейке матки;
  • дискариоз и дисплазия любой степени;
  • различные доброкачественные образования во влагалище и шейке матке – лейкоплакия, кондиломы, псевдоэрозия, эктропион.

Преимущества метода

  • Метод радиохирургического лечения шейки матки позволяет регулировать глубину надреза, что значительно снижает риск развития рубцов в дальнейшем.
  • Практически отсутствуют осложнения и побочные эффекты после операции.
  • Эффективность радиохирургии намного выше, чем у остальных методов лечения.
  • После операции на рану накладывается специальная пленка, которая способствует быстрой регенерации тканей.
  • Участок, который удалили можно подробно исследовать на морфологию.
  • Данным методом можно проводить лечение даже пациенткам, которые не рожали.
  • Меньшая травматичность и болевые ощущения метода по сравнению с использованием, например, диатермокоагуляции.

Противопоказания к операции

Несмотря на все положительные моменты, радиохирургический метод лечения имеет ряд противопоказаний:

  • инфекционные заболевания половых органов в острой форме;
  • хронические заболевания в области таза в стадии обострения;
  • воспалительные процессы в организме на момент операции (пиелонефрит, цистит, тонзиллит и прочее);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • онкологические заболевания.

Подготовка и проведение операции

В первую очередь женщина не должна забывать посещать гинеколога хотя бы 1 раз в полгода. Ведь вовремя выявить патологию очень важно для начала комплексного лечения.

Обязательный осмотр включает: внешний осмотр половых органов, взятие мазка со стенок влагалища и шейки на цитологические и бактериологические исследования, проведение ультразвукового исследования органов малого таза, обязательный осмотр с помощью кольпоскопа. Другие виды исследований врач может выполнить на свое усмотрение.

Операция с помощью радиоволн проводится в амбулатории. Вся процедура длится не более 10 минут. Для анестезии используются анестетики местного характера, которые наносятся непосредственно на шейку матки. Далее, с помощью специального электрода врач проводит удаление пораженного участка на шейке матки. После процедуры за женщиной наблюдают несколько часов, затем отпускают домой. Врач прописывает специальные медикаменты, которые помогут снять возможные болевые эффекты. В целом уже на следующий день женщина не предъявляет жалоб на свое самочувствие.

Период реабилитации

Для этого необходимо:

  • избегать принятия горячих ванн и посещения саун в течение месяца после лечения;
  • избегать чрезмерных охлаждений организма;
  • ограничить физические нагрузки;
  • не желательно купаться в открытых водоемах, если операция проводилась в летний период, в данном случае есть риск попадания вредоносных микроорганизмов в половые пути;
  • на месяц стоит забыть о половой жизни во избежание травмирования шейки матки и возможного инфицирования.

Эффективность радиохирургического лечения

Радиохирургическое лечение шейки матки 2

Медики считают, что данный метод в гинекологии помогает избавиться навсегда от различных патологических состояний без риска воспалительных процессов и рецидива.

Радиохирургический метод становится всё более популярным. Женщина практически не ощущает боли во время проведения процедуры, нет необходимости для нахождения в стационаре. Важным моментом остается правильный выбор врача и клиники для проведения радиоволновой хирургии шейки матки.

Заболевания шейки матки на сегодняшний день занимают одно из первых мест в десятке гинекологических патологий. Важно вовремя обратиться к врачу для начала эффективного лечения.

Заказать услугу

Заказать услугу

Радиохирургическое лечение патологии шейки матки

В 1973 году американский хирург-стоматолог и радиоинженер Ирвинг Эллман запатентовал первый в мире радиоволновой хирургический генератор «Сургитрон™» с четырьмя формами волны, работающий на частоте 3,8 MГц. Доктор Эллман клинически доказал прямую зависимость степени повреждения тканей от частоты воздействующего на них электротока. Именно он ввел в хирургическую практику термин «радиоволновая» хирургия.

Новым этапом развития электрорадиохирургии является использование токов, вызывающих в тканях явление молекулярного резонанса. Рассечение и коагуляция ткани осуществляется за счет изменения амплитуды колебаний внутримолекулярных связей без изменения энергии связи, т.е. без нагрева.
В нашем МЦ для лечение патологии шейки матки используют генератор Vesalius, который создает токи с уникальной, запатентованной комбинацией четырех частот в диапазоне от 4 до 16 МГц, называемой СКС — Сохраняющий Клетки Спектр (CSS — Cell Safety Spectrum).

Читайте также:  Как происходит эякуляция

Преимущества высокочастотной радиохирургии:

  • Температура в зоне разреза не превышает 45-55 градусов С, что исключает образование зоны теплового некроза и обугливания краев разреза, уменьшая послеоперационное воспаление.
  • Для рассечения ткани не требуется механическое усилие, и не происходит смещение отдельных слоев кожи. Заживление происходит в короткие сроки первичным натяжением, без образования рубцов.
  • Аппарат позволяет выполнять хирургические манипуляции в непосредственной близости от кровеносных сосудов, нервных стволов и окончаний.
  • Возможность одновременного рассечения тканей и коагуляции позволяет свести к минимуму кровопотерю, операция проходит в “сухой” ране.

Хирургические методы лечения патологии шейки матки делят на аблативные или методы деструкции (патологическую ткань во время операции разрушают), и эксцизионные, когда патологический участок удаляют в пределах здоровых тканей и он может быть исследован гистологически.

Радиохирургическая аблация

Радиохирургическая аблация патологических изменений эпителия (синонимы: «деструкция», или «коагуляция», или «прижигание») проводится только после прицельной биопсии и получения результатов гистологического исследования.
Аблация является щадящим методом лечения с низким процентом осложнений последующей беременности, обладает рядом преимуществ.

Главное условие проведения аблации — уверенность врача в том, что он полностью контролирует ЗТ и имеет гистологическое подтверждение диагноза.

Главный недостаток – обязательная 2-х этапность терапии: сначала проведение биопсии с гистологическим исследованием, лечебная манипуляция только после получения результата гистологического исследования.

Радиохирургическая петлевая эксцизия

Петлевая эксцизия в зарубежной литературе обычно называется LEEP — loop elecrosurgical excision procedure. Это наиболее широко применяемая методика лечения патологии шейки матки. При петлевой эксцизии проводится иссечение пораженной ткани тонкой проволочной петлей различных размеров и формы с захватом нижней части цервикального канала.

Этот метод широко используют как для диагностики, так и для лечения цервикальных поражений.

Самым главным достоинством данной методики является возможность тотальной гистологической оценки всего удаленного образца после осуществления процедуры, т.е. может проводиться одномоментно с лечебно-диагностической целью.

Радиохирургическая конизация шейки матки

Радиохирургическая конизация – радикальная операция на шейке матки, с использованием специального волновода в виде паруса. При конизации удаляется весь пораженный фрагмент шейки матки вместе с 1/2 — 2/3 цервикального канала.

Конизация проводится с лечебно-диагностической целью:

  • При гистологически подтвержденном CIN II-III (дисплазии шейки матки II-III) — конизация позволяет уточнить есть у этой пациентки наряду с очагами CIN участок инвазивного рака шейки или нет;
  • При результатах Пап-теста, показывающих наличие CIN II-III (особенно у курящих женщин с более чем одним половым партнером– у таких пациенток резко повышаются шансы иметь наряду с CIN участки инвазивного рака шейки матки; поэтому если Пап-тест у таких женщин показывает CIN II-III, то им рекомендуется проведение конизации шейки матки);
  • Если по данным кольпоскопии есть наличие большого участка патологического эпителия на поверхности шейки матки с распространением в цервикальный канал (трудно оценить визуально состояние эпителия в канале шейки матки; получение конусообразного куска шейки матки позволяет с высокой точностью оценить строение в том числе и тканей цервикального канала).
  • Для восстановления нормальной архитектоники шейки матки с послеродовыми рубцовыми деформациями шейки матки, эктропионом.

Внимание! Конизация должна быть выполнена даже в тех случаях, когда запланирована гистерэктомия (удаление матки), для исключения скрытого распространения поражения, требующего более радикальной хирургии – операции Вертгейма

Противопоказания к проведению радиохирургического лечения:

  • инвазивный рак шейки матки;
  • воспалительный процесс влагалища и шейки матки;
  • маточное кровотечение;
  • беременность

Оптимальным периодом для радиохирургического лечения шейки матки считают первые несколько дней после окончания менструация. В этот период у врача есть высокая степень уверенности, что пациентка не беременна и остается достаточно времени для частичного заживления раневой поверхности, образующейся на шейке матки после операции.

Ход операции:

  1. Подписывается информированное согласие на процедуру.
  2. Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
  3. Для профилактики гнойно-септических осложнений производят УЗ-санацию влагалища аппаратом «Гинетон».
  4. В шейку матки делаются уколы анестетика.
  5. В соответствии с выбранной методикой проведения операции, подключают необходимый электрод и производят иссечение зоны трансформации с участками патологического эпителия.
  6. При помощи пинцета, удаленный участок ткани отправляют на гистологическое исследование.
  7. Производят коагуляцию точек кровотечения на образовавшейся раневой поверхности.

Сама процедура по продолжительности занимает около 15 минут.

Рекомендации после р/х лечения:

  • половой покой 4-6 недель;
  • оптимальная гигиеническая процедура – душ. Туалет половых органов не реже, чем 2 раза в день. Спринцевания, влагалищные души запрещены. Посещение бани, сауны, бассейна, открытых водоемов крайне нежелательны.
  • ограничение физических нагрузок на 3-4 недели, максимальная тяжесть – 5 кг;
  • использование гигиенических тампонов нежелательно.

После проведения радиохирургического лечения возможны:

  • тянущие боли внизу живота в течение 1-х суток после операции. Для уменьшения боли и дискомфорта возможен прием НПВС (найз, нурофен, кетанов);
  • серозные, сукровичные, кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся до 3-х недель в объеме меньше менструального;
  • первая после операции менструация может быть обильной.

Немедленно обратитесь к вашему лечащему врачу, если:

  • кровянистые выделения из половых путей обильнее, чем ваша обычная менструация или появились кровянистые выделения со сгустками;
  • кровянистые выделения присутствуют более 3-х недель после процедуры;
  • у вас выраженные боли внизу живота;
  • температура тела выше 37.5;
  • появились выделения с неприятным запахом более чем через 3 недели после процедуры.
Читайте также:  Бородавки под грудными железами

Осложнения радиохирургического лечения:

  • кровотечение из шейки матки (в среднем у 1-2% женщин);
  • инфекция (в среднем у 1-2% женщин);
  • стеноз (резкое сужение) канала шейки матки и/или наружного зева шейки матки– встречается у 1.3-3.8% пациенток;
  • истмико-цервикальная недостаточность (имеет значение только при беременности)
    продолжительные кровянистые выделения.

Процедуры радиохирургического лечения шейки матки не влияют отрицательным способом на способность к зачатию в будущем.

Однако, если эта процедура по каким-то причинам проводилась более одного раза или был удален большой участок шейки матки, то это может приводить:

  • к снижению фертильности за счет развития стеноза шейки матки или нарушения свойств слизи канала шейки матки;
  • к повышенной частоте поздних выкидышей/преждеверменных родов за счет истмико-цервикальной недостаточности.

Контрольный осмотр рекомендован через 6 недель после проведенного лечения, контрольная кольпоскопия + РАР-тест не ранее, чем через 3-4 месяца, т.к. именно к этому времени происходит полное заживление раневой поверхности. Контрольный ПЦР Real-time ВПЧ через 6 месяцев после операции.

Радиохирургическое лечение шейки матки 3

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Радиоволновое лечение шейки матки успешно применяется при лечении гинекологической патологии уже не один год. Оно не только весьма эффективно, но и выгодно отличается от многих других методов малой травматичностью, низкой вероятностью неблагоприятных последствий, хорошей переносимостью, возможностью применения даже у беременных пациенток.

Каждая женщина знает, что для сохранения здоровья и репродуктивной функции необходимо посещать гинеколога по крайней мере раз в год. Хорошо, если врач не найдет причин для беспокойства, однако зачастую обычный профилактический осмотр показывает, что не все в порядке. Поддаваться панике — не лучшее решение, ведь большинство патологических изменений шейки матки можно излечить полностью при самой ранней степени их развития. Осмотр позволяет своевременно выявить патологию и выбрать наиболее щадящий метод лечения.

Одной из самых частых причин, приводящих к необходимости лечения радиоволновым методом патологии шейки матки, считают псевдоэрозию, которая нередко диагностируется у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста. Кроме псевдоэрозии, таким способом можно устранять некоторые доброкачественные опухоли, воспалительные изменения и последствия ранее проведенных других хирургических манипуляций.

Радиоволновое лечение проводят аппаратом Сургитрон, который есть в арсенале многих не только частных, но и государственных клиник. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Радиоволны практически безболезненно устраняют очаг изменений в шейке матки, не оставляя рубцов и деформации, и женщина сразу же после лечения может уйти домой.

Лечение радиоволновым методом приобрело широкое распространение благодаря важным преимуществам:

  • Малая травматичность, благодаря которой минимален риск рубцовых изменений и деформации шейки, что чрезвычайно важно в случае, если пациентка планирует в будущем беременность;
  • Возможность контролировать глубину воздействия радиоволной и площадь удаляемого очага, поэтому окружающие ткани не травмируются;
  • Возможность выполнения в амбулаторных условиях;
  • Безболезненность и быстрота манипуляции;
  • Возможность получения материала хорошего качества для последующего гистологического исследования;
  • Трудоспособность не нарушается совсем;
  • Минимальный риск осложнений при соблюдении рекомендаций врача.

Таким образом, радиоволновое лечение можно считать одним из лучших малоинвазивных методов в гинекологии. Тем не менее, и оно имеет свои недостатки. Ими считают относительно высокую стоимость процедуры, необходимость наличия соответствующего оборудования и обученного специалиста, а также довольно длительный реабилитационный период (около месяца), на протяжении которого женщина должна соблюдать некоторые ограничения.

Показания и противопоказания к радиоволновому лечению шейки матки

Радиоволновую коагуляцию шейки матки назначает гинеколог при выявлении у женщины:

  1. Псевдоэрозии шейки матки;
  2. Эрозированного эктропиона (выворота слизистой шеечного канала после родов);
  3. Дисплазии эпителия шейки матки;
  4. Папиллом или кондилом шейки;
  5. Полипов, кист;
  6. Очагов лейкоплакии (ороговения);
  7. Грубых рубцов, деформирующих шейку, гипертрофии шеечного эпителия;
  8. Очагов эндометриоза.

Таким образом, практически любое очаговое доброкачественное патологическое изменение шейки матки может быть удалено при помощи радиоволнового метода. Лечение дисплазии малой и умеренной степени с помощью радиоволн тоже считается возможным, но в случае тяжелого диспластического процесса, когда врач не может исключить возможное начало рака, вопрос о радиоволновом или другом способе удаления патологии решается в индивидуальном порядке.

Радиохирургическое лечение шейки матки 4

фото: эрозия шейки матки

Псевдоэрозия, которую часто в обиходе называют просто «эрозия» шейки матки — один из самых частых поводов для лечения радиоволнами. Она нередко сопровождается воспалением, может ускорить развитие дисплазии, особенно, если пациентка инфицирована вирусом папилломы человека.

Эрозия (псевдоэрозия) представляет собой участок разрастания цилиндрического железистого эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки, где в норме должен быть прочный многослойный плоский эпителий, защищающий шейку от механических воздействий, микробов, травм. Наличие эрозионных желез, образующих слизь, предрасполагает к фиксации в шейке микробов, развитию воспалительного процесса, трудно поддающегося лечению.

Псевдоэрозию считают дисгормональным процессом, то есть возникающим из-за колебаний концентрации половых гормонов, поэтому радиоволновое прижигание эрозии — лишь один из этапов комплексной терапии. Гинеколог может удалить радиоволнами очаг поражения, но дальше усилия специалиста будут направлены на коррекцию гормональных и иных нарушений обмена консервативными методами.

Псевдоэрозия — удел молодых женщин, поэтому гинекологи тщательно оценивают масштаб поражения перед тем, как пойти на любую хирургическую манипуляцию, которая впоследствии способна обернуться другими проблемами, связанными с рубцеванием. Наличие псевдоэрозии до 23 лет расценивается как вариант нормы. Это значит, что с активным лечением и иссечением даже небольших участков шейки стоит повременить. Если к 25 годам ситуация не изменится, врач может предложить радиоволновое лечение эрозии шейки матки как один из наиболее малотравматичных методов.

Читайте также:  Органы мочеполовой системы женщины

Препятствием к лечению считаются:

  • Сахарный диабет;
  • Подозрение на злокачественное новообразование;
  • Период менструации или иное кровотечение из матки;
  • Острое или обострение хронического воспаления в половых путях;
  • Патология свертывания крови;
  • Общее инфекционное заболевание, лихорадка неясного происхождения;
  • Установленный электрокардиостимулятор.

Относительным противопоказанием считается беременность. В ранние сроки и перед родами нежелательны любые воздействия на шейку, но во втором триместре гинеколог может посчитать безопасным радиоволновое удаление единичных кондилом или папиллом в шейке матки или половых путях.

При выявлении воспалительных изменений половых органов женщине предстоит пройти соответствующее лечение. Сахарный диабет предрасполагает к трудностям с регенерацией, воспалительным и инфекционным осложнениям, поэтому тяжелое его течение станет препятствием к радиоволновому лечению.

Подготовка и техника радиоволнового лечения

Необходимость радиоволнового лечения шейки матки обязывает пациентку пройти обследование для исключения противопоказаний и возможных рисков. Перечень обследований включает:

  1. Посещение гинеколога для забора мазка на микрофлору влагалища;
  2. Цитологический анализ шейки матки;
  3. Кольпоскопию;
  4. Ультразвуковое исследование половых органов;
  5. Анализы крови и мочи;
  6. Исследования на сифилис, ВИЧ, гепатиты, инфекции с половым путем передачи;
  7. Определение свертываемости крови.

Помимо анализов могут быть назначены консультации узких специалистов (эндокринолога, кардиолога и др.). Оптимальным сроком проведения радиоволновой коагуляции шейки матки считаются 4-10 дни менструального цикла. На процедуру женщина приезжает из дома, приняв гигиенический душ. Госпитализация не требуется.

Методика радиоволновой терапии шейки матки не представляет никаких сложностей для опытного гинеколога. Во время процедуры женщина располагается в гинекологическом кресле, половые органы обрабатываются антисептическим средством, затем во влагалище врач помещает специальное зеркало для облегчения осмотра и дальнейших манипуляций. Шейка матки обрабатывается антисептиком, обезболивается местными анестетиками (лидокаин, новокаин), а затем радионожом иссекаются пораженные области.

Радиоволны высокой частоты способствуют нагреванию клеток и «выпариванию» их содержимого, действуя прицельно и бесконтактно. Радиоволны вызывают аккуратное разрушение тканей шейки матки с отделением только тех участков, которые несут на себе признаки патологии. Одновременно происходит запаивание кровеносных сосудов, поэтому нет необходимости ни в наложении швов, ни в перевязке сосудов.

Аппарат «Сургитрон», которым пользуются большинство клиник, проводящих радиоволновое лечение шейки матки, представляет собой генератор радиоволн, снабженный специальным наконечником с электродом, по которому идет излучение, либо петлей. Наконечник вводится в половые пути и на расстоянии производит радиоволны, способные как бы разрезать ткани, удаляя очаги патологии без непосредственного контакта с ними.

Во время лечения пациентка может ощущать покалывание и некоторое жжение. Вследствие прижигающего действия радиоволн и высокой температуры тканей, подвергаемых деструкции, весьма характерно появление специфического запаха и даже легкого дымка, которые создают, скорее, психологический дискомфорт, нежели физический.

По окончании процедуры шейка еще раз обрабатывается антисептиком, гинекологическое зеркало и радионож извлекаются, и пациентка может идти домой. Радиоволновая деструкция длится не более получаса, в зависимости от того, какую площадь имеют очаги поражения. Как правило, для полного удаления патологических очагов достаточно одного сеанса. После удаления ткани обязательно направляются на патогистологическое исследование, которое поможет в установке точного диагноза. Результат будет готов в ближайшие 7-10 дней.

Видео: радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки

Особенности восстановления и возможные осложнения

Радиоволновое лечение переносится хорошо, однако многие женщины отмечают некоторую общую слабость, головокружение после процедуры, которые могут быть связаны как с физической травмой и психологическими переживаниями, так и с применением местных анестетиков. Если этих симптомов нет, пациентка чувствует себя хорошо, то можно спокойно покинуть клинику. Лучше отправиться домой и отдохнуть, заранее позаботившись о том, чтобы день процедуры был свободным от работы.

Радиохирургическое лечение шейки матки 5

После проведения радиоволновой деструкции шейки матки пациентке разрешают вести привычный образ жизни, за некоторыми исключениями:

  • Половые контакты исключаются на ближайшие 3-4 недели;
  • Баня, сауна, купание в водоемах и бассейне запрещены на протяжении месяца;
  • Активные спортивные тренировки можно возобновить только по окончании восстановительного периода;
  • До полной регенерации нельзя делать спринцевание и применять влагалищные тампоны.

Пренебрежение этими правилами может привести к неблагоприятным последствиям — воспалительный процесс с нагноением из-за присоединения инфекции, травмирование раневой поверхности и кровотечение при половых контактах, спринцеваниях.

Заживление длится до одного месяца. В первые дни женщина может ощущать болезненность внизу живота, подобную той, которая возникает при менструации. Это связано с рефлекторным спазмом мышц малого таза и сосудов в ответ на процедуру. Для облегчения болей врач может порекомендовать прием анальгетиков и противовоспалительных средств.

Мажущие не обильные выделения из половых путей — норма в первые 1-2 дня. Они должны сами исчезнуть. В случае, если выделения усиливаются, приобретают неприятный запах, становятся мутными, усиливается боль в животе, у женщины повышается температура тела, необходимо незамедлительно обращаться к врачу для исключения осложнений.

Одним из самых важных условий успешного заживления шейки матки считают гигиену половых органов и соблюдение ограничений. Женщина должна ежедневно принимать гигиенический душ, подмываться теплой водой с нейтральным мылом или отварами лекарственных травм (ромашка, череда). Белье должно быть из натуральных тканей, что предупреждает парниковый эффект и размножение болезнетворных микроорганизмов.

Спустя месяц регенерация завершится, новый эпителий покроет образовавшуюся в ходе деструкции раневую поверхность, и женщина сможет спокойно переходит к привычным занятиям, включая спорт, водные процедуры, половую активность.

Вам понравится:

Комментарии:

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Adblock
detector