Разрывы промежности при родах

Разрывы относятся к часто встречающимся травмам, возникающим во время родоразрешения. Они происходят на этапе изгнания плода из матки. Разрыв промежности относится к наиболее частым повреждениям данного типа. Главным образом он связан с недостаточной эластичностью тканей органа.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Причины травматизации тканей промежности в родах

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Промежность – это совокупность мышц тазового дна между анальным отверстием и задней стенкой влагалища. Она состоит из передней (мочеполовой) и заднепроходной областей. Во время родов при прохождении плода по родовому каналу мягкие ткани промежности растягиваются. Если эластичность недостаточна, разрыв неминуем. Частота патологии составляет примерно 1/3 от всего количества родов.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

К предрасполагающим факторам относятся:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• первые роды в возрасте после 35 лет, когда наблюдается естественное снижение эластичности мышц;
• неправильное поведение роженицы – особенно характерно для неопытных первородящих женщин, которые склонны поддаваться панике и не выполнять команд врача и акушера;
• несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощь;
• применение акушерских щипцов или вакуум-экстракции;
• быстрое родоразрешение – давление на мягкие ткани значительно усиливается;
• воспалительные процессы в половых органах, ведущие к истончению и снижению эластичности мышц;
• рубцы, оставшиеся после предыдущих травм или хирургических манипуляций;
• слабость родовой деятельности, длительные потуги, вызывающие отек.

Угроза разрыва промежности возрастает при тазовом предлежании или рождении крупного плода (более 4 кг), при родах позже 42 недели гестации (переношенный ребенок).

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Классификация родовых травм промежности позволяет выделить следующие степени тяжести разрывов:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• 1 степени – происходит повреждение внешнего слоя влагалища или нарушение целостности кожных покровов;
• 2 степени – отмечают травмы мышечного слоя органа;
• 3 степени – травматизации подвержен наружный сфинктер вплоть до полного разрыва;
• 4 степени – происходит в редких случаях, характерны травмы стенок прямой кишки.

При поражении задней стенки влагалища, мышечного слоя тазового дна и кожи поверхности с сохранением целостности заднего прохода диагностируют центральный разрыв промежности. В этом случае появление ребенка на свет происходит через искусственно созданный канал. Данная тяжелая травма происходит крайне редко.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Лечение травм должно быть незамедлительным, поскольку они чреваты тяжелыми последствиями. Наиболее опасным среди них является сильное кровотечение. Через открытую рану в организм легко могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс в половых органах.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

К более отдаленным негативным последствиям родовой травмы промежности можно отнести нарушения микрофлоры влагалища, опущение матки, фригидность. Разрывы 3 и 4 степени могут приводить к недержанию мочи и кала, другим нарушениям в работе мочеиспускательного канала и прямой кишки.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Диагностика повреждений не вызывает трудностей. Сразу после окончания родов (выход последа) врачом производится осмотр состояния родовых путей, который позволяет определить наличие разрывов и степень их тяжести.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

p, blockquote 12,0,1,0,0 —>

Лечение

После выявления травм при помощи специальных влагалищных зеркал производят их ушивание. Очень важно определить степень тяжести повреждения. Разрыв промежности первой и второй степени требует накладывания швов, которое производят под местной анестезией. Целостность промежности восстанавливают кетгутовыми швами, которые со временем рассасываются самостоятельно, или шелковыми, которые необходимо снимать. При первой степени швы накладывают в один слой, при второй – в два.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Лечение разрывов 3 степени предполагает использование общей анестезии. У роженицы производят осмотр не только мышечного слоя, но и заднего прохода и прямой кишки. В этом случае ушивание начинают с восстановления целостности стенок прямой кишки и сфинктера. Затем производят накладывание швов, чтобы устранить повреждения кожных покровов. Ушивание проводят сразу или в течение получаса после родов.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Если во время родов возникают риски разрывов, гипоксии плода, при рождении крупного ребенка и в случае стремительных родов — показана эпизиотомия (разрез промежности). Благодаря данному вмешательству, выход из влагалища становится более широким, что предотвращает повреждения прямой кишки и кровеносных сосудов.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Проведение эпизиотомиии помогает не только избежать получения травмы роженицей, но и останавливает кровотечение и минимизирует негативные последствия для ребенка.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Перед проведением разреза половые органы обрабатывают йодным раствором. Рассечение производят при помощи специальных ножниц в момент, когда потуга становится наиболее интенсивной. Этот момент более благоприятен для манипуляции, поскольку при сильном напряжении женщина меньше чувствует боль. Длина рассечения составляет 20 мм.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Уход за швами после ушивания разрывов

Сколько заживает разрыв промежности после родов и как правильно ухаживать за швами?

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

На заживление саморассасывающихся швов требуется две недели. Обычно процесс протекает благоприятно. Швы из других материалов буду затягиваться в течение месяца. Длительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести разрывов. Пациентка должна знать правила ухода и соблюдать врачебные рекомендации, которые помогут ей выздороветь в кратчайшие сроки.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Правила поведения после родов:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

1. Регулярно обрабатывать швы зеленкой или раствором марганцовокислого калия (не реже 2 раз в день). Сразу после родов это делает акушерка, в дальнейшем обработка производится самостоятельно.
2. Соблюдать правила личной гигиены: как можно чаще мыть половые органы теплой водой, менять прокладки каждые 2-3 часа;
3. Надевать только хлопчатобумажное нижнее белье. Оно должно быть свободным и не оказывать лишнего давления на промежность.
4. Принимая душ, направлять струю воды сверху вниз. Нельзя тереть половые органы мочалкой или жестким полотенцем. Высушивать кожу нужно мягкими промакивающими движениями.
5. Находясь в домашних условиях, рекомендовано подсушивать пораженное место при помощи воздушных ванн, мазей (Солкосерил, Бепантен), делать специальные гимнастические упражнения.
6. Не поднимать тяжестей выше 3 кг, избегать физических нагрузок и занятий спортом.
7. Вводить в рацион продукты, которые обеспечивают нормальную дефекацию и исключают запоры.
8. Сексуальная жизнь супругов может быть возобновлена не ранее чем через 1,5-2 месяца после полного заживления повреждений.

Отдельно следует выделить необходимость регулярного посещения туалета. Процесс мочеиспускания и дефекации доставляет сильные болезненные ощущения. Страх перед болью и дискомфортом заставляет женщину до последнего откладывать процесс. Скопление каловых масс оказывает еще большую нагрузку на мышцы промежности, что только усугубляет тяжесть ситуации.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Для снятия болей могут быть назначены обезболивающие средства и глицериновые свечи для размягчения каловых масс. При выраженной отечности прикладывают пузырь со льдом. При разрывах третьей степени назначаются антибактериальные препараты, чтобы исключить инфицирование прямой кишки.

p, blockquote 24,1,0,0,0 —>

В течение первых 10-14 дней после ушивания разрывов запрещается сидеть. Мама должна побольше отдыхать, не делать резких движений. Принимать пищу следует стоя или лежа при помощи прикроватного столика. Кормить ребенка нужно лежа.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Через сколько можно сидеть?

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

На твердые поверхности можно садиться спустя две недели, на мягкие через три недели. При возвращении из родильного дома в автомобиле пациентке рекомендуют занять положение полулежа, чтобы исключить давление на промежность.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Осложнения

Среди частых осложнений выделяют:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

• болезненные ощущения;
• расхождение швов;
• сильный зуд и отек;
• нагноение;
• кровянистые выделения.

Для снятия боли и зуда назначаются прогревание кварцевой или инфракрасной лампой, смазывание швов мазью Контрактубекс. Зуд часто свидетельствует о процессе заживления, но если он слишком беспокоит, рекомендованы обмывания половых органов прохладной водой.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Выделения гноя обычно указывают на проникновение инфекции. В этом случае назначают антибиотики, мази Левомеколь, Вишневского, Солкосерил. Для дезинфекции раневой полости используют хлоргексидин и перекись водорода. Наличие кровотечения требует дополнительного ушивания поврежденной области.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Наиболее опасное осложнение возникает, если разошлись швы. В этой ситуации категорически запрещено заниматься самолечением. Женщина должна незамедлительно вызвать скорую помощь. Обычно требуется повторное наложение швов в медицинском учреждении.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Профилактика разрывов

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Существует расхожее мнение, что разрывы во время родов неизбежны. Это неверно. Предотвратить повреждения промежности можно пройдя тщательную профилактическую подготовку еще во время беременности. Профилактические меры включают выполнение специальной интимной гимнастики, массаж промежности.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Массаж

Лучшая профилактика – это регулярный массаж. Его можно делать на любом сроке, но все же лучшим периодом является третий триместр. Польза массажа заключается в следующем:

p, blockquote 36,0,0,1,0 —>

• активизирует кровообращение, улучшает обмен веществ в тканях;
• тренирует мышечные ткани промежности;
• придает мышцам необходимую мягкость, податливость и эластичность;
• способствует расслаблению, что значительно уменьшает риски повреждений.

Для максимальной эффективности массаж промежности для профилактики разрывов производят с использованием натурального масла. Можно пользоваться льняным, тыквенным, репейным, оливковым маслами. Существует и специальное масло для массажа промежности, которое можно приобрести в аптеке.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Перед массажем необходимо принять теплый душ. Кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожнены, руки следует тщательно вымыть. Промежность, половые органы и пальцы смазывают маслом. Женщине необходимо принять удобную позу и максимально расслабиться. Пальцами, введенными во влагалище, делают мягкие движения в сторону анального отверстия, надавливая на заднюю стенку влагалища. Нажимы следует чередовать с обычными массажными движениями.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Длительность массаж составляет 5-7 минут. Обычно женщине трудно провести процедуру самостоятельно, поскольку ей мешает живот, поэтому очень желательна помощь близких ей людей. Следует учитывать ряд противопоказаний, при которых массаж проводить нельзя. В частности, это воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. Массаж в этом случае можно проводить только после полного излечения, иначе он будет способствовать дальнейшему распространению инфекции в организме.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Категорично не рекомендован массаж при угрозе прерывания беременности или преждевременных родов, неправильном предлежании плода и при наличии у беременной кожных заболеваний. Очень важно, чтобы процедура не вызывала каких-либо отрицательных эмоций или физический дискомфорт. Перед ее выполнением нужно получить согласие врача, у которого наблюдается будущая мама.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Гимнастика

К эффективной профилактике относится выполнение специальных гимнастических упражнений, которые способствуют улучшению эластичности промежности.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Упражнение 1. Стать боком к спинке стула и упереться об нее руками. Отводить поочередно в сторону ногу 6-10 раз.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Упражнение 2. Широко поставить ноги. Медленно присесть, удерживая тело в таком положении в течение нескольких секунд, затем также медленно подняться. Сделать упражнение 5-6 раз.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Упражнение 3. Ноги поставить на ширине плеч. Глубоко дыша, поочередно втягивать живот, а затем расслаблять его мышцы. Спина при этом должна быть прямая.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Упражнение 4. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы анального отверстия и влагалища. Упражнение можно делать как в положении лежа, так и сидя. Данное упражнение можно выполнять не только дома, но и на работе и даже в общественном транспорте.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Питание

Беременной женщине следует обратить внимание и на свой рацион. В него обязательно нужно включить витамин Е. Его можно принимать как в капсулах, так и пить растительное масло, которое богато этими витамином. В меню должна быть включена рыба, которая богата жирными кислотами или рыбий жир. С 28-30 недели рекомендовано принимать десертную ложку яблочного уксуса перед завтраком.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Исключение мяса в третьем триместре также способствует профилактике разрывов. Если женщина не готова к такому решению, следует хотя бы не включать в меню копченые изделия.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

К другим профилактическим мерам следует отнести:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

• регулярные визиты к гинекологу, выполнение всех его рекомендаций;
• своевременная постановка на учет по беременности (не позже 12 недели);
• посещение курсов дородовой подготовки для обучения правильному поведению во время родов;
• своевременное выявление воспалительных процессов в половых органах и их полное излечение еще на этапе беременности;
• выполнение всех инструкций врача и акушера во время родов.

p, blockquote 49,0,0,0,1 —>

Отзывы мам, которые уже воспользовались перечисленными советами, свидетельствуют о том, что выполнение профилактических мер и тщательная подготовка к родам позволяет пройти этот нелегкий процесс без болезненных травм даже при рождении достаточно крупного по весу ребенка.

Родовые пути матери во время родов подвергаются значительному растяжению, вследствие чего могут быть повреждены. В основном эти повреждения могут носить поверхностный характер в виде трещин и ссадин, которые не дают никаких симптомов и самостоятельно заживают в первые дни послеродового периода, оставаясь нераспознанными. Иногда повреждения мягких родовых путей матери, возникающие при растяжении тканей или в результате оперативных вмешательств, бывают значительными.

Разрывы промежности являются одним из самых частых осложнений родов, происходят у 7-15% родивших, причем у первородящих в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих.

Причинами разрывов могут быть:

• не столь эластичные, плохо растяжимые ткани (ригидность тканей) у первородящих старше 30 лет;
• рубцы, оставшиеся после предшествующих родов, операций;
• высокая промежность, когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см;

Травме промежности предшествуют признаки, свидетельствующие об угрозе ее разрыва — значительное выпячивание промежности, ее цианоз вследствие венозного застоя, а затем — отек и блеск тканей и, при нарушении артериального кровотока, бледность кожных покровов. На коже промежности сначала могут появиться трещины, а затем произойдет разрыв.

Основным симптомом разрыва промежности является кровотечение. Диагностируют разрывы при осмотре промежности и влагалища сразу после рождения последа.

Зачем делают разрез промежности?

При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, промежность разрезается либо по направлению к заднему проходу (срединный разрез) — перинеотомию (чаще в случае высокой промежности), или ее боковой разрез – эпизиотомию.

Первый тип разреза более эффективен, но иногда чреват серьезными осложнениями.

Это болевые ощущения в области шва (особенно в послеродовом периоде). У некоторых женщин отмечаются боли в этой области при половых сношениях в течение полугода и даже больше. Возможны также некоторые трудности с мочеиспусканием, а также после него (жжение в области операционной раны, дискомфорт).

Второй тип менее опасен, но, к сожалению, может хуже заживать. Гораздо чаще на практике используют второй тип разреза.

Во время родов головка плода "выпячивает" промежность вперед и, естественно, испытывает с ее стороны сопротивление. Главная нагрузка приходится на шейный отдел позвоночника малыша, а этот отдел очень уязвим (возможна его травматизация с негативными последствиями — нарушениями работы мышц рук и ног, головными болями, и другими неприятными моментами). Разрез резко уменьшает сопротивление промежности и позволяет "пощадить" позвоночник малыша.

Кроме того, возможны ситуации, когда только разрез промежности может ускорить затянувшееся рождение головки плода и, соответственно — спасти малыша от опасного кислородного голодания.

При тазововом предлежании плода – так же необходим разрез, так как роды в тазовом предлежании имеют некоторые трудности.

Из-за состояния роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные и приобретенные пороки сердца, миопия и т.д.) для укорочения периода изгнания.

И наконец, эпизиотомию делают, когда появляется угроза большого самопроизвольного разрыва промежности роженицы. Хорошо известно, что обширные разрывы тканей промежности заживают намного хуже, чем разрезы. И наоборот — маленькие и неглубокие разрывы в этой области оставляют меньше неприятных последствий, чем разрезы.

Как делают разрез?

Разрез выполняют во втором периоде родов, то есть когда головка опустилась на тазовое дно, и происходит ее непосредственное рождение. Операция производится на высоте потуги, когда давление на ткани промежности максимальное. Длина разреза в среднем составляет 2,5-3 см, при этом разрезается кожа, слизистая влагалища и мышцы промежности («искусственный разрыв» 2 степени).

Сам разрез обычно проводится без анестезии. Обезболивания не требуется, потому что на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови. Соответственно, не ощущается и боль. Кровопотеря после разреза незначительная, обычно 20-45 мл.

Решение о проведении эпизиотомии принимает врач-акушер, участвующий в родах. И это решение зависит от особенностей каждых конкретных родов.

Восстановление рассеченной промежности.

Лечение всех разрывов заключается в их зашивании после рождения последа. Зашивание разрывов путем наложения швов производят сразу после осмотра шейки матки и стенок влагалища при помощи зеркал в операционной.

Данную процедуру проводят либо под местным обезболиванием, либо вводя внутривенный наркоз (в зависимости от глубины раны). Если во время родов использовалась эпидуральная анестезия, то женщине просто вводят дополнительную дозу анестетика. По окончании операции линия швов высушивается марлевым тампоном и смазывается 3% раствором йодной настойки.

Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5-7 день после родов.

Период восстановления.

Если вам сделали эпизиотомию, существует много способов облегчить боль и ускорить процесс выздоровления:

При отсутствии противопоказаний ходить женщине разрешают через 12 часов после родов, сидеть – через 2-3 дня после снятия швов (то есть на 7-10-е сутки после родов). На 4-5 день после родов возможно «полусидячее» положение на стороне, полубоком, на одной из ягодиц, где нет разреза.

Кормить ребенка необходимо лежа на боку.

Придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы несколько дней не было стула. И после приема слабительного акт дефекации прошел как можно легче.

Строго соблюдать правила гигиенического ухода за областью операционной раны. В послеродовом периоде поверхность швов должна содержаться в чистоте. Область швов обтирают стерильными тампонами и обрабатывают раствором перманганата калия или настойкой йода два раза в день. Обычно это делает дежурная акушерка. Туалет промежности проводят после каждого акта мочеиспускания или дефекации, после чего вытирают эту область насухо ("промоканием" гигиенической салфеткой). И ополаскивание, и промокание проводят по направлению спереди назад (во избежание попадания инфекции из области заднего прохода в район послеоперационного шва). Если это необходимо промывать наружные швы отваром из ромашки, календулы и эвкалипта. Замена гигиенических прокладок каждые 2-3 часа (причем удалять их движением опять- таки спереди назад).

Попробуйте проводить акт мочеиспускания стоя, расставив ноги (в этом случае возможность попадания мочи в область операционной раны уменьшается).

В первые несколько дней после родов возможны боли в области промежности, поэтому используются обезболивающие препараты и прикладывается холодный компресс на эту область.

Упражнения для тазового дна — упражнения Кегеля ускорят выздоровление и снизят риск возможного дискомфорта при сексуальных контактах впоследствии.

При возникновении сильных болей, чувства пульсации и подергивания, распирания в области швов немедленно сообщите своему лечащему врачу, для того чтобы исключить осложнения.

Профилактика.

Что бы снизить вероятность появления разрывов и разрезов промежности необходимо еще до родов проводить следующие процедуры:

• увеличить потребление растительного масла;
• уменьшить потребление мясных продуктов (для повышения эластичности тканей);
• регулярно выполнять специальные упражнения для развития эластичности тканей промежности с начала второго триместра;
• делать массаж промежности с маслом в третьем триместре;
• овладеть техникой дыхания в родах;
• необходимо научиться расслабляться, настроиться на роды и избегать страха, поскольку страх и напряжение затрудняют раскрываться родовым путям.

Родовая деятельность может проходит по-разному. Если что-то пошло не по плану и появились разрывы, знания в этой области позволят довериться врачам и не нервничать лишний раз.

Разрывы при родах: к чему готовиться?

В преддверии родов женщины предпочитают подготовиться информативно, поэтому узнают много нового об организме. Родовая деятельность может сопровождаться разрывами, которые возникают по разным причинам.

Вне зависимости от этого существуют рекомендации, которые позволяют избежать неблагоприятного расклада. С разрывами сталкиваются чаще всего женщины, которые рожают первый раз. Поэтому им так важно вооружиться информацией, которая может стать решающей.

Причины появления разрывов после родов

Даже при благоприятном течении родов растяжка промежности имеет свой предел. При прохождении плода, на родовые пути оказывается дополнительное воздействие, которое может вызвать определенные осложнения.

Внутренние разрывы

К внутренним разрывам относятся разрывы шейки матки и матки. Такие осложнения сопровождаются кровотечением, требующим переливание крови, и могут иметь даже летальный исход. Женщине следует выполнять все указания акушера, тогда удастся минимизировать все риски. Причины, которые могут спровоцировать:

1. Преждевременные потуги. Шейка матки еще не успела раскрыться до соответствующих размеров, а процесс уже начался.
2. Снижение эластичности тканей шейки матки.
3. Наличие рубцов, операция на шейке матки.
4. Роды в тазовом предложении.
5. Поздние или стремительные роды.

Наружные

С разрывом промежности сталкивается около 16 процентов рожениц. К основным причинам можно отнести:

1. Стремительные роды из-за дополнительного давления. Роды приходится искусственно замедлять.
2. Узкий таз роженицы.
3. Большой плод.
4. Преждевременные потуги и неправильные действия роженицы, которая не прислушивается к рекомендациям акушера.
5. С возрастом снижается тонус тканей промежности.
6. Рубцы от швов, если ранее после операций или первых родов оставались швы.
7. У спортсменок слишком перекаченные мышцы, которые тормозят родовую деятельность.
8. Анатомические особенности, так называемая «высокая промежность».
9. Некомпетентность врача-гинеколога, который ведет роды, ошибки в процессе.
10. Инфекционные заболевания.

Что лучше – разорваться самой или периниотомия?

Врачи стараются не доводить ситуацию до разрывов. Рваные края раны сложнее соединить между собой, со временем может проявиться нагноение, их крепление может быть не таким точным.

Поэтому, когда врач видит, что критического момента не избежать, он делает аккуратный надрез. Такой подход позволяет предубедить проявление нежелательных последствий. Такие края проще соединить аккуратнее и качественнее.

Перед зашиванием врач оценивает состояние ран, выставляет степень тяжести и от этого решается какие нити применять, какое обезболивающее колоть. Используя шелковые нити, врач предупреждает, что снять их предстоит через 4-7 дней. А вот кетгутовые или викриловые саморассасывающиеся швы не требуют дополнительного вмешательства. Преимущества хирургического разреза заключаются в ровных краях, контроле глубины, а также некой гарантии, что произвольно он не продлится.

Как проводят периниотомию промежности?

Периниотомия проводится в качестве прямого разреза к анусу. Такой вариант не предполагает рассечения мышц, поэтому считается менее травматичным.

Поэтому такая методика применяется реже, чаще для женщин, у которых расстояние от влагалища до прямой кишки большое. В 95 процентах случае врачи стараются использовать эпизиотомию, разрез проводится косо в сторону седалищных бугров.

Больно ли зашивать разрывы после родов?

Многое зависит от индивидуальной переносимости, а также пораженного участка. Некоторым женщинам требуется анестезия для проведения процедуры.

Если разрыв шейки матки, то чаще всего обезболивающее не применяется. В остальных случаях оценивается степень разрыва.

Как зашивают?

Первым делом зашиваются мышцы промежности с помощью рассасывающегося шовного материала. На кожу накладываются швы из не рассаживающегося материала. При ровном разрезе специалист накладывает косметологический шов. Нить проходит зигзагообразно, появляясь снаружи вначале или в конце разреза. Рубец при этом получается более тонким. Часто применяется методика, когда одной нитью сшиваются ткани и кожа, используется рассасывающийся материал.

Применяют ли обезболивание?

Выбор анестезии – местной или внутренней напрямую зависит от степени повреждений. Она может вообще не применятся, если зашиваются ткани шейки матки, которая после родов малочувствительна.

Для наложения швов во влагалище требуется обезболивающее местного (Новокаин, Лидокаин) или общего (кратковременный внутривенный наркоз) назначения. Зашивается промежность под Новокаином или Лидокаином. В некоторых случаях может не применятся обезболивающее, ведь некоторые физиологические механизмы обеспечивают защиту от болевых проявлений во время родов.

Если появились разрывы матки?

Разрыв матки-опасное осложнение, которое угрожает жизни беременной и ребенка. Требуется моментальная реакция медперсонала, проведения необходимых манипуляций, возможно переливание крови. Причины – неправильное предлежание плода, затяжные роды, расширение шейки матки, расхождение швов после кесарево.

Как долго заживает разрез и разрыв родовых путей?

Заживление промежности происходит дольше и сложнее, чем разрывы шейки матки. Для лучшего эффекта требуется покой и асептика, что при современных условиях осложняется. Ведь маме необходимо постоянно следить за малышом и невозможно обеспечить полный покой промежности, закрепить специальную повязку.

Меняйте прокладку каждый 2 часа, проходите все процедуры по обработке швов антисептическими средствами. После каждого посещения туалета необходимо обеспечить подмывание теплой водой и раствором марганцовки. Процедуру рекомендуется проводить в течение 1,5-2 месяцев после родов.

Садиться запрещено, ведь могут разойтись швы, поэтому роженицы кушают стоя или лежа. Необходимо обеспечить максимальный покой мышцам и как можно реже вставать и ходить. В первые дни после родов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия их муки, чтобы избежать наступление стула. Швы снимаются в консультации, но даже после этого требуется соблюдение гигиены.

Чаще всего с разрывами женщина сталкивается, не прислушиваясь к рекомендациям акушеров. Тужится в те моменты, когда и не стоит, поэтому так важно довериться специалистам и выполнять их указания. Врачи видят критические моменты и при необходимости производят надрезы, которые потом укрощают процесс зашивания и заживления. При разрывах рекомендуется обеспечивать максимальную гигиену и покой мышечных тканей. Запрещается сидеть долгое время, но все эти моменты и дискомфорт уходят на второй план, когда появляется здоровый малыш, чем радует своих родителей.

Полезное видео