Сколько готовится анализ на бак посев мочи

Бак посев мочи – это исследование, целью которого является выявление частиц, которые послужили для развития инфекционного воспаления в организме.

Этот анализ назначают в тех случаях, когда врач сомневается в постановке определенного диагноза и желает провести дополнительную проверку. Как сдавать бак посев мочи узнаем в этой статье.

Что показывает этот метод исследования?

Бак посев мочи назначают в тех случаях, когда важно распознать инфекционный процесс, протекающий в организме, а так же выявить бактерию, послужившую началом воспалительного процесса.

Моча, выводимая почками, служит показателем многих заболеваний, в том числе и инфекционного характера. С уриной из организма выделяются множество элементов, напрямую указывающих на наличие патологического процесса.

У здорового человека в моче могут присутствовать некоторые микроорганизмы, чаще всего это дифтероиды, стафилококки и стрептококки.

Однако когда их число превышает допустимое, такое явление принято связывать с инфекционным процессом.

У этого метода исследования существуют несомненные преимущества такие как:

• метод специфичен, что исключает появление перекрестных реакций;
• формирование лечебной цели, которая формируется в результате выявление реакции патогенного микроорганизма на тот или иной препарат;
• с помощью этой методики появляется возможность обнаружить грибы и бактерии, которые невозможно исследовать другими способами.

Конечно, как любой метод, этот способ исследования обладает рядом недостатков, которые характеризуются следующими факторами:

• К материалу для анализа предъявляются высокие требования.
• Длительность проведения лабораторного исследования.
• Требования высокой квалификации сотрудников, осуществляющих выявление вредоносных микроорганизмов.

к содержанию ↑

Показания для проведения анализа

Если врач выписывает пациенту направление на бак посев мочи, пациент может не знать что это за метод, потому что он не является распространенным, поэтому важно проконсультироваться о нем со специалистом.

Этот анализ назначают в следующих случаях:

1. при контроле проводимого лечения. Например, когда пациент уже пьет антибиотики, а врач хочет убедиться в их эффективности;
2. в случаях, когда имеется определенное подозрение на инфекцию в области мочевыводящих путей;
3. при диагнозе сахарный диабет;
4. во время вынашивания плода;
5. при повторном воспалении в мочевом пузыре и органах мочевыводящих путей.

Для беременных женщин рекомендуется сдавать мочу на анализ два раза: первый во время постановки на учет, а второй перед родами.

По рекомендации врача, возможны дополнительные проведения исследования.

Специалисты утверждают, что показаниями для проведения подобного исследования может стать подозрения на развитие инфекционного процесса или сепсиса в организме.

Анализ на бакпосев мочи – это точная диагностика и способность провести антибиотикограмму, то есть испытание микроорганизмов к устойчивости того или иного антибиотика. Полученные результаты будут способствовать правильной схеме лечения, назначаемой квалифицированным специалистом.

Как сдается бак посев?

Соблюдать правила для сдачи материала важно для того, что бы не получилось искаженного результата при проведении анализа.

За несколько дней до предполагаемой сдачи анализа, необходимо отказаться от пряных специй, свеклы, а так же алкогольных напитков и лекарственных средств.

Доказано, что физические нагрузки влияют на состав мочи, поэтому от силовых тренировок и прочих активных занятий спортом придется отказаться, но всего лишь на некоторое время.

Емкость для хранения мочи должна быть полностью стерильной. Специальный стаканчик для сбора мочи можно приобрести в аптеке, а в случае, когда нет возможности посетить аптечный киоск, допускается использование стеклянной банки, с предварительной обработкой кипятком.

Мочу собирают в несколько этапов:

1. Главное правило перед сбором анализа заключается в тщательном мытье рук.
2. Чистыми руками необходимо подмыться, для этой процедуры допускается использование мыла, предназначенного для туалета.
3. Женщинам рекомендуется закрыть влагалище ватным тампоном, во избежание попадания туда вредоносных бактерий. Это правило важно соблюдать и всегда закрывать мочу от попадания лишних микроорганизмов.
4. Для сбора необходима средняя часть урины, которую собирают в контейнер, а первая и последняя порция мочи должна быть направлена в унитаз.
5. Ошибка многих пациентов, собирающих мочу для анализа, заключается в сборе ее перед сном и дальнейшем хранении в холодильнике до утра. Не рекомендуется держать баночку в холодильнике, потому что состав мочи под воздействием низкой температуры может существенно изменяться.
6. Для того чтобы проведение анализа было выполнено по правилам, допускается доставка мочи, вышедшей из организма не более двух часов назад.

Количество урины, необходимой для проведения исследования, определяется лечащим врачом, поэтому перед тем как проводить сбор необходимо посетить специалиста и проконсультироваться с ним по этому вопросу.

Зачем нужен суточный анализ мочи читайте в нашей статье.

Как собрать мочу у ребенка?

Осуществлять сбор мочи у ребенка необходимо в утренние часы, поскольку именно в это время происходит наибольшее скопление микроорганизмов, если они присутствуют в моче.

Перед сбором анализа ребенка необходимо подмыть. Первая порция мочи должна быть отправлена в горшок, вторая в стерильный контейнер, а заключительные капли должны отправиться снова в горшок.

Для грудничков применяют специальные мочеприемники, наклеивающиеся между ног малыша. Конечно, собрать вторую порцию мочи у малыша сложно, но родителям необходимо постараться проследить за процессом мочеиспускания.

Собранную урину доставляют в лабораторию не позднее, чем через два часа после сбора.

Сколько дней готовится исследование?

Многие люди отмечают, что этот анализ имеет недостаток в том, что на него требуется некоторое количество времени. Это объясняется тем, что специалисты должны провести качественное исследование не только на выявление микроорганизмов, но и их устойчивости к действующим антибиотикам.

Точный срок устанавливает лаборатория, в которой будет проводиться этот метод исследования, но как показывает практика, этот анализ выполняют в промежутке от четырех до семи дней.

Если при плохих результатах врач назначил анализ на стерильность мочи, тогда результата необходимо дожидаться в течение недели, а иногда и десяти дней.

Не нужно заниматься самостоятельной расшифровкой результатов, которая практически ни к чему не приведет.

Если результаты получились с завышенными показателями патогенных микроорганизмов, следует обратиться к лечащему врачу.

Сдача мочи на стерильность — что это такое?

Посев мочи на стерильность — это исследование, проводимое в рамках анализа на бактериальный посев.

Такой вид анализа делается при неудовлетворительных результатах первого исследования на бак посев. В отличие от других методов, дающих лишь общие представления о микрофлоре, этот анализ показывает ее состояние и выявляет наличие бактерий в ней.

Правила подготовки и сдачи этого анализа не отличаются от исследований на бак посев. Нельзя забывать об обязательной гигиене перед проведением процедуры и стерильности емкости для сдачи на анализ.

Подробности о бак посеве расскажет врач-уролог в видео-ролике:

Воспаления почек, мочевого пузыря, уретры почти на 100% возникают благодаря инфекции. Патогенная флора представлена стафилококками, энтеробактериями. Для определения конкретного возбудителя берут анализ мочи пациента на бактериологический посев. Исследование точно определит возбудитель воспалительного процесса, если анализ взят правильно, с соблюдением требований врача. Для его определения специалисту – лаборанту требуется специальное оборудование, химические среды.

Бак посев мочи на флору делается в бактериологической лаборатории по направлению врача – уролога, или в частной клинике, имеющей соответствующее оборудование.

Но в большинстве случаев для определения результата необходимы дорогостоящие приборы стационарной лаборатории.

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Для осуществления анализа потребуются:

• современное приборы, которые надо не только приобрести, но и осуществлять профессиональный уход и содержание;
• наличие питательных сред;
• безопасная утилизация инфицированной мочи;
• постоянное обучение специалистов новым методам исследований, проверка их квалификации.

Мочу на бак посев надо правильно собрать. Причем результат анализа зависит не только от правильного забора материала, но и от соблюдения правил его хранения во время транспортировки. Все затраты включаются в стоимость для клиента. Резюмируя вышесказанное, следует знать, что большего доверия у врача вызывает анализ на бак посев, выполненный в специализированном учреждении, имеющем лицензионные документы на данный вид деятельности.

В каких случаях необходим бакпосев мочи

Общий анализ мочи предполагает исследование осадка, в котором специалист может обнаружить наличие грибковых инфекций и бактерий. Если их количество превышает допустимую норму, лаборант в заключении указывает бактериурию. Общиееисследование не дает развернутой картины состава патогенной флоры, конкретный возбудитель при этом не выявляется.

Для уточнения наименования бактерий и грибков делают окраску материала анализа по Грамму, что дает возможность под микроскопом с иммерсионным объективом на темном поле распознать классификацию микробов. Современное оборудование дает возможность такого увеличения, что можно разглядеть отдельные структуры возбудителей и однозначно их классифицировать. Так же применяется люминесцентное подкрашивание.

Такое исследование дает возможность определить большое количество бактерий в составе мочи. Если у специалиста возникает сомнение, он проводит второй этап исследования – посев на определенные среды. Материал для дальнейшего изучения отправляется в микробиологическую лабораторию. Там в заключении будет указано:

• каким конкретно возбудителем вызвано заболевание;
• каково количество патологических микроорганизмов;
• какие антибиотики могут их уничтожить.

Благодаря подробной информации о наличии, виде, массе микробов врач имеет возможность назначить правильное лечение, выбрать эффективный препарат – антибиотик, разработать схему приема и дозировку. Особенно важно скрупулезное исследование и тщательно разработанная терапия при хроническом течении болезни, при затяжной ее фазе. Проводится так же посев мочи на чувствительность к антибиотикам.

Какие заболевания выявляет бак. посев мочи:

• хронический уретрит;
• неоднократное заболевание циститом;
• пиелонефрит;
• паранефрит.

Бакпосев на микрофлору назначается пациентам с сахарным диабетом, при необходимости контроля течения болезни при ВИЧ – инфекции.

Необходимые условия для эффективного проведения анализа

Врач, давая направление, должен осведомить пациента о том, как правильно сдать анализ мочи. Необходимо выполнить следующие требования и правила:

• Забор материала следует осуществлять до начала приема антибиотиков. Они, начиная действовать, частично меняют картину микрофлоры, и лаборант не может достоверно определить вид возбудителя.
• Для анализа необходимо взять только среднюю часть утренней мочи.
• Нельзя переливать мочу из судна или другого мочеприемника. Она сразу должна попасть в стерильную емкость. Ее можно купить в аптеке или получить в лаборатории. Стерильная чистота посуды имеет большое значение для правильности определения результата.
• Сдать анализ мочи на посев в лабораторию следует в течение 120 минут после забора материала. Если нет возможности это сделать, можно хранить его в холодильнике при температуре 5-10 градусов еще 8 часов.
• Для исключения диагноза туберкулез почек, анализ мочи на бак посев проводится три раза подряд каждый день.
• Применять катетер при заборе материала следует в крайних случаях для исключения возможности распространения инфекции.

За двое суток до того, как сдать мочу, следует приостановить прием мочегонных препаратов (трав и медикаментов). За неделю до сбора мочи на бакпосев надо соблюдать определенную диету, в которой не должно быть спиртных напитков, копченой, соленой и жареной пищи. Эти рекомендации целесообразно выполнять и при других анализах — бак посев мазка, бакпосев кала.

Правильно подготовившись к сдаче анализа, пациент получит точный результат. По нему врач сможет определить заболевание. Подготовительный этап – очень важный. Как правильно собрать мочу пациенту могут объяснить в лаборатории, где он получит стерильную баночку для анализа.С помощью специального приема можно определить, какой отдел мочевыделительной системы поражен инфекцией.

Для этого в пустой мочевой пузырь помещают раствор антибиотиков Полимиксин или Неомицин. Через несколько минут берут анализ мочи. Если содержимое стерильно, то все бактерии уничтожены. Вывод – воспаление прогрессирует в мочевом пузыре. Если инфицированы почки, бактерии остаются в моче, так как антибиотики не проникают из мочевого пузыря в верхние отделы системы мочевыделения.

Приемы правильного забора мочи для анализа

Как правильно сдать анализ мочи на бак посев ?

Рекомендации для женщин:

• Нельзя брать мочу на анализ во время менструации и еще 2-3 дня после ее окончания. Кровь затрудняет определение состава микрофлоры.
• Не следует в течение недели перед сдачей анализа использовать лекарственные и противозачаточные вагинальные свечи.
• Чтобы мочу не разбавлять, утром надо отменить спринцевание.
• Для достоверности результата надо исключить попадание микробов в материал из внешней среды. Надо подготовить отверстие уретры – вымыть с мылом половые органы, обработать их салфеткой, пропитанной раствором повидон – йода. Движения направлять спереди – назад. Затем подмыться стерильной водой.

Как сдавать бак посев мочи — рекомендации для мужчин:

• Анализ назначается урологом после беседы с пациентом и визуального обследования.
• Перед забором мочи половой член надо очистить водой и мылом. Тщательно обработать складку верхней плоти.
• После начала мочеиспускания надо процесс задержать, и следующую порцию мочи 20-50 мл выпустить в стерильную баночку.

Как собрать мочу на бакпосев у грудничков? Маленьких детей подмывают с детским мылом, дают обильное питье, высаживают над стерильным пакетом, ожидая мочеиспускания. Можно применить одноразовый мочеприемник, который продается в аптеке. В инструкции к приспособлению подробно указывается, как им воспользоваться. Нельзя забывать о сроках предоставления материала в лабораторию.

Анализ для беременных

Анализ мочи на бакпосев при беременности – обязателен. Его всегда назначает лечащий врач – акушер. В этот период все органы женщины работают с усиленной нагрузкой. Любое нарушение в их функционировании плохо отразится на развитии плода и общем процессе беременности.

Иммунная система не может работать с тем же напряжением, что прежде. Она слабеет, вирусы и бактерии в этой ситуации могут вызвать развитие патогенной микрофлоры в мочевыделительной системе женщины. Поэтому анализ посев мочи на флору и чувствительность женщины в положении сдают неоднократно во время вынашивания ребенка. Если нет жалоб, то это делается в первом триместре при постановке на учет у гинеколога, и перед родами.

Дополнительно анализ назначается врачом при повышенном содержании белка или лейкоцитов в моче, что свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях.

Если женщина имеет хронические болезни почек или мочевого пузыря, об этом должен знать врач при постановке на учет. Это важно. Например, пиелонефрит может стать причиной внутриутробного заражения, несвоевременных родов, выкидыша.

Тревожным сигналом для женщины может стать неприятный запах мочи или икзменение ее цвета.

Посев мочи при беременности как сдавать? Правила сбора материала не отличаются от вышеописанных пунктов. Можно добавить еролжуктуще некоторые правила, которые желательно учесть:

• за 2 дня до сбора мочи не следует употреблять в пищу красящие мочу продукты– свеклу, морковь;
• для получения верных результатов не следует применять медикаменты, которые смажут картину анализа;
• при интенсивности физических нагрузок в крови повышается содержание белка, что тоже нежелательно – за 24 часа надо находиться в покое;
• надо провести гигиеническую подготовку половых органов как указано выше,
• использовать стерильную емкость для накопления мочи.

При обнаружении микробов или грибков следует сдать анализ второй раз.

Процедура проведения исследования

Для получения результата лаборант производит следующие действия:

• обследование под микроскопом осадка содержимого;
• посев на выделение чистой культуры микроорганизмов и грибков;
• исследование биологических особенностей выделенной флоры;
• заключительная идентификация выделенного возбудителя.

Для выявления каждого возбудителя – стафилококка, стрептококка, грибка, применяется особая среда высевания. Обычно применяют высев на 2-3 среды сразу.

Техника проведения анализа выбирается специалистом в зависимости от цели. Распространены такие методы:

• штрихонанесение бактериологической петлей;
• шпатель;
• ватным тампоном с материалом.

Одновременно в одной чашке Петри возможно произвести посев в нескольких средах. Для этого дно емкости делят на сектора.

Дополнительными исследованиями являются бакпосев мазка и бакпосев кала.

Толкование результатов посева

Итоги исследования мочи на флору и чувствительность к антибиотикам выявляются на второй день посева. При осмотре чашки видны разрастания колоний микроорганизмов. Расшифровка результата анализа включает:

• размер и однородность скоплений бактерий и грибков;
• очертания формирования колонии(круглая, неправильной или правильной формы);
• цветотип;
• степень прозрачности;
• описание характера поверхности — гладкая. Кочкообразная или с мелкими шероховатостями;
• описание формирования в высоту – выпуклая, вдавленная.

Для накопления массы микроорганизмов колонию помещают в отдельную пробирку. Для дальнейших исследований и тестирования используют выращенный материал. На нем тестируется реакция на расщепление белка, жиров, сахара. Эти тесты проводят на специальных тест – полосках.

Расшифровка анализа дает основание врачу – бактериологу определенно сказать, какой возбудитель является причиной воспалительного процесса, в каком количестве он присутствует в организме, какую роль играет в развитии заболевания.

Для более точного диагностирования вида бактерий возможно проведение более глубокого иммунологического анализа.

Количественный результат выражается в КОЕ – количестве колониеобразующих единиц в 1 мл мочи. Если показатель колеблется от1000 до 100 000 КОЕ, значит забор произведен грязно. Надо пересдать анализ.

Толкование некоторых показателей:

• показатель 100 КОЕ обозначает наличие цистита;
• 10000 КОЕ – пиелонефрит;
• 100 000 КОЕ – критический показатель, требующий срочного лечения.

Как проводится анализ на чувствительность к антибиотикам?

Назначить эффективное средство лечения может врач на основании теста на чувствительность к антибиотикам выделенной культуры микроба. Для этого делается анализ на реакцию микробов на антибиотики.

Чаще всего проводится комплексный анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Он позволяет выяснить сразу антибактериологическое средство, которое уничтожает патогенный микроб.

Для этого чашку делят на сектора, в каждый из которых помещают полоски с нанесенным на них антибиотиком. Их маркируют, чтобы не перепутать. В каждый участок засевают культуру микроба. Чашку помещают в прибор, поддерживающий температуру тела человека. Каждый день контролируют результат реакции антибиотика и микрофлоры.

Выбирают тот препарат, который уничтожил все микробы в своем секторе, и дал стерильную среду. Для получения результата с антибиотикограммой потребуется 5 дней. Современная антибиотикограмма дает результат вдвое быстрее, и определяет дозировку препарата для лечения.

В заключение –бактериологический посев мочи применяется часто, так как точно выявляет причину воспалительных заболеваний. Врач может диагностировать не только само заболевание, но и определить, каким антибиотиком следует бороться с возбудителем. Необходимо проходить обследование в крупной хорошо оснащенной бактериологической лаборатории.

Сайт о кардио

Бактериологический посев мочи – один из самых распространенных и точных методов исследования состава урины в лаборатории. Его назначают в разных ситуациях – пациентам, диагноз которых сомнителен, или которые находятся на лечении, беременным женщинам, детям.

Что показывает бак посев мочи

Исследование проводится с целью выявления бактерий и диагностики воспалительных и инфекционных процессов в организме, а также определения их возбудителя.

Сотрудники лаборатории обращают внимание на концентрацию в выделениях различных микроорганизмов, и в соответствии с ними выносит оценку о состоянии мочеполовой системы и других органов.

Известно, что моча – это своего рода отходы, жидкость, которая не является стерильной.

В норме она содержит микроорганизмы в небольшом размере – обычно это стрептококки, стафилококки и дифтероиды. Если количество бактерий больше, чем определено – это свидетельствует об инфекционном процессе.

Показания к проведению

Когда пациенту прописывают сдат ь бак посев мочи, что это такое – первый вопрос, который он задаст врачу. Действительно, о таком типе анализа вспоминают и говорят гораздо реже, чем об общем.

Назначается он обычно в таких случаях:

• Подозрение на наличии инфекции мочевыводящих путей. Бак посев помогает определить возбудителя и разработать лечебные мероприятия, направленные на борьбу с ним;
• Контроль уже назначенного лечения – например, если человек принимает антибиотики, необходимо проследить, настолько эффективно их действие;
• Когда требуется уточнения диагноза – например, при отсутствии типичных симптомов заболевания;
• При рецидиве болезни;
• Во время беременности;
• При сахарном диабете;
• При подозрениях на флору, устойчивую к терапии против бактерий.

Среди преимуществ такого анализа – высокая точность и достоверность результата.

Беременные женщины сдают материал для бактериологического исследования дважды. Сначала – при постановке на учет, и второй раз в 36 недель. При показаниях сдача может происходить и чаще.

Повлиять на достоверность результата может не соблюдение правил сбора и сдачи материала.

Требования

Знать , как собрать мочу на бакпосев правильно, важно, чтобы доктор увидел реальную картину состояния вашего организма. Непосредственно перед сдачей нужно приготовить стерильную емкость.

Можно приобрести специальный пластмассовый стаканчик с крышкой в аптеке. Если вы используете стеклянную банку, ее нужно предварительно обдать кипятком. Она должна быть сухой.

• Вымойте руки, чтобы бактерии с них не попали в жидкость;
• Тщательно подмойтесь, можно пользоваться для этого туалетным мылом (но не используйте антисептики). Врачи рекомендуют женщинам при помощи ватки прикрыть вход во влагалище, ведь бактерии оттуда тоже могут попасть в анализ;
• Собрать нужно среднюю порцию урины – то есть, пропустить первую ее струю в унитаз;
• Не желательно перед анализом употреблять в пищу красящие продукты – например, свеклу, принимать мочегонные и другие медикаменты;
• Старайтесь снизить физические нагрузки, ведь они тоже могут влиять на состав мочи.

Если вам уже было назначено антибактериальное лечение, материал для исследований можно брать в промежутках между курсами.

Как сдавать мочу на бак посев

Многие люди совершают ошибки, собирая жидкость с вечера и храня ее в холодильнике перед тем, как отнести в лабораторию. Делать этого не стоит даже при общем исследовании. Правила сдачи таковы:

• Если комнатная температура в вашем доме около 18-20 градусов – принести емкость с мочой в лабораторию нужно через 1-2 часа после сбора;
• Если емкость с жидкостью хранилась в холодильнике при температуре от 4 до 8 градусов, в больнице она должна оказаться через 5-6 часов.

При неукоснительном выполнении всех правил, полученная информация будет правдивой.

Количество материала, нужного для анализа, различно. Согласно одним источникам, требуется не меньше 70 мл. Другие уверяют, что 3-5 будет достаточно. Этот вопрос лучше уточнить у лечащего врача, или непосредственно в лаборатории.

Расшифровка

Перед тем, как приступить к расшифровке бакпосева мочи, нужно сначала разобраться, из чего будет состоять бланк с результатами:

• КОЕ – это единица, которая используется для обозначения одной микробной группы или клетки. Именно ее используют при обозначении концентрации в жидкости микроорганизмов. Существуют как нормальные показатели, так и свидетельствующие о патологии;
• Простейшие бактерии или грибки. Вы увидите в бланке анализа незнакомые, и, возможно, знакомые названия – хламидии и прочие. Напротив будет стоять надпись – выявлено, или нет;
• Названия антибиотиков, к которым чувствительны данные организмы.

Первый пункт свидетельствует о наличии, либо отсутствии отклонения, второй показывает возбудителя заболевания, а третий помогает врачу выбрать подходящий антибиотик для лечения.

Во время расшифровки анализа мочи на бак посев нужно изначально смотреть на количество КОЕ. Если их не больше, чем 1000, на 1 мл материала – это говорит о попадании незначительного количества бактерий из рук или влагалища в мочу. Лечение не требуется.

Если концентрация – 100 000 и больше на 1 мл – здесь уже можно принимать решение о наличии патологии, и разрабатывать необходимую терапию.

Промежуточные между этими двумя цифры могут быть показанием для повторного проведения исследования.

В некоторых лабораториях для обозначения КОЕ используется другая цифра – 10 4 на 1 мл. Это предельная норма. Если результат больше – в организме присутствует патология.

Подробнее узнаем из ролика:

Как долго ждать

Людей, не любящих долгие ожидания, интересует, сколько дней делается бак посев мочи.

Многие специалисты называют длительное исследование одним из основных ее недостатков. Но большое количество времени в таком случае необходимо, ведь в процессе анализа проверяется не только наличие бактерий, но и их устойчивость к тому или иному антибиотику.

Точный срок ожидания вам скажет сотрудник лаборатории. Обычно он составляет примерно от 4 до 7 дней.

Если вам назначили посев на стерильность, который необходимо сдавать при плохих результатах предыдущего анализа, подождать придется примерно 10 дней, так как процедура данного исследования очень сложная.

При получении плохих результатов паниковать не нужно – достаточно вовремя начать антибактериальную терапию, и следовать указаниям доктора.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.