Свищ на половых губах

Пузырно-влагалищный свищ может образоваться в ходе тяжёлых родов и при проведении оперативных вмешательств, следствии врачебной ошибки. К манипуляциям, которые могут способствовать образованию свища, относят оперативное вмешательство через стенку влагалища.

Операции на таком органе как матка, доступ к которой получен через разрез на мочевом пузыре, могут закончится образованием свища. При сложных родах очень часто проводят кесарево сечение, данная манипуляция так же может привести к образованию отверстий, соединяющих мочевой пузырь и влагалище.

Данная патология очень плохо сказывается на общем состоянии женщины и приносит ей множество проблем как физического, так и морального плана. В первую очередь неприятные моменты связаны с функционированием мочевыводящей системы.

Причины

Пузырно-влагалищный свищ может образоваться из-за лучевой терапии при лечении раковых опухолей шейки матки, влагалища. Лечение свищей, образовавшихся после облучения, обычно бывает длительным и связанным с определёнными сложностями. Так же свищи могут образовываться при лечении эндометриоза.

До недавнего времени встретить женщину с диагнозом пузырно-влагалищный свищ можно было не так уж и часто, но с увеличением числа лапароскопическиих операций на органах, ограниченных малым тазом, ситуация кардинально изменилась.

Очень редко повреждение мочевого пузыря с образованием пузырно-влагалищного свища может произойти из-за комбинированных травм органов малого таза, полученных в ходе причинения женщине телесных повреждений, но на практике такие повреждения встречаются довольно редко.

Поэтому можно с уверенностью сказать, что основной причиной образования свищей пузырно-влагалищных являются манипуляции медицинского характера. Большая часть подобных манипуляций проводится по поводу гистерэктомии доброкачественной фибромиомы матки.

Образование свищей с выходом во влагалище может быть связано с прорывом гнойников в малом тазу. Акушерские свищи встречаются тоже достаточно редко и образуются они из-за длительного травмирования головкой плода родовых путей.

Акушерские свищи могут возникать при оказании экстренной помощи роженице во время родов. Чаще всего предпринимать подобные меры врачам приходится при неправильном положении плода. Исправлять положение приходится с помощью акушерских щипцов, которые и являются причиной получения механических травм.

Очень редко свищи, соединяющие мочевой пузырь и влагалище, образуются в результате инфекционных заболеваний, связанных с мочеполовой системой. Реже причиной появления свищей является венерическая лимфогранулема, при этой патологии на половых органах обнаруживают язвочки, которые при определённых условиях могут привести к образованию свища.

При заражении червями, вызывающими шистоматоз на мочевом пузыре, появляются рубцовые образования, которые могут преобразоваться в свищи. Шистоматоз относится к тропическим паразитарным заболеваниям и встречается редко. Туберкулёз мочевого пузыря может протекать с образованием свищей во влагалище.

Влияние

Опасность образования свища заключается в том, что из мочевого пузыря через имеющееся отверстие происходит подтекание мочи. Сколько мочи попадёт через свищ во влагалище зависит от размера отверстия.

Это может быть всего несколько капель, если диаметр свища совсем маленький и до полного опустошения мочевого пузыря через свищ влагалища. В этом случае наблюдается отсутствие нормального мочеиспускания естественным путём. Моча, попадая во влагалище, способствует образованию язвочек, которые причиняют значительное беспокойство.

Сами же свищи совершенно безболезненны, неприятные ощущения присутствуют из-за изъязвления тканей влагалища. Иногда пациенткам приходится назначать местные обезболивающие средства, для локального снятия болевых ощущений.

Вокруг свища во влагалище могут появляться поражённые некротическими процессами ткани. На этом участке на поверхности тканей можно обнаружить кристаллики солей. Но свищевое отверстие может и не отличаться от окружающей его слизистой влагалища.

Симптомы

Иногда при проведении операций образование свища остаётся незамеченным из-за его малого размера. О том, что между мочевым пузырём и влагалищем есть сообщение, выясняется потом. При проведении операции может быть нарушено кровоснабжение небольшого участка мочевого пузыря, на этом месте образуется некроз тканей, приводящий к образованию свища. Весь процесс от момента повреждения сосуда, до образования некротического свища проходит не более 14 дней.

Из-за гибели тканей раковой опухоли и после лучевого воздействия вагинальные свищи образуются очень быстро. Причиной появления свища в редких случаях может стать обычная биопсия, проведённая сразу после облучения. Существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии пузырно-влагалищного свища:

• Появление мочи во влагалище;
• Неприятные ощущения в виде рези при мочеиспускании;
• Повышенное количество мочеиспусканий;
• Появление кровавых включений в моче;
• Боли во влагалище и мочевом пузыре;
• Прекращение нормального мочеиспускания из-за пустого мочевого пузыря при большом по диаметру свищу.

Если при пузырно-влагалищных свищах через отверстие во влагалище выделяется моча, то при влагалищно-прямокишечном свище — газы. Через кишечно-влагалищный свищ, помимо газов, могут выделяться каловые массы, поэтому перепутать их со свищами, идущими в мочевой пузырь практически невозможно.

Лечение

Если влагалищный свищ имеет совсем маленькие размеры, то он вполне может зарасти самостоятельно. Но процесс заживления занимает некоторое время, поэтому, чтобы ускорить данный процесс, устанавливают катетер для отведения мочи через уретру. Ещё одна методика заживления свищей предусматривает прижигание стенок свища, для этого используют серебро или электрический ток.

Когда данные методы лечения оказываются неэффективными, проводят оперативное лечение. В ходе операции делается разрез на влагалище, свищ иссекается, затем отдельно ушиваются стенки мочевого пузыря и влагалища.

При другом способе проводят разрез брюшной спереди. Затем вскрывается мочевой пузырь. Опять же иссекаются ткани вокруг свища и проводится его ушивание со стороны влагалища и со стороны мочевого пузыря. При большом дефекте отверстие закрывается с помощью пластики.

Обнаружить свищ можно при гинекологическом осмотре в зеркалах. Для подтверждения его существования используются специальные инструменты. Обнаружить свищ можно с помощью зонда.

Но самым информативным считается проведение специального теста. При проведении данного вида диагностики мочевой пузырь наполняется жидкостью. Далее ведётся наблюдение за влагалищем не появиться ли в нём жидкость, в которую для облегчения диагностики добавляют краситель. Чаще всего с этими целями используют раствор метиленового синего или индигокармин.

Легко обнаруживается свищ на половой губе. При его диагностике не требуется таких сложностей как при обнаружении пузырно-влагалищного свища. При наличии свища обязательно назначаются и лабораторные обследования, такие как общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Иногда по показаниям проводится УЗИ мочевого пузыря.

Причины жжения во время мочеиспускания

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания, присущие урогенитальной системе, часто сопровождаются жжением при мочеиспускании. Однако провокаторы симптома настолько разнообразны, что самостоятельное лечение категорически запрещено. Проконсультируйтесь с врачом и строго следуйте его рекомендациям. В противном случае терапия пользы не принесет.

• Причины
• Воспаления
• Инфекции
• Психоэмоциональные проблемы
• Онкологии и болезни почек
• Внешние факторы
• Особенности у детей
• Диагностика
• Лекарственная терапия
• Медикаментозная
• Народные средства
• Профилактические меры

Причины

Выделяют 3 основных направления, приводящих к возникновению характерного признака при мочеиспускании:

• воспаления;
• инфекции;
• психоэмоциональные проблемы.

Воспаления

1. Мочекаменная болезнь. Приводит к появлению песка и конкрементов в почках. Если образование покидает лоханку и выходит в мочеточник, проявляются жжение, частые позывы к мочеиспусканию, болезненность в поясничной зоне.

2. Уретрит в хронической форме. Специфический зуд у сильного пола проявляется слабо, более полно дискомфортные ощущения испытывают женщины. Характеризуется резкой болью во время мочеиспускания, прозрачными, гнойными либо творожистыми выделениями. У мужчин наблюдается по утрам слипание отверстия уретры.

3. Простатит. Нередко развивается в результате переохлаждения, становится следствием инфицирования. Часто клиническая картина смазанная, пациент годами может не обращать внимания на неинтенсивные симптомы.

4. Цистит. Распространенный воспалительный процесс. Человек с данной патологией также жалуется на неприятные ощущения при мочеиспускании и сексуальном акте, боль в области малого таза, постоянные позывы к опорожнению с незначительным объемом выделяемой жидкости.

5. Дисбактериоз половых органов. Чаще выявляется у прекрасного пола, но вероятен и у мужчин. Характеризуется нарушением обычной микрофлоры органов, из-за чего и появляется дискомфорт в головке пениса, вагине либо в половых губах.

6. Вестибулит. Диагностируется у женщин, сопровождается воспалением слизистых влагалища, что и приводит к дискомфорту при мочеиспускании.

Инфекции

1. Хламидиоз. Для недуга свойственны такие признаки, как зуд и жжение при мочеиспускании, и в области наружного полового органа – в головке члена или слизистых половых губ.

2. Кандидоз в хронической форме. Кроме характерных ощущений жжения, у больного присутствуют выделения в виде белых творожистых масс – у женщин из влагалища, у мужчин из мочевого канала.

3. Гонорея. Выявляется у представителей обоих полов в результате инфицирования гонококком. Протекает патология чаще бессимптомно, приводит к поражению матки и ее придатков у дам.

4. Трихомоноз. В случае инфицирования простейшими микроорганизмами быстро проявляется жжение после мочеиспускания различной степени интенсивности.

5. Генитальный герпес. Кроме жжения, в промежности при мочеиспускании, характеризуется краснотой и отечностью тканей, сыпью на половых губах.

6. Бактериальный вагиноз. Развивается при снижении уровня лактобактерий во влагалище. Наряду со жжением, появляются зеленовато-серые выделения с неприятным ароматом.

Психоэмоциональные проблемы

К ним относят депрессивные состояния, стрессы, неврозы. Симптом при мочеиспускании обычно проявляется без прочих сопровождающих признаков, является единичным и диагностируется в основном среди женщин.

Онкологии и болезни почек

1. Иногда подобная клиническая картина при мочеиспускании провоцируется новообразованиями злокачественного либо доброкачественного характера. Например, полипы в просвете мочевыводящего канала вызывают чувство жжения. При этом отмечается рассеивание струи, ее неуправляемость, по мере разрастания опухоли задержка опорожнения. В уретре ощущается распирание.
2. Болезни почек, такие как гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез. Характерная симптоматика также включает отечность лица, мутность выделяемой мочи, наличие в ней кровяных сгустков, некротических тканей, тупую боль в поясничной зоне.

Внешние факторы

1. Травма. К примеру, ушиб члена, половых губ часто приводят к дискомфорту при мочеиспускании.
2. Аллергия. Проявляется в результате применения неподходящих прокладок, моющих средств, в составе которых присутствуют разнообразные отдушки, красящие вещества.
3. Климакс. Сопровождается повышенной сухостью слизистых оболочек из-за сбоя в продуцировании гормонов, что и приводит к дискомфорту.
4. Частые подмывания на протяжении дня способствуют сухости слизистых, уничтожению естественной микрофлоры. В результате проявляется жжение при мочеиспускании, прикосновение к тканям вызывает боль.
5. К пересушиванию слизистых приводит употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Временами неприятный симптом возникает, если человек пренебрегает простейшими правилами личной гигиены.

Особенности у детей

Жжение при мочеиспускании возможно и в детском возрасте по причинам инфекционного и неинфекционного характера. Часто такая клиническая картина наблюдается у девочек в результате заражения острицами. Для откладки яиц гельминты выходят из анального отверстия и легко проникают в уретру, что связано с нюансами анатомического строения женской урогенитальной системы.

При этом паразиты заносят в канал болезнетворные бактерии, присутствующие в кишечнике. Если ребенок жалуется на жжение во время либо после мочеиспускания, слизистые половых органов раздражены, следует немедленно посетить врача.

Лечение воспалительных, а также инфекционных процессов, гельминтов выполняют после точного выявления причины. Самостоятельная терапия запрещена, так как заболевания имеют схожую симптоматику и легко перепутать, например, цистит с хламидиозом. Но венерическая патология в запущенном состоянии провоцирует как женское, так и мужское бесплодие.

Диагностика

При появлении жжения во время мочеиспускания или после него, необходимо нанести визит врачу, который соберет анамнез и на основании результатов обследования составит оптимальную схему терапии.

Для выявления причины жжения при мочеиспускании рекомендуют такие процедуры:

• визуальный осмотр;
• бактериологический посев;
• забор урины;
• анализ крови на уровень глюкозы;
• моча по Нечипоренко;
• УЗИ малого таза.

Женщины обязательно сдают мазок, который в клинической лаборатории изучают на присутствие патогенов. Вместо ультразвукового исследования, могут назначить КТ – оба метода позволяют выявить камни в лоханке почки либо в просвете мочеиспускательного канала, а также опухоль, поразившую органы урогенитальной системы.

Схема лечения полностью строится на результатах диагностики.

Лекарственная терапия

Если наблюдается жжение после мочеиспускания либо во время самого акта, наиболее часто применяют медикаментозные средства. При разработке программы учитывают такие моменты:

• что стало провокатором неприятных ощущений;
• состояние пациента;
• стадию выявленной патологии;
• сопровождающие симптомы;
• наличие осложнений.

Медикаментозная

Назначение препаратов зависит от причин проблем мочеиспускания:

1. При воспалительном процессе применяют антибиотические средства, НПВП – быстро убирающие симптоматику. Нередко сами врачи советуют подкреплять лечение народными методами.

2. Если выявлена инфекция, проводят комплексную терапию. В нее обычно включают медикаменты, чье действие направлено на решение существующей проблемы, и антибактериальные лекарства, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы.

3. Присутствие аллергической реакции – повод для посещения специалиста. В первую очередь используют антигистамины, которые позволят снять признаки патологии, в том числе устранить жжение после мочеиспускания или во время него. Затем пациент с помощью врача определяет вещество, вызвавшее нетипичное состояние, и старается избегать контакта с выявленным аллергеном в повседневной жизни.

4. Когда диагностирован цистит, одновременно с терапией разрабатывают особую схему питания, которой больной придерживается на протяжении всего курса.

5. В случае климакса либо менопаузы врач корректирует гормональный фон женщины. Как правило, прибегают к противозачаточным препаратам, назначая их по особой схеме.

6. При психоэмоциональном факторе используют растительные седативные средства.

В зависимости от течения болезни, ощущений при мочеиспускании, применяют спазмолитики, пробиотики, мочегонные, антигрибковые, а также лекарства, разрушающие камни в почках до состояния песка.

Народные средства

Нередко при первом появлении клинической картины патологии больные пытаются избавиться от симптоматики с помощью отваров лекарственных трав, ванночек, спринцеваний. Народные методы могут использоваться, но только по рекомендации врача. Устранив признаки, не удается убрать причину. Рано или поздно дискомфортные ощущения при мочеиспускании вернутся, но при этом недуг переходит в хроническую форму, что осложняет лечение.

Кроме того, убирая характерные проявления болезни, пациенты мешают проведению точной диагностики. А это грозит дальнейшими осложнениями.

К оперативному лечению прибегают в редких случаях, к примеру, при онкологии.

Чтобы не беспокоило жжение после мочеиспускания или во время опорожнения, следует придерживаться несложных правил.

Профилактические меры

Можно выделить несколько советов, позволяющих избежать появления неприятного симптома при мочеиспускании:

1. Прежде всего, нужно ежедневно соблюдать простейшую личную гигиену – подмывать наружные половые органы, а после дефекации вытирать анальное отверстие туалетной бумагой в направлении от промежности. В этом случае значительно снижается риск инфицирования уретры.

2. После секса необходимо опорожнить мочевой пузырь. Особенно полезен совет мужчинам, так как вместе с жидкостью выводятся болезнетворные патогены, попавшие в мочевыводящий канал при половом акте.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

3. Не использовать моющие средства и туалетную бумагу, содержащие красители и ароматизаторы. Эти довольно агрессивные вещества часто провоцируют аллергическую реакцию, раздражая нежную кожу полового члена и вагины, что сопровождается выраженным зудом при мочеиспускании.

4. Желательно носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, не стесняющее движений.

5. При посещении бассейна следует сразу снимать влажный купальник и плавки, заменяя их сухими и чистыми предметами гардероба. В мокрой ткани сохраняется хлор, который также может провоцировать симптом.

6. Не допускать переохлаждения ног, нижней части живота, промежности.

7. При склонности к образованию камней в почках пить больше щелочных или кислых напитков, в зависимости от состава конкрементов.

Если при мочевыделении появляются неприятные ощущения, такие как жжение, зуд, боль, необходимо в кратчайшие сроки посетить врача и провести диагностику. Избавление от симптоматики самостоятельно недопустимо, так как помешает выявлению причин патологии и ее скорейшему лечению.

Бартолинит — воспалительное заболевание, развивающееся в преддверии влагалища, и затрагивающее исключительно женский пол. Чаще всего болезнь односторонняя, но бывают случаи двухстороннего бартолинита, что может быть признаком наличия гонорейной инфекции.

Основной причиной бартолинита является недостаточная интимная гигиена и ослабленный иммунитет. Недуг имеет свои характерные признаки, острота проявления которых зависит от степени его запущенности.

Проявления по стадиям

Воспаление бартолиновой железы имеет несколько стадий развития, поэтому наличие симптоматики зависит от того начальный это недуг либо уже запущенный. Также свои особенности в проявлении есть у хронической формы патологии и рецидивирующей. Рассмотрим подробней в таблице.

Незначительное поражение бартолиновой железы, а точнее, его протока. Данный этап развития именуют каналикулярным бартолинитом либо каналикулитом.

• видное покраснение больших половых губ;
• возникновение болевого синдрома при ходьбе (трение поражённого места) и мочеиспускании;
• появление отёчности в области протоков бартолиновой железы (заметно при прощупывании).

Стадия появления ложного абсцесса на железе

Проявляется видимый воспалительный процесс в бартолиновой железе, но в припухлости, гнойного содержимого ещё нет. Такую степень называют катаральным бартолинитом.

• значительная отёчность половых губ, часто достигающий области вагины;
• сильная болезненность опухших половых губ, которая становится острее при физическом воздействии.
• выраженное покраснение на изначальном месте воспаления;
• признаки интоксикации организма.

Образование истинного гнойного абсцесса

В образовавшемся абсцессе присутствует наличие гнойного содержимого. Если на этой стадии недуга начать правильное лечение, то ещё можно избежать оперативного вмешательства.

• остро выраженная интоксикация (температура достигает 40 градуса);
• заметное увеличение железы и ей размягчение;
• сильная болезненность абсцесса.

Формирование кисты на фоне хронического бартолинита

Появление кисты по причине самостоятельного разрыва абсцесса либо хирургического иссечения, после которого не была проведено тщательного промывания и адекватной антибиотикотерапии. Характеризуется киста продолжением гнойного воспалительного процесса.

• после залечивания бартолинита наблюдается небольшое уплотнение в железе и видны признаки незначительного воспаления;
• при обострении наблюдаются симптомы ложного абсцесса, переходящие в клинику истинного.

Список основных симптомов бартолинита

Клинические проявления бартолинита зависят от степени запущенности недуга. Чаще всего женщины начинают подозревать у себя данную патологию уже в более острой стадии, когда не заметить его просто невозможно, так как он проявляется сильной болью, гнойным абсцессом и прочей серьёзной симптоматикой.

Однако каждая из стадий имеет свои особенности в проявлении симптоматики и если быть внимательной к своему здоровью, то недуг можно заметить до того, как появиться гнойное образование.

Часто женщины, не имеющие медицинского образования, путают воспаление бартолиновой железы с атеромой. Оба недуга довольно схожи между собой как визуально, так и по болевым ощущениям. Поэтому чтобы определить бартолинит или атерома необходимо немного подробней изучить симптоматику этих недугов, а лучше всего обратиться к гинекологу.

Каналикулит

Воспаление в бартолиновой железе начинается с каналикулита — процесс нагноения протока, отвечающего за выход секрета.

Как выглядит бартолинит на начальной стадии? Можно ли его распознать на раннем этапе?

В самом начале развития инфекционный процесс проявляется следующей симптоматикой:

• возникновение незначительного покраснения кожи в области отверстия протока железы (самостоятельно можно увидеть при помощи зеркала);
• при прощупывании и надавливании на проток железы, выделяется небольшое количество гнойного содержимого.
• лёгкий дискомфорт.

По мере прогрессирования болезни нарастающая отёчность перекрывает проток, наблюдается нарушение выхода секрета, выделяемого железой. Подобное приводит к ускорению воспалительного процесса и образования абсцесса.

Хроническая стадия

Распознать воспаление железы в случае хронического течения так же можно, но для этого нужно знать основную картину проявления недуга.

Симптомы бартолинита у женщин при хронической форме протекания:

• несильные ноющие боли в области правой или левой половой губы (зависит от места поражения);
• болезненность половых губ, а иногда и влагалища, во время занятия сексом;
• появление дискомфорта в промежности при движении;
• припухлость и отёчность поражённой губы;
• появилась белая головка на половой губе, где произошёл воспалительный процесс железы;
• развитие кисты снаружи влагалища, которая чаще всего самостоятельно лопается через 3–5 дней.

Симптомы хронического бартолинита появляются по мере обострения недуга. Более явными признаки становятся во время рецидива.

Истинный абсцесс

Стадия истинного абсцесса характера не только обострением симптоматики, но заметными наружными изменениями.

К общим признакам истинного бартолинита относится:

• повышение температуры тела до 39–40 градуса;
• слабость;
• озноб и головные боли;
• сильная пульсирующая боль из-за кисты.

При лабораторной диагностике в этот период бартолинита обнаруживается значительное повышение СОЭ и лейкоцитов.

Что касается визуальных изменений, то наблюдаются следующие изменения:

• на половых губах заметное гнойное образование;
• сильный отёк поражённой половой губы;
• выраженное покраснение;
• возникает резкая боль при прощупывании припухлости;
• увеличение паховых лимфоузлов.

На этой стадии абсцесс часто лопается самостоятельно, на фоне чего наблюдается улучшение состояния пациентки: температура снижается, утихает болезненность и уменьшается отёчность.

В некоторых случаях острого бартолинита вышеперечисленная симптоматика проявляется еле заметно. Болевой синдром особо не беспокоит, а температура тела остаётся в пределах нормы. Такой характер воспаления говорит о подостром типе заболевания.

Ложный абсцесс

К основным признакам ложного абсцесса относится:

• сильная боль в поражённой половой губе;
• усиливающиеся боли при половом контакте, ходьбе и мочеиспускании;
• температура достигает 38–39 градуса;
• общая вялость и слабость;
• озноб.

Визуальные изменения имеют такие характерные признаки:

• увеличение припухлости (может перекрывать вход во влагалище);
• выражено ярко-красный окрас (смотрите фото ниже);
• острая боль при прощупывании отёка.

Отёчность при ложном абсцессе твёрдая, если же она стала более мягкой, то можно говорить о начале истинного абсцесса.

Признаки осложнения

Любое воспаление, сопровождающееся нагноением, при неправильном лечении чревато тяжёлыми осложнениями. Дело в том, что когда гной скапливается в закрытой полости (киста, абсцесс и пр.), то ему рано или поздно понадобится путь отхождения. В процессе этого он начинает проникать за пределы воспаления.

Гнойное содержимое, покидая основной очаг, разрушает здоровые области тканей, а при попадании в кровь, негативно влияет на стенки сосудов и разносит инфекцию по всему организму.

Так, если при бартолините абсцесс самопроизвольно лопнул и женщина вовремя не обратилась к врачу, решив заняться самолечением, то можно ожидать следующих осложнений:

• недуг перейдёт в хроническую форму, периодически проявляющуюся рецидивами;
• появление свища;
• воспаление распространится по всей мочеполовой системе (вульвит);
• уретрит;
• цистит;
• проблемы с почками (пиелонефрит);
• инфекционное воспаление яичников (аднексит).

Кроме того, бартолинит часто приводит к воспалению шейки матки и бесплодию. Самым опасным осложнением считается развитие сепсиса. Подобный недуг чреват появлением таких заболеваний, как гнойный менингит, а также эндокардит и прочие необратимые поражения сердца, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

Не затягивайте и для лечения бартолинита обратитесь к врачу!