Тонус в 3 триместре симптомы

Возникновение тонуса матки при беременности 3 триместра не удивляет современных врачей-гинекологов. Данное состояние обусловлено реакцией детородного органа на процессы, происходящие в организме женщины и воздействие внешних факторов. Также при беременности в 3 триместре активность мышечного слоя обусловлена приближающимся процессом родоразрешения. Лишь у некоторых будущих мам данное состояние является признаком патологических процессов и требует врачебного вмешательства.

Ф изиологические процессы в организме

Активность матки при беременности в третьем триместре чаще всего связана с гормональными преобразованиями. На протяжении всего гестационного срока ее полость растягивается и видоизменяется. Благодаря особенному гормональному фону, характеризующемуся высокими показателями прогестерона, мышечный слой находится в расслабленном состоянии и позволяет детородному органу равномерно расти.

Примерно со второго триместра беременности (нет четких временных промежутков) начинаются тренировочные или подготовительные схватки (треники).

У некоторых женщин они начинаются на 29 неделе беременности или даже позже. У каждой будущей мамы срок индивидуален. Он может отличаться от предыдущих беременностей.

С тонусом матки в третьем триместре беременности сталкиваются 90% женщин . Данное состояние возникает эпизодически, не имеет регулярных повторений и не доставляет серьезного дискомфорта будущей маме. Такой гипертонус матки не считается опасным и не имеет неблагоприятных последствий.

П ричины тонуса матки в 3 триместре

Совершенно нормально, если периодами женщина замечает повышение тонуса матки в третьем триместре. Это говорит о том, что ее организм готовится к родам. С увеличением срока эпизоды напряжения мышц тела детородного органа будут случаться все чаще, в результате чего начнутся родовые схватки.

Другими причинами повышенного тонуса матки на поздних сроках беременности являются:

• эндокринные заболевания (обычно начинаются еще до беременности) – избыточная выработка андрогенов и эстрогенов, эндометриоз, недостаток прогестерона;
• врожденные анатомические отклонения в строении половых органов;
• опухоли миометрия доброкачественного происхождения;
• беременность более, чем одним ребенком;
• плод с большой массой тела;
• многоводие или маловодие;
• стрессы и психоэмоциональные потрясения;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• вредные привычки;
• аборты и частые выскабливания в анамнезе;
• многочисленные роды;
• недостаточность цервикального канала;
• частые грубые половые контакты.

С имптомы тонуса матки в 3 триместре

Женщины рассказывают про тонус матки при беременности, что симптомы в 3 триместре выражены особенно сильно. Этому есть простое объяснение. После 28 недель объем живота начинает стремительно увеличиваться. Ребенок в этот период уже полностью сформирован и продолжает расти. В течение последующих 10-12 недель эмбрион будет набирать подкожно-жировую клетчатку. Быстрое увеличение животика создает впечатление, что признаки тонуса матки в третьем триместре выражены особенно сильно.

На данном сроке будущая мама уже готовится к долгожданной встрече с малышом. По этой причине женщина воспринимает все, что с ней происходит, особенно остро. Нередко роженицы обращаются в роддом и рассказывают о начинающихся родах, однако впоследствии выясняется, что у них всего лишь гипертонус.

Отличить тонус матки в 3 триместре можно по таким признакам:

• чувство давления присутствует в малом тазу, отдает в промежность или крестец;
• влагалищные выделения усиливаются, а у некоторых отходит слизистая пробка;
• весь живот становится твердым, внешне он меняет свою форму – вытягивается и приподнимается;
• затрудняется дыхание;
• отмечаются тянущие боли в поясничной зоне;
• учащается пульс и сердцебиение.

Интуитивно женщина при спазме детородного органа начинает чаще дышать. Поэтому учащение дыхания и повышение артериального давления может быть косвенным признаком гипертонуса.

О собенности тонуса матки по неделям

В зависимости от срока ощущения при тонусе матки в завершающем триместре могут меняться. У каждой беременной присутствуют индивидуальные признаки, которые не совпадают с чувствами других женщин. Несмотря на то, что симптомы повышенного тонуса матки обычно схожи, они отличаются по времени, продолжительности, интенсивности. Нормой считается, если:

• тонус матки в 28 недель – пугает будущих мам, поскольку в этот период обычно начинаются активная подготовка организма к родам;
• тонус матки в 30 недель – проявляется напряжениями в животе до 10 раз в течение суток, но не доставляет сильного дискомфорта;
• тонус матки в 32 недели – сопровождается изжогой, поскольку напряжение стенок детородного органа вызывает желудочный спазм и заброс части пищи в пищевод;
• тонус матки в 35 недель – сопровождается неприятными ощущениями в промежности, которые вызваны расхождением тазовых костей;
• тонус матки в 36 недель – у многих женщин ощущения ослабевают, что обусловлено незначительным опущением детородного органа;
• тонус матки в 37 недель – сопровождается спазмами шейки, при которых выходит слизистая пробка;
• тонус матки в 38 недель – эпизоды спазма детородного органа более продолжительные и повторяются чаще;
• тонус матки в 39 недель – может быть спутан с истинными схватками, для которых характерно повторение через равные промежутки времени и увеличение продолжительности эпизодов;
• тонус матки на 41 неделе – может сопровождаться сильными болями в животе, тошнотой и является поводом для обращения в учреждение родовспоможения.

Не обязательно данные признаки гипертонуса должны быть у пациенток на оговоренном сроке. Подготовка детородного органа к схваткам может начаться в любое время, но это не должно происходить ранее 2 триместра.

Д иагностика

Опасен тонус матки в 3 триместре, если он сопровождается сильными болями в животе и кровотечением. В остальных случаях пациентке назначается диагностика, позволяющая определить серьезность данного состояния:

• осмотр врачом-гинекологом;
• бимануальное обследование, оценка состояния шейки;
• УЗИ;
• допплерография – исследование кровотока между плацентой и эмбрионом;
• кардиотокография – диагностика сердечных сокращений у ребенка.

Л ечение и профилактика

Если матка в тонусе в 40 недель беременности, значит в скором времени начнутся роды. Данное состояние является естественным и не требует лечения. Сохраняющую терапию назначают будущим мамам, если при гипертонусе начинается преждевременное укорочение шейки и раскрытие внутреннего зева.

1. Постельный режим – половой, эмоциональный и физический покой.
2. Прием седативных препаратов, улучшающих сон и предотвращающих стресс – Пустырник, Валериана, травяные чаи для беременных.
3. Лекарства, снижающие сократительную активность детородного органа – спазмолитики и токолитики.
4. Витаминные комплексы – группы В, Е, магний, калий.

Следует отметить, что все лекарственные средства, в тои числе и растительного происхождения, должны использоваться только по назначению врача. Некоторые медикаменты, например, Гинипрал, можно пить не ранее третьего триместра беременности.

Для профилактики преждевременных сокращений миометрия рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• не пренебрегать физической активностью, но и не заниматься тяжелым спортом;
• избегать стрессов;
• отказаться от вредных привычек;
• принимать витамины и препараты, которые назначает врач;
• если в предыдущих триместрах возникали произвольные сокращения детородного органа, в случае повторения сразу использовать свечи Папаверин или таблетки Дротаверин;
• выбирать удобную одежду в соответствии с объемом животика;
• в 3 триместре использовать поддерживающий бандаж, если для этого нет противопоказаний.

Обычно к третьему триместру беременности женщины знают, что такое тренировочные схватки. Если болезненные ощущения возникают впервые или имеют большую интенсивность, чем прежде, стоит обратиться к гинекологу и узнать, как предотвратить возникновение подобных ситуаций в будущем.

О пасность тонуса в 3-ем триместре

При тонусе матки на завершающих сроках беременности могут возникнуть проблемы. Каждая из них имеет дополнительные признаки, позволяющие врачам выбрать подходящую методику коррекции.

• Угроза или преждевременные роды – спазмы становятся более частыми и продолжительными. Женщину госпитализируют и принимают возможные меры для сохранения беременности.
• Гипоксия плода – показатели кардиотокографии ухудшаются, допплерография показывает нарушение кровотока. Требуется лекарственная терапия, направленная на нормализацию данных значений.
• Отслойка плаценты – сопровождается сильными болями в животе и внутриматочным кровотечением. Требует немедленного хирургического вмешательства и угрожает летальным исходом.
• Замирание плода – сопровождается несоответствием размеров детородного органа реальному сроку беременности и отсутствием двигательной активности плода. Требует проведения искусственных родов.

И тог

Периодические сокращения миометрия в 3 триместре считаются нормальным явлением. До 37 недель они не должны доставлять будущей маме серьезного дискомфорта, в противном случае являются основанием для лечения. После 38 недель эпизодические сокращения мышечного слоя говорят о скорой встрече с малышом. Они способствуют расширению внутреннего зева и укорочению цервикального канала.

В заключительном третьем триместре беременности женщины нередко сталкиваются с таким явлением, как повышенный тонус маточной мускулатуры. Матка в последние три месяца вынашивания плода большая, она занимает почти всем пространство в брюшной полости, а потому ее напряжение, которое порой было неразличимо на ранних сроках, сейчас отлично чувствуется женщиной, а также без труда диагностируется акушером-гинекологом при пальпации.

Опасен ли гипертонус на поздних сроках, расскажет эта статья.

Что это такое?

Гипертонусом называют состояние повышенной возбудимости миометрия (среднего слоя матки). Гладкая мускулатура женского репродуктивного органа после зачатия поддерживается в расслабленном состоянии гормоном прогестероном. За счет этого она становится более эластичной, рыхлой, что дает возможность ей беспрепятственно расти. Мягкая матка обеспечивает нормальное функционирование плаценты, тогда как напряжение участков миометрия может негативно сказываться на состоянии маточно-плацентарного кровотока, в результате чего малыш может недополучить полезные вещества и кислород.

Тонус матки в третьем триместре может быть как физиологическим, естественным, так и патологическим. В первом случае речь идет о таком загадочном и недостаточно изученном явлении, как схватки Брекстона-Хикса, или ложные схватки. Во втором случае напряжение длительное, нездоровое, грозящее женщине наступлением преждевременных родов.

Акушеры давно обратили внимание на то, что тонус в третьем триместре наиболее часто встречается у будущих мам, которые не достигли 19-летнего возраста, а также у женщин, которые забеременели после 35 лет.

У первых матка не в достаточной степени зрелая и готовая к деторождению, у вторых есть внушительный акушерский анамнез, в котором находится место и абортам, и тяжелым родам, и инфекционным и воспалительным гинекологическим заболеваниям.

Патологический гипертонус

Наиболее часто патологический гипертонус развивается из-за гормональной прогестероновой недостаточности. Уровень этого гормона должен быть довольно высоким на протяжении всего срока вынашивания. Только на последних неделях его концентрация начинает постепенно снижаться, уступая доминантное право эстрогенам и окситоцину. Именно это и становится биохимическим основанием наступления родовой деятельности.

Среди других причин, которые могут привести к развитию повышенного тонуса матки на поздних сроках, можно назвать следующие ситуации:

• женщина сильно нервничает, испытывает хронический стресс, находится в состоянии депрессии;
• у будущей мамы есть вредные привычки (курение, прием спиртного, зависимость от кофеина);
• беременность протекает на фоне эндометриоза или при имеющейся миоме матки;
• у будущей мамы есть заболевания щитовидной железы;
• в первом триместре или первой половине второго триместра женщина перенесла грипп, вирусную инфекцию.

Патологический гипертонус имеет две степени.

• Первая – возникновение напряжения по задней стенке репродуктивного женского органа. Такой тонус менее опасен, особенно если сократительная активность наблюдается не в зоне прикрепления плаценты. На ранних сроках такую разновидность гипертонуса женщины обычно не ощущают. Но в третьем триместре тонус первой степени проявляется тянущими ощущениями в поясничной области с распространением на крестец.
• Вторая степень гипертонуса – тонус передней стенки репродуктивного органа либо всего миометрия. Ощущается как ломящая боль в нижней части живота, напряжение живота, его «окаменение». Патология легко видна даже самой женщине – живот поднимается выше, становится плотным, жестким, учащается мочеиспускание, нередко женщины испытывают ложные позывы к дефекации, но ее не происходит.

Гипертонус на поздних сроках опасен не только вероятностью преждевременных родов. В состоянии напряжения нарушается работа сосудов матки, что приводит к гипоксии плода, а иногда к его гибели. Не исключена вероятность отслойки плаценты.

Игнорировать нарушение нельзя, женщина нуждается в оказании квалифицированной помощи и специальном лечении.

Лечение

При патологическом тонусе женщине рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим. Если степень первая, то могут разрешить лечение в домашних условиях. При второй степени с выраженными симптомами, а порой и коричневатых или кровяных выделениях из влагалища, рекомендована госпитализация в стационар.

Женщине важно снизить физическую активность, успокоиться и перестать нервничать.

Для лечения используют препараты – спазмолитики. «Но-Шпа» помогает не только уменьшить тонус гладкой мускулатуры матки, но и помогает подготовить шейку матки к предстоящим родам.

Если срок беременности достиг 34 недель, могут применять для лечения препараты прогестерона при выявленной прогестероновой недостаточности. После 34 недели снижение прогестерона в организме считается нормальным явлением, и от препаратов на его основе стараются отказаться, чтобы не привести к гормональному сбою.

Часто тонус на поздних сроках развивается на фоне нехватки магния. Поэтому беременной показан прием препаратов магния и уколы «Магнезии» внутримышечно. Для нормализации эмоционального фона могут быть рекомендованы седативные препараты растительного происхождения, например, настойка пустырника.

При выявлении явного психогенного фактора с женщиной должен поработать психотерапевт, психолог. Чем быстрее будет устранен источник хронического стресса, тем более вероятно, что тонус снизится.

При развитии патологического гипертонуса на сроке до 34 акушерских недель врачи могут назначить женщине препараты-токолитики («Гинипрал», «Сальгим» и другие). Они позволяют выиграть время, чтобы начать вводить беременной препараты на основе бетаметазона, которые помогут легким малыша дозреть в ускоренном режиме. Так кроху готовят к появлению на свет раньше времени. Если он родится с малым количеством сурфактанта в альвеолах легких, то не исключено развитие дистресс-синдрома, острой респираторной недостаточности.

Тренировочные схватки

Ложные схватки встречаются в третьем триместре не у всех женщин. Они ощущаются как кратковременное напряжение маточной мускулатуры. Матка напрягается без видимых причин, остается в таком положении несколько секунд или минут, а потом расслабляется. Следующий эпизод напряжения может повториться совершенно спонтанно – и через несколько часов, и через несколько дней. Никакой систематичности в таких схватках нет, что и отличает их от родовых.

У некоторых женщин первые такие схватки появляются еще на 20 неделе беременности, но у большинства – только в третьем триместре беременности. По мере увеличения срока гестации интенсивность тренировочных схваток может увеличиваться. При этом их полное отсутствие – тоже абсолютная норма.

Схватки Брекстона-Хикса не влияют на плод, не вредят его развитию, не приближают момент начала родов, не оказывают никакого действия на состояние шейки матки, не приводят к ее раскрытию, не увеличивают вероятность преждевременных родов и потому не должны пугать женщину. Их считают проявлением подготовительной деятельности матки перед сложным процессом родов.

Также есть теория, что ложные схватки являются следствием нарушений в работе нервной системы женщины. При беременности происходит разрастание маточной ткани, а в третьем триместре количество нервных волокон в матке естественным образом начинает уменьшаться – это часть предродовой подготовки женского организма. Частично возникновение нервных импульсов, напрягающих матку, может быть связано и с этим процессом.

Как облегчить?

Симптомы тренировочных схваток в 3 триместре беременности помогают облегчить теплый душ, смена положения тела, адекватная физическая нагрузка, прием таблетки спазмолитика, если это согласовано с лечащим врачом, чашка теплого травяного чая и позитивный настрой. Иногда достаточно просто немного полежать и подышать правильно, как тому обучали на курсах будущих мам, и напряжение матки уходит. Полезны занятий йогой, прогулки на свежем воздухе.

В лечении ложные схватки не нуждаются, но если они появляются часто и доставляют выраженные неудобства и беспокойство, женщине обязательно нужно сообщить о них своему акушеру-гинекологу на плановом приеме в женской консультации.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Если беременную женщину из стационара спросить о том, с чем ее госпитализировали, она уверенно ответит: с тонусом матки. Более того, собеседник поймет, о чем она и не станет задавать дополнительных вопросов.

А что же тогда «гипертонус матки» и требует ли он лечения?

Еще как требует! В отличие от тонуса. Да, несмотря на заверения пациенток отделения патологии беременных, что им был поставлен диагноз «тонус матки», в истории болезни будет указан тнемного другой диагноз. Тонус же, согласно медицинской литературе, является абсолютно нормальным состоянием, обязательным для вынашивания ребенка.

Чем же отличается тонус от гипертонуса? И каковы их симптомы в третьем триместре беременности?

Тонус и гипертонус: одно и то же?

Прежде чем провести параллели между этими двумя понятиями, следует разобраться поочередно с каждым из них. Итак:

Тонус матки – это напряжение мышц миометрия (средней оболочки), которое считается абсолютно нормальным и, даже, необходимым «в особом положении».

Совсем иначе обстоят дела, когда женщина беременна и, с каждым месяцем, ребеночек внутри нее становится все больше и больше. Естественно, матка «растет» вместе с плодом и ее мышцы растягиваются. Теперь этот орган не похож на «дряблый мешочек», так как все три оболочки самым тщательным образом защищают малыша, контролируют доступ кислорода и полезных веществ.

Уже ближе к дате ПДР, будущая мама может сама понаблюдать за некими изменениями в своем организме. А именно: ее упругий животик все чаще становится твердым, кажется, что он сжимается. Ребенок же, в это время, либо подозрительно затихает, либо отчаянно толкается. В любом случае складывается впечатление, что ему это совсем не по душе.

Такого же мнения придерживаются и врачи: если тонус мышц матки явно повышен и доставляет беременной женщине дискомфорт, это негативно отражается и на крохе. Поскольку в такие моменты пуповинные сосуды пережимаются и не могут снабдить плод достаточным количеством кислорода.

Такое состояние «камешка» уже называют гипертонусом.

Гипертонус – это сокращение мышц матки, очень похожее на схватки. Разница лишь в том, что ребеночек еще не готов появиться на свет и такие «тренировки» угрожают его жизни.

Для будущей мамы это так же настоящий стресс, поскольку ее беспокоят болевые ощущения внизу живота, и она ужасно переживает за своего малыша. Хорошо, если к предполагаемой дате появления крохи на свет осталось совсем ничего и опасаться преждевременных родов уже не стоит. Но что, если малыш внутри страдает, задыхается? Готовы ли родители к рождению тяжело больного или мертвого ребенка? Простят ли они себе беспечное отношение к рекомендациям своего гинеколога?

Чем отличается тонус от гипертонуса матки?

Если в двух словах: не опасен и опасен. Но нельзя утверждать со стопроцентной уверенностью. И в случае тонуса, и гипертонуса важен не так сам диагноз, а обстоятельства, симптомы, триместр беременности, состояние плода. Рассмотрим детальнее:

Однако подобное сравнение совсем не значит, что при диагнозе «тонус матки» можно расслабиться и ничего не делать. Ведь тонус может быть повышенным. И, если он не проходит после отдыха, или же не связан с физическими нагрузками, стоит насторожиться. В таком случае беременной женщине порекомендуют, как минимум, успокоительные препараты.

Симптомы тонуса в 3 триместре беременности

Последние три месяца беременности для будущей мамы связаны как с переживаниями, так и с неким спокойствием. Она боится рожать, беспокоится за состояние малыша. Но, в то же время, она знает, что ее кроха жизнеспособна. Если роды и начнутся раньше времени, ребенка можно выходить.

Именно поэтому «тонус» в этом триместре особо не пугает (только если ребенку не угрожает опасность). Женщина даже радуется этим тренировочным схваткам, ведь они говорят о скорых родах, о том, что организм готовится к появлению малыша.

Чаще всего они возникают на 36-37 неделе беременности. Если же срок гораздо меньше, повышенный тонус будут снимать с помощью уколов и капельниц (Но-Шпа, Магнезия, Гинипрал).

Медикаментозная терапия обязательно должна сопровождаться постельным режимом. Однако ближе к ПДР, физические нагрузки (а именно прогулки и зарядка) только приветствуются. Женщине надо будет лишь следить за шевелениями малыша (и даже считать их).

Уже ближе к родам, будет проводиться еще одно ультразвуковое исследование, доплер-УЗИ, за сердцебиением ребенка будут тщательно следить.

Симптомы гипертонуса в 3 триместре

Продолжительный гипертонус на таком сроке гораздо опаснее, чем многие думают. Это уже не просто легкое напряжение миометрия, а серьезные сокращения мышц матки, которые способны спровоцировать преждевременные роды.

В таком случае опасны не так роды раньше срока, как состояние ребенка на этом этапе развития. Из-за длительного сжимания пуповинных сосудов развивается гипоксия и, как следствие кислородного голодания, задержка физического и эмоционального развития. Не исключены, также, необратимые патологии и, даже, летальный исход.

Если же вас все чаще и чаще беспокоят сокращения матки, но перспектива провести последние «беременные» дни в больничных стенах вас совсем не радует, научитесь снимать напряжения в домашних условиях:

• Примите теплый душ и, некоторое время после, просто полежите.
• Возьмите любимую книгу и почитайте где-то на качели в саду.
• Займитесь любимым видом рукоделия.
• Выпейте чай с успокаивающими травами (состав напитка обязательно обсудите с вашим врачом).

В общем, займитесь тем, что дарит вам ощущения мира и покоя. Если же такая методика вам не помогает, соглашайтесь на сохраняющую терапию. Главное, здоровья вашего малыша. А наслаждаться домашним релаксом будете уже вместе…