- Где она находится?
- Как она выглядит?
- Симптомы и диагностика
- Как определить рецидив?
- Что делать при обнаружении?
- Причины образования шишки справа
- Причины шишек, смещенных влево
- Расположение шарика внутри пупка
- Формирование уплотнения снизу пупка
- Причины уплотнения у детей
- Диагностика сформированной шишки
- Способы лечения
- Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?
- Беспокоит ли ребенка грыжа пупка?
- Методы диагностики
- Особенности лечения пупочной грыжи у детей
- Массаж
- Лечебная гимнастика
- Специальные пластыри и бандаж
- В каких случаях требуется операция?
- Сколько длится период реабилитации после операции?
- Чем опасна пупочная грыжа и какие бывают осложнения?
- Профилактические меры
Пупок малышей — предмет особой заботы и волнений родителей. Он требует особого ухода после выписки из роддома, внимательного наблюдения со стороны мамы и папы, ведь «проглядеть» возникновение пупочной грыжи уважающие себя родители позволить себе не могут. Если вы хотите узнать, как выглядит пупочная грыжа у детей, ознакомьтесь с данной статьей.
Где она находится?
Пупочная грыжа (если она есть) не всегда расположена непосредственно внутри пупочка малыша. Иногда грыжевой мешочек может выступать в околопупочной области — над или под тем местом, где после роддома находилась пупочная ранка. В любом случае – не стоит искать патологию там, где ее нет (на всей поверхности живота). Потому что всегда выход грыжевого мешка осуществляется исключительно через пупочное кольцо.
Поиски следует начинать там, где было место прикрепления пуповины в период беременности. После отсечения пуповины не у всех деток кольцо затягивается соединительной тканью за установленные медициной 30 суток. В результате именно на этом месте обычно и образуется некое выпуклое образование.
Как она выглядит?
Грыжа у маленьких детей представляет собой образование в форме шарика или имеет слегка неправильную форму. В одной своей части она имеет больший объем, чем в другой. Чаще всего размеры грыжи у новорожденных и детей до 1 года небольшие — от 0,5 до 3,5 сантиметров в диаметре. Реже грыжа может доходить до 5 сантиметров в диаметре.
Дальше все зависит от того, каково на самом деле содержимое грыжевого мешка. Если в него попали петли кишечника, то грыжа в напряженном состоянии будет иметь слегка сероватый, синеватый цвет, через тонкую детскую кожу можно будет легко рассмотреть стенку кишечника.
Если в мешочке часть иного внутреннего органа, то грыжа будет более красноватой или белой. Вокруг «шарика» может быть одна или несколько кожных складочек – в зависимости от размеров мешочка.
Симптомы и диагностика
Детская пупочная грыжа заметна далеко не всегда. Обратить внимание на выступающий шарик можно тогда, когда ребенок сильно плачет, кричит, тужится перед опорожнением кишечника или кашляет. При всех этих действиях в положении лежа на спине сильно напрягаются мышцы брюшной стенки. При их тонусе грыжевой мешок свободно выскальзывает через пупочное кольцо, которое не в состоянии сдержать его из-за своей слабости или медленного зарастания.
Если в этот момент слегка надавить подушечкой пальца на «шарик», то он свободно зайдет обратно в брюшную полость и останется по ту сторону пупочного кольца – до следующего крика или кашля.
Родителям не стоит думать, что такая грыжа у ребенка болит. Нет, она его вообще не беспокоит, никак не сказывается на темпах его развития.
Некоторые специалисты приписывают детской пупочной грыже по-настоящему разрушительное воздействие — она и спать не дает, и становится причиной постоянного крика и капризов, и нарушает пищеварение. Неущемленная грыжа ничего такого не делает, поэтому считать плохой сон или никудышный аппетит малыша следствием появления грыжи не совсем правильно.
Если произошло ущемление грыжи (грыжевой мешок внезапно зажало пупочным кольцом), то искать симптомы особо не придется. Это состояние всегда связано с сильной и внезапной болью. Ребенок будет кричать, держать ножки поджатыми к животу, не разгибая их. Может появиться рвота.
Сама грыжа в этот момент будет выглядеть «раздутой», очень напряженной, синеватого оттенка, будто она готова лопнуть. При легком нажатии пальцем грыжевой мешочек не будет уходить внутрь, как он это делал всегда, а боли при этом будут усиливаться.
Как определить рецидив?
Большая часть неущемленных, неосложненных пупочных грыж у детей проходит самостоятельно – по мере роста. Если к пяти годам у ребенка продолжает оставаться открытым пупочное кольцо, то принимается решение о проведении хирургической операции.
Раньше этого возраста ребенку могут сделать операцию только в том случае, если произойдет ущемление грыжи. Вмешательство осуществляют щадящими современными методами, с применением лазера, поэтому ни шрамов, ни страшных рубцов после такой манипуляции хирургов на теле ребенка не остается.
Пупок, конечно, после операции не будет уже выглядеть круглым и ровненьким, но оно того стоит. Операции по удалению или вправлению пупочной грыжи (даже прошедшие очень успешно) не гарантируют, впрочем, что у ребенка не будет рецидива — повторного появления грыжи.
Вот так выглядит рецидив после операции. Грыжа появляется чуть выше или чуть вбок от оперированного пупочного кольца.
Что делать при обнаружении?
При обнаружении грыжи пупка (даже если нет абсолютной уверенности в том, что это именно она) нужно обязательно показать ребенка детскому хирургу. Он сможет развеять сомнения, назначив дополнительные исследования — УЗИ брюшной полости и рентгенографическое исследование органов брюшной полости.
Это поможет установить точные размеры, место расположения грыжи, а также содержимое грыжевого мешочка. Это могут быть и кишечные петли, и сальники, и части мочевого пузыря, а также печень. Это крайне важно для хирурга, чтобы принять решение о лечении, узнать о возможных рисках при ущемлении.
Чего делать нельзя:
- Категорически нельзя самостоятельно вправлять грыжу и заклеивать ее пластырем или прикладывать к ней пятирублевую монетку. Решение о вправлении принимает только врач и сам же это проделывает, если считает целесообразным.
- Нельзя пытаться вправить грыжу, если у ребенка произошло защемление. Такой ребенок нуждается в срочной госпитализации на скорой помощи в хирургический стационар, в срочной операции. Упущенное время может привести к некрозу тканей внутренних органов, зажатых в грыжевом мешке. К ним не будет поступать кровь, возможна даже гангрена.
В данном выпуске доктора Комаровского одна из затрагиваемых тем как раз и касается пупочной грыжи.
- Пупочная грыжа у детей
- Как выглядит
- Доктор Комаровский
- Грыжа у грудничка
- Попучная грыжа у грудничка
- Паховая грыжа
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Небольшое образование в пупке или в зоне рядом с ним, похожее на шишку, — патология, требующая пристального внимания. Это может быть следствием хирургических вмешательств, воспалительных заболеваний и врожденных нарушений, если речь идет о новорожденном пациенте. Причин образования патологии много, и каждая из них обладает специфическими симптомами.
Причины образования шишки справа
В правой зоне живота находится почка, восходящая толстая кишка – в зоне правее пупка. Среди факторов, из-за которых образуется шишка у взрослого в пупке или чуть правее, выделяют:
- Аппендицит. Редко проявляется внешними уплотнениями, однако случаи с формированием шишек в правой зоне встречаются. Аппендицит протекает с острой болью, температурой, тошнотой и рвотой, возможны нарушения стула.
- Липома. Это доброкачественное образование – жировик, сформированный на фоне закупорки сальных желез. Безболезненное уплотнение в пупке встречается у женщин, мужчин и детей. Однако для полного избавления требуется несложная операция.
- Атерома. Киста, достигающая 3 см в диаметре. Плотно прилегает к коже. Протекает как воспалительная реакция, на ощупь болезненная и горячая.
- Фибросаркома. Злокачественная опухоль, в диаметре достигающая 1,5 см. Выглядит, как гладкий рубец, болезненный и подвижный. Возможно покрытие коркой и эрозиями.
- Дивертикулит грыжевого типа. Образуется с накоплением кишечного содержимого. При дивертикулите петля кишечника увеличивается и выходит за границы. Причиной патологии считаются разные факторы: питание, гипотонус мышц, заражение паразитами. Воспаленный участок болезнен.
Большая часть новообразований, которые принимают форму шишек, требуют хирургического удаления.
Причины шишек, смещенных влево
В левой зоне находятся почечные ворота, кишечник, сальник, желудок и мочеточник. С этой стороны образование в пупке у женщин и мужчин чаще всего диагностируется по следующим причинам:
- Кишечная непроходимость. Может проявляться неравномерным вздутием и узловатыми образованиями. Дополнительно присутствует рвота, метеоризм, длительная задержка стула.
- Аневризма брюшной аорты. Выпячивание возникает в результате расширения стенок крупного сосуда. Чаще всего уплотнение наблюдается у мужчин из-за атеросклероза, гипертонии и инфекций.
- Гидронефроз. Поражение почек, при котором моча скапливается в лоханках. Наблюдается при аденоме простаты, опухолях, мочекаменной болезни, а также при гинекологических нарушениях у женщин.
Новообразование может сформироваться у мужчин при острых инфекциях мочевыделительных путей, простатите, цистите и пиелонефрите.
Расположение шарика внутри пупка
Если шишка образовалась прямо в пупке, это указывает на развитие такой распространенной патологии, как пупочная грыжа. При ее защемлении у человека появляется острая боль, скованность. Также шишка может быть признаком свища пупочного кольца. Нередко возникает уплотнение в пупке после лапароскопии – в результате неправильного заживления прокола.
Среди других причин выделяют:
- формирование кист;
- вздутие тонкого кишечника;
- метастазы, связанные с раком желудка или других органов, расположенных рядом.
Твердая шишка в пупке – опасность, которую необходимо исследовать. Полноценная диагностика поможет установить причины новообразования.
Формирование уплотнения снизу пупка
Если шишка появляется под пупком или в нижней части кольца, это указывает на следующие патологии:
- разрыв стенок дивертикул;
- защемление грыжевого мешочка;
- выпячивание сигмовидной кишки;
- опухоли;
- кишечная непроходимость.
Спровоцировать грыжу и другие шишкообразные наросты могут длительные запоры и нарушения стула, характерные для СРК, воспаления кишечника, патологии нервов, отходящих от позвоночника.
Причины уплотнения у детей
Если шарик образовался в пупке у новорожденного, это признак грыжи. Выглядит она, как твердое уплотнение, сохраняющее свою форму при пальпации. Заподозрить развитие грыжи можно по капризности, частому шевелению ногами, отказам от еды. Маленький пациент страдает от колик и сильного вздутия. У мальчиков так часто проявляется паховая грыжа.
Диагностика сформированной шишки
Чтобы отличить шишку от грыжи и опухоли, нужно пройти полноценную диагностику, состоящую из инструментальных обследований и анализов. Начинают осмотр у доктора – специалист проводит пальпацию и ставит предварительный диагноз. На первичном осмотре высок шанс того, что врач идентифицирует грыжу и сразу же сможет назначить лечение.
Среди инструментальных методов выделяют: рентген, УЗИ для установления повреждений органов, КТ, рентген, ангиографию, колоноскопию при подозрении на патологии кишечника. Если врач считает, что есть проблемы с желудком, требуется ФГДС.
Из лабораторных анализов – биохимия крови, общее обследование крови и мочи, а также биопсия тканей опухоли. Другие анализы берут редко, только при расширенной картине патологии, если она связана с гормонами или другими сферами.
Диагностика – неотъемлемый этап, без которого невозможно подобрать адекватную схему терапии. Если игнорировать обследование и приступать к лечению в домашних условиях, можно ухудшить собственное состояние. Категорически запрещено лечить самостоятельно новорожденных.
Способы лечения
Лечение шишки в пупке во многом зависит от установленной причины. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия без хирургического вмешательства. В других, например, при ущемлении грыжи или кишечной непроходимости, необходима хирургическая помощь.
Особого внимания требует пупочная грыжа, обнаруженная у новорожденных детей:
- после вправления и проведения операции назначают лечебный массаж ребенку;
- часто проводят антибактериальную терапию для предотвращения осложнений;
- в стационаре терапию продолжают с применением медикаментов, пока малыш не будет стабилен.
При обнаружении у взрослых дивертикулита, аппендицита, острых кишечных патологий также требуется стационарное лечение. Особенно опасны такие состояния, как образование аневризмы брюшной аорты – в любой момент она может разорваться и привести к смерти человека.
Для предотвращения свищей и омфалита у новорожденных необходимо обрабатывать пупочную ранку фурацилином или зеленкой. А для устранения рисков грыжи важно следить за стулом малыша и предотвращать запоры.
В детском возрасте защемление грыжи, воспалительные и инфекционные поражения пупочной зоны особенно опасны. При отсутствии лечения они быстро переходят на переднюю брюшную стенку, вызывая воспаление органов и даже сепсис с перитонитом.
Пупочная грыжа у детей – часто встречающаяся патология, которой страдает каждый пятый малыш. Недоношенные детки страдают этим недугом чаще доношенных – примерно каждый третий.
Небольшие дефекты пупочного кольца встречаются практически у всех новорожденных. Не стоит сразу бить тревогу, обнаружив выпячивание над пупком. Важно не ставить диагноз самостоятельно, а при подозрении на грыжу обратиться к врачу. Что это за заболевание, как его вовремя распознать, надо ли оперировать маленького пациента – разберемся в этой статье.
Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?
Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.
Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.
Пупочная грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.
Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:
- недоношенность;
- генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
- наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
- перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.
При небольшом увеличении пупочного кольца грыжу можно заметить только во время напряжения мышц живота при чихании, кашле, плаче или смехе. Изменяется цвет кожи около пупка.
Только врач-хирург может определить, есть ли грыжа, и какое лечение необходимо применить. Иногда за грыжу принимают так называемый «кожный пуп». Внешне он выглядит как грыжа, но ею не является – это просто физиологическая особенность конкретного ребенка.
Дети с грыжей более беспокойные, поскольку вздутие живота и колики, свойственные младенцам, проходят болезненнее. Малыши с грыжей метеозависимы: на перемену погодных условий они реагируют капризами или, наоборот, вялостью, сонливостью.
Беспокоит ли ребенка грыжа пупка?
Родителям важно знать, что пупочная грыжа не болит и не причиняет детям беспокойства. Иногда внутрь нее могут попадать части брюшины, петли кишечника, в результате чего происходит ущемление грыжи.
Методы диагностики
Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:
- общий анализ крови;
- ультразвук;
- герниографию (рентгенологическое исследование грыжевого мешка);
- рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.
Особенности лечения пупочной грыжи у детей
Способ лечения выбирают в зависимости от размеров грыжи. Часто удается обойтись консервативными методами, не прибегая к операции. Это возможно в том случае, если выпячивание небольшое, и оно не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжа лечится более простыми способами.
При небольших размерах пупочная грыжа лечится консервативными методами (массажами, гимнастикой и медицинскими препаратами)
В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.
Массаж
Массаж разрешается делать малышам после заживления пупочной ранки, то есть через несколько недель после рождения (рекомендуем прочитать: как делается массаж при пупочной грыже у новорожденных?). Для начала можно посетить специалиста, который научит маму правильно это делать. Со временем мама сможет сама понять принцип и овладеть техникой массажа и делать его в домашних условиях.
Перед процедурой необходимо вправить выпячивание, аккуратно заклеить его пластырем. Это нужно для того, чтобы грыжа не выпала в процессе массажа. Все действия во время массажа должны быть мягкими, нежными, легкими. Нельзя надавливать на животик крохи.
Сначала совершают поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке, потом – против. После массируют косые мышцы для укрепления стенок брюшной полости. Тут движения становятся более интенсивными. Потом снова круговое поглаживание. Далее – легкие пощипывания в области пупка и снова поглаживание.
Вся процедура длится не более 3-5 минут. Повторять ее нужно несколько раз в день и обязательно перед едой. Ежедневный массаж даст положительный результат.
Лечебная гимнастика
Для самых маленьких используют такие упражнения:
- перед каждым кормлением ребенка выкладывают на несколько минут на животик;
- переворачивают ребенка то на левый, то на правый бочок на несколько секунд;
- держа малыша лицом к себе, отклоняют его назад, придерживая головку, чтобы не запрокидывалась;
- из положения лежа на спине поднимают ребенка за ручки, поддерживая под спинку (при этом голова и ноги свободно свисают);
- делают перевороты со спины на живот;
- кладут малыша спиной на большой мяч и катают, удерживая за ножки.
Дети постарше проходят курс лечебной физкультуры, включающий физические и гимнастические упражнения, призванные укреплять мышцы брюшной стенки. Тренировки рекомендуется проводить не менее 2-3 раз в неделю. Лечебная физкультура – это отличный способ убрать образование на пупке (см. также: как обрабатывать пупок новорожденного Хлорофиллиптом, если он гноится?).
Специальные пластыри и бандаж
В качестве комплексного лечения вместе с массажем и гимнастикой используют специальный фиксирующий пластырь и бандаж. Пластырь, позволяющий убрать пупочную грыжу у младенца, используют после заживления пупочной ранки. Его наклеивают на пупок таким образом, чтобы образовалась складочка, и носят 10 дней. Курс повторяют несколько раз с небольшими перерывами.
Главное, чтобы пластырь был из гипоаллергенного и воздухопроницаемого материала. Кожа у младенцев очень чувствительная, может возникнуть аллергическая реакция.
Бандаж носят для предотвращения ущемления грыжи. При ношении этого аксессуара укрепляются стенки брюшной полости и уменьшается пупочное кольцо, что приводит к выздоровлению.
В каких случаях требуется операция?
Если врач настаивает на необходимости операции, не стоит игнорировать его совет. В каком случае грыжу оперируют? Это происходит, если:
- размер пупочного кольца более 2 см;
- появилось ущемление грыжи;
- грыжа у малыша старше 1 года увеличивается в размерах;
- выпячивание не проходит у ребенка до 4-5 лет.
Когда грыжа небольшая, во время операции врач делает надрез над пупком и стягивает пупочное кольцо. Операция длится не более 20 минут.
При грыже крупных размеров проводят герниопластику (грыжесечение) – грыжу удаляют хирургическим путем. Во время операции сначала вправляют грыжу, затем на грыжевые ворота ставят синтетическую сетку по принципу заплатки, которая со временем врастает в ткани организма и предупреждает повторное появление выпячивания.
Сколько длится период реабилитации после операции?
При проведении своевременной операции, то есть до того, как ребенок пошел в школу (до 7 лет), реабилитация длится не более 2-х недель. Осложнения не возникают. После удаления грыжи ребенку необходимо носить послеоперационный бандаж и придерживаться специальной диеты – исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Врачи рекомендуют ограничить двигательную активность.
После оперирования ущемления или разрыва грыжевого мешочка реабилитация проходит тяжелее. Таким пациентам назначают дополнительно курс антибиотиков и физиотерапию.
Чем опасна пупочная грыжа и какие бывают осложнения?
Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:
- рвота;
- тошнота;
- кровь в кале;
- невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.
Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.
Профилактические меры
При правильном уходе за ребенком и соблюдении профилактических мер шансы появления пупочной грыжи уменьшаются в несколько раз. Предлагаем несколько советов по профилактике этой патологии:
- как можно дольше сохранять грудное вскармливание для профилактики запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника;
- кормящей маме нежелательно есть продукты, вызывающие вздутие живота у ребенка (коровье молоко, бобовые, виноград, капусту, газированные напитки и т. д.);
- стоит включить в рацион кормящей матери злаки, фрукты и овощи, зелень;
- если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, то врач должен подобрать правильную смесь;
- важно беречь кроху от простуд, а также не допускать долгого плача и крика, поскольку они усиливают внутрибрюшное давление, что провоцирует развитие пупочной грыжи;
- укреплять мышцы брюшного пресса посредством гимнастики, массажа и плавания.
Эффективное средство профилактики пупочной грыжи для малышей с лактазной недостаточностью – правильный подбор питания и дополнительный прием лактазы. При дисбактериозе вздутие живота и запоры часто приводят к развитию пупочной грыжи у младенцев. Необходимо устранить симптомы данного заболевания для предотвращения возникновения пупочной грыжи.