Уколы от рака предстательной железы

Гормонотерапия при раке простаты — снижение показателей тестостерона до минимальных значений посредством приема лекарственных средств или удаления яичек. Обычно используется в случае рецидива патологии, метастазирования в соседние органы или совместно с радиационной терапией. Лечение не останавливает развитие опухоли, по прошествии 2-3 лет раковые клетки адаптируются к низким показателям тестостерона и начинают снова размножаться.

Не так давно единственным методом гормонотерапии являлась орхиэктомия — хирургическое удаление яичек. В настоящее время специалистами разработан целый ряд лекарственных средств в виде таблеток, инъекций и имплантатов, которые приводят к снижению уровня мужских гормонов без применения радикальной хирургической операции.

Первые исследования

В 1940-х годах американский физиолог и онколог Чарльз Хаггинс провел несколько исследований, в ходе которых пришел к выводу о влиянии мужских гормонов на рак предстательной железы. Он обнаружил, что степень роста некоторых видов раковых клеток зависит от наличия в организме группы стероидных мужских половых гормонов под названием андрогены .

Они отвечают за развитие мужских половых органов, рост бороды и усов, увеличение мышечной массы и изменения голосовых связок. Тестостерон является одним из видов андрогенов. Около 90-95% всех гормонов данной группы производятся в яичках, остальные в надпочечниках.

Гормональная терапия вызвала настолько широкий резонанс, что ее стали считать единственных способом, полностью избавляющим от рака простаты. К сожалению долгосрочные клинические испытания показали устойчивость раковых клеток к лечению. Причины дальнейшего прогрессирования опухоли остаются неизвестны.

Назначение гормональной терапии

Гормональное лечение рака предстательной железы назначается врачом онкологом в зависимости от степени развития заболевания. В большинстве случаев это происходит:

• когда рак метастазируется в другие органы;
• для повышения эффективности лучевой терапии или сокращения размера опухоли перед проведением брахитерапии;
• когда уровень ПСА в крови начинает повышаться после проведения операции или лучевой терапии, что указывает на рецидив опухоли.

Начало применения гормональной терапии также зависит и от мнения лечащего врача. Некоторые специалисты считают проведение процедуры на ранних стадиях заболевания неэффективной, ссылаясь на серьезные побочные эффекты. Другие уверены, что снижение смертности от рака предстательной железы как раз вызвано использованием гормональной терапии при раннем обнаружении.

Варианты гормональной терапии

Удаление яичек во время проведения двусторонней орхиэктомии являлось самой ранней формой гормональной терапии рака предстательной железы. Хирургическое вмешательство с недавнего времени полностью заменил прием лекарственных средств , которые снижают уровень гормона до необходимых значений.
Для мужчин нормальный уровень тестостерона составляет от 300 до 1000 нг/дл. Медицинские организации стараются выпускать гормональные препараты, способные уменьшать данный показатель до 50 нг/дл. На практике некоторые специалисты снижают уровни тестостерона до еще меньших значений 20-30 нг/дл.

Агонисты ЛГРГ

Высвобождающий лютеинизирующий гормон (ЛГРГ) — пептидный гормон, посылающий первый химический сигнал в мозг для выработки тестостерона. Агонисты ЛГРГ блокируют данный процесс, препятствуя дальнейшему производству мужских гормонов в яичках.

Лекарственные средства являются одними из самых популярных вариантов гормональной терапии при раке предстательной железы. Они не имеют таблетированной формы поскольку входящие в их состав пептиды разрушаются в пищеварительной системе. Препарат вводят в мышцу или жировую ткань под кожей при помощи укола раз в месяц.

Некоторые производители выпускают агонисты ЛГРГ в форме подкожного имплантата, который обеспечивает очень медленное выделение лекарства. Его замена производится раз в полгода или год.

В течение 3-4 недель после первого введения медикамента происходит временный всплеск тестостерона в организме, приводящий к ухудшению симптомов рака. Если мужчина начинает испытывать боли или опухолевые клетки проникли в другие участки организма, онколог дополнительно прописывает прием антиандрогенов. Со временем состояние нормализуется и количество гормона начинает понижаться.

Среди побочных эффектов от приема агонистов ЛГРГ специалисты выделяют:

• потерю сексуального влечения;
• увеличение грудной железы (гинекомастия);
• боли в области груди;
• потерю мышечной массы;
• увеличение веса;
• усталость;
• снижение уровня «хорошего» холестерина.

Популярной является методика прерывистого дозирования, когда терапия останавливается на несколько месяцев и потом снова возобновляется. При таком подходе у пациента наблюдается меньше побочных эффектов. Долгосрочные преимущества прерывистого дозирования до конца не изучены.

Антагонисты ЛГРГ

Антагонисты ЛГРГ используются реже агонистов и на данный момент существует только один одобренный тип действующего вещества — дегареликс. В России лекарственное средство имеет торговое название Фирмагон.

Обычно онкологи назначают медикамент при первичном лечении рака предстательной железы, метастазы которого проникли в кости. Он помогает предотвратить компрессию спинного мозга, которая происходит в случае его сдавливания клетками опухоли.

В отличии от агонистов ЛГРГ, дегареликс не вызывает временного всплеска тестостерона. Уровни гормона начинают сразу снижаться, симптомы рака исчезают и блокируются.

Фирмагон при помощи шприца вводится в кожную складку на животе под углом в 45 градусов. Начальная доза разбивается на два укола по 120 мг, поддерживающая — спустя месяц в количестве 80 мг. В дальнейшем уколы проводятся ежемесячно.

Частыми побочными эффектами лечения антагонистами являются анемия, диарея и тошнота, головные боли и бессонница, покраснение и боль в месте укола. Данные о передозировке отсутствуют.

Антиандрогены

Антиандрогены — периферически действующие лекарственные средства, блокирующие выработку мужских гормонов в надпочечниках. Они обладают меньшими побочными эффектами в отличии от других видов гормональной терапии, но бессильны в случае проникновения раковых клеток в другие органы.

К классу антиандрогенов относятся:

1. Флутамид (Флутамид, Флутакан, Флуцином).
2. Бикалутамид (Бикалутамид-Тева, Касодекс, Бикана).
3. Нилутамид (Анандрон).

В большинстве случаев начало лечения агонистами ЛГРГ вызывает сильный всплеск уровня тестостерона в организме, приводящий к увеличению предстательной железы и затрудненному мочеиспусканию. У пациентов с метастазами в кости, всплеск тестостерона может привести к значительным осложнениям: болям в костях, переломам и защемлению нервов.

Считается, что если гормональную терапию начать с приема антиандрогенных препаратов и впоследствии переключиться на агонисты ЛГРГ, то можно избежать данных проблем.

Специалистами замечено, что если лечение антиандрогенами не работает, то при остановке приема препаратов происходит кратковременное улучшение состояния организма. Явление получило название «андрогенное отторжение».

Эстрогены

Диэтилстильбестрол — синтетическая форма женского гормона эстрогена, используемого в гормональной терапии рака предстательной железы. Прием медикамента помогает снизить уровень тестостерона путем подавления секреции лютеинизирующего гормона в гипоталамусе.

В умеренных и высоких дозах (3-5 мг в день) диэтилстильбестрол вызывает серьезные сердечно-сосудистые проблемы и повышает риск возникновения сердечного приступа. Для снижения побочных эффектов некоторые врачи уменьшают дозу до 1 мг в день, но при такой дозировке уровень тестостерона часто начинает расти после 6-12 месяцев терапии.

Орхиэктомия

Поскольку 90% андрогенов вырабатываются в яичках, двусторонняя орхиэктомия позволяет значительно снизить уровень тестостерона в организме. Операция выполняется под местной или общей внутривенной анестезией в течение полутора часов. Хирург делает разрез по мошоночному шву длинной 2-6 см и удаляет яички. По желанию пациента для придания эстетического вида на их место помещаются имплантаты. Разрез закрывается швом.

Процедура является радикальной. Как и в случае приема агонистов ЛГРГ, орхиэктомия приводит к значительным побочным эффектам : приливы, потеря полового влечения, увеличение грудных желез, потеря мышечной массы и увеличение веса.

Современные методы гормонотерапии при раке простаты отодвинули хирургическое вмешательство на второй план. Проведение операции предлагается только в случае длительного лечения или нехватки средств на лекарственные препараты. Также орхиэктомия иногда рекомендуется пожилым мужчинам, которые не в состоянии посетить медицинский кабинет для введения инъекции.

Комбинированная блокада андрогенов

Комбинированная блокада андрогенов (максимальная андрогенная блокада) заключается в одновременном использовании препаратов, действующих централизованно на мозг (агонисты ЛГРГ или антагонисты ЛГРГ) и периферически на надпочечники (антиандрогены). При таком подходе блокируется не только производство тестостерона, но и его действие в простате. Единственным минусом данного метода являются многочисленные побочные эффекты: снижение полового влечения, импотенция, диарея, тошнота и проблемы с печенью.

Доктор Марк Гарник в аналитической статье «Гормональная терапия при раке предстательной железы» рекомендует использовать комбинированный метод лечения. Опубликованные им исследования позволили сделать вывод, что одновременный прием медикаментов на последней стадии ракового заболевания продлевает жизнь от семи месяцев до двух лет. Результаты могут показаться не впечатляющими для врачей, но для больного и его родственников это дополнительное время жизни.

Стандарты лечения больных с раком простаты

Какой вариант лечения работает лучше

Вопросы выбора гормональных препаратов, их комбинаций и последовательность применения до конца не изучены. Назначение агонистов ЛГРГ используется при первичном лечении в большинстве случаев. Для молодых мужчин, которые желают оставаться сексуально активными, врач может назначить прием антиандрогенов. Отмена медикамента и переход на агонисты ЛГРГ происходит при повышении простатического специфического антигена в крови, указывающего на рецидив заболевания.

Пациентам с явными симптомами или на последних стадиях рака онкологи советуют применять комбинацию двух или даже трех препаратов. Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показывает увеличение выживаемости на 25%. Однако по оценкам проведенного в 2002 году метаанализа, комбинация препаратов улучшает пятилетнюю выживаемость только на 2-3%. Специалисты связывают такие расхождения с типом используемого антиандрогена.

Активно изучается применение гормонального лечения в сочетании с радиационной терапией и химиотерапией. В ходе недавнего исследования среди мужчин с местно-распространенным типом рака предстательный железы, обнаружено увеличение продолжительности жизни всего после шести месяцев гормональной терапии совместно с радиотерапией. В дальнейшем специалисты хотят изучить влияние комбинированного лечения на пациентов с раком 1 и 2 степени.

Рак простаты — непростая патология, требующая серьезного медикаментозного лечения, а также оперативного вмешательства и лучевой терапии. Ее развитие стимулируется мужским гормоном — тестостероном, поэтому для снижения интенсивности патологического процесса его следует убрать из организма. Гормонотерапия при раке простаты — обязательное условие эффективного лечения.

Суть и цель терапии гормонами

Лечение рака простаты будет эффективным, если устранить факторы, способствующие его развитию. Одним из таких считается тестостерон, ведь новообразования, появляющиеся на предстательной железе, обычно гормонозависимы. Приостановить патологический процесс можно, если прекратить влияние представленного гормона на орган.

Гормонотерапия используется по-разному. Важно учесть некоторые основные факторы, влияющие на ее эффективность:

• масса тела мужчины и его возраст;
• рост;
• общее состояние здоровья пациента;
• сложность и степень развития патологии;
• размер новообразования в простате.

На последних стадиях развития гормональное лечение рака простаты не даст положительного эффекта без употребления химических препаратов и оперативного вмешательства.

Что касается начала терапии, то этот вопрос определяется индивидуально. У кого-то она начинается при наличии первых проявлений патологии, а другим пациентам гормоны назначают при развитии метастаз или при явном прогрессировании РПЖ.

Показания и возможные побочные реакции

Гормональное лечение рака предстательной железы на сегодняшний день считается одним из самых эффективных и перспективных способов терапии, позволяющих остановить болезнь на ранней стадии развития. Если начали появляться первые симптомы патологии, а также наблюдается рост злокачественных клеток, необходимо обязательно обратиться к врачу. Гормонотерапия имеет такие показания:

1. повторное развитие опухолевого процесса, который не удалось остановить с применением других методик лечения;
2. пожилой возраст больного — эти люди легче воспринимают терапию на психологическом уровне;
3. образование метастаз;
4. чрезмерное разрастание новообразования, которое уже выходит за пределы предстательной железы;
5. закрепление результата после оперативного вмешательства — рост злокачественных клеток существенно притормаживается, что позволяет держать патологический процесс под контролем;
6. удаление простатической ткани;
7. применение облучения — гормональная терапия применяется перед проведением этих процедур;
8. контроль роста карциномы;
9. неэффективность других методов лечения, отказ самого пациента от них или же невозможность их применения в индивидуальном случае;
10. профилактика осложнений представленного заболевания;
11. улучшение выживаемости пациентов, у которых обнаружился рак простаты.

Гормональная терапия при раке простаты способна давать побочные эффекты. Среди них выделяются такие:

• ослабление половой функции у мужчин, в связи с чем молодые пациенты отказываются от использования гормонов;
• феминизация тела — наблюдается рост грудных желез, уменьшение мышечной массы, увеличение веса;
• развитие тромбофлебита;
• постоянное присутствие озноба либо жара;
• расстройства пищеварительной системы;
• общая слабость;
• ухудшение памяти;
• анемия.

Важно знать, что негативные реакции на лечение гормонами проявляются не у всех. Все зависит от того, насколько грамотно подобрана схема терапии.

К противопоказаниям к проведению терапии гормонами относятся сердечно-сосудистые патологии, первичная терапия локализованной онкологии.

Виды терапии и используемых препаратов

Гормонотерапия при раке предстательной железы может осуществляться несколькими методами: оперативным и медикаментозным.

В первом случае происходит удаление яичек, которые вырабатываются максимальное количество тестостерона. При онкологии простаты такой способ применяется достаточно широко. Он показан при негативной реакции организма на терапию гормонами или при отказе от медикаментозной кастрации.

Не все пациенты способны принять такой метод лечения. Несмотря на то, что он уменьшает продуцирование мужского гормона наполовину, полностью проблему он не устраняет. Кроме того, операция крайне негативно влияет на психологическое состояние пациента, который часто уходит в затяжную депрессию со всеми вытекающими последствиями.

Более приемлема терапия гормональными препаратами. Мужчине просто периодически делается инъекция назначенного специалистом лекарства. Эффект терапии виден уже через несколько недель — уровень тестостерона существенно снижается (до минимального уровня). При этом яички не удаляются, психологическое состояние пациента остается в норме.

Обычно для терапии используются эстрогены и антиандрогены. Первые вещества — это женские гормоны. Они производят эффект противоположный тестостерону. Такие препараты способны давать существенные побочные реакции. Но средства нового поколения сильно уменьшают риск их возникновения.

Среди самых популярных препаратов можно выделить такие:

Представленные средства могут корректировать работу гипофиза и уменьшать синтез тестостерона. Принимать такие лекарства нужно всего лишь раз в месяц. Еще одним преимуществом терапии считается возможность лечения в домашних условиях.

Любой укол при раке предстательной железы необходимо делать после того, как будет прочитана инструкция по применению средства.

Что касается антиандрогенов, то они препятствуют взаимодействию тестостерона со злокачественными клетками. В первые дни после начала терапии возникает ухудшение общего состояния человека, но если перетерпеть все неудобства, в итоге наблюдаются положительные сдвиги в лечении. К таким препаратам можно отнести Нилутамид и Флутамид.

Важно отметить, что после прекращения приема гормонов уровень тестостерона может восстановиться, и опухоль снова начнет расти.

Препараты не способны полностью устранить онкологический процесс. Они только приостанавливают его, не дают злокачественным клеткам расти и размножаться.

Особенности питания при гормонотерапии

Тестостерон и рак предстательной железы — взаимозависимые понятия. Чем выше уровень первого, тем больше риск развития патологии. Естественно, во время лечения мужчине придется полностью поменять образ жизни. Правильное питание играет в этом не последнюю роль. Так как препараты необходимо принимать длительное время, то диета подстраивается именно под такой режим. Основные ее принципы таковы.

1. Нужно отказаться от вредной и жирной пищи. Гормональные препараты могут дать толчок набору лишнего веса, поэтому максимально калорийные продукты исключаются из меню. Также следует отказаться от блюд и изделий с высоким уровнем холестерина. Надо ввести в рацион морепродукты, постное мясо в отварном или запеченном виде.
2. Порции должны быть небольшими. Это позволит питательным веществам лучше усваиваться. В противном случае будет дана дополнительная нагрузка на сердце.
3. В меню должны присутствовать овощи и фрукты.
4. Следует устранить из меню те продукты, в которых содержится большое количество консервантов, различных добавок и красителей. Они только ухудшают состояние больного.

Разработать меню для пациента поможет диетолог в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Правильно подобранные продукты позволят восстановить иммунитет человека, дадут дополнительные силы для борьбы с болезнью.

Можно ли снизить побочное воздействие гормонов

Гормональную терапию рака предстательной железы следует проводить правильно. Есть вещи, которые запрещены во время лечения. Например, следует полностью исключить из рациона алкоголь, а также отказаться от сигарет. В дыме присутствуют соли кадмия, которые способствуют росту опухолевых клеток. Спиртные напитки ухудшают действие гормональных препаратов.

Также стоит ограничить или отказаться от употребления жирной пищи. Для того, чтобы снизить риск развития осложнений и побочных реакций при гормонотерапии, необходимо соблюдать такие рекомендации врачей:

1. строго следовать диете;
2. во время терапии следует забыть о сигаретах и алкогольных напитках;
3. кушать лучше в одно и то же время;
4. соблюдать распорядок дня и не забывать о полноценном отдыхе;
5. прогулки на свежем воздухе укрепят иммунитет, улучшат кровообращение и устранят застойные процессы;
6. важно выполнять физические упражнения, однако не стоит перенапрягаться, комплекс упражнений должен подбирать врач;
7. употреблять достаточное количество жидкости в сутки — не менее 2 литров.

Результативность и прогноз лечения

Результат во многом зависит от наличия метастаз, стадии заболевания, реакции организма на гормоны. Положительной динамикой можно считать уменьшение концентрации простатспецифического антигена до показателей 0,1 нг/мл. Причем такого эффекта можно добиться спустя 1,5–2 месяца терапии.

Что касается прогнозов, то тут учитывается, насколько своевременно были назначены препараты гормональной терапии рака предстательной железы. Также важна правильность дозировки. На ранних стадиях развития болезни прогноз будет в большинстве случаев благоприятным. Пациент сохранит работоспособность, не получит статус инвалида, а также не потеряет возможности жить половой жизнью, хотя либидо может несколько снизиться.

При наличии 2–3 стадии развития заболевания пациенту назначаются более сложные схемы терапии, которые зависят от состояния здоровья человека в целом, а также присоединения других патологических процессов. При помощи гормональной терапии срок жизни пациента можно увеличить до 10 (3 стадия) — 15 (2 стадия) лет.

5 минут на чтение

Лечение рака предстательной железы с помощью гормонов — это один из современных методов борьбы с раком предстательной железы. Он заключается в устранении причины рака – избыточного влияния мужских гормонов, андрогенов, в частности, тестостерона. В гормонотерапии используются препараты, которые, воздействуя на гипофиз, снижают выработку тестостерона.

Содержание

Андрогенная депривация

Гормональное лечение рака простаты считается одной из современных форм борьбы с раком. Эта терапия определяется как гормональное подавление андрогенов или метод ADT – андрогенная депривация.

Такой вид лечения используется у пациентов с определенными разновидностями рака простаты, а также при прогрессирующем раке предстательной железы. Перед началом андрогенной депривации стоит рассмотреть преимущества, потенциальные риски и побочные эффекты, которые несет за собой этот вид лечения.

Рост нормальных клеток предстательной железы и опухолевых клеток в пределах предстательной железы обусловлен действием мужских половых гормонов (андрогенов), главным из которых является тестостерон – основной гормон, регулирующий размножение и сексуальные функции.

Он отвечает за формирование и развитие внешних мужских половых признаков в период полового созревания и других типичных мужских признаков, как рост волос на лице и теле. Тестостерон стимулирует клетки яичек к производству спермы, играет важную роль в росте костей и мышц, влияет на настроение, сексуальное желание.

Интермиттирующая андрогенная супрессия

Цель терапии — подавление производства тестостерона или блокирование его действия на клетки и ткани.

Из наиболее распространенных андрогенных методов терапии можно выделить медикаментозное лечение препаратами из группы агонистов рилизинг-гормона гонадотропина (Гнрг). Этот препарат блокирует работу гипофиза головного мозга в стимулировании яичек к выработке тестостерона. Он доступен в виде инъекций или подкожных имплантатов.

Производство тестостерона можно также безвозвратно прекратить, выполнив орхиэктомию – процедуру удаления яичек. Эта процедура, хотя и относится к старым методам борьбы с раком, в некоторых случаях все еще используется.

Одна из форм андрогенного лечения заключается в приеме препаратов, называемых антиандрогенами в комбинации с агонистами Гнрг или орхиэктомией для блокировки действия на раковые клетки. Тестостерон производится в небольших количествах другими органами, например, надпочечниками.

Гормонотерапия второй линии

Пораженные раком клетки предстательной железы зависят от андрогенов, то есть мужских половых гормонов. Это означает, что андрогены необходимы для роста, выживания и размножения клеток. 95% андрогенов производятся в яичках (тестостерон) и 5% в надпочечниках (андростендион и другие).

Устранение андрогенов из организма ограничивает рост раковых клеток, что приводит к смягчению симптомов болезни, уменьшению массы опухоли и размеров метастазов. Гормональное лечение иногда заключается в двухстороннем удалении яичек или фармакотерапии (так называемая медикаментозная кастрация).

Секреция тестостерона яичек регулируется с помощью гормонов, секретируемых гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус выделяет гормон гонадолиберина (LHRH), который, соединяясь с рецепторами в гипофизе, стимулирует секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ), который в свою очередь стимулирует яички к выработке тестостерона. Лекарства, блокирующие описанные механизмы используются в фармакологической кастрации.

Адъювантная терапия

Гормональное лечение рака простаты имеет паллиативный характер, не приводит к излечению и не продлевает жизнь больного, однако улучшает комфорт жизни. У большинства больных после нескольких лет лечения доходит до так называемой гормоно устойчивости.

Несмотря на применение лекарств и поддержание низкого уровня тестостерона, через время лечение приводит к прогрессированию заболевания.

Изменение гормонотерапии (включение или исключение андрогенов) позволяет получить улучшение на нескольких месяцев. Помимо этого, больные могут быть подвергнуты химиотерапии или лучевой терапии.

По теме

Насколько эффективна лучевая терапия рака простаты

• Редакция Онкология.ру
• 27 мая 2019 г.

Новым гормональным препаратом, используемым для продвинутых форм рака предстательной железы, является абиратерон. Он подавляет синтез андрогенов в яичках, надпочечниках и клетках опухоли предстательной железы.

Применение этого гормона продлевает жизнь на несколько месяцев. Препарат выпускается только для узкой группы больных, отобранных для проведения клинических исследований.

Медикаментозная кастрация

В настоящее время в гормональной терапии рака предстательной железы применяются следующие группы препаратов:

• агонисты LHRH (goserelin, leuprorelin, tryptorelin),
• антагонисты LHRH (degarelix),
• антиандрогены (флутамид, бикалутамид, ципротерона ацетат).

Эти препараты применяются в виде инъекций подкожно в течение нескольких месяцев (около 3 месяцев). Он обычно имеет форму имплантата, который периодами вводит под кожу препарат последовательными впрысками.

Постоянная стимуляция рецепторов гипофиза аналогом LHRH приводит сначала к повышению уровня тестостерона, тем не менее уже через месяц уровень тестостерона снижается вследствие снижения чувствительности рецепторов гипофиза, что приводит к снижению секреции ЛГ и к снижению уровня тестостерона.

Эти препараты широко применяются, учитывая хорошую переносимость и низкую токсичность. Начальное повышение уровня тестостерона может быть опасным для больных раком простаты на поздних стадиях заболевания (с метастазами в кости) и проявляться костными болями, задержкой мочи, почечной недостаточностью, угнетением спинного мозга.

По теме

Как проводится цистпростатэктомия Брикера

• Редакция Онкология.ру
• 27 мая 2019 г.

Длительное применение аналогов LHRH связано с последствиями, являющимися следствием кастрации: нарушение полового влечения, нарушение эрекции полового члена, приливы, снижение минеральной плотности костной ткани, гинекомастия (увеличение сосков), анемия, депрессия.

Антагонисты LHRH — это вещества, которые мгновенно блокируют рецепторы в гипофизе, что приводит к быстрому снижению уровня ЛГ и тестостерона. В этой группе препаратов не наблюдается явлений начального роста уровня тестостерона, поэтому они безопаснее для больных с раком предстательной железы с метастазами в кости.

В научных исследованиях были доказаны преимущества антагонистов LHRH над агонистами LHRH. Кроме того, препараты этой группы вводят в виде инъекции каждый месяц.

Антиандрогены

Антиандрогены — это лекарства, которые блокируют андрогенные рецепторы в клетках предстательной железы, что приводит к отмиранию клеток и замедлению роста рака предстательной железы. Имеют форму таблеток для перорального приема, обычно 3 раза в сутки.

Эти препараты не снижают уровень тестостерона, в связи с этим не нарушают сексуальное влечение и не влияют на минеральную плотность костей. Могут быть использованы в отдельных случаях и молодыми пациентами, желающими сохранить сексуальную функцию. Обычно их используют вместе агонистами LHRH в качестве сопутствующего лечения (полная андрогеновая блокировка).

Хирургическая кастрация

Хирургическая кастрация заключается в проведении операции двустороннего удаления яичек. Методика проста, лечение может проводиться под общим наркозом или местной анестезией, больной может покинуть больницу на первый или второй день после операции.

Из-за психологического увечья человека эта процедура в настоящее время выполняется редко. Как правило, при прогрессивном раке предстательной железы, как один из последних методов лечения, когда другие способы не дают результатов.

Оперативная кастрация более эффективна, но она имеет необратимые последствия: в случае хирургической кастрации половые функции безвозвратно нарушены. В случае химической кастрации есть возможность отказаться от терапии и вернуть половую функцию. С психологической точки зрения, медикаментозное лечение для пациента более благоприятно (идентификация пола, ощущение собственной сексуальности).