Узи яичников у женщин

0 47

Обычно УЗИ яичников у женщин проводится в комплексе с другими исследованиями, но в отдельных случаях может назначаться врачом и как самостоятельная процедура.

Что необходимо знать каждой женщине при подготовке к такому обследованию?

Яичники – парный орган, обеспечивающий гормональный фон, необходимый для поддержания репродуктивной функции, и формирование активной яйцеклетки, способной к оплодотворению. Именно деятельность яичников определяет женский менструальный цикл и влияет на общее состояние организма.

Часто гинекологическое УЗИ яичников яичников назначается для мониторинга их функциональной активности. Дело в том, что структура этих органов ежемесячно претерпевает циклические изменения: появляются фолликулы, из которых развивается доминантный, формирующий яйцеклетку, синтезируются гормоны, происходит овуляция и развитие желтого тела.

Все эти процессы прекрасно визуализируются во время обследования и позволяют врачу выяснить, насколько полноценно «работают» яичники у пациентки.

Врач-гинеколог дает направление на УЗИ яичников при малейшем подозрении, что в организме женщины происходят какие-либо патологические процессы или гормональные нарушения.

Показания к проведению УЗИ яичников

  • нерегулярный менструальный цикл, задержки месячных;
  • болезненные менструации;
  • чрезмерно обильные или скудные кровотечения, выделения крови вне менструации;
  • заболевания молочных желез (мастопатии, новообразования);
  • подозрения на воспалительные процессы в придатках;
  • жалобы на боли в нижней части живота;
  • подозрения на наличие новообразований;
  • мониторинг при подготовке к ЭКО;
  • динамическое наблюдение функций яичников;
  • отсутствие планируемой беременности;
  • скрининговое наблюдение женского здоровья (профилактика развития заболеваний).

Риск развития заболеваний репродуктивной системы можно значительно снизить, если регулярно обследоваться у гинеколога. Врачи рекомендуют каждой здоровой женщине ежегодно проходить ультразвуковое исследование, чтобы вовремя заметить нарушения и не допустить возникновения патологий.

Как делают УЗИ яичников: способы проведения

Для проверки яичников у женщин существует три способа УЗИ: трансабдоминально, трансвагинально и трансректально. Рассмотрим подробно каждый способ.

Трансабдоминально – УЗИ проводится через брюшную стенку, наружным датчиком. Этот способ сейчас используется все реже и реже, т.к. сопряжен со значительной подготовкой пациентки к процедуре. При некачественной подготовке достоверность результатов искажается.

Трансвагинально – поскольку точность данных такого вида УЗИ значительно выше, а необходимость подготовки со стороны пациентки и вовсе отсутствует, этот способ в современных клиниках является приоритетным. Узкий датчик вводится через влагалище вверх, к шейке матки, обеспечивая максимально возможный доступ к органам малого таза.

Существует также трансректальный способ, но он применяется крайне редко, в исключительных случаях (например, у девственниц).

Как подготовиться к УЗИ яичников

Подготовка к УЗИ яичников у женщин имеет большое значение. Хотя никаких особых ограничений по питанию, приему лекарственных препаратов и состоянию здоровья нет, женщина должна учитывать следующие правила.

УЗИ яичников следует осуществлять в определенные дни месячного цикла.

  • Для того чтобы оценить их морфологическое состояние и проверить на наличие патологий, необходимо делать УЗИ сразу после окончания менструации, на 5–7 день цикла.
  • Для того чтобы определить их функциональную активность, исследование нужно проводить в дни, рекомендованные лечащим врачом. Дело в том, что в течение месяца в организме женщины происходят репродуктивные процессы, имеющие 4 фазы развития. Для определения причин бесплодия или гормонального дисбаланса зачастую требуется понаблюдать за состоянием органа в каждую из этих фаз.

При трансабдоминальном доступе мочевой пузырь должен быть заполнен максимально.

За час-полтора до исследования следует выпить 1–1,5 литра негазированной воды или чая. Мочевой пузырь, заполненный водой, хорошо проводит ультразвук к яичникам, которые располагаются за ним.

Если пузырь недостаточно полон, врач может не «рассмотреть» как следует интересующие органы. Опорожняться до окончания процедуры не рекомендуется – это может повлиять на достоверность результатов.

При трансвагинальном УЗИ особой подготовки не требуется.

Самое главное, о чем должна позаботиться женщина – о средствах личной гигиены. Для индивидуальной защиты от инфекций на датчик надевается специальный презерватив.

Обычно диагностические кабинеты полноценно оснащены такими одноразовыми средствами, но иногда, при их отсутствии, пациентку просят приобрести изделие самостоятельно. Средство называется «Презерватив для УЗИ» и продается во всех аптеках.

Примечание: если у женщины выраженная аллергия на латекс, следует заранее предупредить об этом врача.

Перед трансректальным УЗИ необходимо очистить прямую кишку от каловых масс.

Для этого накануне приема девушка должна сделать небольшую клизму (300–350 мл воды). Также следует обеспечить отсутствие газов в кишечнике – не употреблять накануне в пищу продукты, стимулирующие их образование (фрукты, овощи, сладости, черный хлеб, бобовые, газированные напитки).

Как проходит процедура УЗИ яичников

  • Проверка яичников на УЗИ с использованием трансабдоминального доступа – пациентка располагается на кушетке спиной вниз, освободив от одежды паховую область и живот. Врач обильно смазывает гелем поверхность кожи для того, чтобы обеспечить лучший контакт наружного датчика с телом. Перемещение прибора по коже осуществляется с небольшим нажимом.
  • При трансвагинальном доступе необходимо принять позу, необходимую для оптимального ввода датчика – лечь на спину, согнув ноги в коленях. Прибор достаточно узкий и не вызывает никаких ощущений дискомфорта – процедура вполне безболезненна.

Для того чтобы полноценно исследовать оба яичника, специалисту УЗИ-диагностики потребуется 10–15 минут.

Читайте также:  Как травить вшей черемичной водой

Нормы результатов исследования яичников

Во время исследования врач определяет положение, размер и структуру яичников.

Нормальное положение яичников – по бокам матки и несколько кзади. Именно из-за прилегания к матке они получили неофициальное название придатков. При беременности эти органы смещаются вверх.

Размеры яичников могут варьировать в зависимости ото дня менструального цикла, возраста женщины, количества выношенных и прерванных беременностей, приема оральных контрацептивов и индивидуальных особенностей организма. Нормальными для женщины репродуктивного возраста принято считать следующие параметры:

  • объем – от 4 до 10 см3;
  • длина – от 20 до 37 мм;
  • ширина – от 18 до 30 мм;
  • толщина – от 16 до 22 мм.

У большинства женщин правый и левый яичник различаются в размерах. Однако значительная разница в объеме может свидетельствовать о наличии патологии или врожденной аномалии. Увеличение размеров может свидетельствовать о поликистозном синдроме, оофорите.

Структура яичников зависит ото дня менструального цикла – врач определяет размер и количество фолликулов, наличие доминантного фолликула, желтого тела, осматривает на предмет кист и опухолей.

Несоответствие структуры норме могут свидетельствовать о поликистозе (множество неразвившихся фолликул), поздней овуляции, функциональных нарушениях и патологиях.

Нормальные размеры яичников по УЗИ зависят от дня исследования:

  • 5–7 день: 5–10 фолликул в корковом слое размерами от 2 до 6 мм;
  • 8–10 день: 5–9 фолликул не более 10 мм и 1 доминантный, 12–15 мм;
  • 11–14 день: доминантный фолликул 16–20 мм, овуляция – при достижении им 18 мм;
  • 15–18 день: образуется желтое тело (15–20 мм) на месте овулировавшего фолликула;
  • 19–23 день: желтое тело постепенно достигает размеров 25–27 мм;
  • 24–27 день: желтое тело регрессирует до 10–15 мм;
  • менструация: желтое тело исчезает.

Контуры здоровых придатков должными быть неровными, но четкими. Нечеткость границ может свидетельствовать о воспалении.

В острых случаях УЗИ делают и во время месячных – процедура абсолютно безопасна и не может повлечь за собой никаких осложнений.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин, куда входит УЗИ яичников, широко применяется для диагностики различных патологий. Этот парный орган, отвечающий за репродуктивную функцию, может обследоваться многократно, благодаря доступности и безопасности метода.

УЗИ яичников у женщин

Яичники являются половыми железами, выполняющими ряд важных функций в организме, таких как: начало полового развития девочки и подготовка ее к деторождению, регулирование менструального цикла, поддержка сексуальной активности в процессе жизни.

Узи яичников у женщин 1

Поэтому определение здоровья этого органа и его функциональности является важным моментом, состояние которого исследуется с помощью УЗИ. Данная диагностика дает возможность определить следующие параметры яичников:

  • размер и их конфигурацию;
  • границы органа и их четкость;
  • наличие зреющих фолликулов и их количество.

Какие существуют виды УЗИ яичников

Метод диагностики УЗИ позволяет визуально осмотреть не только яичники и матку, но и их расположение по отношению к соседним органам. Как проверяются яичники у женщин, и какие методики дают наиболее достоверный результат?

Узи яичников у женщин 2

Ультразвуковое исследование может проводиться различными способами, такими как:

  1. Трансабдоминальный вид – обследование проводится через переднюю брюшную стенку. Ввиду особенностей анатомического расположения репродуктивных органов в малом тазу, результат обследования яичников, на предмет наличия патологических включений, носит поверхностный характер и незначительной информативностью.
  2. Трансвагинальный вид – диагностика осуществляется через влагалище. Данная методика отличается высокой достоверностью результата, так как способствует наиболее точному определению как физиологических, так и патологических процессов в яичниках.
  3. Трансректальный вид – обследование проводится через прямую кишку. Чаще всего эта методика применяется для оценки состояния репродуктивных органов у девочек.

Показания к проведению УЗИ яичников у женщины

Ультразвуковая диагностика яичников проводится по направлению гинеколога. Показаниями, для данного вида обследования, являются:

  • нарушения менструального цикла;
  • скудные выделения или их отсутствие;
  • болезненные месячные, сопровождающиеся обильной кровопотерей;
  • гормональный сбой;
  • боли внизу живота;
  • частые выкидыши;
  • отсутствие беременности;
  • обильные выделения гнойного или серозного характера;
  • диагностированные половые инфекции;
  • наличие патологического процесса в молочных железах.

Также показанием для УЗИ являются регулярные профилактические осмотры женщин в период климакса, когда наиболее часто диагностируется появления патологических процессов в яичниках. Обязательно проводятся УЗИ женщинам, которые проходят процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Подготовка к УЗИ яичников

При назначении специалистом УЗИ яичников женщине, как может проходить подготовка к диагностике? Эти мероприятия будут зависеть от вида исследования, которое определит врач. Для получения достоверного результата УЗИ необходимо проведение следующих мероприятий перед обследованием:

  1. При абдоминальном виде диагностики за 3 дня до проведения процедуры необходимо сделать коррекцию рациона питания, то есть соблюдать диету, направленную на снижение газообразования в кишечнике. Для этого исключаются из употребления ржаной хлеб, любые сорта капусты, бобовые овощи, грибы, зерновые каши. Накануне УЗИ рекомендован прием активированного угля или эспумизана для устранения газообразования. За 30-60 минут до процедуры необходим прием минеральной воды без газа в объеме 0,5-1 л, так как диагностика проводится при наполненном мочевом пузыре.
  2. При трансвагинальном виде УЗИ необходим прием сорбентов для подавления газообразования, который осуществляется за 1-2 дня до обследования. Непосредственно перед диагностикой опорожняется мочевой пузырь.
  3. При трансректальном виде УЗИ необходимо очищение кишечника, которое проводится за 12 часов до назначенного мероприятия. Для этого делается очистительная клизма или осуществляется прием слабительных препаратов.

Качественная подготовка к УЗИ является гарантией получения достоверного результата обследования УЗИ яичников.

На какой день цикла можно делать УЗИ яичников

Чаще всего УЗИ проводится после окончания цикла. Однако, необходимо учитывать его продолжительность, так как не у каждой женщины он составляет классический вариант. Наиболее оптимальным считается проведение диагностики в зависимости от следующей длительности цикла:

  • при цикле в 28 дней оптимальным вариантом проведения УЗИ считается 7 день после окончания менструаций. В этот отрезок времени новые фолликулы еще не начинают расти, а толщина эндометрия имеет наименьшее значение;
  • при цикле в 21 день наилучшим днем диагностики УЗИ считаются 3-5 сутки после месячных. При такой продолжительности цикла, на 7 день может уже наступить овуляция, сопровождающаяся утолщением эндометрия вследствие активности прогестерона;
  • при длинном цикле в 35-40 дней УЗИ проводится в более поздние сроки, которые рассчитываются специалистом в каждом конкретном случае. Нормальным для УЗИ считается 7 день после окончания месячных.
Читайте также:  Запах в паху у мужчин причины

Если имеется необходимость отслеживания овуляции и образования желтого тела, УЗИ проводится в динамике с 8 по 10 день, с 12 по 14 день и с 22 по 24 день, то есть прослеживается процесс созревания фолликула на протяжении всего цикла.

Как делают УЗИ яичников

В зависимости от выбранного вида УЗИ, методики диагностики будут отличаться друг от друга. Как делают УЗИ яичников в этом случае? После соответствующей подготовки к исследованию, специалист проводит диагностику одним из следующих видов:

  1. При проведении диагностики через переднюю брюшную стенку, пациентка ложится на спину, освобождая от одежды нижнюю часть живота для доступа врача к надлобковой части тела. Затем кожные покровы брюшной стенки смазываются специальным гелем для лучшего скольжения датчика и его соприкосновения с кожей. Им специалист проводит по области обследования, получая изображение на экране монитора.
  2. При трансвагинальном виде УЗИ датчик, предварительно одетый в презерватив и смазанный гелем, вводится во влагалище пациентки, лежащей на спине с согнутыми в коленях ногами. Глубина введения датчика составляет не более 12 см, что не дает пациентке каких-либо неприятных или болезненных ощущений.
  3. При трансректальной диагностике датчик, подготовленный соответствующим образом, вводится в прямую кишку пациентке, лежащей на боку с согнутыми в коленях ногами. Глубина введения составляет не более 6 см. Данный вид обследования применяется редко по определенным показаниям, так как является менее информативным видом диагностики.

Узи яичников у женщин 3

Полезное видео

Что позволяет выявить УЗИ яичников специалист рассказывает в этом видео.

Расшифровка результатов нормы и патологии

Расшифровка результатов обследования включает в себя оценку размеров органа, его эхогенность, однородность или неоднородность структуры, а также наличие патологических образований. По заключению УЗИ, нормальные размеры яичников имеют следующие параметры:

  • объем органа составляет до 8 см3;
  • длина составляет от 20 до 37 мм;
  • ширина колеблется от 18 до 30 мм;
  • толщина не превышает 15 мм.

Яичники, размеры которых считаются в норме, в силу анатомических особенностей имеют небольшое различие в параметрах между правым и левым органом, который составляет не более 5 мм. Если идет превышение этого значения, возможно развитие патологии.

Контуры здоровых яичников четкие, но не ровные и бугристые за счет созревающих в органе фолликулов. При наступлении у женщин менопаузы, параметры яичников уменьшаются за счет снижения гормональной активности и имеют следующие показатели:

  • длина составляет до 25 мм;
  • ширина до 15 мм;
  • объем органа до 4 см3.

Такие значения размеров яичников у женщин в постменопаузе считаются нормой. Кроме этого, в органе отсутствуют полости с жидкостью при нормальной функции яичников. Исключение составляют только фолликулярные и желтого тела кисты.

Методика УЗИ позволяет диагностировать различные патологии, которые могут развиваться в яичниках, такие как:

  • кистозные образования — имеют размер от 25 мм и более с содержанием внутри жидкости. Могут иметь анэхогенную структуру;
  • злокачественная опухоль – образование в виде многокамерной кисты с распространением на соседние органы и неясным содержимым. Отмечается выпот жидкости в малом тазу или в брюшной полости. Киста имеет изоэхогенную структуру;
  • поликистоз – прослеживается увеличение размера яичников с наличием в них множественных кист, размером от 2 до 8 мм;
  • отсутствие фолликулов – если эта патология прослеживается на одном яичнике, возможность зачатия значительно снижается. Если фолликулы отсутствуют в обеих железах, то беременность становится невозможной.

Узи яичников у женщин 4

Выявление других патологических процессов в яичниках, также требуют дополнительного обследования для уточнения диагноза, так как диагностика УЗИ дает лишь заключение о состоянии органа.

УЗИ яичников является доступным методом обследования женщин, который можно сделать бесплатно по полису ОМС или в условиях платных клиник. Цены на данную услугу могут колебаться в широком диапазоне от 300 рублей до 1500-2000 рублей в Москве в зависимости от вида УЗИ и региона.

Ультразвуковое исследование яичников обычно выполняют в комплексе с осмотром матки.
УЗИ яичников показано, если есть подозрение на какое — либо гинекологическое заболевание. Процедура безболезненная, длится, в среднем 10-15 минут, результат выдается пациентке на руки сразу после осмотра. Для чего делают УЗИ яичников, какие размеры в норме у женщин по УЗИ, какие существуют показания к выполнению исследования — об этом подробнее мы поговорим в статье.

Итак, показания к прохождению обследования:

• Нерегулярность менструального цикла.
• Бесплодие.
• Контроль за эффективностью терапии.
• Задержка менструации без видимых причин.
• Профилактический осмотр.
• Исследование для проведения вспомогательных репродуктивных технологий.
• Динамическое наблюдение за женщинами с хронической патологии органов половой сферы.
• Болевой синдром.

При УЗИ яичников врач может получить информацию, которой достаточно для установления диагноза. Если есть необходимость, обосновано прохождение дополнительной инструментальной и лабораторной диагностики. В первую очередь — это магнитно-резонансная томография, исследование крови на онкомаркеры и гормональный статус.

К прохождению гинекологического обследования ультразвуком противопоказаний нет. В протоколе ультразвукового обследования врач — диагност дает оценку форме органа, плотности тканей, наличию или отсутствию патологических новообразований.

Какие существуют виды УЗИ придатков

Узи яичников у женщин 5

Процедура УЗИ яичников у женщин проходит трансабдоминально, трансвагинально и трансректально

УЗИ яичников возможно выполнить следующими способами:

В этом случае датчик располагается на теле в проекции яичников. Осмотр производится через переднюю брюшную стенку. Способ подходит для скрининговых (массовых) профилактических исследований для первичного установления патологии. Еще 10-15 лет назад трансабдоминальное УЗИ было основным способом диагностики патологических состояний придатков, но сейчас существует более достоверный метод для установления диагноза — трансвагинальное УЗИ придатков.

Читайте также:  Болезнь боуэна у мужчин на головке

• Трансвагинальное УЗИ придатков подразумевает введение датчика непосредственно во влагалище.

Оценивается матка, фолликулярный аппарат яичников. При этом доступе визуализация внутренних органов значительно лучше.

Альтернативный способ ультразвуковой диагностики, используется в качестве дополнительного метода в диагностике гинекологических заболеваний у девушек с сохраненной девственной плевой. Датчик имеет меньший размер и вводится в прямую кишку.

Ультразвуковое исследование, каким бы оно не было замечательным и быстрым методом обследования, не может ответить со 100% точностью, является ли выявленное новообразование доброкачественным или злокачественным.

Конечно, если на сонограмме виден запущенный рак яичника, с прорастанием в соседние органы, где гроздьями висят регионарные лимфатические узлы — диагноз сомнения не вызывает. Но даже в этом случае, только после выполненного гистологического исследования, будет установлен окончательный диагноз.

Подготовка к УЗИ яичников

Мероприятия по подготовке будут зависеть от выбранного способа ультразвуковой диагностики. Перед трансабдоминальным УЗИ яичников необходимо за 3 дня отказаться от пищи, которая провоцирует метеоризм (вздутие) кишечника.

• молоко,
• зелень,
• горох,
• газированные напитки,
• перловку,
• капусту,
• черный хлеб,
• дрожжесодержащие продукты.

Лучше, если в течение 3-4 дней перед диагностикой, вы будете употреблять легкую пищу.
Непосредственно перед самой процедурой необходимо сделать очистительную клизму.
Трансвагинальное УЗИ матки с придатками проводится на наполненный мочевой пузырь, поэтому, где — то за час до процедуры, нужно выпить около литра чистой воды без газов. Если планируется обследование ультразвуком через прямую кишку, стоит заранее сделать очистительную клизму. Рекомендации по питанию аналогичны.

В какие сроки лучше делать УЗИ яичников

Срок варьируется и зависит от поставленных гинекологом целей: наиболее ценные в диагностическом плане сонограммы получаются на 5-7 сутки менструального цикла.

Если женщине планируется проведение вспомогательных репродуктивных технологий, то процесс овуляции и образования желтого тела отслеживают в 8-10, 12-14, 22-24 день.

Вообще, при необходимости, с помощью УЗИ отслеживается созревание фолликулов на протяжении всего цикла.

На сонограмме видно, сколько созрело фолликулов, есть ли доминантный фолликул (особенно важно для ЭКО!), прочие особенности.

Размеры яичников в норме по УЗИ

У молодых девушек и женщин репродуктивного возраста яичники имеют одинаковый размер:

• Ширина 25 мм,
• Длина 30 мм,
• Толщина 15 мм.

В процессе жизни, к началу естественного угасания функциональной способности яичников, размер может меняться: наибольший размер фиксируется у женщин в возрасте 40 лет. Очень часто при УЗИ яичников у женщины обнаруживаются кистозные образования — полости, заполненные жидкостным содержимым. Их присутствие не свидетельствует о грубой патологии, скорее всего, при повторном обследовании киста исчезнет самостоятельно. Если этого не произошло, то необходимо пройти лечение, для начала — консервативное.

Бывают случаи, когда яичник при УЗ-исследовании рассмотреть нельзя. В таких случаях проводится дифференциальная диагностика между врожденной аномалией, спаечным процессом на фоне опухоли или воспаления; либо к затрудненной визуализации привело повышенное скопление газов в кишечнике.

При отсутствии патологии контуры яичника бугристые, из-за расположенных фолликулов.
В норме их количество 9-10, если их в 2 раза меньше, это позволяет заподозрить изменения в женской репродуктивной сфере. Диаметр фолликула от 3 до 5 мм, в дальнейшем доминантный фолликул увеличивается до 24 мм, он содержит полноценную, вызревшую яйцеклетку. Овуляция — процесс созревания и выхода яйцеклетки из фолликула.

Заключения, которые имеются после выполнения УЗИ яичников:

• Вариант нормальной овуляции.
• Атрезия фолликула.
• Процесс овуляции отсутствует, недозрелый фолликул уменьшен в размерах. Выхода яйцеклетки нет.
• Процесс фолликулогенеза отсутствует.
• На протяжении всего менструального цикла изменений нет, фолликулообразование отсутствует.
• Фолликулярная киста.
• Фолликул зародился, размеры его соответствуют норме, но из яичника он не выходит, а продолжает свое развитие, преобразовываясь в кисту.

Патологический овогенез (так называется процесс) — причина женского бесплодия.
Как мы уже отмечали выше, киста яичника может исчезнуть самостоятельно после нескольких менструаций. Это утверждение справедливо как для фолликулярной, так и для лютеиновой кисты (желтого тела).

Если фолликулярная киста разорвалась, это экстренное состояние и требует немедленной госпитализации с последующей срочной операцией.

Дермоидная киста — новообразование округлой формы, с утолщенными стенками, наполненное дермоидным содержимым: клетками, которые должны были бы стать кожным покровом и его придатками (волосы, ногтевые пластины).


Фото кисты яичника у женщины на УЗИ

Узи яичников у женщин 6

Эндометриоидная киста — развивается на фоне эндометриоза, заболевания при котором происходит гормонозависимое разрастание очагов эндометрия.

В этом случае железистую ткань из матки "забросило" в яичник, киста в 80% случаев локализуется с одной стороны. Выглядит эндометриоидная киста как округлое образование, с неравномерной толщиной стенок. Внутри могут присутствовать включения диаметром до 2-3 мм.


Поликистоз яичников

При поликистозе яичников происходит их значительное увеличение в размерах. При этом четко просматриваются множественные кисты с диаметром до 9 мм.

Для нормализации состояния назначается гормональная терапия, возможно оперативное лечение. Самой тяжелой патологией и в плане лечения и в плане прогноза является рак яичника. На эхограмме он практически не отличим от кисты. Киста с малигнизацией (злокачественная), в большинстве случаев, многокамерная, с неоднородным содержимым.


Признаки рака яичников у женщин на УЗИ

УЗИ яичников (придатков) и матки является хорошим способом диагностировать самую различную патологию репродуктивной системы женщины. Своевременная диагностика заболеваний позволяет не допустить распространения патологии, что важно при злокачественных новообразованиях яичника. Более того, УЗ-диагностика решает вопросы о сохранении репродуктивной функции.

Вам понравится:

Комментарии:

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Adblock
detector