- Основные показания к проведению УЗИ
- Противопоказания
- Что покажет обследование?
- Какие бывают виды гинекологических УЗИ?
- Трансабдоминальный метод
- Трансвагинальное обследование
- Трансректальное ультразвуковое исследование
- Внутриматочная диагностика
- Как зависит обследование от менструального цикла
- Подготовка к УЗИ матки
- Как проводится процедура
- Возможные погрешности
- Расшифровка данных
- Норма размеров и формы матки, яичников и маточных труб у женщин
- Как выглядят различные патологии на УЗИ матки
- Воспаление придатков и спаечные процессы
- Эрозия шейки матки
- Тонус
- Опущение матки
- Дисплазия матки
- Фотогалерея
- Особенности обследования девочек
- Норма для девочек разного возраста
- Как часто можно делать УЗИ матки?
- Сколько стоит обследование?
- Видео
- Номальная матка
- Номальные яичники
- Нормальные маточные трубы
- Маточная беременность малого срока
- Что это такое и велика ли опасность?
- Причины возникновения
- Симптомы
- Как выглядит патология на снимке?
- Интрамуральный узел
- Субмукозные узлы
- Субсерозный узел
- Леймомиома
- Есть ли возможность ошибки?
- Одновременное увеличение миоматозного узла и матки
- Интрамуральные узлы или расширенные вены миометрия?
- Опухоли яичников и субсерозные узлы
- Субмукозный узел или полип?
- Можно ли спутать миому и беременность?
- Как подготовиться к исследованию?
- Когда и как делают?
- Как часто проводят УЗИ при миоме?
- Заключение
УЗИ матки и придатков дает гинекологу полное представление о состоянии маточных труб, яичников, их структуре, форме, размере. По результатам обследования удается установить причину бесплодия, а также диагностировать врожденные и приобретенные заболевания.
Основные показания к проведению УЗИ
Что покажет обследование?
Какие бывают виды гинекологических УЗИ?
Трансректальное ультразвуковое исследование
Как зависит обследование от менструального цикла
Подготовка к УЗИ матки
Как проводится процедура
Норма размеров и формы матки, яичников и маточных труб у женщин
Как выглядят различные патологии на УЗИ матки
Особенности обследования девочек
Норма для девочек разного возраста
Как часто можно делать УЗИ матки?
Сколько стоит обследование?
Комментарии и Отзывы
Основные показания к проведению УЗИ
УЗИ органов малого таза, которое по-другому называется — ультразвуковое сканирование, гинеколог предлагает сделать в следующих случаях:
- боль внизу живота;
- частые выделения из влагалища после завершения критических дней, а также во время менопаузы;
- нерегулярность менструального цикла, различные его нарушения;
- контроль за развитием плода при беременности;
- постановка или извлечение внутриматочного контрацептива;
- бесплодие;
- после аборта;
- подозрение на беременность и выпадение матки;
- изучение состояния органа после хирургического вмешательства.
Противопоказания
Противопоказания к УЗИ матки зависят от техники проведения и приведены в таблице:
Способ исследования | Противопоказания |
Через влагалище | Не назначается: |
- девственным женщинам;
- девочкам;
- пациенткам с пороками строения влагалища;
- спустя несколько дней после хирургических манипуляций на влагалище.
Что покажет обследование?
- кисты;
- полипы и другие доброкачественные опухоли;
- эрозии;
- эндометриоз;
- миомы;
- аденокарциномы, карциномы;
- рак;
- шеечную беременность.
Какие бывают виды гинекологических УЗИ?
По способу проведения различают три вида исследований:
- трансабдоминальный;
- трансвагинальный;
- трансректальный.
Трансабдоминальный метод
Врач назначает снимок УЗИ матки и придатков трансабдоминально, когда необходимо получить сведения о состоянии:
- мочевого пузыря;
- позадиматочного пространства;
- яичников.
При наличии спорных моментов может назначаться 4D УЗИ. Для получения картинки во время такого исследования датчик подводят к животу и ставят в надлобковую область.
Трансвагинальное обследование
Особенности трансвагинального обследования:
- чаще всего выполняется в сочетании с трансабдоминальным;
- отличается точностью и повышенной информативностью;
- ультразвуковой датчик отделяет от исследуемых объектов тонкая стенка влагалища, что упрощает постановку диагноза.
Трансректальное ультразвуковое исследование
- проводится путем введения датчика в задний проход;
- сканирует матку и придатки через стенку кишечника;
- датчик располагается близко к обследуемому органу и картинка получается четкая;
- полученное изображение позволяет точно определить размер и структуру матки;
- проходит безболезненно, доставляя лишь небольшой дискомфорт.
Внутриматочная диагностика
Внутриматочная диагностика проводится с применением специального датчика, который вводится во влагалище.
Во время УЗИ врач проверяет:
- превосходит по информативности и достоверности диагностики трансабдоминальный способ;
- трансвагинальный датчик способен максимально приблизиться в исследуемому органу малого таза;
- может четко показать внутреннее состояние исследуемого органа.
Как зависит обследование от менструального цикла
Менструации оказывают существенное влияние на выбор срока проведения УЗИ, поскольку выделения не позволяют хорошо рассмотреть состоянии матки и яичников. Именно поэтому врач назначает обследование приблизительно на 5-7 день после начала очередного цикла.
Подготовка к УЗИ матки
Врач обязательно должен проинформировать пациентку, как подготовиться к УЗИ диагностике матки и придатков, чтобы полученные результаты были максимально точными.
Готовиться к данному исследованию нужно таким образом:
- Наполнить мочевой пузырь перед трансабдоминальным исследованием. В течение часа перед процедурой выпить не менее 0,5 литра воды (при этом кушать можно).
- Соблюдать диету в течение двух дней, исключив из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию. К ним относят сладкие фрукты, газированные напитки, молочную продукцию, бобовые, капусту, черный хлеб.
- Вечером, перед исследованием принять препараты для вывода газов и каловых масс.
- Перед трансректальным УЗИ матки примерно в 6 часов утра поставить очистительную клизму или принять слабительное.
При беременности готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.
Как проводится процедура
В гинекологии трансабдоминальное УЗИ делают так:
- Пациентка ложится лицом вверх на кушетку.
- Освобождает от одежды область живота, на которую врач наносит гель.
- Узист медленно перемещает датчик по поверхности нижнего отдела передней брюшной стенки.
- На мониторе появляется изображение органов малого таза.
Трансвагинальное УЗИ врачи делают так:
- Пациентка снимает нижнее белье, ложится на левый бок.
- На датчик надевается презерватив, который смазывается звукопроводящим гелем.
- Прибор вводится во влагалище.
- При дополнительном обследовании маточных труб, в них вводится стерильная жидкость, которая позволяет оценить динамику движения.
Алгоритм проведения внутриматочного УЗИ:
- Пациентка раздевается до пояса, ложится на кушетку, вставив ноги в специальные приспособления (стремена).
- Во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Оно помогает правильно разместить катетер.
- После этого зеркало заменяют вагинальным датчиком, который помещают в полость матки.
- С помощью катетера вводится физиологический раствор, задача которого — расширить орган.
Продолжительность любого метода составляет 20 — 30 минут.
Возможные погрешности
Погрешность сканера может составлять не более 10%.
Расшифровка данных
Расшифровать показания поможет таблица:
Показатель | Расшифровка (значение) |
Положение | В нормальном здоровом положении орган должен отклоняться вперед, другое расположение говорит о патологиях, приобретенных или врожденных |
Размеры | Если наблюдается сильное отклонение от средних параметров, орган расширенный или суженый, то это признак патологии |
Толщина эндометрия | В норме при месячных составляет от 4 до 11 мм, к концу цикла увеличивается до 10-20 мм. Если утолщение больше, то это признак патологии. |
Количество свободной жидкости в малом тазу | Наличие в малом объеме возможно только после овуляции. В других случаях присутствие жидкости свидетельствует о половых инфекциях. |
Чтобы правильно расшифровывать УЗИ малого таза у женщин врач должен не только выявить все отклонения, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности.
Норма размеров и формы матки, яичников и маточных труб у женщин
У взрослых нормой считаются такие показатели размеров матки:
Особенности женщины | Длина тела матки (см) | Толщина тела матки (см) | Ширина тела матки (см) |
Беременности не было | 4,4±0,6 | 3,2±0,5 | 4,3±0,6 |
Беременности были, родов не было | 4,9±0,6 | 3,7±0,5 | 4,6±0,5 |
Были одни роды | 5,1±0,6 | 3,9±0,5 | 5,0±0,5 |
Было более одних родов | 5,6±0,6 | 4,3±0,5 | 5,5±0,5 |
При этом следует помнить, что:
- внешние контуры маточного миометрия (мышечной ткани) при отсутствии патологических процессов должны иметь четкие, ровные линии;
- в обычном состоянии женский орган имеет грушевидную форму;
- УЗИ малого таза может показать расширение полости матки, что свидетельствует о беременности или о наличии патологии;
- при отсутствии патологии эхоструктура должна быть однородная, но с незначительными участками фиброза (бугристости);
- маточные трубы будут заметны лишь в случае развития патологии, то есть заполнения, уплотнения стенок (сальпингита) или при внематочной беременности.
- любые нарушения формы яичников свидетельствуют о воспалительном процессе.
В норме яичники у женщин имеют такие размеры:
- объем — 2-8 куб. см;
- длина — 30 мм;
- ширина — 25 мм;
- толщина — 15 мм.
Как выглядят различные патологии на УЗИ матки
На экране монитора отображаются белые (ткани) или черные (жидкости, полые места) точки, создавая четкую картинку, которую врач-узист будет смотреть и потом делать анализ.
Специалист клиники «Московский Доктор» рассказывает о патологии шейки матки.
Воспаление придатков и спаечные процессы
Воспаление яичников (аднексит, оофорит) чаще всего проявляется:
- увеличением объема органа более 9,1 кубического сантиметра;
- нечеткостью контура за счет отека;
- болезненностью при проведении процедуры;
- появлением жидкости и слизи в позадиматочном пространстве.
Эрозия шейки матки
С помощью метода УЗИ малого таза врач может выявить:
- внутреннюю эрозию — распространение эндометрия в маточную стенку;
- небольшие черные точки (пузырьки) в мышечной ткани труб и шейки;
- небольшие пузырьки в мышечных тканях маточных труб и шейки (свидетельствуют о развитии эндометриоза).
Тонус
На УЗИ устанавливается локальный тонус матки, который обычным способом не определить. На картинке будет отчетливо видно напряжение мышечных волокон. При сильном напряжении стенки, к которой крепится плацента, есть опасность её отслоения.
Опущение матки
УЗИ исследование помогает увидеть факт опущения даже на очень ранней стадии и определить степень его выраженности.
Для этого специалист оценивает:
- положение шейки матки;
- возможные отклонения уретры;
- наличие деформации прямой кишки.
Одновременно определяются сопутствующие патологии:
- проблемы с яичниками;
- наличие миомы;
- состояние сфинктера мочевого пузыря.
Дисплазия матки
УЗИ органов при дисплазии маточной шейки показывает:
- кисты различной этиологии, размеров и видов (требуют уточнения и лечения);
- образование в виде небольшого комка, что может означать миому или фибромиому;
- опухолевый доброкачественный процесс;
- изменения размеров и формы матки (полость органа расширена или сужена);
- положение яичников (норма или сдвиг в сторону патологии);
- кровь или сгусток крови в теле матки, что свидетельствует о кровотечении.
Фотогалерея
Фото УЗИ матки с разными заболеваниями:
Особенности обследования девочек
Особенности обследования девочек:
- проводится, как правило, для выявления врожденных пороков развития;
- осуществляется только трансректально;
- назначить исследование может детский уролог, гинеколог или педиатр.
Норма для девочек разного возраста
В таблице представлены размеры тела матки в норме у девочек во время полового созревания:
Возраст | Общая длина тела и шейки матки | Длина | Толщина | Ширина | Длина шейки матки |
2-4 года | до 33 | — | 6 | 14 | — |
5 лет | до 35 | — | 7 | 16 | — |
6 лет | до 37 | — | 9 | 19 | — |
7 лет | до 40 | — | 10 | 21 | — |
8 лет | до 44 | — | 11 | 21 | — |
9 лет | до 47 | — | 11 | 23 | — |
10 лет | до 66 | 39 | 17 | 25 | 28 |
11 лет | до 68 | 40 | 19 | 30 | 29 |
12 лет | до 72 | 44 | 25 | 36 | 30 |
13 лет | до 75 | 47 | 26 | 42 | 30 |
14 лет | до 79 | 50 | 30 | 47 | 30 |
15 лет | до 80 | 51 | 32 | 49 | 30 |
16 лет | до 82 | 53 | 35 | 50 | 32 |
17 лет | до 82 | 53 | 37 | 51 | 32 |
Как часто можно делать УЗИ матки?
Диагностику заболеваний по женски с помощью УЗИ можно проводить ежемесячно. Частоту исследований определяет лечащий врач.
Сколько стоит обследование?
Стоимость обследования в различных регионах приведена в таблице:
Регион | Стоимость | Фирма |
Москва | от 1800 руб. | «Столичная медицинская клиника» |
Санкт-Петербург | от 2080 руб. | «СМ — Клиника» |
Челябинск | от 750 руб. | «Добрый доктор» |
Видео
В данном сюжете врач-узист клиники «Московский доктор» отвечает на вопросы об УЗИ матки.
Как же выглядит картина ультразвукового исследования в норме у здоровых женщин?
Номальная матка
Рис. 1. Нормальная матка.
Вторая фаза цикла. Миометрий однородный.
Толщина М-ЭХО соответствует дню цикла.
При оценке состояния матки при УЗИ можно определить:
- Положение матки.
В норме матка бывает либо отклонена в сторону мочевого пузыря, то есть кпереди (это положение матки называется anteflexio), либо отклонена в сторону прямой кишки, то есть кзади, — (retroflexio). - Размеры матки (продольный, передне-задний и поперечный). Средние значения размеров нормальной матки в длину от 4,0 до 6,0 см, переднее-заднего от 2,7 до 4,9 мм.Размеры тела матки варьируют в зависимости от возраста женщины, конституции и акушерско-гинекологического анамнеза.
- Состояние эндометрия (его толщина изменяется в зависимости от дня менструального цикла).
Сразу после окончания менструации эндометрий визуализируется в виде полоски толщиной 1-2 мм. Во второй фазе цикла толщина эндометрия (М-ЭХО) может составлять от 10 до 14 мм в среднем. - Состояние миометрия.
В норме миометрий должен быть однородным и не иметь в своей структуре патологических образований (миомы, аденомиоз и т.д.)
Номальные яичники
Рис. 2. Нормальный яичник с фолликулряным аппаратом.
Доминантного фолликула нет, поскольку исследование проводилось на 3 день менструального цикла.
При оценке состояния яичников по УЗИ определяется:
- Положение яичников.
В норме расположены по бокам от матки, чаще всего несимметрично, на небольшом расстоянии от углов матки. Форма яичников, как правило, овальная, при этом правый и левый яичники совершенно не идентичны друг другу. - Размеры яичников (продольный, передне-задний и поперечный).
Средние значения размеров нормальных яичников в длину от 2,4 до 4,0 см, переднее-заднего от 1,5 до 2,5 мм. - Структура яичников.
В норме яичники состоят из капсулы и фолликулов различной степени зрелости (в первой фазе цикла). Во второй фазе цикла, как правило, визуализируется желтое тело – признак произошедшей овуляции. Число фолликулов может быть неодинаковым слева и справа. Зреющий фолликул выявляется уже в первой фазе цикла и достигает к овуляции максимальных размеров, в среднем около 20 мм.
Содержимое доминантного фолликула однородное, поскольку он содержит фолликулярную жидкость, а капсула тонкая. После овуляции на месте доминантного фолликула образуется желтое тело, которое имеет, как правило, сетчатую эхоструктуру (оно содержит жировую ткань) и также тонкую капсулу – 1-2 мм. Чаще всего по форме это образование овальное или неправильно формы.
В постменопаузе яичники в норме либо не визуализируются, либо лоцируются в виде фиброзных тяжей.
Нормальные маточные трубы
В норме маточные трубы при ультразвуковом исследовании не видны.
Маточная беременность малого срока
Рис. 3. Маточная беременность 7-8 недель.
Размеры плодного яйца и эмбриона соответствуют сроку задержки менструации.
При беременности в полости матки визуализируется на ранних сроках только плодное яйцо, в дальнейшем, появляется эмбрион. Размеры плодного яйца и эмбриона должны соответствовать сроку беременности по менструации.
Обязательной является также и оценка сердцебиения у плода, которое, как правило, появляется уже после 10-14 дней задержки менструации.
При беременности в одном из яичников должно визуализироваться желтое тело беременности, которое контролирует развитие данной беременности и обеспечивает на ранних сроках (до формирования плаценты) жизнедеятельность плода.
- Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
- Консультация к.м.н., акушера-гинеколога
- Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
- Экспертное УЗИ всех органов
- Консультации соответствующими специалистами по полученным результатам обследования
Среди всех болезней женской репродуктивной сферы миома матки занимает одно из первых мест по частоте диагностирования. Это доброкачественное новообразование чаще обнаруживается у женщин, которым за 40, но случается, что патологию определяют также у женщин 20 – 30 лет. Своевременно выявить миому поможет УЗИ матки.
Что это такое и велика ли опасность?
Миома – доброкачественная опухоль миометрия (то есть она образуется в среднем мышечном слое матки). Может быть сформирована:
- только из мышечных волокон и тогда она носит название леймомиома;
- из соединительных волокон совместно с мышечными – в этом случае речь идёт о фиброме.
Фото 1. Как выглядит миома матки на УЗИ.
Статистика частоты развития подобных опухолей располагает разными данными. Считается, что пациентки старше 40 сталкиваются с миомами в 40% случаев гинекологических заболеваний, а у более молодых женщин (20 – 30 лет) они встречаются в 15 – 20% случаев.
Значительная опухоль – это потенциальная причина выкидыша либо врождённых нарушений в развитии плода из-за чрезмерного давления на матку.
Причины возникновения
Гинекологи до сих пор гадают о точных причинах появления миом. Известны лишь факторы, которые провоцируют патологический процесс. К ним относятся:
- гормональный дисбаланс;
- воспалительные процессы в матке;
- гинекологические вмешательства, типа абортов и выскабливаний;
- неправильное питание;
- хронические стрессы, снижающие иммунитет женщины;
- генетическая предрасположенность к развитию новообразований.
Симптомы
Обычно для миомы матки характерны определённые симптомы (о признаках читайте ниже в описаниях патологий), которые могут быть обнаружены как по отдельности, так и комплексно. Например:
- Продолжительные менструации с обильными кровотечениями, в медицине их ещё называют меноррагиями. Их появление можно объяснить тем, что увеличившаяся опухоль мешает гладкой мускулатуре матки нормально сокращаться. Это приводит к нарушению функционирования артериол, размещённых между маточными стенками.
- Менструальный период становится более болезненным, что объясняется всё теми же процессами нарушения вывода отторгнутого эндометрия.
- Кровотечения между менструациями – говорят либо о нарушении в процессе созревания эндометрия, либо о деформациях матки. В медицине подобное явление называется “метроррагии”.
- Отсутствие зачатия при регулярной полноценной половой жизни также может стать косвенным признаком миомы. Дело в том, что опухоль приводит к нарушениям в циклическом функционировании эндометрия, что является препятствием для закрепления плодного яйца.
- Трудности с мочеиспусканием, болезненные ощущения в крестце или области поясницы, даже запоры могут стать следствием развития миомы. Кажется, что подобные симптомы могут быть вызваны чем угодно, но эксперты доказали что при достижении опухолью значительных размеров она становится источником целого комплекса нарушений в работе малого таза. Воздействуя физически на прилежащие органы и ткани, миома мешает их нормальной работе. Это явление характерно для опухоли субсерозного типа, растущей не внутрь матки, а в сторону малого таза.
- Боли внизу живота. Многие гинекологические заболевания сопровождаются ноющими и тянущими болями в нижней части живота, но если боль усиливается и становится резкой, это повод насторожиться. Интенсивные болевые ощущения могут появиться вследствие нарушения питания разросшейся опухоли. При этом миома перекрывает кровеносный сосуд, который её питает. Пациентка чувствует боль, которая может становиться интенсивнее при половом сношении, врачебном осмотре или простом нажатии на живот.
- Уровень гемоглобина в крови. Является частью клинического анализа и служит самым ярким симптомом наличия миоматозного образования. Снижение гемоглобина говорит о том, что женский организм истощен из-за длительных и сильных кровотечений и ему не хватает времени на восстановление. Поэтому показатель эритроцитов в анализе пациентки будет ниже нормы, а это означает анемию. Однако традиционное лечение анемии в виде приёма препаратов железа и обогащения рациона определёнными продуктами в данном случае будет безрезультатно. Только устранение причины болезни, то есть удаление миомы, изменит ситуацию к лучшему. Ведь понижение гемоглобина и прочие признаки анемии являются вторичными и подтверждают наличие миомы.
Как выглядит патология на снимке?
УЗИ позволяет доктору выяснить такие параметры, как:
- форма, локализация и размеры главного женского органа;
- толщина миометрия;
- его структура;
- наличие полипов;
- признаки миомы.
Врач-сонолог определяет миому как округлый объект с гетерогенной структурой и чёткими границами, делающими сигнал датчика слабее.
Эхогенность и структурные особенности миомы напрямую зависят от места возникновения опухоли и от типа тканей, её образующих. К примеру:
- дейомиомы будут выглядеть на экране УЗ-аппарата как однородные, гипоэхогенные образования (из-за гладкомышечных волокон низкой дифференциации);
- фибромы врачи отмечают как более “светлые” образования повышенной плотности.
Интрамуральный узел
Находящийся в структуре маточной стенки узел принято называть интрамуральным. Он располагается в проекции миометрия и обычно не приводит к деформации маточных стенок или контуров полости. Выделяют мелкие (8 – 15 мм), средние (15 – 35 мм) и крупные (35 – 70 мм) интрамуральные узлы.
Субмукозные узлы
Узлы, растущие внутрь матки, получили название субмукозных. Они могут быть определены как однородные образования пониженной плотности и овальной формы. Фоном для опухоли будет служить маточная жидкость или внутренняя слизистая ткань.
Оно даёт возможность детально рассмотреть субмикозный узел, определить его положение, контуры и проникновение в прилежащие отделы матки.
Субсерозный узел
Образование, растущее в направлении брюшины, называют субсерозным миоматозным узлом. Он не только делает контур матки бугристым, но даже меняет её положение относительно центра таза (если узел серьёзно разросся).
Комплексная процедура позволит увидеть сосуды, снабжающие кровью миому.
Леймомиома
Однородность эхоструктуры наблюдается при леймомиоме за счёт содержания в ней большого количества гладкомышечных волокон. Опухоль также отличается сниженной эхогенностью.
Есть ряд признаков, способных косвенно указать на развитие миомы:
- увеличение размеров матки;
- деформация её контуров;
- определённая группа патологий узловой ткани и её неоднородность;
- заметная васкуляризация периферии узла и его средней части при комплексном обследовании с использованием допплера;
- патологическая очаговая эхоструктура миометрия при диффузной форме миомы, сопровождающаяся снижением эхоплотности и нечёткостью контуров. Однако контур органа при этом не изменён и деформаций нет.
Есть ли возможность ошибки?
Видно ли на УЗИ миому матки? Нет стопроцентно точных диагностических методов, и УЗИ, к сожалению, не исключение. Ошибки возможны в интерпретации результатов и на этот процесс влияет целый ряд факторов:
- Квалификация специалиста, проводящего обследование. Если доктор не умеет “читать” снимок и неверно трактует полученные результаты, то ошибок не избежать.
- Неправильная подготовка пациента и нарушение оптимальных сроков проведения диагностики.
Есть несколько типичных ошибок в диагностике и расшифровке опухолей матки, и их стоит рассмотреть.
Одновременное увеличение миоматозного узла и матки
Равномерное увеличение матки может являться вариантом нормы у женщин, имеющих несколько детей или достигших определённого возраста. Также увеличение органа может встречаться при аномалиях его развития или аденомиозе (разновидности внутреннего эндометриоза). Залогом корректного обследования в данном случае станет внимательный сбор анамнеза и установление признаков, характерных для аденомиоза:
- зубчатость и размытость контуров срединного эха;
- маточные стенки разной толщины;
- миометрия “пятнистой” структуры;
- полости анэхогенной плотности в матке в первой половине цикла.
Также могут быть выявлены признаки, характерные для седловидной матки:
- двойное срединное эхо на уровне дна;
- патологическая толщина миометрия в центре органа.
Интрамуральные узлы или расширенные вены миометрия?
Есть риск перепутать недавно образованные интрамуральные узлы и расширившиеся вены миометрия. В этом случае доктору достаточно провести многопозиционное сканирование сомнительного образования в комплексе с допплеровским цветным картированием для выявления характерного венозного кровотока.
Опухоли яичников и субсерозные узлы
Субсерозные узлы с узким основанием нужно суметь отличит от значительной опухоли яичника, а для этого необходимо тщательное обследование, которое лучше произвести трансвагинально.
Подтверждением миомы служит выявление других узлов или кальцификатов, а также увеличенная в размерах матка.
Субмукозный узел или полип?
Узлы до 8 мм должны быть дифференцированы от полипов, хотя на УЗИ они очень похожи.
Узел определяется специалистом, если контур эндометрия в месте его расположения как бы “выпячен” в полость.
Кроме того, между тканью органа и слизистым слоем образован эхонегативный ободок плюс определяется взаимосвязь узла со внутренней слизистой поверхностью матки.
В то же время полип, возникший в базальном слое, как бы “вырастает” из нормального эндометрия, не затрагивая мышечную часть матки.
Можно ли спутать миому и беременность?
В медицинской практике случаются ошибки, и не всегда неопытному доктору удается отличить миоматозное образование от плодного яйца. Для повышения точности исследования оно проводится дважды на 6 – 8 дни цикла и после окончания месячных. Это важно, потому что только в начале цикла миома покажет свой истинный размер. В дальнейшем под воздействием гормонов она может отекать и казаться больше.
Если данные повторного УЗИ подтверждают предварительный диагноз, то контролировать состояние матки пациентке необходимо раз в полгода – год.
Фото 2. Заключение. Расшифровка.
Как подготовиться к исследованию?
Для верной постановки диагноза и адекватной оценки параметров миомы важно провести УЗИ в строго определённый день женского цикла и подготовиться к процедуре. Подготовительные мероприятия будут зависеть от разновидности обследования.
Когда и как делают?
Когда лучше делать УЗИ при миоме матки? Пациентку обычно интересует, на какой день цикла проводится процедура, и какое именно исследование применяется. Женщин волнует, покажет ли вообще ультразвук миому?
Если назначено исследование через брюшную стенку, то его можно выполнить в любой день цикла и даже в процессе месячных. Но случается, что маленький миоматозный узел может скрываться в толще миометрия во время овуляции, поэтому для достоверности обследования желательно проводить его в начале цикла или в день, назначенный врачом.
Видео 1. Субмукозная миома матки.
Исключительным случаем является субмикозная миома, особенности которой делают желательным прохождение УЗИ на 19 – 24 дни цикла. Дело в том, что в это время внутренняя слизистая поверхность матки обладает гиперэхогенными характеристиками и оптимальной толщиной.
Но лучше всего делать УЗИ на пятый – десятый дни женского цикла, когда слой эндометрия наиболее тонок, что создает хорошие условия для поиска возможных патологий. Это шанс обнаружить новообразования в самом начале их развития, а также возможность свести к минимуму диагностические погрешности.
Как часто проводят УЗИ при миоме?
Если обнаружена миома любой этиологии, то повторять обследование нужно каждые 3 – 6 месяцев. И хотя перерождение узлов в злокачественные опухоли встречается крайне редко, заболевание может стремительно прогрессировать. Любые болезни матки требуют динамичного наблюдения, чтобы избежать осложнений и оперативных вмешательств, и миома – не исключение.
Заключение
Учитывая возможные сложности со здоровьем из-за тех или иных патологий матки, важно уделять пристальное внимание мониторингу своего состояния.
Необходимо прислушиваться к ощущениям и не лениться лишний раз сходить к врачу. При этом обязательно нужно соблюдать все рекомендации и не пропускать обследования. Кроме того, если была проведена операция, потребуется пройти УЗИ и после удаления миомы.