Выделения при чихании

Недержание мочи – деликатная и частая проблема, доставляющая немалый дискомфорт своему обладателю. Такой вид расстройства встречается у 30% женского пола и у 5% мужского.

Чаще всего недуг проявляется при беременности, в пожилом возрасте. Непроизвольное мочеиспускание не несет вреда здоровью человека, возникает по разным причинам, в частности, при чихании может выделяется моча, и при своевременном обращении к врачу легко поддается лечению.

Причины возникновения деликатной проблемы

Причины недержания мочи при чихания могут быть совершенно разными. Основными из них являются:

1. Заболевание женщины циститом. В слизистой оболочке мочевого пузыря развивается воспалительный процесс при попадании в него болезнетворных микроорганизмов, которые начинают размножаться, а также приводят к интоксикации клетки, ткани организма, вызывая характерные симптомы. Один из таких симптомов – отсутствие контроля процесса мочеиспускания.
2. Наступление менопаузы. В возрасте 50 лет и выше у женщин наступает период, когда в яичниках завершается процесс производства половых гормонов – эстроген, прогестерон, что ведет к нерегулярным месячным, чувства сухости во влагалище, потере тонуса в органах мочевыделительной системы. В таком состоянии женщина не может контролировать процесс мочеиспускания.
3. Преклонный возраст. После 60 лет бессознательное мочеиспускание становится регулярным. Это обусловлено переменами в гормональной системе, понижением устойчивости к стрессам, ослаблению органов мочеполовой системы и сфинктера в частности. В такие года мужчины и женщины прекращают ходить на прием к соответствующим докторам (гинеколог, уролог), из-за чего в организме могут активно развиваться инфекционные заболевания, переходящие в хроническую форму.
4. Естественные роды, кесарево сечение. После родов у женщины может наблюдаться недержание урины при кашле, смехе из-за внутренних разрывов, а после кесарева из-за швов. Однако в обоих случаях проблема носит временный характер.
5. Беременность. В этом периоде самопроизвольные выделения урины при кашле или любом другом напряжении считаются нормой. Во время вынашивания ребенка половые гормоны действуют на мышцы таза, делая их эластичными, в результате снижается тонус сфинктера пузыря. Любой напряжение в таком положении ведет к сокращению мышцы и недержанию. Проблема носит временный характер.

Патология в период беременности

Цистит при беременности у женщин – не редкость, и этому есть свои причины:

1. Ослабление мышц таза в результате перестройки гормонального фона – происходит растяжение мышечной ткани, из-за чего теряется тонус, мышца сфинктера, удерживающая мочу в пузыре, расслабляется.
2. Изменение органов половой системы, а именно, матки. При беременности она сильно увеличивается, оказывая давление на орган мочевыделительной системы. Вследствие такого давления размер мочевого пузыря значительно уменьшается, а объем урины увеличивается.
3. На последних месяцах беременности выделения мочи могут появиться из-за толчков ребенка ножками по мочевому пузырю. На их частоту влияет расположение, размер ребенка, физическое состояние беременной и сколько раз женщина уже рожала. Стоит отметить, что если между беременностями прошло мало времени, то развитие непроизвольного выделения мочи увеличивается, поскольку тонус мышц не успевает прийти в норму.
4. Лишний вес, набранный при беременности.
5. Разрез промежности во время родовой деятельности. Такие манипуляции ведут к травмам мышц и связок, скачкообразному распределению давления внутри брюшины, нарушениям работы сфинктера.

Как лечить непроизвольное выделение мочи

Способ лечения женщин при недержания мочи зависит от причины. В настоящее время существует несколько методов:

Упражнения Кегеля для укрепления мышц

В медицинской практике базовым методом без использования медикаментозных средств недержания при чихании являются упражнения Кегеля. Они направлены на укрепление мышц тазового дна, улучшение контроля над работой мочевыделительной системы. Особенно хорош комплекс для женщин после родов и людей, ведущих пассивный образ жизни. Все комплексы упражнений Кегеля базируются на 3 основных приемах:

1. Сжатие мышц тазового дна, отвечающих за прекращение выделения мочи (медленное напряжение).
2. Сокращение мышц – интенсивное, поочередное сокращение и расслабление.
3. Выталкивание – прорабатываются потуговые мышцы (задействуются при родовой деятельности, при дефекации).

Приведем пример одного из комплексов:

1. Поставить ноги на ширину плеч, руками опереться в ягодицы. Мышцы тазового дна приводить в напряжение вовнутрь вверх, удерживать несколько секунд, затем расслабить.
2. Встать на четвереньки и напрягать мышцы вовнутрь вверх, после чего расслабить.
3. Лечь на живот, отвести правую ногу в сторону и согнуть в коленном суставе. Напрягать и расслаблять мышцы дна таза, тоже самое проделать с левой ногой.
4. Лечь навзничь, согнуть ноги в коленях и развести по сторонам, при этом ступнями упираться в пол. Правую руку подставить под ягодицу, левую поставить на живот. Напрячь тазовые мышцы, задержав их на несколько секунд, после расслабить.
5. Сесть ровно, скрестив ноги, и напрячь мышцы таза вовнутрь вверх, досчитать до 3, расслабить.
6. Встать на пол, развести ноги на 50 см друг от друга, согнуть их слегка в коленях и опереться на них руками. Спину держать ровно. Аналогично предыдущим упражнения поочередно напрягать мышцы вовнутрь вверх и расслаблять. Каждое упражнение выполняется по 5 раз, увеличиваясь со временем до 10 раз.

Упражнения с биологической обратной связью

Основной недостаток комплексов упражнений Кегеля – иллюзорность контроля их исполнения. Во время занятий женщины иногда совместно с нужными мышцами напрягают другие, увеличивая давление внутри брюшины. Такие действия минимизируют пользу от тренировки, в некоторых случаях усугубляя положение.

Упражнения с БОС (биологической обратной связью) подразумевают под собой специальную аппаратуру, регистрирующую мышечный тонус. Таким способом возможен контроль верного выполнения сокращений мышц, при надобности посредством аппарата можно осуществить электростимуляцию. БОС комплекс 100% увеличивает тонус, улучшает контроль над произвольным выделением урины.

• болезнь сердечной мышцы;
• заболевания печени, почек;
• раковые образования;
• воспаление, обострение какого-либо заболевания.

Медикаментозная терапия

При консервативной терапии недержания во время чихания могут быть назначены следующие препараты:

1. Средства из категории спазмолитиков, например, Дальфаз, Спазмекс. Спазмолитки действую расслабляющее на стенки мочевого пузыря, понижают давление на мочеиспускательный канал.
2. Гормональные препараты (Овестин, Эстерлан) – помогают нормализовать гормональный фон, увеличивая гормон эстроген.
3. Психотропные медикаменты (антидепрессант Симбалта) – релаксирует мышцы пузыря, улучшает работу сфинктера.
4. Альфа-адреномиметики (Мидодрин, Гутрон) – оказывают укрепляющий эффект на мышечные волокна сфинктера уретрального канала, благотворно действует на локализованную иннервацию тканей.
5. Антихолинэстеразные медикаменты (Нейромидин) – улучшает тонус органов мочевыделительной системы.

Каждый из препаратов имеет свои побочные действия, противопоказания. При регулярном приеме дают результат в короткие сроки. Однако принимать, комбинировать их следует по указаниям лечащего врача. Неверный прием или злоупотребление ведет к усилению симптомов и тяжелым последствиям для организма.

Хирургическое вмешательство

Современная медицина предоставляет несколько оперативных методов для устранения неприятной проблемы:

1. Подшивание мочеиспускательного канала к костной части лона.
2. Установка поддерживающего устройства (слинга) для мочевого пузыря и канала мочеиспускания.
3. Укрепление мышц уретры посредством ботокса, коллагена.

Часто используемым методом является слинговая операция, в ходе которой внутри брюшины размещают эластичное кольцо. Она проводится под любым видом анестезии (местная, общая), не повреждая ткани. Реабилитационный период после такого вмешательства короткий.

Народная медицина в борьбе с болезнью

Помимо медикаментозной терапии можно прибегнуть к народным методам лечения. Лучше всего в данной проблеме помогают лечебные травы:

1. Шалфей. Способ приготовления настоя: заварить в стакане кипятка 1 ст.л. шалфея, дать настояться. Принимать напиток 3 раза в день в количестве 250 мл.
2. Настой из листьев гулявицы (тысячелистник обыкновенный). Листья растения хорошо пропарить и заварить в крутом кипятке. Выпивать по 100 мл 3 раза в сутки.
3. Морковный сок, пить по 1 стакану утром натощак.
4. Настой из зверобоя. Можно пить в больших количествах, можно заменить им даже чай и прочие напитки.
5. Заварить свежие (сухие) плоды черники. Пить отвар не менее 4 раз за день по 50 мл.
6. Укропная настойка – довольно эффективна, помогает в короткие сроки. Необходимо выпивать за 1 раз в день за 1 прием 300 мл.

Профилактические меры

Непроизвольное выделение мочи при чихании доставляет человеку сильный дискомфорт, а порой приводит к комплексам. Данное расстройство можно предотвратить, либо уменьшить, стоит лишь придерживаться рекомендаций:

1. Обратиться с проблемой к квалифицированному врачу, соблюдать схему лечения.
2. Бросить курить, так как сигареты вызывают кашель.
3. Сбросить лишний вес, если таковой имеется.
4. Исключить употребление спиртного, газированной воды, кофе и кофеиносодержащих напитков, так как они обладают мочегонным эффектом.
5. Не уменьшать количество потребляемой жидкости в сутки. Иначе, концентрация урины увеличится и начнет раздражать пузырь, повышая его активность.
6. Использовать урологические прокладки. Такой атрибут поможет справиться с неприятным запахом, избытком влаги, а значит, кожный покров не будет подвержен раздражению.
7. Лучше всего носить одежду свободного кроя и нижнее белье из натуральных тканей.

Есть заболевания, о которых не принято говорить вслух, и к таким патологиям относится непроизвольное мочеиспускание, или недержание мочи. У женщин данная болезнь встречается чаще, чем у мужчин. Более 40% взрослых женщин страдают от недержания мочи. Данное заболевание является серьезной психологической проблемой, в связи с чем, многие женщины откладывают визит к специалисту, тем самым только усугубляя патологический процесс. Такое нарушение, как недержание мочи затрагивает все сферы жизни больного человека — профессиональную, бытовую, социальную, интимную.

Содержание статьи

Женщина ощущает постоянный дискомфорт и неуверенность в себе.

Преимущественно диагностируется стрессовое недержание мочи, то есть неконтролируемое выделение урины происходит при любом напряжении мышц живота – кашле, чихании, поднятии тяжестей.

О том, почему возникает недержание мочи при чихании и иных нагрузках, поговорим далее.

Причины нарушения

Недержание мочи во время чихания – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом определенной патологии. Методика лечения определяется с учетом причины нарушения.

Недержание мочи при кашле и чихании чаще всего возникает вследствие:

• хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре или половых органах;
• некоторых болезней позвоночника;
• гиперактивности мочевого пузыря;
• наличия опухолевых образований на мочевом пузыре;
• опущения матки;
• эндоуретального оперативного вмешательства;
• интенсивной физической активности;
• травмы области промежности.

Помимо вышеописанных причин существует ряд факторов, на фоне которых может возникать непроизвольное мочеиспускание, а именно:

• генетическая предрасположенность (если кто-то из ближайших родственников страдает данным заболеванием, риск возникновения недержания мочи возрастает);
• ожирение, особенно при наличии сахарного диабета;
• болезни неврологического характера (инсульт, инфаркт);
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• нарушение пищеварения;
• прием определенных медикаментозных средств;
• анемия.

Непроизвольное мочеиспускание в период беременности

Недержание мочи при беременности при чихании — достаточно распространенное явление, имеющее обоснованные причины. Как правило, происходит это в результате ослабления тазовых мышц — мышечная ткань растягивается, снижается ее тонус, сфинктер, который удерживает урину в мочевом пузыре, расслабляется.

Причиной такого нарушения является изменение гормонального фона женщины. В период беременности претерпевают некоторые изменения и другие органы, в частности матка увеличивается в объеме и оказывает давление на мочевой пузырь, вследствие чего размеры его уменьшаются, а объем мочи увеличивается.

Непроизвольное выделение урины в последнем триместре беременности может возникать в результате ударов ножек ребенка по мочевому пузырю.

На интенсивность проявлений подобного нарушения оказывает влияние размер и расположение плода, физическое состояние будущей мамы и количество предшествующих беременностей. Если перерывы между беременностями очень короткие, риск развития такого нарушения существенно возрастает, так как для восстановления мышечного тонуса требуется время.

В группу риска входят и те женщины, которые набрали лишние килограммы во время беременности.

Последствием затяжных родов нередко становится непроизвольное мочеиспускание в послеродовом периоде. Особенно часто подобная проблема возникает при естественных родах с разрезом промежности. Это приводит к повреждению мышц и связок тазового дна, неравномерному распределению внтурибрюшного давления и нарушению функции сфинктера.

Именно разрывы и неаккуратно выполненная эпизиотимия (разрез промежности) часто становятся причиной не только непроизвольного мочеиспускания, но также недержания газов и каловых масс.

Терапевтические мероприятия

Лечение такой патологии, как недержание мочи при чихании у женщин проводится различными способами.

К консервативным и медикаментозным методикам лечения заболевания относятся:

• выполнение физических упражнений, способствующих укреплению мышц тазового дна;
• использование вагинальных конусов;
• применение симпатомиметиков;
• проведение заместительной гормонотерапии во время климакса.

Консервативные лечебные мероприятия проводятся при начальной стадии патологии, в случае ярко выраженного недержания выполняется оперативное вмешательство.

Наиболее эффективной методикой хирургического лечения патологического состояния является слинговая (петлевая) операция — вокруг шейки мочевого пузыря накладывается синтетическая петля.

В основном проводятся мало-инвазивные оперативные вмешательства с применением свободных петель. Чаще всего выполняют трансобтураторную уретровезикопексию свободной синтетической петлей.

К мало-инвазивным способам терапии недостаточности сфинктера мочевого пузыря относятся периуретральные инъекции — в ткани вводятся свободные вещества (коллаген, тефлон), способствующие закрытию мочеиспускательного канала при повышенном внутрибрюшном давлении.

В тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание происходит на фоне выпадения органов малого таза, решается вопрос о выполнении открытой операции, при помощи которой можно укрепить мышцы и устранить подтекание мочи.

Профилактические меры

Для предупреждения возникновения недержания при чихании, кашле и смехе рекомендуется вести умеренно активный образ жизни. Женщинам старше 40 лет следует исключить подъем тяжестей, контролировать интенсивность ежедневных физических нагрузок.

Важнейшим элементом профилактики заболевания является регулярное посещение врача-уролога.

Столкнувшиеся с проблемой выделения мочи при чихании, смехе или кашле, люди задаются вопросом — что делать? Это очень частая патология, особенно среди женщин, ведь по статистике она беспокоит чуть ли не каждую третью представительницу прекрасного пола. Причины из-за которых при чихании выделяется моча бывают весьма разнообразны и в большинстве случаев они не так безобидны, как может показаться на первый взгляд.

Однако, у многих подобный вопрос вызывает чувство неловкости. Женщины стесняются своей проблемы и откладывают поход к врачу.

Актуальность проблемы

Недержание мочи является патологическим состоянием, при котором во время кашля, смеха, сильных физических нагрузок, при наличии какого-то внешнего раздражителя, а также, иногда, без видимой причины происходит непроизвольное мочевыделение.

Это очень неприятная патология, вызывающая массу неудобств. На эту проблему ни в коем случае нельзя закрывать глаза, ведь чаще всего она может свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря, изменениях гормонального фона и даже опухолях в брюшной полости.

Классификация и симптоматика

Мочеиспускание при кашле или смехе относится к стрессовому типу недержания мочи. Этот тип представляет собой выделение мочи даже при незначительных нагрузках, таких как чихание или резком подъеме с кровати. Это один из самых часто встречающихся типов непроизвольного мочеиспускания. Однако наряду с ним чаще всего наблюдаются еще три:

• Рефлекторный, при котором нарушение процесса мочеиспускания это реакция на определенные раздражители, такие как звук льющейся воды или очень высокие звуки. Чаще всего здесь виноваты нарушения психики, которые и приводят к недержанию мочи.
• Ургентный, самый тяжелый. При нем наблюдается наличие неконтролируемых мочеиспускательных позывов, которые невозможно сдерживать. Обычно они сопровождаются болью и воспалением сфинктера мочевого пузыря.
• Смешанный, который включает в себя симптомы сразу нескольких предыдущих типов.

В зависимости от типа нарушения, различаются способы нахождения и решения проблемы из-за которой при чихании выделяется моча.

Причины недержания мочи при кашле и чихании

Так почему же встречается недержание мочи при смехе, чихании и прочих незначительных нагрузках? Как основные причины возникновения стрессового недержания выделяют:

• Недостаток эстрогена (женского полового гормона). Он может вызываться целым рядом разнообразных причин. Главными из них являются: генетическая предрасположенность, депрессия и частый стресс, прием транквилизаторов и антидепрессантов, а также злоупотребление алкоголем, никотином кофе. К этому диагнозу нужно отнестись очень серьезно, так как эстрогенная недостаточность может вызвать кучу проблем посерьезнее недержания.
• Беременность на поздних сроках. При этом недержание является вариантом нормы, так как обычно такое нарушение возникает, так как матка увеличивается и давит на мочевой пузырь, а также на поздних сроках плод нередко шевелится, вызывая тот же самый эффект. Однако если проблема появилась на ранних сроках или не ушла после родов, то стоит забеспокоиться.
• Неправильно расположение или форма мочевого пузыря, что приводит к постоянному повышенному давлению в уретре. А это может привести к нарушениям работы мышц сфинктеров и, как следствие, серьезным инфекциям.
• Прогрессирующая миома матки. Это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани. Это один из самых распространенных видов опухоли у женщин. Хоть опухоль и доброкачественная, она может привести к серьезным последствиям вплоть до превращения ее в злокачественную опухоль.

Также существует ряд более редких причин возникновения этой патологии, таких как травмы при родах, операции урогинекологической области и травмы почек.

Для мужчин более характерны такие причины, как:

• Энурез — непроизвольное мочеиспускание во сне (характерно преимущественно для подростков).
• Поражения и патологии центральной нервной системы, они чаще всего возникают в результате инсультов, повреждений головного, диабета, злоупотребления алкоголем, или являются наследственными.
• Опухоли органов малого таза, в том числе злокачественные, наиболее распространены опухоли предстательной железы.

Диагностика

К диагностике недержания мочи при чихании нужно подойти очень тщательно. Однако не стоит ее бояться! Обычно обследование включает в себя несколько простых этапов. В самом начале идет обычный опрос. Врач, скорее всего, спросит о таких вещах как:

• Объем жидкости, которое пациент выпивает за день,
• наличие болей и трудностей при мочеиспускании,
• количество выделяемой жидкости,
• факторы, вследствие которых возникает неконтролируемое мочевыделение,
• количество выделяемой мочи при обычном мочеиспускании,
• наличие болей в области малого таза при нагрузках.

Вторым шагом будет взятие анализов, таких как: общий анализ крови, анализ гормонального уровня, общий анализ мочи, еще может потребоваться мазок из влагалища и матки.
Следующим пунктом при диагностике недержания врачи чаще всего назначают УЗИ почек.

После этого обязательно проводится цитоскопия. Чаще всего результаты именно этого исследования позволяют обнаружить инфекции и опухоли влагалища или матки, а также инфекции мочеполовой системы. Данное исследование проводится на геникологическом кресле с помощью специального устройства. Для большинства женщин эта процедура абсолютно безболезненная, но у некоторых все-таки может вызывать небольшую боль и дискомфорт.

Также могут проводится более специфические обследования, в частности, более подробное исследование мочевого пузыря (проведение электромиографии сфинктера, измерение внутрепузырного давления), а также дополнительное УЗИ органов малого таза: фаллопиевых труб, матки, яичников, прямой кишки.

Здесь диагностика болезни заканчивается, так как к этому моменту врач уже может точно сказать о причинах от которых при чихании выделяется моча и назначить лечение заболевания.

Лечение непроизвольного мочевыделения

Лечение происходит в зависимости от причин выделения урины при кашле. Рассмотрим самые распространенные случаи.

Пониженный уровень эстрогена

В этом случае пациента направляют к эндокринологу, который и назначает лечение. Основным методом терапии является назначение группы препаратов, стимулирующих выработку эстрогена или восполняющих его недостаток. Эстроген очень легко проникает в кровь и быстро всасывается через кожу и слизистые, поэтому часто его назначают в виде таблеток, гелей или даже пластырей. Однако при серьезной эстрогенной недостаточности не обойтись без помощи специальных внутримышечных инъекций.

Если же пациенту повезло и недостаток эстрогена не так критичен, то эндокринолог может назначить простую диету, которая включает в себя набор продуктов, стимулирующих ускорение выработки эстрогена в организме. В перечень таких продуктов попадают продукты богатые белком (мясо, молоко, яйца, некоторые бобовые), а также продукты, содержащие витамины группы «Е» (он содержится в большом количестве в подсолнечном и соевом масле, разных видах орехов, злаковых и бобовые, а также в листьях салата, яблоках и шиповнике) и «К» (его много отрубях, киви и бананах). Вдобавок к диете врач может выписать специальный витаминный комплекс.

Опухоли и прочие аномалии в развитии матки

Чаще всего лечатся с помощью хирургических операций. Они делятся на два типа: приводящие к удалению матки и те, которые не приводят к таким радикальным вмешательствам. Первый тип тяжелый и ведет к ряду осложнений, например, эстрогенной недостаточности. Его женщинам назначают только в крайних случаях. Второй же тип более легкий, обычно переносится организмом без особо сильного стресса.

Аномальное строение мочевого пузыря

Не имеет определенного способа лечения и в большинстве случаев не требует хирургического вмешательства. Если эта проблема становится причиной недержания пациенту назначают комплекс лекарств, которые должны укрепить мышцы сфинктеров мочевого пузыря и препятствовать чрезмерному образованию мочи.

Инфекции

В таком случае врач прописывает терапию, состоящую из противоинфекционных препаратов, часто сюда входят также специальные противовоспалительные гели, а иногда антибиотики. В последнем случае нужно на протяжении всего лечения следить за своим питанием и состоянием почек, так как прием антибиотиков может сказаться на их работе.

Методы профилактики

Самой надежной защитой от любой болезни является ее регулярная профилактика. Как же уберечь себя от этой деликатной проблемы?

Так как ожирение, это одна из причин недержания мочи, то врачи рекомендуют следить за своим весом и обратить на него внимание, если появились проблемы с мочеиспусканием. Также тем, кто столкнулся с непроизвольным мочевыделением, будет очень полезен специальный комплекс физических упражнений step-free, а также упражнения для укрепления мышц пресса и малого таза.

Не терпеть! Доказано, что при долгом удержании жидкости в организме может возникнуть ряд серьезных проблем, в том числе проблемы с мочевыводящей системой. Поэтому очень часто данной проблемой обеспокоены люди, привыкшие “терпеть до дома”.

Также стоит ограничиться малыми дозами кофе и алкоголя, а лучше и вовсе их исключить. Эти вещества стимулируют выработку мочи в организме, что может ухудшить проблему.

И самое главное: не нужно стеснятся! Своевременный поход к врачу может значительно снизить риски возможных осложнений при недержании мочи во время кашлевого приступа. И помните, врач никогда не будет вас осуждать, а выполняя его рекомендации вы быстро избавитесь от проблемы.