Задержка после лапароскопии кисты яичника

Содержание
  1. Лапароскопия в качестве хирургического лечения и диагностического метода исследования
  2. Лапароскопия во время месячных
  3. Изменения менструального цикла и влияние на женский организм лапароскопии
  4. Смещение цикла
  5. Задержка менструации
  6. Обильные выделения во время месячных
  7. Особенности восстановления менструального цикла после лапароскопии
  8. Менструация после удаления образований
  9. Лечение эндометриоза
  10. Лечение прочих видов образований
  11. Нарушения цикла после лапароскопии
  12. Этиология нарушений
  13. Меры, необходимые при нарушениях
  14. Влияние гистероскопии на менструальный цикл
  15. Влияние лапароскопии на менструальный цикл
  16. На какой день цикла делают лапароскопию
  17. Делают ли лапароскопию при месячных
  18. На какой день цикла лучше всего делать лапароскопию
  19. Когда придут месячные после лапароскопии
  20. Месячные после лапароскопии кисты яичника
  21. Месячные после лапароскопии маточных труб
  22. Менструация после лапароскопии
  23. Может ли после операции быть задержка месячных
  24. Первые месячные после лапароскопии
  25. Болезненные месячные после лапароскопии
  26. Обильные месячные после лапароскопии
  27. Скудные месячные после лапароскопии
  28. Возможные осложнения
  29. Реабилитационный период
  30. Заключение
  31. Месячные после лапароскопии яичников.
  32. Цикл после лапароскопии яичников

Для лечения многих серьезных гинекологических заболеваний или их диагностики, применяют лапароскопический метод. Месячные после проведения лапароскопии яичников, протекают у каждой женщины в зависимости от её индивидуальных особенностей. Для профилактики ранних осложнений, необходимо следить за изменениями в организме и возможными нарушениями менструального цикла, которые могут появиться после хирургического вмешательства. Лапароскопия редко ведет к неблагоприятным последствиям, но при выявлении отклонений, требуется консультация специалиста.

Лапароскопия в качестве хирургического лечения и диагностического метода исследования

Лапароскопия – современный, малоинвазивный метод хирургии. Лапароскопическая операция хорошо востребована в гинекологии при заболеваниях яичников. С помощью неё может проводиться:

  • резекция (удаление части яичника);
  • аднексэктомия (удаление всего органа);
  • цистэктомия яичника (вылущивание кисты с сохранением органа).

Такие операции используются для лечения кисты, поликистоза, других видов образований. Лапароскопия позволяет диагностировать, выявить наличие заболевания, а также взять биопсию.

Лапароскопия яичника — хирургическая операция, требующая от хирурга скрупулёзности, внимательности. Удаление патологических образований должно производиться с помощью специального медицинского оборудования, а целостность здоровой части яичника не должна быть повреждена.

Лапароскопия во время месячных

Задержка после лапароскопии кисты яичника 14Категорически нельзя проводить лапароскопическое вмешательство во время десквамации эндометрия (период менструального кровотечения), потому что у женщины меняются показатели коагулограммы. Что означает снижение свертываемости крови. При хирургических манипуляциях, вследствие повреждения сосудов, кровопотеря неминуема. Следовательно, чтобы не допустить большой кровопотери, на фоне такого физиологического состояния, проведение данной процедуры недопустимо.

Изменения менструального цикла и влияние на женский организм лапароскопии

Каждый женский организм своеобразно реагирует на подобную операцию. Бывают случаи, когда процедура приводит к восстановлению месячных, в других случаях изменений не наблюдаются. Всё зависит от локализации операции.

В первый послеоперационный день появляются кровянистые выделения, длительность которых в норме составляет два или три дня. Далее, выделения приобретают желтый оттенок. При отсутствии болевых ощущений, естественным процессом является сдвиг, задержка менструального цикла и обильные месячные.

Смещение цикла

Задержка после лапароскопии кисты яичника 15Как считают специалисты, первый день месячных – день проведения операции. Чаще всего месячные начинаются, как при обычном цикле женщины. Характер выделений кровянисто-слизистый, без явных изменений. Длительность их может составлять от двух до трёх недель, что совершенно нормальный процесс. Но если выделения стали зеленого или коричневого оттенка, с неприятным запахом, сопровождающиеся болью внизу живота, то это начало проявления воспаления или инфекции.

Задержка менструации

Задержка после лапароскопии кисты яичника 16Если менструальный цикл задерживается на две или три недели, то беспокоиться не стоит, так как цикл восстановится и стабилизируется в течение времени. Причина такого нарушения — эмоциональное перенапряжение пациентки перед самой операцией, либо после воздействия наркоза. После лапароскопии яичников и маточных труб, месячные могут не появляться долгий период времени.

Обильные выделения во время месячных

Заживление поврежденного яичника происходит значительно дольше кожных покровов. Поэтому обильные, яркие месячные без признаков воспаления, при первой менструации после хирургического вмешательства, не являются нарушением.

Задержка после лапароскопии кисты яичника 17

Если обильные месячные затянулись, то это свидетельствует о внутреннем кровотечении. Посещение врача в таком случае необходимо!

Особенности восстановления менструального цикла после лапароскопии

Для реабилитации женского организма, профилактики осложнений после устранения новообразования, пациентка должна оставаться в стационаре. Время выписки определяет врач. Обычно она не задерживается дольше суток, если ее здоровью ничего не угрожает, а результат проведенного ультразвукового исследования удовлетворителен.

Задержка после лапароскопии кисты яичника 18Женщина может почувствовать, что во время месячных после выполнения лапароскопии болит яичник, заметить незначительные выделения коричневого цвета. Данные симптомы, как правило, проходят через один или два дня. Поэтому средства снимающие боль выписываются нечасто.

После выписки, в течение двух недель целесообразно снизить физические нагрузки, употребление алкогольных напитков и прием тяжелой пищи. Благоприятное действие на организм женщины оказывает свежий воздух и соблюдение полового покоя. Соблюдение рекомендаций приведёт к скорейшему выздоровлению пациентки.

Менструация после удаления образований

При появлении новообразований на яичниках и женских патологий, чтобы снизить риск бесплодия или повысить шансы на беременность в большинстве случаев назначается лапароскопия. Благодаря данной операции возможно лечение:

  • кистозного образования;
  • эндометриоза яичника;
  • поликистоза;
  • спаечного процесса и других патологических образований.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз — заболевание, которое диагностируется и лечится лапароскопией. После лечения данной патологии именно этим методом, может появиться ощущение боли и кровотечение, которое женщины принимают за менструацию. При обнаружении такой симптоматики специалист назначит консервативное лечение, которое восстановит гормональный фон.

Лечение прочих видов образований

Задержка после лапароскопии кисты яичника 19Месячные после операции по удалению кисты яичника или лечения поликистоза, при назначенной гормональной терапии, восстанавливаются и приходят в положенный срок. Если в ближайшее время их появление не наступает, женщине рекомендуется зачатие ребенка. Такая рекомендация используется для предотвращения образования новых кистозных образований и для снижения риска рецидива спаечного процесса.

Нарушения цикла после лапароскопии

Главный признак нормализации функций репродуктивной системы — здоровые, соответствующие нормам месячные. Но не всегда и не у всех женщин, после такого малоинвазивного метода как лапароскопия, менструация в норме. Цикл может сбиться, либо совсем отсутствовать. Следует знать этиологию нарушения и меры, необходимые при аменореи (отсутствии).

Этиология нарушений

Причины нарушений зависят от работы проделанной хирургом и его профессионализма. А также важную роль играют особенности женского организма:

  • возраст;
  • гормональный фон;
  • состояние здоровья.

В медицинской практике отмечаются случаи, когда отсутствие менструального кровотечения объясняется повреждением целостности яичника. По мнению врачей, нарушение менструальной функции обусловлено слабым иммунитетом, стрессами, депрессиями и нарушением психологического состояния до операции и после.

Меры, необходимые при нарушениях

Любой женщине следует контролировать менструальный цикл, а также следить за всеми изменениями. Характер, количество, цвет, запах, консистенция выделений, общие нарушения в организме – эти симптомы важны для установления причины и постановки диагноза. Не стоит заниматься самолечением.

Когда после операции по удалению яичников долго нет месячных гинеколог, Задержка после лапароскопии кисты яичника 20назначает консервативную терапию, в которую входит прием препаратов, стимулирующих овуляцию. Если причина в пониженном иммунитете, женщина должна пройти курс витаминотерапии, который способен пополнить организм недостающими витаминами, улучшая функцию иммунной системы.

Эффективным методом, когда после лапароскопии кисты яичника нет месячных, значится забеременеть в ближайшие полгода.

Лапароскопия, с точки зрения психики, сложно переносится женщинами, поэтому требуется консультация психолога.

Влияние гистероскопии на менструальный цикл

Задержка после лапароскопии кисты яичника 21При осмотре женских органов изнутри гистероскопией, можно диагностировать и тут же удалить различные патологии. После осмотра и исследования половых органов женщины, без повреждения оболочек, менструальный цикл останется без изменений. Если цель гистероскопии – лечение поликистоза яичников, то после гормональной терапии менструация восстановится.

Для лечения гиперплазии эндометрия матки назначается хирургическая гистероскопия. После неё может открыться кровотечение, которое нельзя путать с началом месячных.

Причины, при которых отсутствуют месячные, не всегда бывают связаны с лапароскопической процедурой. Менструация – сложный процесс женского организма. К сдвигу, задержке, отсутствию, другим изменениям этого процесса приводят факторы и сбои в организме. Нельзя забывать — правильно восстановить, выровнять менструальный цикл поможет лечение назначенное гинекологом.

После проведения малоинвазивных операций на яичниках с осложнениями сталкиваются не более 15% пациенток. Чаще всего встречаются нарушения регулярности менструального цикла. Но у большинства женщин месячные после лапароскопии яичников наступают в положенный срок и проходят без особенностей.

Влияние лапароскопии на менструальный цикл

Лапароскопия относится к малоинвазивным методам хирургического вмешательства. При ее проведении влияние на организм минимально. Но после операции может измениться регулярность и характер месячных. В первые 1-2 цикла задержка месячных после лапароскопии не должна вызывать панику. Она может возникнуть из-за психоэмоционального перенапряжения, особенностей влияния наркоза на женский организм либо ухудшения состояния иммунитета.

Влияние на месячные напрямую связано с тем, по каким причинам проводилось хирургическое вмешательство. Если лапароскопию делали пациентке с поликистозными яичниками, то менструации должны нормализоваться. Часто назначают малоинвазивное вмешательство назначают женщинам с кистами на яичниках. После их удаления задержек больше быть не должно.

Появление коричневых выделений с неприятным ароматом свидетельствует о развитии воспалительного процесса, а обильные месячные, сопровождающиеся сильными болями, могут быть признаком внутреннего кровотечения.

На какой день цикла делают лапароскопию

При планировании лапароскопии необходимо определиться, когда лучше всего делать операцию. Точная дата подбирается в зависимости от фазы менструального цикла. При кистах яичников лучше всего хирургическое вмешательство планировать на период после овуляции.

Если необходимо проверить проходимость фаллопиевых труб, то операцию назначают на период до овуляции. Это позволит исключить вероятность наступления беременности.

При наличии показаний для проведения экстренного вмешательства хирург не будет ориентироваться на день менструального цикла. Лапароскопию делается сразу после поступления пациентки в стационар.

Задержка после лапароскопии кисты яичника 22

Делают ли лапароскопию при месячных

Во время менструации плановые операции не проводят. При месячных свертываемость крови у женщин нарушена, поэтому повышается риск развития кровотечения. При появлении такого осложнения есть вероятность, что хирург будет вынужден сделать разрез в передней брюшной стенке и полностью удалить матку, чтобы спасти жизнь пациентке.

Выполнение лапароскопии при месячных сопряжено с риском развития инфекционно-воспалительного процесса. Если нет показаний для экстренного хирургического вмешательства, то операцию при менструации не делают, ее переносят.

Лапароскопию во время месячных могут провести при условии, что женщина поступила в стационар с подозрением на один из таких диагнозов:

  • разрыв кисты;
  • перекручивание ножки кистозного образования;
  • апоплексия яичника;
  • развитие гнойно-воспалительного процесса в придатках.

При необходимости проведения экстренного вмешательства врач ориентируется только на гемодинамические показатели и результаты анализов пациентки.

На какой день цикла лучше всего делать лапароскопию

Плановую лапароскопию лучше проводить после завершения овуляции. Во 2 фазе советуют делать лечебно-диагностическую лапароскопию при бесплодии неясного генеза, кистах и синдроме поликистозных яичников.

При стандартном цикле продолжительностью 28 дней оптимальным периодом для ее проведения считается 15-24 день. Лучше не планировать лапароскопию на последние дни цикла.

Для проведения плановой лечебно-диагностической лапароскопии маточных труб выбирают 5-7 день цикла. В этот период работа свертывающей системы крови нормализуется, а у организма будет достаточно времени для восстановления до начала следующих месячных.

Когда придут месячные после лапароскопии

У большинства пациенток, согласившихся на проведение лапароскопического вмешательства, нарушений месячных не возникает. Сразу после операции на протяжении 2-3 суток допускается появление кровянистых выделений. Они возникают из-за нарушения целостности внутренних органов и не связаны с менструацией.

Если лапароскопическое вмешательство делали после овуляции, то долго ждать наступления месячных не придется. В случаях, когда у женщины с 28-дневным циклом операцию проводили на 18 сутки, менструация начнется через 10 дней. Но иногда лапароскопия является причиной сбоя – дата проведения операции становится 1 днем следующего цикла.

Возможно появление задержки месячных после операции. Если менструация не наступила в срок, ее нет более недели от ожидаемой даты начала, то следует показаться гинекологу.

Месячные после лапароскопии кисты яичника

У пациенток, страдающих от задержек, вызванных поликистозом либо кистозными образованиями на яичниках, регулярность месячных после операции должна нормализоваться быстро. Большинству женщин, которым сделали лапароскопию из-за кисты, о нарушениях месячных удается забыть.

Задержка после лапароскопии кисты яичника 23

Месячные после лапароскопии маточных труб

В случаях, когда назначается лечебно-диагностическая операция для оценки состояния маточных труб, рассечения спаек, нарушения регулярности месячных быть не должно. Но у некоторых женщин возникают задержки. Среди наиболее распространенных причин их появления называют:

  • нарушения гормонального фона;
  • стресс, вызванный операцией;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • ослабленный иммунитет.

Для профилактики гормональных сбоев многие гинекологи советуют женщинам принимать гормональные препараты с наступлением нового цикла. При таком лечении вероятность появления задержек минимальна.

Многим пациенткам врачи советуют пытаться забеременеть на протяжении 6 месяцев после проведенного хирургического вмешательства. Ведь существует риск развития либо рецидива спаечного процесса, поэтому могут возникнуть проблемы с наступлением беременности в будущем.

Менструация после лапароскопии

После проведения плановой лапароскопической операции у многих женщин наблюдаются кровянистые выделения. Но на дату наступления месячных они не влияют. Если осложнения не возникнут, то месячные должны прийти в срок. По характеру и интенсивности выделений они могут немного отличаться от привычных.

Может ли после операции быть задержка месячных

Если менструация не началась в срок, то паниковать не стоит. Послеоперационные нарушения регулярности месячных считаются вариантом нормы. У большинства пациенток критические дни наступают в запланированный период, но возможно сокращение либо удлинение продолжительности цикла. При появлении нарушений желательно проконсультироваться с лечащим гинекологом.

У некоторых женщин после лапароскопии кисты яичника задержка месячных продолжается несколько месяцев. Причиной такого нарушения регулярности может стать:

  • влияние наркоза;
  • стресс, вызванный операцией;
  • гормональный сбой.

Желательно обследоваться у врача и определить причину отсутствия месячных, если они задерживаются более чем на 2 недели. Гинеколог должен осмотреть пациентку, дать направление на УЗИ. По результатам комплексного обследования определяется причина задержки и подбирается терапия.

Первые месячные после лапароскопии

Характер первой менструации после операции зависит от причины ее проведения. Если пациентке удаляли кисты, рассекали спайки, то интенсивность выделений не должна существенно измениться. При организации лапароскопического доступа для удаления очагов эндометриоза месячные начинаются сразу. Они отличаются обильностью, некоторые пациентки жалуются на усиление болевых ощущений.

При появлении выделений желто-зеленого оттенка с неприятным запахом следует незамедлительно показаться лечащему врачу. Это свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного процесса. Насторожить также должно большое количество сгустков, выходящих из полости матки во время месячных.

Болезненные месячные после лапароскопии

Усиление болей во время месячных у женщин является поводом для консультации с гинекологом. У некоторых пациенток – это индивидуальная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство. Усиление болевых ощущений чаще всего наблюдается, если удаляли части органов, делали надрезы на яичниках, соскобы тканей.

Задержка после лапароскопии кисты яичника 24

Обильные месячные после лапароскопии

Если первые менструации после проведенной лапароскопии стали обильными, но прокладки хватает более чем на 2 часа, то повода для беспокойства нет. В послеоперационный период допускается увеличение объема выделений. Внутренним органам требуется время для полного восстановления и заживления раневой поверхности.

В случаях, когда выделения становятся чрезмерно обильными, прокладки не хватает на 1-1,5 часа, надо показаться врачу. Важно не пропустить начало кровотечения.

При длительных обильных месячных может развиться анемии, ухудшиться общее состояние пациентки. Поэтому гинекологи рекомендуют сообщать им о любых отклонениях.

Скудные месячные после лапароскопии

Пациентки, у которых после лапароскопии по поводу удаления кисты яичника начались скудные месячные, должны проконсультироваться с гинекологом. Изменение характера первой менструации возможно из-за перенесенного стресса, индивидуальной реакции на наркоз и проведенного хирургического вмешательства. Но для исключения возможных патологий надо показаться гинекологу.

Возможные осложнения

После проведения лапароскопического вмешательства вероятность развития осложнений минимальна. Их появление возможно при нарушении техники проведения операции, в результате которого повреждаются сосуды или внутренние органы. Это может спровоцировать начало массивного кровотечения, остановить которое можно, выполнив разрез брюшной стенки.

При несоблюдении правил антисептики возможно развитие инфекционного процесса. Для профилактики такого осложнения в послеоперационный период врачи часто назначают антибактериальную терапию. Среди возможных осложнений встречаются сбои менструального цикла, спаечная болезнь, гормональные нарушения.

Реабилитационный период

После лапароскопии важно выполнять все рекомендации хирурга. Это позволит сократить восстановительный период. Для быстрой реабилитации необходима ранняя активизация пациенток. Чем быстрее женщина начнет двигаться, тем меньше вероятность образования спаек.

Задержка после лапароскопии кисты яичника 25

В реабилитационный период надо придерживаться диеты. Желательно отказаться от соленых, острых продуктов, алкоголя, уменьшить потребление жирной, жареной пищи. Питаться желательно часто, но небольшими порциями.

В первые 2 недели после лапароскопии нужно полностью исключить сексуальные контакты. Это необходимо для уменьшения риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний. В первый месяц после лапароскопии необходимо предохраняться. Приступать к планированию беременности лучше после завершения месячных.

Заключение

Месячные после лапароскопии яичников должны проходить без особенностей. Но у некоторых женщин появляются задержки, изменяется характер выделений. В первые 1-2 цикла допускается появление отклонений, но при длительных задержках, обильных менструациях, появлении нетипичных выделений или неприятного запаха требуется консультация гинеколога.

Время чтения: мин.

Задержка после лапароскопии кисты яичника 26

Месячные после лапароскопии яичников.

Цикл после лапароскопии яичников

Лапароскопия является инвазивной технологией, поэтому некоторые сбои в работе репродуктивной системы и организма в целом, могут быть. После лапароскопии могут быть выделения. Выделения после оперативного вмешательства – это обычное явление, при условии их незначительно количества, отсутствии патологических примесей гноя. Возможны незначительные кровянистые элементы. Такие выделения характерны для первых трех недель после операции. Они обусловлены процессами регенерации после оперативного вмешательства и требуют лишь строгого исполнения всех правил личной гигиены. Опасения вызывают выделения алой крови из половых путей в обильном количестве, появление сгустков крови из половых путец либо гнойные выделения с неприятным резким запахом. При появлении такой симптоматики необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. И все же, когда придут месячные после лапароскопии яичников? Это сугубо индивидуально. Менструальные выделения могут начаться в срок и никаких сбоев в работе овариальноменструального цикла не происходит. Но могут возникать ситуации, когда менструации нет в ожидаемый срок – происходит задержка после лапароскопии яичника либо скудные месячные после лапароскопии яичников. Отзывы говорят, что количество таких ситуаций превышает 50% прооперированных пациенток.

Причиной этому может быть психоэмоциональные перегрузки нервной системы, связанные с проведенной операцией. Вскоре цикл самостоятельно восстановится. Если производились лапароскопические пластические операции по восстановлению проходимости труб с целью лечения бесплодия и после операции месячные не пошли, необходимо обращаться к врачу. Он должен назначить грамотное лечение для восстановления цикла, так как после реконструктивных операций на маточных трубах необходимо планировать беременность в первые 6 месяцев после операции потому, что высок риск спаечного процесса и они вновь могут стать непроходимы.

При проведении лапароскопии по поводу синдрома поликистозных яичников после оперативного вмешательства беременность должна планировать так же в первое полугодие. Если самостоятельного восстановления цикла не происходит, то назначается гормональная терапия, стимулирующая овуляцию. Чем больше времени проходит от момента операции, тем меньший шанс забеременеть. Максимальных эффект от таких операций наблюдается в первый год после оперативного вмешательства.

Месячные после лапароскопии кисты яичника. Форум гинекологической тематики переполнен такими темами. Суть всех историй сводится к одному: проводилась лапароскопия яичника, а месячных все нет. Что же делать? Если это была функциональная киста, то врач может посоветовать общеукрепляющую, иммуномодулирующую, витаминотерапию, спустя месяц после операции может быть использована физиотерапия. А многие специалисты после оперативных вмешательств на яичника сразу назначают комбинированные оральные контрацептивы для восстановления функционирования такого важного органа в женской репродуктивной системе.

Если проводилась операция по поводу эдометриоидных кист яичника, то после операции обязательным является назначение одной из схем гормонального лечения. Без такой терапии эндометриоидные гетеротопии будут снова увеличиваться в размерах, и проявляться разнообразной симптоматикой, нарушая жизнедеятельность женщины.

Нарушения цикла могут быть не связаны с проведенным оперативным вмешательством, так как регулярный цикл зависит от многих факторов:

  • гормональный фон женского организма;
  • общее состояние организма, наличие либо отсутствие соматической патологии;
  • возрастные показатели пациентки.

На месяц послеоперационной женщине рекомендовано сохранять половой покой.

Болезненные месячные после лапароскопии кисты яичника могут возникать по нескольким причинам. Это может быть психологический фактор после перенесенного стресса на фоне оперативного вмешательства, воспалительных процессов, которые могли возникнуть как осложнение оперативного вмешательства, образованием спаек в брюшной полости, если же лапароскопическая операция проводилась по поводу эндометриоидных гетеротопий, то без послеоперационной гормональной терапии эндометриоидная причина альгодисменореи при удалении не всех очагов, сохраняется. Очаг без лечения имеют снова тенденцию к росту и в дни менструации эти очаги так же выделяют кровянистые выделения, попадающие в брюшную полость, раздражая брюшину, приводят к довольно болезненным неприятным ощущениям.

Лапароскопия яичника во время месячных.

Многие женщины задаются вопросом « проводится ли лапароскопия кисты яичника во время месячных?». Врачи на такие вопросы отвечают однозначным «нет». Такое решение принимается в связи с тем, что во время менструального кровотечения, а в матке этот период называется десквамацией – то есть отторжение функционального слоя эндометрия, происходят отклонения показателей гемостазиограммы (коагулограммы). В этот период у женщины меняются показатели свертывающей способности крови в сторону гипокоагуляции – то есть снижения сертывающей способности, именно поэтому менструация продолжается несколько дней. Для организма в целом это никакой опасности не представляет. Но оперативные вмешательства планировать на эти дни не рекомендуют. Так как любая хирургическая манипуляция связана с неизбежной травмой сосудов и, как следствие этого, кровопотерей. А на фоне таких коагулопатических состояний, хоть и физиологических, проведение оперативного вмешательства чревато большими объемами кровопотери.

Лапароскопиические технологии, без сомнения, должны внедряться в хирургическую практику врача акушера-гинеколога, так как она обладает многими положительными эффектами относительно щадящих оперативных вмешательств, мягкого течения послеоперационного периода и короткого периода реабилитации, что ведет к стойкому улучшению качества жизни женщины после пребывания в гинекологическом стационаре.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация, которая удивляет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector