Индекс рома в гинекологии что это

Ключевой фактор в успешном лечении онкологических заболеваний – это своевременная диагностика и обнаружение раковых клеток на начальной стадии.

В большинстве случаев для этого можно воспользоваться гемотестом на определение уровня онкомаркеров – этот показатель указывает на риск возникновения раковой опухоли (в том числе на микроклеточном уровне). А что позволяет установить индекс Рома в гинекологии при кисте яичника, узнаем далее в статье.

Общие сведения

Индекс Рома (roma) – это комплексный показатель, определяемый на основе онкомаркеров СА125 и НЕ4.

Используется для более детального определения наличия раковой опухоли яичника на ранних этапах её возникновения. При этом также учитывается и возраст женщины (так как в период постменопаузы).

Ранее врачи использовали для диагностики рака яичников несколько комбинаций онкомаркеров, но именно сочетание СА125 и НЕ4 дает самый точный результат согласно проведенным клиническим испытаниям.

Онкомаркер СА125 – как раз и позволяет определить наличие рака яичников. Но данный показатель не является точным, да и актуален только на 3-й и 4-й стадии заболевания.

Онкомаркер НЕ4 относится к группе гликопротеинов и позволяет устанавливать факт наличия злокачественной опухоли в зависимости от изменения гормонального фона (поэтому показатель меняется не только при раке яичников, но и при наличии злокачественных новообразований органов дыхания, поджелудочной железы).

В том случае, если только один онкомаркер будет отклонен от нормы (превышение допустимого предела), то назначают также проведение анализа на определение S100. В большинстве случаев этого достаточно не только для определения точного статуса течения болезни, но и для расчета риска его возникновения (имеется ввиду, при наличии кисты неизвестной этиологии).

Какие кисты яичников бывают узнайте здесь.

Какие анализы необходимо сдать и как к ним подготовиться?

Для определения норма онкомаркеров делается забор крови (обязательно натощак). Оптимальное для этого время – с 7 до 11 часов утра. Никакой специфичной предварительной подготовки не потребуется. Достаточно следовать общепринятым рекомендациям:

• за 5 дней до запланированного анализа не употреблять алкоголь;
• за 12 часов до анализа – не пить травяные чаи, отказаться от никотина;
• за 24 часа до анализа – отказаться от половых контактов;
• в период медикаментозной терапии при лечении заболеваний репродуктивной системы анализ не проводится (необходимо уведомить лечащего врача);
• за 72 часа до запланированного анализа не должно проводиться МРТ, УЗИ, рентген.

Также перед сдачей анализа рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом, так как психоэмоциональный фактор имеет весомое влияние на итоговый результат.

Норма индекса ROMA для женщин, таблица и расшифровка

Согласно действующим инструкциям Всемирной Организации Здравоохранения, индекс ROMA расшифровывается следующим образом:

1. индекс Рома 1 — пременопауза (возраст репродуктивной активности) – допустимая норма до 7,39%;
2. индекс Рома 2 — постменопауза (после угасания репродуктивной активности) – допустимая норма до 25,29%.

То есть, при пременопаузе индекс ниже 7,39% указывает на низкий риск эпителиального (поверхностного) рака яичников, выше 7,39% — повышенный риск.

Аналогично и при постменопаузе показатель до 25,29% указывает на малый риск, выше 25,29% — высокий. Естественно, эти показатели не являются поводом для постановки конечного диагноза, но в 90% случаев предварительный результат впоследствии подтверждается.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Как рассчитать — пример формулы

Расчет индекса производится из двух показателей – это так называемый «прогностический индекс» (ПИ) и норма онкомаркеров. Традиционная формула выглядит следующим образом:

roma = exp(ПИ) / [1 + exp(ПИ)] х 100.

Прогностический индекс рассчитывается по формулам:

• пременопауза: ( —12,0 + 2,38 х HЕ4 + 0,0626 х CA125);
• постменопауза: (—8,09 + 1,04 х HЕ4 + 0,732 х CA125).

Провести расчет самостоятельно достаточно сложно, поэтому специалисты рекомендуют использовать специальные онлайн-калькуляторы (их часто публикуют на сайтах частных клиник, занимающихся проблемами онкологии). И для правильного расчета необходимо иметь действующие значения НЕ 4 и СА 125.

Индекс Рома – это своего рода усреднённое значение на основании показателя онкомаркеров и производительности репродуктивной системы.

Как производится расчет и какую формулу использовать, если у женщины репродуктивный возраст, но при этом по факту – менопауза? Анализ в этом случае не проводится до установления и устранения причины гормонального сбоя.

Итого, индекс ROMA – это комплексный показатель на основе данных по двум онкомаркерам (СА 125 и НЕ 4). В гинекологии он показывает вероятность маглинизации кисты яичника, а также стадию заболевания (если диагноз подтверждается).

Необходимые анализы для получения индекса – это сдача крови из вены натощак. Расчет производится по специальной формуле. Её показатели существенно отличаются в зависимости от возраста женщины (пременопауза или постменопауза).

О диагностике рака по крови смотрите в видео-ролике:

Эффективность лечения онкологии зависит от того, на каком этапе было диагностировано заболевание. Его обнаружение в начале развития позволяет избежать нежелательных последствий и сохранить жизнь женщины. Индекс Рома является показателем, указывающим на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей. Для его определения образец крови отправляют на исследование онкомаркеров HE4 и CA125.

Что такое индекс Рома

В большинстве случаев онкологические заболевания обнаруживаются на поздних стадиях. Залогом успешного лечения считается ранняя диагностика. Чтобы оценить степень риска, необходимо сдать анализ, результатом которого станет индекс Рома. Он считается усредненным значением онкомаркеров CA125 и HE4. Название представляет собой аббревиатуру, которая дословно переводится как «алгоритм вычисления вероятности раковой опухоли».

Забор крови осуществляется из вены. Исследование назначают при наличии тревожных симптомов и в рамках подготовки к хирургическому вмешательству. Задействование в исследовании сразу двух показателей снижает риск погрешности при наличии воспалительных процессов и возрастных изменений организма. Алгоритм Рома позволяет вовремя обнаружить злокачественную опухоль, тем самым увеличив шансы на выживаемость женщины. Узнать о болезни можно задолго до появления первых симптомов.

Маркер СА125 позволяет определить недуг на ранней стадии его развития. Он вырабатывается в эпителиальных слоях тканей. Продуцирование маркера осуществляется не только яичниками, но и другими внутренними органами. Поэтому он участвует в диагностике рака печени, поджелудочной железы, груди, дыхательных путей, слизистой оболочки матки и прямой кишки. Повышение показателя свидетельствует о наличии раковых опухолей. В этом случае проводятся дополнительные исследования, поскольку на результат может воздействовать ряд факторов.

К особенностям маркера СА125 относят вырабатывание белка эпителием и низкую чувствительность. Его не всегда можно обнаружить в начале развития патологических процессов, поэтому выявление СА125 обычно совмещают с HE4, который обладает большей чувствительностью.

Уровень маркера HE4 повышается при переходно-клеточной карциноме, раке эндометрия и молочных желез. Определить муцинозную опухоль с его помощью невозможно, поэтому при подозрении на ее наличие назначают другие виды исследований. Повышение уровня HE4 может свидетельствовать о гормональных нарушениях, однако на воспалительные процессы в организме он не реагирует. Для постановки окончательного диагноза всегда требуются дополнительные анализы.

Индекс Рома в гинекологии

Чаще всего этот метод оценки женского здоровья используется в области медицины, которая изучает недуги, связанные с репродуктивной системой. Распространенным заболеванием с повышенным коэффициентом смертности считается рак яичников. Если зафиксировать развитие недуга на раннем этапе, то вероятность положительного исхода лечения возрастает до 90%. Индекс Рома помогает вовремя диагностировать рак яичников и принять соответствующие меры. Необходимость проведения анализа подтверждается следующими статистическими данными:

1. Благоприятный прогноз при обнаружении рака на первой стадии составляет 90%. В этот период заболевание диагностируется в 30% случаев.
2. На второй же рак выявляют еще реже – лишь в 10%. Вероятность положительного исхода составляет 70%.
3. В большинстве случаев (около 60%) раковые опухоли обнаруживают именно на третьей стадии развития, когда процент выживаемости снижается. Он составляет 40%.
4. Женщины с четвертой же обращаются к врачу в 17% случаев. Шансы на полное излечение намного ниже. Они составляют менее 25%.

Показания к проведению процедуры

Анализ на онкомаркеры не проводят в рамках регулярного профилактического обследования. Его назначают при повышенном риске развития онкологических заболеваний. В некоторых случаях сдача анализа необходима после удаления доброкачественных или злокачественных опухолей. Постоянный контроль позволяет предотвратить возможные осложнения. Отмечают следующие показания к сдаче анализа:

• период климакса;
• наследственный фактор;
• подготовка к операции на половых органах;
• присутствие злокачественных образований в анамнезе;
• длительный прием оральных контрацептивов.

Женщина также может сдать анализ по собственному желанию. Своевременная забота о своем здоровье помогает обнаружить развитие патологических процессов и увеличить шансы на положительный исход. Врачи рекомендуют проводить диагностику хотя бы каждые пять лет. Женщинам зрелого возраста следует сдавать анализы на онкомаркеры чаще.

Как подготовиться

Достоверность результата зависит от соблюдения определенных правил. Забор биоматериала производится натощак в утренние часы. Если женщина посещает процедурный кабинет в дневное время, то с момента последнего приема пищи должно пройти не менее четырех часов. При наличии психоэмоциональных нарушений необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом, поскольку результат анализа в этом случае может быть искажен. Принципы подготовки заключаются в следующем:

1. От алкоголя необходимо отказаться за 5 дней до сдачи анализа.
2. За сутки до посещения процедурного кабинета рекомендуется исключить половые акты.
3. Проводить забор крови во время месячных категорически запрещено.
4. От курения следует отказаться за 12 часов до сдачи крови.
5. За день до проведения процедуры нельзя употреблять тяжелую и жирную пищу.
6. Если проводится медикаментозная терапия, то исследование необходимо перенести на другое время.
7. Накануне желательно ограничить двигательную активность.

Правила сдачи анализа

Стоимость исследования крови на онкомаркеры колеблется от 550 до 1000 рублей. В нее включены цена на реактивы и работа медицинского персонала. В государственных учреждениях исследование не проводится. Забор крови осуществляется в процедурном кабинете специализированных клиник. Пациентку помещают в кресло с подлокотником. С помощью стерильного шприца берется кровь из вены. В течение 15-20 минут после процедуры необходимо держать руку в согнутом состоянии.

Анализ не назначают онкобольным, лицам младше 18 лет и при наличии ревматоидного фактора равного 250 МЕ/мл. Результат анализа будет готов через 1-3 дня после забора крови. При его проведении применяется иммуноэлектрохемилюминесцентный метод оценки кровяной сыворотки. Достоверность данных зависит от квалификации персонала и исправности тест-систем. При получении сомнительного результата анализ проводят повторно. Для предотвращения погрешностей исследование осуществляется в той же лаборатории.

Расшифровка результатов

Диагноз на основании полученных данных ставит гинеколог или онколог. Индекс Рома рассчитывают по специальным формулам. Они различаются в зависимости от фазы климактерического периода и возраста женщины. Произвести расчеты самостоятельно довольно сложно. Повышение показателя не всегда свидетельствует о наличии раковых опухолей. Спровоцировать увеличение СА125 могут следующие факторы:

• заболевания печени;
• кистозные образования в яичниках;
• беременность;
• патологии щитовидной железы;
• инфекции в половых путях;
• эндометриоз;
• аппендицит.

Повышение НЕ4 практически всегда говорит о присутствии злокачественных образований. Но в некоторых случаях оно является результатом нарушения функции почек, цирроза печени или образования миом. На основе данных одного из показателей диагноз не ставится. Необходимо оценивать оба параметра. Ложноотрицательный результат – редкое явление. Он возможен только на ранних стадиях, когда злокачественная опухоль не вырабатывает клетки.

Вывод о здоровье пациентки врач делает только после получения результатов других исследований. К ним относят ультразвуковой мониторинг органов малого таза, биопсию и гинекологический осмотр. Если исследование проводилось в рамках подготовки к операции, то выясняется наследственная предрасположенность женщины к раку. Хирургическое вмешательство возможно только в том случае, если никаких проблем у женщины не обнаружилось.

Норма и отклонение

Норма индекса Рома колеблется в промежутке от 11,4% до 29,9%. Женщины, находящиеся в периоде пременопаузы, состоят в группе риска при показателе выше 7,4%. В постменопаузе о возможном развитии онкологии свидетельствует результат более 25,3%. При расшифровке анализов учитываются различные нюансы. Если со временем показатель снижается, то новообразование имеет доброкачественный характер. Увеличение индекса в динамике говорит о наличии рака. Большое значение в постановке диагноза имеют результаты УЗИ, биопсии, лапароскопии и дополнительных анализов. Пограничные показатели требуют особого внимания женщины по отношению к своему здоровью. В этом случае присутствует риск развития онкологии в будущем. Желательно провести дополнительные диагностические манипуляции, позволяющие удостовериться в отсутствии опухоли.

Заключение

Рак не является приговором, но вылечить его довольно сложно. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на благополучный исход. Чтобы получить достоверный результат анализа, нужно соблюдать правила подготовки к нему. Расшифровку может проводить только квалифицированный специалист. Если имеется хоть малейшее подозрение на наличие рака, необходимо принять меры по предотвращению его развития. Своевременное лечение поможет сохранить репродуктивную функцию и жизнь пациентки.

Индекс Рома – это показатель, с помощью которого определяется предрасположенность к развитию рака яичников. Эта патология длительное время протекает бессимптомно, проявляясь на последних стадиях, что увеличивает риски преждевременного летального исхода. Индекс позволяет определить риски и своевременно минимизировать их.

Индекс Рома в гинекологии

Рак яичников опасен высоким процентом летального исхода, чему предшествует поздняя диагностика. Женщина даже не подозревает, что в ее организме протекают онкологические процессы до тех пор, пока новообразование не достигнет внушительных размеров. Ранняя диагностика практически невозможна.

В гинекологии онкологический процесс в яичниках определялся с помощью специальных маркеров, наличие или отсутствие которого указывало на наличие рака. Проблема в том, что такой маркер проявляется только тогда, когда рак переходит в 3 или 4 стадию, и пациентке практически невозможно помочь.

Определить предрасположенность к раку яичника помогает индекс Рома, который указывает степень риска образования опухоли. Этот онкомаркер полезен тем, что помогает выявить начальные стадии заболевания, что при своевременном лечении продлевает жизнь пациенток на 5-8 лет.

Онкомаркер СА125 проявляется в крови тогда, когда в эпителиальных тканях активно развиваются атипичные клетки. В крови выявляется только при наличии 3-4 стадии рака. Стремительное увеличение показателей этого маркера свидетельствует о возможном усугублении патологического процесса через 5-8 месяцев.

Онкомаркер НЕ4 – является белковой структурой и в норме синтезируется в организме каждого здорового человека. Стремительный рост значений указывает на высокую вероятность развития онкологического процесса через 2-3 года. Маркер обладает повышенной чувствительностью и позволяет предположить вероятность развития рака задолго до появления патологического процесса в организме.

Индекс Рома высчитывается по формуле, в которой показатели двух онкомаркеров сочетаются с данными прогностического индекса. Полученное значение сопоставляют с нормой, учитывая все индивидуальные особенности женщины: возраст, наличие беременностей и родов, менопауза.

Данный показатель может изменяться в зависимости от фазы цикла, стресса и других сторонних факторов. Для контроля индекс Рома может фиксироваться повторно через определенное время, что показывает наличие или отсутствие патологического процесса в динамике.

Показания к анализу

Исследование крови на онкомаркеры может осуществляться в двух случаях:

1. Врач рекомендует обследоваться, так как существуют хронические воспалительные процессы в яичниках, способные провоцировать развитие рака.
2. У кровных родственников женщины имелись случаи рака, и есть необходимость периодической диагностики для предотвращения преждевременного летального исхода.

Назначением со стороны доктора являются:

1. Период менопаузы, когда на фоне гормональных изменений происходят нарушения в работе яичников.
2. Хронические воспалительные заболевания половых органов.
3. Предрасположенность к раку и зафиксированные случаи онкологии в роду.
4. Эндокринные заболевания и аутоиммунные процессы.

Если у женщины уже имеется онкологический процесс и ранее была удалена опухоль из яичника, индекс Рома помогает предотвратить развитие рецидива и своевременно указать на необходимость лечения.

Врач назначает проверку в случае хронических воспалительных процессов половых органов

В некоторых случаях женщины сами решают обследоваться и выявить предрасположенность к раку. В этом нет ничего страшного. Полученную в лаборатории расшифровку лучше всего отнести участковому гинекологу, который более подробно расскажет о возможных проблемах со здоровьем и проконсультирует относительно дальнейшего направления действий.

Подготовка

Для исследования используется венозная кровь, сдавать которую рекомендовано натощак в первые часы после пробуждения. На получение достоверных результатов влияют ряд факторов, поэтому потребуется предварительная подготовка:

1. Отказаться от употребления жирной, жареной и сладкой пище накануне, а также алкогольных напитков и табакокурения.
2. Хорошо выспаться и отдохнуть, ограничив физические нагрузки.
3. Исключить стрессы и переживания, которые провоцируют увеличение в крови гормонов.

В том случае, когда женщина вынуждена принимать медикаменты на постоянной основе, об этом осведомляют лаборанта, а в полученных результатах допускается увеличение процента погрешности. По возможности от лекарств следует отказаться за 2-3 дня до проведения исследования.

На показатели не влияет фаза менструального цикла, но установлено, что в первые дни после месячных полученные результаты являются максимально точными.

Не рекомендуется заниматься сексом за 48 часов до сдачи анализа

Не рекомендуется иметь половую близость за 48 часов до исследования, так как чрезмерная выработка половых гормонов может негативно сказываться на результатах.

Правила проведения анализа

В назначенное время женщине следует прийти в лабораторию с направлением от врача. Лаборант осуществляет забор венозной крови из локтевой вены, после чего отпускает пациенту. Готовые результаты передаются лечащему врачу или женщине на руки, после чего доктор оценивает степень риска появления рака.

Для исследования подходит только свежая кровь, в которую добавляют антикоагулянт, не позволяющий ей преждевременно свернуться. В ходе ряда манипуляций удается получить необходимые показатели, которые в дальнейшем сопоставляют в математическую формулу.

При исследовании венозной крови определяют такие показатели:

1. Количественный показатель онкомаркера СА125 – определяется с помощью ряда тестов, которые показывают количественное содержание атипичных клеток.
2. Уровень значений онкомаркера НЕ4 – выявляется с помощью флуоресцентного тестирования образцов крови.
3. Прогностический индекс – совокупность всех предпосылок, влияющих на онкологический процесс. Состоит из показателей неизменных числовых значений, зависящих от возраста женщины (период менопаузы или детородный возраст), а также значений уровня онкомаркеров в крови.

Забор крови осуществляется строго в стерильных условиях. Нужно снять верхнюю одежду перед входом в лабораторию и надеть бахилы. Место прокола вены обрабатывают антисептическим раствором, забор крови осуществляют стерильным шприцом.

Забор крови должен осуществляться обязательно в стерильных условиях!

В случае низкой свертываемости крови после осуществления манипуляции важно плотно зажать вену к кости, что поможет избежать развития подкожного кровотечения и гематомы.

В том случае, если женщина принимает какие-либо препараты на постоянной основе, лаборант предварительно делает пометку в сопровождающем листке, что в дальнейшем повлияет на окончательный результат.

Определить показатель можно самостоятельно, но эта математическая процедура достаточно сложная. При наличии всех необходимых переменных можно воспользоваться калькулятором, который покажет окончательное значение, и сравнить его с нормами. Для получения более точного результата следует дождаться процентных значений, которые указывает лаборант в расшифровке.

Расшифровка результатов

Полученные данные записывают в специальный бланк, который называется расшифровкой. Он состоит из 3 колонок, в которых указывается сам показатель, его значение, отклонение и причина отклонения от нормы. Для получения более подробного ответа следует обратиться к лечащему врачу, который занимается диагностикой. На основании полученных данных делается заключение и принимается решение относительно плана лечения.

Индекс Рома зависит от состояния репродуктивной системы женщины. В период репродуктивной активности показатель нормы составляет 7-7,39%. Любые отклонения выше или ниже рекомендованного значения указывают на наличие патологических процессов в организме.

После угасания репродуктивной системы и снижение работоспособности яичников, показатель нормы составляет 25-25,29%. Нельзя исключать вероятность погрешности, которая существует в абсолютно любых лабораториях. Неточность результатов также может быть спровоцирована отсутствием подготовки организма и несоблюдением рекомендаций.

Результаты исследования будут готовы через 1-2 дня после забора крови. Индекс Рома обладает повышенной точностью, но для получения максимально достоверных данных требуется предварительная подготовка.

Повышенные значения

Поскольку данный показатель тесно взаимосвязан с количественным содержанием гормонов в крови, повышенные значения, помимо рака яичников, могут указывать на такие заболевания, как:

• рак легких и верхних органов дыхания;
• рак молочной железы;
• рак матки;
• рак поджелудочной железы.

Высокие показателя индекса Рома могут указывать и на рак молочной железы

Высокие значения индекса Рома являются предвестниками патологического процесса, развитие которого можно предупредить, если правильно подойти к лечению. Пациентке назначается комплексное обследование всего организма, что позволит выявить наиболее уязвимые места.

На основании полученных данных составляется план лечения. Индекс Рома может фиксироваться через определенные промежутки времени, что покажет эффективность ранней терапии и степени риска развития рака в дальнейшем.

В том случае, когда значение показателя отличается на несколько сотых, то анализ целесообразно пересдать через 2-3 месяца. Это позволить оценить патологический процесс в динамике и своевременно подобрать соответствующее лечение.

Пониженные значения

Если показатели ниже на несколько единиц, то с точностью можно сказать, что раковый процесс женщине в ближайшее время не грозит. Отклонения на 5-7 единиц могут проявляться в результате низкокачественных реагентов и высокого процента погрешности из-за приема некоторых медикаментов. Для определения истинных причин анализ назначают повторно через 2-3 недели.

После полученных результатов, которые отличаются от нормы, женщине предлагают пройти комплексную диагностику, на основании которой подбирается лечение. Не только рак яичников сопровождается подобными изменениями в формуле. При наличии хронических заболеваний или уже имеющихся злокачественных опухолей, значения будут выше нормы.

Индекс Рома показывает наличие патологического процесса в эпителиальных тканях, что предшествует перерождению клеток в раковые , задолго до того момента, как современные аппараты диагностики визуализируют первые изменения в структуре яичника. Это позволяет предположить риски развития рака и направить все силы для предотвращения образования опухоли.