Пиоспермия у мужчин

Пиоспермия – что это такое? Представленный патологический процесс связан с воспалением, которое происходит в мочеполовой системе мужчины. Семенная жидкость обладает неприятным запахом и имеет серовато-зеленый оттенок, что свидетельствует о наличии гноя. Источником появления гнойного содержимого может быть любой орган. Это касается семенных пузырьков, придатков яичек, предстательной железы и уретры.

Факторы развития патологии

Причины появления гноя у мужчин часто связано с воспалительным процессом. Следующие болезни могут приводить к недугу, особенно при их запущенной форме:

Однако имеется вероятность развития и более опасных заболеваний, например, туберкулеза яичек или предстательной железы. Подобное воспаление характеризуется пиоспермией, но могут появиться и другие явления: гемоспермия, астенозооспермия, тератозооспермия и олигоспермия.

Тем не менее, пиоспермия – это не всегда результат развития запущенной стадии болезни инфекционного и вирусного типа. Однако патология часто нарушает показатели спермограммы. Воспаление или заражение инфекцией сильно уменьшает подвижность сперматозоидов, а качество спермы заметно снижается.

Могут наблюдаться причины, которые связаны с нарушениями морфологического типа, поэтому в таких случаях беременность нежелательна. Связано это с наличием гнойных включений, которые могут привести к развитию у плода патологий. На сам процесс беременности болезнь тоже оказывает неблагоприятное воздействие. По этой причине важно точно определять причины появления патологии, что позволяет избежать опасных ситуаций.

Симптоматика заболевания

Главный внешний признак наличия патологии связан с ухудшением качества спермы у мужчин. Жидкость приобретает странный оттенок, часто – серовато-зеленый. Запах становится резким, что особенно ощущается после эякуляции. Происходит замедление подвижности сперматозоидов, что в дальнейшем характеризуется проблемами с зачатием.

Определить недуг в большинстве случаев можно при обращении в медицинское учреждение, так как других проявлений патологии нет. В результатах спермограммы может значиться повышенное количество лейкоцитов. Могут быть обнаружены и другие процессы патологического типа. Обнаруживаются остатки распада клеток и патогенные организмы.

Помимо присутствия гноя, могут появиться другие симптомы. Они проявляются следующим образом:

1. Наличие болезненных ощущений в области таза и паха.
2. Имеется опухоль мошонки.
3. Присутствуют проблемы с эрекцией или возникают боли при возбуждении.
4. Неприятные ощущения имеются как при мочеиспускании, так и во время эякуляции.
5. Повышается температура тела, присутствует общая слабость и появляется головная боль.

Необходимо обратить внимание, что существует явление пиоспермии ложного характера. Подобное связано с попаданием гноя в сперму. Он проходит по семенным и мочеиспускательным каналам, в результате попадая в сперму. Во время сперматогенеза не образуется.

Воспаление в половых органах часто нарушает способность мужчины к зачатию, однако беременность при наличии пиоспермии возможна. Тем не менее, не рекомендуется планировать увеличение семьи при поставленном диагнозе, так как присутствует риск развития патологий у плода.

Методы и способы диагностики

Пиоспермия не считается самостоятельным типом болезни, а отражает наличие воспаления в организме. По этой причине необходимо полное обследование пациента для обнаружения причин формирования патологии и пиоспермии. Требуется обязательно посетить андролога или уролога. Специалист назначит спермограмму, в результате проведения которой будет обнаружено присутствие в сперме гнойного содержимого.

Обнаружение пиоспермии требует дополнительного обследования, поэтому назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики. К таким способам диагностирования относятся следующие способы:

1. Посев спермы для выявления чувствительности к антибиотическим средствам.
2. Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.
3. Выявление болезней, которые передаются половым путем.
4. Посев спермы на обычную флору.

Основные направления терапии

Лечение патологии связано с устранением причин, вызвавших формирование пиоспермии. Задача процедур заключается в устранении воспалительного процесса и ликвидации проявившихся признаков. По этой причине не рекомендуется заниматься лечением самостоятельно, следует сразу посетить врача. Пренебрежение представленным правилом может привести к ухудшению ситуации, так как основное заболевание, ставшее причиной пиоспермии, не будет устранено.

Первое средство, которое используется в медицине для устранения недуга, характеризуется медикаментозной методикой. Используется большой ряд различных средств, которые представлены следующими группами:

1. Иммуномодуляторы.
2. Антибиотические препараты.
3. Витаминные комплексы.
4. Средства с антимикотическими веществами.
5. Лекарства растительного происхождения.

Последние необходимы для улучшения активности сперматозоидов и повышения качества спермы. Чтобы нормализовать фертильность мужчины, используют озонотерапию. Метод применяется для устранения инфекций вирусного типа, которые могут появиться в половой системе, поэтому средство очень эффективное. Применяется методика и в качестве профилактики.

Таким образом, пиоспермия связана с нарушением качества спермы и снижением активности сперматозоидов. На возможность зачатия подобное явление может не влиять, однако рекомендуется воздерживаться от планирования семьи, так как присутствует риск развития патологий у плода. Для обнаружения недуга следует обратиться за медицинской помощью и провести полное обследование. Лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется.

Опубликовано admin 03.04.2018

Молодые мужчины редко предъявляют жалобы на плохое здоровье и часто не придают значения стертым симптомам, которые сигнализируют о воспалении, в частности органов мочеполовой системы. Такой неочевидный симптом, как пиоспермия, выявляется чаще всего при обращении в клиническую лабораторию, когда андролог назначает спермограмму. По статистике гнойные примеси в спермальном отделяемом в 80% случаев обнаруживаются только при микроскопическом исследовании биоматериала.

Характеристика изменений

Термин «пиоспермия» означает присутствие большого количества лейкоцитов в семенной жидкости. Лейкоциты в биоматериале всегда являются индикаторами воспалительного процесса, инициированного патогенными бактериями. Визуально семенная жидкость приобретает зеленоватый или коричневый оттенок, а запах становится резким и неприятным. Источники гнойного отделяемого:

1. Везикулы или семенные пузырьки.
2. Уретра.
3. Простата.
4. Яички.

Любое воспаление в вышеперечисленных органах будет проявляться пиоспермией.

Чем грозит лейкоцитоз в эякуляте

Мужское бесплодие — вот главный результат запущенного воспаления мочеполовых органов представителей сильной половины человечества. Сперматозоиды при пиоспермии подвергаются органическим изменениям, которые приводят к нарушению подвижной активности мужских половых клеток, оплодотворение яйцеклеток такими сперматозоидами невозможно.

При развитии воспаления лейкоциты выделяют агрессивные молекулы перекисей, которые губительно действуют на фосфолипидную мембрану поверхности сперматозоидов. Клетки с поврежденной наружной мембраной становятся легкой добычей для факторов, приводящих к гибели внутренних структур гамет, и соответственно, нарушению их функций.

Об этом свидетельствуют результаты посткоитальных тестов, когда происходит гибель мужских половых клеток в слизистом отделяемом шейки матки.

Если морфологически неполноценный сперматозоид все-таки оплодотворяет женскую половую клетку и начинается развитие плода, весьма высока вероятность развития аномалий за счет множественных мутаций. В случае выношенной беременности рождается уродливый ребенок, мертвый плод или беременность внезапно завершается выкидышем.

Диагностика и симптомы

Первоначальное исследование спермы может провести мужчина самостоятельно. Для этого нужно провести обычное семяизвержение в презерватив. Сперму оценивают на объем выделенной порции, консистенцию и запах, появление гнойных комочков, изменение цвета.

Такой домашний кондом-тест помогает выявить причины длительного отсутствия наступления беременности у жены или частые обострения кольпитов и кандидоза влагалища. Лечение обоих партнеров может проводиться только в лечебном учреждении под контролем спермограммы и гинекологических мазков. Заболевания, которым сопутствует пиоспермия:

1. Любая инфекция, которая может передаваться половым путем. Причем не всегда воспаление имеет такой выраженный характер, что появится гной, болевые ощущения, температура и другие признаки воспалительного процесса. Чаще такие инфекционные заболевания протекают бессимптомно, и только когда воспаление становится хроническим, обострение даст яркую симптоматику.
2. Туберкулезное поражение мочевыделительной системы микобактерией туберкулеза.
3. Воспаление тканей предстательной железы или простатит.
4. Воспаление яичка или орхит.
5. Воспаление уретры.
6. Реакция на оперативные вмешательства в органах мочеполовой системы.

В острую фазу воспаления кроме общей слабости и повышения температуры больной может жаловаться на острую боль при орхите, нарушение мочеиспускания при воспалении простаты, зуд и жжение наружных половых органов. Со стороны эректильной функции происходит снижение полового влечения, эрекция вялая и происходит стремительное семяизвержение.

Все перечисленные симптомы — это повод для обращения к врачу, который назначит анализы и инструментальные исследования, а после установления диагноза — лечение, которое чаще всего приводит к полному выздоровлению и восстановлению радости полноценной жизни. Типичные признаки воспалительных изменений в спермограмме:

1. Резкое повышение числа лейкоцитов. В нормальной спермальной жидкости лейкоциты встречаются редко — 1−2 в поле зрения микроскопа. При воспалении врач увидит от 5−7 до 20 лейкоцитов в поле зрения. Если число клеток-маркеров воспаления немного, назначается пирогеналовая проба, этот препарат дает резкое повышение числа лейкоцитов при повторном исследовании эякулята на воспаление.
2. В препарате наблюдаются сперматозоиды с измененной формой головки, тела и хвоста.
3. Количество мужских половых клеток заметно снижается.
4. Снижается двигательная активность сперматозоидов.
5. Запущенный хронический процесс воспаления может привести к азооспермии на фоне пиоспермии. То есть в пробе полностью будут отсутствовать сперматозоиды.

Обычно кроме специфического исследования эякулята у пациента берут на анализ кровь и мочу. В этих биологических средах при воспалении всегда происходят характерные изменения, которые подтвердят диагноз и тяжесть болезненного состояния.

Для установления диагноза проводят бактериологическое исследование или посев на микрофлору эякулята и мочи, берут такой же материал у партнерши, если выявлена инфекция, чтобы провести одновременное антибактериальное лечение мужчины и женщины. Иначе высока вероятность повторного заражения от непролеченного партнера.

Пиоспермия и секс

Даже обнаружение воспалительных элементов в эякуляте не отменяет половую жизнь. Достаточно применять надежный способ контрацепции и механической защиты от инфекции — презервативы.

Презервативами следует пользоваться до момента полного восстановления нормальных показателей спермограммы и бактериологических исследований, когда антибиотики сделают свое дело и инфекция будет полностью подавлена.

Пиоспермия у мужчин и беременность у супруги — не повод отказываться от радостей любви. По обоюдному согласию и при правильном использовании средств защиты половая жизнь может сохраняться в полной мере. Достаточно будет проводить регулярные осмотры у гинеколога, который ведет беременность, чтобы избежать развития воспаления у партнерши.

Лечение заболевания

Любые симптомы воспаления органов мочеполовой сферы, в том числе и пиоспермия лечения требуют только у настоящих врачей, сертифицированными лекарственными средствами. Никакого самолечения!

Препаратами являются антибактериальные средства широкого диапазона действия. Препараты подбираются индивидуально, после проведения исследования на чувствительность патогенных микроорганизмов в выделениях к антибиотикам. Для повышения эффективности противомикробной терапии назначают иммуномодулирующие и витаминные препараты.

Если при болезни сильно выражена боль, врач может назначить противовоспалительные средства группы нестероидов.

В случае хронического воспаления, при котором наблюдается пиоспермия или проспермия, пациенту рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение. Озонотерапия, магнитотерапия, лазер, грязелечение и массаж предстательной железы укрепят мужское здоровье и повысят показатели фертильности. В результате внимания к своему здоровью — счастливая полноценная половая жизнь и крепкое жизнеспособное потомство.

Пиоспермия – появление в сперме лейкоцитов в повышенном количестве — маркеров воспалительного процесса. Это свидетельствует о том, что в каком — либо органе мужско половой системы идет патологический процесс. Семенная жидкость при этом, в зависимости от микробной флоры, приобретает желтоватый или зеленоватый цвет, с неприятным запахом. Сперма может быть изменена диффузно, а может иметь вкрапления гноя, состоящие из склеенных лейкоцитов и бактерий.

Пиоспермия не является самостоятельным диагнозом, она сопровождает целый ряд патологий урогенитального тракта.

Пиоспермия бывает истинной и ложной. При истинной форме сперма однородно перемешана с гноем, а при ложной скопление лейкоцитов попадает в нормальный эякулят из воспаленной уретры.

Патологический процесс выявляется случайно в 80% случаев.

Откуда гной попадает в сперму

В сперме появляются лейкоциты, когда воспалительный процесс (специфической или неспецифической этиологии) затрагивает следующие органы:

• семенные пузырьки – везикулы,
• предстательную железу,
• мочеиспускательный канал,
• яички, придатки яичка.

Отметим, что в каком бы органе не локализовалась патология, на спермограмме это отражается самым негативным образом: нарушается морфология сперматозоидов и способность к активному поступательному движению. Вышеперечисленное приводит к утрате оплодотворяющей способности (бесплодию). Посткоитальный тест, как правило, отрицательный: мужские половые клетки гибнут в шеечной слизи.

Помимо всего, неполноценный сперматозоид либо не оплодотворит яйцеклетку, либо значительно повышается вероятность аномалий развития плода, генных мутаций, замершей беременности и выкидыша.

Лечение всегда назначает врач, после проведенного обследования и установления причины.

Как заподозрить патологию в сперме

Для того чтобы дать визуальную оценку семенной жидкости, проведите кондом – тест (семяизвержение в презерватив). Обратите внимание на следующие факторы:

• уменьшение объема,
• изменение консистенции, цвета,
• появление неприятного запаха, вкраплений.

Дополнительно должно насторожить:

• отсутствие беременности у партнерши при регулярной половой жизни без средств контрацепции,
• персистирующие инфекции в паре: частые рецидивы молочницы, кольпита у партнерши.

Все эти факторы являются поводом для исследования спермограммы.

Отметим, что воспаление любого органа мочеполовой сферы у мужчины имеет свои симптомы, и в 20-25% при пиоспермии они присутствуют. Степень выраженности напрямую зависит от тяжести, длительности и распространенности воспалительного процесса.

Какие заболевания приводят к пиоспермии и симптомы

Клиника разнится в зависимости от возбудителя. Если своевременно патология не была выявлена, острый процесс переходит в хронический, при котором единственной жалобой пациента будет отсутствие планируемой беременности у партнерши.

В острый период присутствуют все признаки уретрита: выделения из уретры любого характера, зуд, учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения во время сексуального контакта, стертость оргазма.

• Туберкулез органов мочеполовой системы у мужчины

Воспаление в этом случае специфическое, вызванное туберкулезной палочкой (микобактерией Коха). Клинические проявления зависят от пораженного органа. Из общих симптомов отмечают слабость, снижение массы тела, плохой аппетит, субфебрильную температуру в вечерние часы.
Иногда пациент жалуется на примесь крови в сперме (гемоспермию).

• Простатит (в том числе, и калькулезный)

Воспаление предстательной железы проявляет себя симптомами дизурии и болевыми ощущениями в области промежности, мошонки, внизу живота.

При остром процессе температура тела повышается, при хроническом может быть 37,2-37,4 С; пациент жалуется на слабость и недомогание. Помимо этого, может развиваться эректильная дисфункция: раннее семяизвержение, вялая эрекция, уменьшение яркости оргастических ощущений, снижение либидо.

Боли в мошонке на стороне поражения, увеличение яичка в размерах за счет массивного отека, покраснение. В остром периоде пальпация яичка невозможна из-за сильной боли. Если процесс распространился дальше, пальпируется придаток яичка в виде плотного тяжа, болезненный. Увеличение паховых лимфатических узлов.

При хроническом процессе болевой синдром выражен слабо. Боли носят тупой, ноющий характер. Мужчину могут беспокоить разнообразные проявления эректильной дисфункции. В спермограмме, помимо повышения количества лейкоцитов, появляются измененные формы сперматозоидов, их количество снижено, а движение замедлено. При запущенном процессе, особенно, если изначально было единственно функциональное яичко, вероятность развития азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Это происходит из-за замещения сперматогенного эпителия рубцовой тканью.

Эпидидимит и пиоспермия весьма связаны между собой: чем сильнее воспаление в придатке яичка, тем большее количество гноя в эякуляте.

Воспаление мочеиспускательного канала проявит себя резью при учащенном мочеиспускании, зудом в уретре, выделениями, усиливающимися в утренние часы.

• Состояние после операций

Пиоспермия может присутствовать после проведенных оперативных вмешательств на органах урогенитального тракта мужчины, например, после выполненной трансуретральной резекции или пластики по поводу стриктуры уретры.

• Инородные тела уретры

Воспаление в семенных пузырьках получило название «везикулит», а «колликулит» – воспалительный процесс в семенном бугорке, одна из форм заднего уретрита.

Клиника сходна с признаками простатита, разнообразные проявления эректильной дисфункции, в 70% явления гемоспермии, так как при воспалении происходит микроразрыв сосудов семенных пузырьков.

В спермограмме часто отмечают присутствие малоподвижных сперматозоидов (астенозооспермия).
Колликулит в ряде случаев приводит к приапизму (развитие стойкой болезненной эрекции, не связанной с сексуальным возбуждением). Иногда мужчина жалуется на болезненные ночные эрекции, ухудшающие качество жизни.

Что еще влияет на патологию

К повышенному содержанию лейкоцитов в семенной жидкости приводит употребление некоторых лекарственных препаратов. Так, применение Кломифена у 2 из 10 мужчин приводит к пиоспермии.

Кломифен назначают в качестве антогониста эстрогенов при гипоандрогении (пониженном содержании мужских половых гормонов в крови).

Лейкоциты в сперме диагностируются у мужчин, чья работа связана с профессиональными вредностями.

Длительная интоксикация алкоголем, никотином, наркотиками негативно влияет на спермограмму.

Использование агрессивных местных контрацептивов – предрасполагающий фактор для развития воспаления, особенно при сниженном иммунитете.

Почему лейкоциты вредят сперматозоидам

Лейкоциты в очаге воспаления продуцируют реактивные формы кислорода, иначе их называют свободные радикалы и перекиси. Именно они разрушают клеточные мембраны мужских гамет, состоящие из фосфолипидов и полиненасыщенных жирных кислот. Это приводит к мощным окислительным реакциям (растворяются липиды), аналогичный процесс протекает при воздействии радиоактивного излучения. Мембрана утрачивает защитную функцию и становится проницаемой для реактивных форм кислорода. Возникает повреждение митохондрий, функция которых обеспечение энергией клеток. Без необходимой энергетической поддержки сперматозоид утрачивает подвижность и жизнеспособность.

Диагностические мероприятия при появлении гноя в сперме

В норме допускается присутствие единичных лейкоцитов в эякуляте. При обнаружении 6-10 лейкоцитов обосновано исследование секрета простаты после провокации (Пирогенал, либо алиментарная пищевая провокация). Если лейкоцитов слишком много, речь идет о пиоспермии. Что касается медицинских критериев, пиоспермией считается состояние, при котором количество лейкоцитов более 1 млн на 1 мл семенной жидкости (1*10^6)

Помимо этого, в спермограмме при воспалении обнаруживают бактерии и клетки слущенного эпителия.

Пиоспермии часто сопутствуют астенозооспермия, тератозооспермия.

• Общий анализ мочи.

При острых воспалительных процессах мочеполовой сферы в ОАМ в 80% случаев обнаруживается лейкоцитурия. Для диагностики уретрита уместно проведение 3-хстаканной пробы.

• Посев биоматериала (секрета простаты, семенной жидкости, мочи, отделяемого мочеиспускательного канала) на определение возбудителя и чувствительности к антибиотику.

• Общий анализ крови.

При воспалительных процессах отмечают сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

• Дополнительно, для исключения туберкулеза органов мочеполовой системы, назначают реакцию Манту.

• Исследование на ЗППП.

Так как вовремя не диагностированные инфекции, передающиеся половым путем провоцируют хроническое воспаление с последующими всевозможными осложнениями, лучше будет выполнить ПЦР – диагностику на ЗППП.

Инструментальные методы обследования

• ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
• УЗИ органов мошонки.
• По показаниям возможно проведение уретроцистоскопии и МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Отметим, что все исследования назначаются индивидуально, исходя из состояния больного и на усмотрение лечащего доктора.

Пиоспермия и беременность

Если пиоспермия у мужчины выявилась после наступления беременности у партнерши, ничего страшного, женщине необходимо просто более внимательно отнестись к здоровью. Природа мудра настолько, что существуют механизмы, позволяющие прервать беременность с нежизнеспособным плодом на очень ранних сроках. Иногда женщина и сама не знает о беременности, а прерывание выглядит как 5-10 дневная задержка менструации. Если беременность развивается, и это подтверждается ультразвуковой диагностикой, ростом уровня ХГЧ в крови, нормальными скринингами – беспокоиться не о чем.

Отметим, что мужчине все равно предстоит курс антибактериальной терапии. Постоянное попадание спермы с патогенными микроорганизмами и бактериями во влагалище беременной женщины может привести к воспалительным процессам женских половых органов, тем более что иммунитет во время беременности снижен.

Поэтому при сексе нужно использовать презерватив до тех пор, пока показатели анализов у партнера не нормализуются. Есть инфекции (все ИППП), при которых необходимо лечиться вместе. Пугаться этого не стоит, гинеколог подберет необходимые препараты, применение которых допускается на вашем сроке, это снизит риск неблагоприятного воздействия на плод.
ЭКО при пиоспермии нежелательно, лучше к вспомогательным репродуктивным технологиям прибегнуть после купирования явлений воспаления. Иногда после лечения беременность наступает и без всех вмешательств, так как воспаление – веская причина нарушений сперматогенеза.

Лечение пиоспермии

Антибиотики – препараты первой линии для лечения пиоспермии, применяют антибактериальные препараты с учетом результатов чувствительности.

Перед началом лечения важно выяснить причину. При специфическом воспалении (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, туберкулез, сифилис, гонорея и пр.) важно правильно выбрать антибактериальный препарат, так как эмпирически не всегда можно угадать с чувствительностью. Неправильный выбор приведет к дальнешей хронизации процесса и бесплодию. Поэтому при любых симптомах нездоровья не стоит заниматься самолечением без диагностики, разумнее обратиться к специалисту.

Для усиления эффекта от антибиотикотерапии применяют нестероидные противовоспалительные средства. Помимо всего, они уменьшают проявления болевого синдрома и снижают температуру.

Иммуномодуляторы и биостимуляторы

Для того чтобы усилить все звенья работы иммунной системы (в том числе, для поднятия местного иммунитета), применяют Иммунал, экстракт Алоэ, Лидазу. Курс Лидазы препятствует образованию спаек в семявыносящих протоках, что является хорошей профилактикой обструктивного бесплодия.

Прием поливитаминов с минеральными комплексами укрепляет общий тонус организма.
Иногда назначаются растительные препараты для улучшения параметров спермограммы. Например, Спеман, Верона.

Физиотерапия и санаторно – курортное лечение

«Можно ли вылечить пиоспермию навсегда?» — такой вопрос часто задают мужчины на форумах. Отвечаем, что у современной медицины много эффективных способов решения этой проблемы, в том числе и физиотерапевтических, при комплексном подходе и соблюдении всех рекомендаций избавиться от гноя в сперме вполне возможно.

Физиотерапевтические мероприятия используются в качестве дополнительной меры. Применение магнитотерапии, лазеролечения, озонотерапии, массажа предстательной железы позволяют быстрее вылечить воспаление.

Эффективность грязелечения и бальнеотерапии при заболеваниях органов мужской половой сферы не оспаривается самыми ведущими урологами и андрологами. В острый период лучше воздержаться от посещения курортов, а после основной терапии противопоказаний к санаторно-курортному лечению нет.

Все мероприятия, проведенные вместе, помогут улучшить показатели спермограммы, избавят от воспаления и приведут к наступлению долгожданной беременности.