Антибиотики при дивертикулезе кишечника список

В Международной классификации появился термин «дивертикулярная болезнь». Специалисты считают, что он лучше отображает изменения, виды, характер течения и осложнения заболевания. Патология чаще выявляется у лиц после 60 лет, у 50% протекает бессимптомно. Суть заключается в образовании множественных или единичных мешкообразных выпячиваний кнаружи ослабленной стенки кишки. Лечение дивертикулеза толстого кишечника включает меры профилактики воспаления (диета, ЛФК) или требует использования возможностей лекарств для предотвращения осложнений.

Почему возникает дивертикулез кишечника?

Дивертикулы достигают размером 30 мм, могут быть единичными или множественными, обязательно связаны с полостью кишечника. Излюбленная локализация — сигмовидная кишка. Это объясняется сравнительным сужением диаметра, значительным изгибом, способствующими застою твердого кала, повышением возможности травм. Образования могут распространяться на весь нисходящий и поперечно-ободочный отделы. «Истинные» дивертикулы состоят из всех слоев кишечной стенки, в «ложных» сквозь мышцы выпадает эпителий по типу грыжевого выпячивания.

Главный механизм формирования складывается из сочетания локальной слабости стенки кишечника и повышенного давления изнутри. Возможные причины:

• поражение атеросклерозом питающих сосудов брыжейки, истончение и атрофия мышечного слоя;
• недостаток в пище клетчатки — установлено, что в странах с преимущественным растительным питанием дивертикулез встречается редко.

• запоры и метеоризм;
• лишний вес;
• перенесенные кишечные инфекции;
• привыкание к слабительным средствам;
• наследственная предрасположенность — имеет большее значение в формировании врожденных дивертикулов (3% новорожденных), нарушения синтеза коллагена и эластина проявляются развитием аномального строения органов.

Анатомические нарушения у взрослых начинаются с локального изменения иннервации участка мышечной ткани. Сбой общего сокращения создает механическое препятствие проходящему пищевому комку. Запоры вызывают рост внутреннего давления. Стенка толстой кишки растягивается, в слабом месте выбухает наружу.

Важно! Обнаружены отличия структуры дивертикулов в зависимости от локализации: левосторонние образования толстого кишечника чаще имеют истонченную стенку (похожи на грыжи), справа — плотное строение.

Как лечат дивертикулез кишечника: методы консервативной терапии

Признаки дивертикулярной болезни вызываются воспалительными явлениями (благоприятные условия для размножения патогенных бактерий создаются внутри полости), травмированием окружающих сосудов каловым камнем, перехлестом длинного дивертикула и кишечной петли. Неосложненная форма проявляется только при обострении. Симптомы состоят из жалоб на:

• расстройства опорожнения кишечника (чередуется понос и запор);
• выраженное распирание живота газами;
• боли по ходу кишечника по типу колик после еды, самостоятельно исчезающие после стула и отхождения газов.

Часто пациенты отмечают чувство неполной дефекации. В 10-15 % случаев дивертикулез обнаруживают по признакам кишечного кровотечения. О степени реакции воспаления врачи судят по характеру температуры, признакам интоксикации (головная боль, тошнота, рвота), наличию изменений в анализе кала, болезненности живота при пальпации.

У людей, страдающих хроническими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета (цирроз печени, рак, сахарный диабет, почечная недостаточность), начальные симптомы выражены слабо. Сразу появляются признаки осложнений (перитонита, непроходимости, кровотечения). Поэтому план и способы лечения основаны на консервативных мероприятиях или выборе срочного хирургического вмешательства.

Важно! При отсутствии воспаления пациентам рекомендуется соблюдение диеты, контроль за весом, выполнение упражнений лечебной гимнастики для стимуляции кишечной перистальтики. Если появились симптомы дивертикулеза, то решается вопрос о назначении комбинации медикаментов для противодействия всем причинным факторам.

Медикаментозное лечение

В лечении дивертикулеза сигмовидной кишки необходимо рациональное назначение медикаментозных средств для устранения застоя кала, избавления от патогенных бактерий и восстановления флоры кишечника, обезболивания. При отсутствии осложнений лечить пациента можно в домашней обстановке. Если в течение 2–3 дней состояние не улучшается, больного направляют в стационар.

Список антибиотиков при дивертикулезе

Оптимальный выбор антибиотиков проводят после исследования кала методом бак. посева с определением чувствительности. При отсутствии возможности назначают препараты из группы широкого спектра действия. Хорошие результаты получены от применения:

• Ципрофлоксацина.
• Рифаксимина.
• Метронидазола.
• Клиндамицина.

В зависимости от общего состояния применяют таблетки или инъекции. Курс антибиотикотерапии нельзя прерывать, длительность — 7-10 дней.

Для улучшения эффекта рекомендуется сочетание с другими противовоспалительными препаратами, влияющими на кишечник. К ним относятся:

Спазмолитики и анальгетики

Для снятия спастических болей используют препараты класса спазмолитиков:

1. Наиболее популярны миотропные спазмолитики — действуют непосредственно на гладкую мускулатуру кишечника, снимают судорожное сокращение (Бенциклан, Но-шпа, Папаверин, Дротаверина хлорид, Спазмол, Нифедипин, Дицетел, Бендазол).
2. Нейротропные препараты или М-холинолитики — отличаются блокированием поступления нервных импульсов в мышечную ткань, дополнительно подавляют секрецию желудка (Бускопан, Атропин, Нескопан, метоциния и прифиния бромид, свечки с красавкой).
3. Комбинированные средства, называемые «спазмоанальгетиками», — составлены из компонентов, усиливающих расслабление и обезболивание (Спазмалгон, Триган).
4. Растительные средства — получают в виде отваров, настоев лекарственных трав из народной медицины (готовые препараты Иберогаст, Танацехол, Азулан).

Препараты, снижающие газообразование

Для борьбы с вздутием живота, кроме диеты, используют современные препараты, содержащие симетикон. Это вещество действует на процесс натяжения газовых пузырьков, способствует разрыву и выведению с калом. Показаны следующие средства:

• Эспумизан в капсулах — взрослым по две 3-4 раза в день.
• Метеоспазмил — кроме симетикона содержит миотропный спазмолитик, поэтому оказывает обезболивающий эффект, достаточно 1 капсулы 2-3 раза в день.
• Симетикон с фенхелем — усилен природным компонентом, назначается трижды в день.

Важно! При сочетании дивертикулеза с повышенной секреторной активностью желудочного сока показаны средства, включающие симетикон и антацидные вещества (Альмагель Нео, Антарейт).

Ферментные, прокинетические и пробиотические препараты

Пациентам с дивертикулезом необходимо следить за состоянием кишечной флоры, обеспечивающей мягкую консистенцию каловых масс. В качестве «прикорма» для размножения полезных бактерий рекомендуются препараты с водорастворимой клетчаткой.

Они способны увеличить площадь для расселения и жизнедеятельности нужных микроорганизмов. Отличаются от отрубей, разбухающих в водной среде, способностью стимулировать образование слизи, обволакивающим действием, устранением внутреннего давления. Уменьшают количество патогенных бактерий и препятствуют воспалению. Наиболее популярны: Дефенорм, Мукофальк, Плантаген. Закофальк — комбинированное средство из инулина и масляной кислоты. Препараты рекомендуют до еды 3-4 раза в день.

Прием пробиотиков с полезными бактериями (Бифидобактерин, Лактобактерин, Бифиформ, Пробифор, Линекс) лучше сочетать с курсом антибиотикотерапии или пить сразу после него.

Профилактика запора и средства для регуляции стула

При случайном выявлении дивертикулеза пациенту назначается профилактическое лечение и диета. Главная цель — предупреждение запора. Даже при отсутствии симптоматики больному нельзя тужиться, поскольку повышение давления в брюшной полости вредно сказывается на состоянии дивертикулов.

Средства для регуляции стула должны быть мягкими, без предварительного усиленного заполнения кишечника водой при клизмах, увеличения содержимого. Поэтому разрешаются только микроклизмы. Их делают с раствором соли объемом не более 1 стакана, готовыми препаратами: Микролаксом, Норгалаксом, Проктумом, Нормаксом. После введения в анальный проход стул появляется, спустя 20-30 минут.

Из слабительных средств используются:

1. Лактулоза — обладает осмотическим эффектом, рекомендуется по 15–40 мл в день.
2. Кожура семян подорожника индийского — размягчает кал, назначают по 2–6 пакетиков в день.

Если дивертикулез сопровождается поносом используют адсорбенты, вяжущие средства с висмутом.

Важно! Не разрешены слабительные со стимуляцией перистальтических сокращений (Бисакодил, Слабилен, Гутталакс, Регулакс). Они способны значительно повысить давление в кишке, вызывают осложнения.

Основа диетического питания

У пациентов с бессимптомным течением дивертикулеза, соблюдающих питьевой режим, употребляющих достаточно фруктов и овощей, занимающихся гимнастикой, удается предотвратить развитие дивертикулярной болезни. Диета обязательно входит в комплекс консервативной терапии.

Категорически запрещены продукты, способствующие повышению газообразования (бобовые, виноград, лук, рис, черника), жареные и копченые мясные блюда.

Ограничиваются сладости, кофе и чай, свежая выпечка, острые приправы.

Ежедневно нужны овощные салаты, фрукты. Но не рекомендуется грубая клетчатка репы, редиски, ананаса, хурмы, семечек. Преимущества на стороне сухофруктов (курага, инжир, чернослив). Осторожно следует относиться к блюдам из капусты.

При болевом синдроме следует пить кисель, двухдневный кефир, йогурт.

Питьевой режим требует обязательного употребления чистой воды не менее 1,5 л в день. В случае добавления в блюда отрубей следует увеличить количество выпитой жидкости.

Хирургическое лечение

Восстановить анатомическую структуру кишечника консервативными методами невозможно. Чтобы вылечить дивертикулез и осложнения, необходима операция.

Хирургический способ показан при безуспешном лечении медикаментами и повторных обострениях болезни. Критерием считаются 2 перенесенных приступа. По статистике третий имеет высокий риск прободения и перитонита. Для лиц старше 40 лет рекомендуется плановая операция после первого обострения.

В экстренных случаях лечение спасает жизнь пациенту. Больного оперируют при:

• симптомах кишечной непроходимости;
• кровотечении;
• разрыве дивертикула с выходом содержимого в брюшную полость и перитонитом, сформированном абсцессе или забрюшинной флегмоны;
• свищах в соседние органы.

Хирургическое вмешательство по возможности ограничивают лапароскопическим методом или делают открытую операцию. Врачи проводят:

• ограниченный дренаж воспаленного сегмента;
• удаление гнойного содержимого вместе с резекцией части кишки;
• образуют анастомоз (соединение) кишечных петель выше и ниже удаленного участка.

Важно! При невозможности состыковки концов на кожу живота выводят временную стому. Пациенту приходится несколько месяцев пользоваться калоприемником. Затем делают пластическую операцию.

Санаторно-курортное лечение

Один из методов профилактики дивертикулярной болезни — лечение в санаториях по профилю «Болезни желудка и кишечника». При этом пациент проходит курс под наблюдением врачей, обучается гимнастическим упражнениям, следует диете. Важным направлением считаются минеральные воды, грязелечение. Лучшими природными условиями отличаются курорты в Ессентуках, Кисловодске, Сочи, Пятигорске. Ценный состав минеральных вод применяется внутрь.

Важно! Поскольку до толстого кишечника не доходит ни одна минеральная вода, используют клизмы с промыванием, субаквальные ванны. Выводятся каловые камни, улучшается питание стенок. Процедуры противопоказаны при неспецифическом язвенном колите, геморрое, полипозе, сердечной недостаточности.

Местные санатории обычно имеют возможность использовать прогулки, ванны и души, лекарственные отвары. Запрещено подвергаться физиопроцедурам на фоне обострений. Минеральную воду и травы врач назначает в зависимости от склонности к запорам или поносам. Спазмолитики вводят путем электрофореза. Рассасывание достигается парафиновыми и озокеритовыми аппликациями.

Практически исчезло бесплатное обеспечение санаторными путевками, поэтому приводим стоимость суток пребывания в наиболее популярных здравницах России:

• Ессентуки санаторий им. Калинина — 3 615 руб.;
• «Исток» — 8 460 руб.;
• «Источник» — 5 705 руб.;
• Кисловодск санаторий «Нарзан» — минимум 2 285 руб.;
• «Виктория» — от 3 245 руб.

Лучшие результаты получают от консервативной терапии, начатой сразу после выявления, не дожидаясь обострения процесса. Если у пациента третий раз возникает дивертикулез, то эффективность может достигать не более 6 %. Приходится рассчитывать только на хирургию. Пациентам следует внимательно выполнять назначения на стадии бессимптомного течения. Это существенно снижает риск осложнений.

Вопрос: Нужно ли принимать антибиотики при дивертикулезе и дивертикулите?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Используются ли антибиотики при лечении дивертикулеза и дивертикулита?

В большинстве случаев, антибиотики используются для лечения инфекционных заболеваний или профилактики воспалительных процессов, вызванных патогенными (болезнетворными) микроорганизмами. В случае неосложненного дивертикулеза в применении противомикробных препаратов нет никакой необходимости, так как не идет речь о воспалительных процессах.

Однако антибиотикотерапия является неотъемлемой частью лечения дивертикулита и его осложнений. При данном заболевании в организме пациента находится воспаленный участок кишечника, что чревато тяжелыми и опасными осложнениями.

Антибиотики назначают в следующих целях:

• Устранение воспаления. Если в воспаленном участке кишечника размножилась микрофлора, то она может усугублять течение болезни. Антибиотикотерапия устранит активность микробов и облегчит течение болезни. В некоторых случаях воспалительный процесс и вовсе удается остановить.
• Профилактика воспаления. Порой врач назначает антибиотики еще до появления первых признаков воспаления. Дело в том, что некоторые виды дивертикулов особенно часто дают осложнения (например, многочисленные ложные дивертикулы в толстом кишечнике). Зная об этом, врачи назначают курс антибиотиков заранее, предотвращая развитие дивертикулита.
• Антибиотикотерапия до и после операции. Практически любое хирургическое вмешательство сопровождается назначением антибиотиков широкого спектра. В случае дивертикулита или дивертикулеза, если дело доходит до хирургического удаления воспаленного участка, противомикробные препараты защитят ослабленный организм от вторичных инфекций. Обычно антибиотики назначают за день или два до самой операции, и, при отсутствии осложнений, продолжают пить еще 2 – 3 дня после хирургического вмешательства.

При дивертикулите, как и при многих других воспалительных процессах в кишечнике, предпочтение отдают следующим препаратам:

• Ципрофлоксацин;
• Метронидазол;
• Доксициклин.

Дозировка, форма и режим приема вышеперечисленных препаратов определяются только лечащим врачом. Дело в том, что при дивертикулите эти параметры могут сильно отличаться у каждого отдельного пациента.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение дивертикулеза кишечника направлено на повышение качества жизни пациентов с дивертикулярной болезнью, для этого необходимо купирование симптоматики.

Своевременное лечение острого дивертикулита для предотвращения опасных для жизни осложнений. Критерии эффективности лечения дивертикулита — достижение клинико-лабораторной ремиссии или по крайней мере купирование острого воспалительного процесса, болевого синдрома. Предупреждение развития осложнений дивертикулярной болезни.

Показания к госпитализации

Дивертикулез кишечника без дивертикулита или вне обострения хронического дивертикулита лечат в амбулаторных условиях. Необходимость в госпитализации возникает в следующих случаях:

• острый дивертикулит (обострение хронического дивертикулита);
• выраженная интоксикация;
• невозможность приёма пиши через рот;
• возраст больного старше 85 лет;
• тяжёлые сопутствующие заболевания;
• высокая лихорадка (39-41 °С);
• симптомы раздражения брюшины;
• выраженный лейкоцитоз — более 15х 10 9 /л (в пожилом возрасте его может не быть);
• наличие у пациента иммуносупрессии, в том числе и ятрогенной, например, вследствие приёма глюкокортикоидов.

Показания к консультации специалистов

При развитии осложнений дивертикулеза кишечника необходимо привлечение хирурга как для консультаций, так и для определения показаний к оперативному лечению.

Немедикаментозное лечение дивертикулеза кишечника

Режим

Необходим отказ от очистительных клизм и, по возможности, от слабительных средств. Благоприятный эффект оказывает расширение физической активности вследствие ускорения пассажа кишечного содержимого и снижения давления в просвете кишечника.

Диета

Пациентам с неосложнённой дивертикулярной болезнью рекомендовано обогащение рациона пищевыми волокнами (за исключением очень грубой клетчатки: репы, редиса, редьки, ананасов, хурмы) — более 32 г/сут, поскольку пищевые волокна уменьшают давление в просвете толстой кишки.

При плохой переносимости подобной диеты рекомендуют дробное употребление продуктов, богатых пищевыми волокнами, в измельчённом виде, овощей — после кулинарной обработки. Показано ограничение газообразующих продуктов (капуста, виноград и др.), исключение бобовых культур, газированных напитков. Необходимо употребление достаточного количества жидкости — 1,5-2 л (при отсутствии противопоказаний).

Исключение продуктов, содержащих мелкие семена и орехи, в настоящее время не рекомендуют.

[1], [2], [3]

Лекарственное лечение дивертикулеза кишечника

Неосложнённый дивертикулез кишечника

Амбулаторно при дивертикулезе кишечника применяют следующие группы лекарственных средств.

• Спазмолитики
• Блокаторы кальциевых каналов: мебеверин (200 мг 2 раза в день), пинаверия бромид (50 мг 3 раза в день).
• Холиноблокаторы: гиосцина бутибромид. платифиллин.
• Миотропные спазмолитики: папаверин, бенциклан или дротаверина хлорид.

Назначение спазмолитиков приводит к уменьшению болевого синдрома. Дозу, длительность и способ введения подбирают индивидуально.

Средства для регуляции стула

Следует избегать приёма стимулирующих слабительных средств, поскольку они могут повышать давление в кишке и вызывать боль. Рекомендован приём осмотических слабительных и средств, увеличивающих объём кишечного содержимого. Осмотическое слабительное средство для регуляции стула — лак-тулоза. Начальная доза 15-45 мл в день, поддерживающая доза — 10-30 мл в день в один приём утром. Коррекцию дозы проводят через 2 дня в случае отсутствия эффекта. Подорожника семенная кожура — препарат из оболочек семян индийского подорожника Plantago ovata. Рекомендуют приём препарата в дозе 2-6 пакетиков в день. Эффект обусловлен размягчением кишечного содержимого и увеличением его объёма. При диарейном синдроме — вяжущие средства, адсорбенты (смектит диоктаэдрический, препараты висмута). При метеоризме назначают адсорбенты, симетикон. Меры предосторожности: следует избегать применения препаратов группы морфина и близких по структуре синтетических соединений, повышающих тонус гладких мышц.

Острый дивертикулит

При остром дивертикулите или обострении хронического дивертикулита рекомендованы госпитализация в хирургический (проктологический) стационар, инфузионная терапия плазмозамещающими и дезинтоксикационными растворами, назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, хорошо проникающих в ткани и активных по отношению к кишечной микрофлоре (цефалоспорины II поколения, нитроимидазолы, фторхинолоны и др.).

1-й этап (начало и на высоте воспаления) — 7-10 дней. На 2-3 дня полностью исключают приём пиши и назначают пероральную и парентеральную регидратацию. Последняя предпочтительна при тяжелом состоянии больного. Через несколько дней осторожно расширяют диету. Назначение рациона, обогащенного пищевыми волокнами, возможно только после полного разрешения острого дивертикулита. При рвоте, вздутии живота показано введение назогастрального зонда. Проводят дезинтоксикационную терапию. Применяют антибиотики, эффективные в отношении грамотрицательной и анаэробной микрофлоры. Возможно применение следующих схем:

• монотерапия — цсфалоспорин второго поколения или защищенный пенициллин (эффективность монотерапии, по данным некоторых исследований, не уступает таковой при применении нескольких антибиотиков);
• лечение двумя антибиотиками: лекарственный препарат, активное в отношении анаэробной микрофлоры, + аминогликозид, цефалоспорин третьего поколения или монобактам; лечение тремя антибиотиками: ампициллином, гентамицином и метронидазолом.

При отсутствии эффекта от лечения через 2-3 дня следует исключить формирование абсцесса.

При умеренно выраженном воспалительном процессе (отсутствии интоксикации, признаков раздражения брюшины, нормальной или субфебрильной температуре тела) антибиотики назначают внутрь. Наиболее удобен амоксициллин+клавулановая кислота (защищенный пенициллин) внутрь в дозе 875 мг каждые 12 ч.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Препараты и дозировки

Цефокситин (цефалоспорин второго поколения) — 2 г в/в каждые 6 ч.

Ампициллин+сульбактам (защищенный пенициллин) — 3 г в/в каждые 6 ч.

Тикарциллин+клавулановая кислота (защищенный пенициллин) — 3,1 г в/в каждые 6 ч.

Имипенем+циластатин (р-лактамный антибиотик) — 500 мг в/в каждые 6 ч.

Метронидазол 500 мг в/в каждые 6 ч в сочетании с (один из вариантов):

гентамицином в суточной дозе 3-5 мг/кг, разделённой на 2

3 введения;

цефтриаксоном в дозе 1 г в/в каждые 24 ч; ципрофлоксацином в дозе 400 мг в/в каждые 12 ч.

Ампициллин в дозе 2 г в/в каждые 6 ч в сочетании с гентамицином в суточной дозе 3-5 мг/кг, разделённой на 2-3 введения, и метронидазолом 500 мг в/в каждые 6 ч.

Спазмолитические препараты и холиноблокаторы назначают при болях парентерально. Показана регуляция функции кишечника: при запоре — вазелиновое масло (не дольше 5-7 дней), макрогол, подорожника семенная кожура; при диарее — адсорбенты, вяжущие средства.

2-й этап (стихание воспаления) — 7-10 дней. Диету постепенно расширяют. По показаниям продолжают антибактериальное лечение (при этом обязательна смена препарата). Осуществляют регуляцию кишечной моторики, проводят витаминотерапию.

3-й этап — поддерживающая терапия и наблюдение. Осуществляют в амбулаторных условиях. Показан комплекс мероприятий, аналогичный таковому при лечении дивертикулярной болезни вне обострения дивертикулита.

Хирургическое лечение дивертикулеза кишечника

Оперативное лечение дивертикулеза кишечника показано при осложнениях заболевания, представляющих непосредственную угрозу для жизни пациента, — перфорации дивертикула в брюшную полость, кишечной непроходимости, профузном кровотечении, наличии свищей (межкишечных, кишечно-пузырных, кишечно-влагалищных), рецидивирующем дивертикулите, осложнённом абсцедированием. Лечение дивертикулеза кишечника осуществляют в хирургическом отделении.

Околокишечный абсцесс — выжидательная тактика(при абсцессах размерами менее 2 см, расположенных вблизи брыжейки толстой кишки, консервативная тактика себя оправдывает). Тазовые, ретроперитонеальные абсцессы, перитонит — показания для оперативного лечения. При абсцессах возможно проведение чрескожного дренирования под рентгенологическим контролем.

Выбор метода операции в каждом конкретном случае зависит от ряда факторов: характера осложнений, распространённости процесса, воспалительных изменении ткани дивертикула, кишечной стенки и окружающих тканей, наличия перифокалыюго воспаления или перитонита. Большую роль играют сопутствующие заболевания, часто наблюдаемые улиц пожилого возраста. Предпочтительнее выполнять резекцию толстой кишки в плановом порядке с одновременным наложением анастомоза. Операцию выполняют через 6-12 мед после купирования острого приступа дивертикулита.

Тактика ведения

Бессимптомный дивертикулёз кишечника, диагностированный случайно, не требует специального лечения. С целью профилактики прогрессирования заболевания и предупреждения возможных осложнений больному рекомендуют богатую растительной клетчаткой диету.

При дивертикулёзе с выраженными симптомами применяют комплекс лечебных мероприятий: послабляющую диету, спазмолитики, препараты, регулирующие моторную функцию кишечника. У большинства пациентов с клинически выраженной дивертикулярной болезнью толстой кишки консервативное лечение дивертикулеза кишечника даёт стойкий положительный эффект.

При дивертикулите показано назначение антибиотиков, кишечных антисептиков, осмотических слабительных средств.

Дальнейшее ведение больного

Показаны ежегодный осмотр врача и плановое обследование в амбулаторных условиях.

После разрешения острого дивертикулита необходимо обследование для исключения другой патологии толстой кишки (в первую очередь рака, выявляемого у 6% больных с дивертикулярной болезнью) — показано проведение колоноскопии через 1 мес после разрешения дивертикулита.

После разрешения дивертикулита необходимо тщательное наблюдение для исключения его осложнений (абсцесс, свищи, стеноз кишки): тщательный сбор анамнеза, при необходимости — обзорная рентгенография брюшной полости, ирригоскопия с бариевой клизмой, КТ брюшной полости.

При наблюдении за пациентом с дивертикулярной болезнью необходимо своевременное выявление дивертикулита, основными клиническими проявлениями которого выступают боли в животе и повышение температуры тела.

Обучение больного

Пациенту необходимо представить полную информацию о его заболевании, предупредить о признаках и опасности острого дивертикулита.

Следует дать подробные диетические рекомендации.

Необходимо посоветовать пациенту увеличить физическую активность.