Атерома за ухом

Киста за ухом является опухолевидными доброкачественным новообразованием и может не беспокоить пациента в течение многих лет. Это справедливо и для липом (жировиков), внешне напоминающих кисту. Однако в условиях быстрого роста кисты и/или проникновении инфекции возможно ухудшение общего состояния организма. Нагноившаяся полость может неоднократно вскрываться и рецидивировать.

Помимо этого, заушные атеромы часто требуют дифференциации от злокачественных опухолей. Удаление кист в заушной области имеет свои нюансы, однако здесь доступны современные щадящие методики, в том числе лазерная хирургия.

Места локализации

Среди опухолевидных новообразований заушной локализации наиболее распространены атеромы, реже встречаются эпидермоидные кисты. Также за ухом может обнаруживаться аденолипома (доброкачественная опухоль), отличит которую от атеромы непросто.

Среди всех кист наружного уха можно выделить новообразования:

• ушной раковины (завитка и противозавитка, а также мочки уха);
• наружного слухового прохода;
• околоушной области.

Причины образования

Эпидермоидные кисты на ухе – это всегда врожденные новообразования. Однако обнаружить их можно как у ребенка, так и у пациента в относительно зрелом возрасте. Вероятность их появления не зависит от гендерной принадлежности. Причина развития эпидермоидов – отделение лоскутка кожи в ходе эмбрионального периода развития.

Атерома представляет собой патологическое накопление секрета при закупорке сальной железы. В качестве предпосылок нарушения оттока кожного сала могут выступать:

• Повышение активности сальных желез – на фоне эпизодических гормональных изменений, климатических условий.
• Нарушение консистенции секрета (загущение) – также может происходить в условиях «скачков» гормонального фона или обменных нарушений.
• Угри или фурункулы – инфицирование тканей, окружающих волосяной фолликул, приводит к воспалению протока сальной железы и последующему застою секрета.
• Эндокринные сбои – сахарный диабет, повышенный уровень андрогенов (мужских гормонов) и, в частности, тестостерона.
• Себорейный дерматит – хроническое воспаление участка кожи, содержащей сальные железы, грибковой природы. Кожные покровы шелушатся, это допускает механическую закупорку сального протока чешуйками. Слабой формой себорейного дерматита является обычная перхоть.
• Пониженный иммунитет – может стать поводом для развития дерматитов.
• Игнорирование гигиенических норм либо применение для удаления кожных загрязнений агрессивных средств.
• Работа в условиях запыленности или высоких температур воздуха.
• Травмы ушной раковины или околоушной области – могут приводить к воспалению железы, изменению консистенции и объема кожного сала. К появлению кисты может привести некорректно выполненная процедура прокалывания ушей.

Симптоматика патологии

Эпидермоидные кисты и атеромы имеют сходные клинические проявления. Часто эпидермоиды называют первичными атеромами. В отличие от новообразований ушного прохода, заушные кисты, выросшие до 5 мм и более легко заметить благодаря следующим признакам:

• выпуклость шарообразной формы подвижна и абсолютно безболезненна (что отличает ее от фурункулов и прочих воспалительных процессов в подкожных слоях);
• поверхность кожи гладкая, без каких-либо изменений (красноты или сосудистой сетки);
• сквозь кожный покров может просвечивать содержимое капсулы – желтоватого или сероватого оттенка;
• кистозная полость на ощупь упругая, умеренной плотности.

Кисты за ухом могут достигать 2–5 см, склонны к асептическим (без образования гноя) и гнойным воспалениям.

Если с током крови или при внешнем повреждении в полость проникнет патогенная флора, развивается воспаление с образованием гнойного содержимого. Этот процесс сопровождается:

• значительным покраснением и отеком (киста резко увеличивается в размерах);
• пульсирующей болью и зудом;
• локальным повышением температуры (в области уха).

При низком иммунитете, распространении воспаления на лимфоузлы или длительном игнорировании признаков нагноения ухудшается общее состояние – повышается температура, появляется слабость и головная боль, возможны тошнота и рвота.

Далее, возможны два варианта:

• киста вскрывается самостоятельно – затем в лучшем случае она рубцуется, в худшем – полость инфицируется повторно, теперь уже только извне, и на месте кисты возникает незаживающая рана;
• полость не вскрывается, ее содержимое заменяется плотной фиброзной тканью (изменяется характер опухоли).

Оба случая потребуют хирургического вмешательства.

Диагностика заболевания

Первоочередной мерой диагностики является осмотр образования отоларингологом или дерматологом с пальпацией. Если опухоль инфицирована (воспалена), это упрощает постановку диагноза – склонность к воспалению специфична для атером.

Однако при наличии малейших сомнений потребуются:

• осмотр слухового прохода, при необходимости взятие мазков;
• УЗИ близлежащих лимфоузлов – с целью дифференциации атером от воспаления лимфоузла;
• рентген или КТ черепа – позволяет определить прорастание или злокачественную природу образования;
• гистологическое исследование содержимого полости и капсулы – забор биоматериала, как правило, осуществляется в ходе хирургического удаления кисты.

Если имеют место множественные атеромы (атероматоз) или липомы (липоматоз), назначение терапии невозможно без исследования гормонального фона и/или иммунного статуса.

Традиционные методы лечения

Консервативных методов, способствующих полному рассасыванию имеющихся опухолей, на сегодняшний день не существует. Однако прием медикаментов может сопровождать или предварять хирургический этап с целью:

• устранения воспаления;
• борьбы с инфекцией (антибактериальные или противогрибковые средства) – хирургическое вмешательство нельзя осуществлять при воспаленной кисте с активной инфекцией;
• коррекции гормонального фона;
• повышения иммунитета.

Оперативный этап заключается в удалении содержимого полости, вместе с капсулой – только так можно гарантировать отсутствие рецидивов. Показаниями к удалению являются:

• крупные или растущие кисты, способствующие нарушению функций уха или создающие косметический дефект;
• неоднократно воспаляющиеся и рецидивирующие полости.

Выделяют три метода оперативного удаления кисты:

• Традиционная хирургия – допустима при кистах любых размеров, наиболее доступна по стоимости. Среди минусов – большая кровопотеря (ввиду хорошего кровообращения в области уха), длительный период заживления и реабилитации. После резекции крупных кист остается рубец. Метод уместен при экстренном удалении воспаленной полости.
• Лазерная хирургия – манипуляции бескровны, безопасны, не допускают инфицирования, не требуют обезболивания. Лазер практически не повреждает здоровые ткани в области поражения, удаление проходит быстро и не требует восстановления. Основной минус – высокая стоимость и невозможность удалить осложненную или большую кисту.
• Радиоволновая терапия – «выпаривание» капсулы и содержимого радиоволновым скальпелем. Метод исключает потерю крови и минимизирует риск воспалений и рецидивов. Вмешательство более доступно по цене в сравнении с лазерными операциями. Радиоволновой скальпель часто применяют совместно с традиционной хирургией – для «запаивания» кровеносных сосудов и устранения кровотечения.

Если озлокачествление не исключено на 100%, полученную в ходе операции капсулу и содержимое отправляют на гистологическое исследование. После классической и радиоволновой операций пациенту осуществляют замену повязок и осмотр (обычно до 5 дней).

Все пациенты после удаления кисты (независимо от метода) должны посещать врача 1 раз в месяц в течение полугода.

Народная медицина

Применение народных методов против ушных кист допускается только при небольших невоспаленных полостях. Нетрадиционные средства способствуют рассасыванию или вскрытию кисты. Среди популярных рецептов и советов:

• Втирание в кожу над кистой смеси измельченного чеснока с растительным маслом.
• Компресс из размятого листа золотого уса.
• Примочки из нашатырного спирта, наполовину разбавленного водой. Проводя процедуру трижды в сутки, можно добиться вскрытия полости. После этого ее нужно обработать антисептиком, а лучше – показать врачу.
• Компресс из листьев алоэ – прикладывать следует мякоть разрезанного листа. Эффект аналогичен нашатырному спирту.
• ихтиоловая мазь – способствует вытягиванию содержимого полости.

Атерому за ухом нельзя назвать опасным новообразованием, однако не стоит пренебрегать наблюдением у врача (дерматолога или ЛОРа), особенно если киста увеличивается в размерах. Удаление небольшой кисты без воспаления возможно при помощи лазера, устранить крупную нагноившуюся полость – процесс более трудоемкий и длительный. Множественные кисты – признак гормональных или обменных нарушений, требующих консультации эндокринолога, соответствующей диагностики и терапии.

Небольшому округлому образованию на ушной раковине или в толще мочки уха не всегда придают должное значение.

Поэтому выявляется эта патология гораздо реже, чем встречается на самом деле.

Как правило, за мед.помощью люди с атеромами уха обращаются уже при развитии воспаления либо при большом размере образования.

Хотя общий прогноз по атероме благоприятный, обнаружив такое уплотнение, лучше обратиться к врачу ЛОРу или хирургу, пройти обследование и исключить злокачественное новообразование.

Причины

Точных причин, вызывающих образование атеромы за ухом не выявлено.

Образование кисты происходит в результате закупорки выводного протока сальной железы, ее секрет начинает скапливаться внутри капсулы. Содержимое атеромы имеет резкий неприятный запах.

В возникновении атеромы имеют значение ряд предрасполагающих факторов:

• травмы и гематомы уха;
• ожоги и рубцовые изменения уха;
• укусы животных и насекомых;
• косметический прокол мочки;
• себорея;
• гормональные и эндокринные заболевания;
• нарушение нейроэндокринной регуляции работы сальных желез;
• жирный тип кожи;
• ношение некачественной бижутерии;
• ношение травмирующих изделий, ушных тоннелей;
• хронические воспалительные заболевания кожи;
• нарушение гигиены заушной области – навязчивое очищение кожи, либо ее загрязнение.

Симптомы

Формирование атеромы уха постепенное и бессимптомное. В толще кожи появляется округлое, плотно-эластичное образование, кожа над ним не изменена.

С течением времени атерома увеличивается в размерах. Локализуется чаще в толще мочки уха и в задней ушной складке.

Во втором случае больной не может комфортно спать на стороне поражения из-за давления на образование.

Если расположение атеромы в тканях сдавливает периферические нервные окончания, то появляется незначительный дискомфорт или зуд.

При надавливании выделений из атеромы обычно нет, но при прорастании в кожные слои может быть небольшое светлое, жировое отделяемое мягкой консистенции.

При осложненном течении заушная атерома может воспаляться и нагнаиваться. Область атеромы становится болезненной, кожа над ней ярко-красная или синюшная, горячая и отечная. Если опухоль находится в мочке, то мочка уха резко увеличивается, синеет. При сдавливании опухоли появляется резкая боль и гнойное отделяемое.

При глубокой заушной локализации ухо будет оттопыриваться. Возможно сужение наружного отдела слухового прохода с нарушением слуха по кондуктивному типу, т.е. вследствие механического препятствия.

Посмотрите как выглядит атерома за ухом на фото, а также на мочке уха:

Особенности лечения

Лечение атеромы вне нагноения не требуется. От пациента требуется только исключить воздействие провоцирующих факторов и наблюдать за ростом образования.

При выраженном воспалении и нагноении образования назначают курс антибиотиков. Наиболее эффективны в этом случае:

• Флемоксин 500 мг. 3 раза в день после еды – 5 дней.
• Аугментин 875 мг. 2 раза в день – 5 дней.
• Ципролет 250 мг. 2 раза в день –до 7 дней.

Для лечения нагноившейся атеромы у ребенка доза антибиотика подбирается по весу.

Важно! Для профилактики нарушения микрофлоры при приеме антибиотиков рекомендовано принимать пробиотики: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин и другие.

Лечение в домашних условиях

При первых признаках воспаления помощь можно оказать в домашних условиях. Необходимо оберегать место опухоли от переохлаждения и травм. Греть и делать физиопроцедуры до купирования воспаления строго запрещено, т.к. это может усугубить состояние.

3-4 раза в день протирать кожу раствором антисептика и накладывать повязку с антибактериальной мазью.

С этой целью применяют мазь Левомеколь, Диоксидин, Ируксол, цинковая и другие. Повязка накладывается свободно, не сдавливая ткани уха.

При боли можно применять любое нестероидное противовоспалительное средство – найз, кеторол, нурофен, ибуклин и другие. Таблетка принимается разово, после еды.

При дальнейшем прогрессировании воспаления и роста образования нужно обратиться к врачу для хирургического удаления атеромы.

Способы удаления

Хирургический способ удаления – самый распространенный и надежный. Операцию проводят под местной анестезией с раствором Лидокаина или Новокаина. Место надреза плотно обкалывают. И далее делается надрез кожи. Капсулу с атеромой выводят за края разреза и удаляют, кюреткой удаляют остатки капсулы. Возможно удаление капсулы с прилежащим участком кожи.

При необходимости ставится резиновый дренаж на 1-2 дня для оттока гнойного экссудата из полости. Ушивая рану, накладывают несколько швов. После операции накладывается повязки с антисептиком, например иодопироном. Замена повязки проводится через день. Удаляют швы на 10 день. Может остаться линейный шрам.

Лазерная деструкция опухоли возможна только на ранней стадии ее образования, пока капсула еще не такая плотная, а секреция минимальна. Начинающаяся опухоль подвергается точечному воздействию луча. Такое вмешательство следов не оставляет.

Разрушение образования с помощью радиоволн возможно также только на начальной стадии заболевания. Это самый щадящий метод лечения.

Радиологическим воздействием при воздействии на ткани выпаривает содержимое опухоли вместе с капсулой. Окружающие ткани не повреждаются. На месте воздействия образуется корочка.

Код по мкб 10

В международном классификаторе болезней атерома уха имеет код D23.2

Профилактика

Профилактика заключается в следующем:

1. Разумная гигиена кожи уха и головы.
2. Исключение механических и термических травм.
3. Своевременная санация хронических воспалительных заболеваний кожи.
4. Коррекция системных эндокринных заболеваний.
5. Нормализация гормонального фона.

Полезное видео

На видео, доктор расскажет вам что такое атерома, чем опасна болезнь и как лечится новообразование:

Заключение

Атерома уха – довольно распространенное заболевание, не приносящее пациенту большого дискомфорта. При обнаружении образования у себя за ухом не стоит тревожиться, а стоит в плановом порядке обратиться к врачу. При ее воспалении необходимо оказать своевременную помощь. Общий прогноз заболевания благоприятный.

Атерома за ухом – новообразование в виде шарика за ухом, имеющее вид подкожной подвижной капсулы, заполненной веществом, напоминающим творожную массу и с неприятным запахом.

Она – безболезненная, не доставляет человеку неудобства. Пренебрежение лечебными процедурами в начальной стадии развития атеромы способствует ее претворению на хронический очаг инфекции.

Внешний вид, локализация, симптомы

По внешнему виду атерома уха напоминает шишки или шарики, размером от 5 мм до 40 мм. Такие уплотнения на кожном покрове появляются вследствие закупорки сальных желез. Образовывается капсула, где происходит скопление подкожного жира, омертвевших клеток наружного слоя кожи человека, сопровождается процесс постепенным увеличением.

До определенного момента развития заболевания цвет кожи не меняется, человек не ощущает дискомфорта. Симптомы, свидетельствующие о развитии заболевания:

• покраснение новообразованной шишки, с болевыми ощущениями, появлением отека уха;
• зуд, жжение на месте покраснения;
• повышение температуры тела человека;
• легкое надавливание на покрасневшую шишку сопровождается выходом наружу жидкости или так называемой творожной массы.

Болезни подвержены как взрослые, так и дети. В большинстве случаев, образование шариков, шишек происходит в местах, где расположено много сальных желез: на шее, носу, груди, спине. Но чаще всего – возле уха: в заушном пространстве, мочке уха или верхней части ушной раковины.

Причины возникновения болезни

Закупоривание сальных желез приводит к нарушению процесса выхода подкожного жира, присущее людям с повышенной потливостью или склонным к себорее. Кроме этого, возникновение болезни, в том числе атеромы ушной раковины, может провоцировать:
нарушение обмена веществ на клеточном уровне;

• дисбаланс веществ, вырабатываемых органами внутренней секреции;
• сбои работы сальных желез, способствующее увеличению жировой прослойки кожного покрова человека;
• пренебрежение личной гигиеной;
• использование некоторых косметических средств, сужающих протоки сальных желез;
• неблагоприятная экологическая обстановка, длительное нахождение в запыленных, грязных помещениях;
• наследственная предрасположенность к заболеванию;
• травмирование кожного покрова;
• длительное пребывание на холоде.

Учитывая, что у детей может снижаться иммунная защита организма вследствие различных заболеваний, в том числе и хронических, появление атеромы ушной раковины у ребенка довольно распространенное явление.

Факторы риска для здоровья

Образование атеромы за ушной раковиной не всегда обнаруживается на ранней стадии. Значительное увеличение в размерах опухоли становится заметным, и в это время может не только развиваться воспалительный процесс, но и формироваться гнойное содержание новообразования.

Скопление гноя в области ушей может спровоцировать заражение болезнетворными микробами всего организма через кровь. Учитывая близость кровеносных сосудов, снабжающих головной мозг, инфекция может попасть туда вместе с кровью, что нередко грозит летальным исходом.

Медицинская практика знает случаи перерождения доброкачественной опухли в злокачественную, что значительно усложняет лечебный процесс. Однако такое происходит крайне редко.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью по лечению атеромы как заушной области, так ушной раковины, мочки уха, в некоторых случаях влияет на ухудшения слуха, вплоть до частичной его потери.

С чем дифференцируют эпидермальную кисту

Атерому, имеющую второе название – эпидермальная киста, часто путают с липомой или лимфадемитом. Чтобы точно установить вид заболевания, необходимо знать основные отличия их происхождения.

Атерома активно образовывается из сальной железы внутри кожного покрова, когда прекращается отток кожного сала.

Липома – это доброкачественная опухоль с разросшихся жировых клеток, располагающаяся под кожей

Лимфадемит – воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение первичного воспаления.

В домашней обстановке можно самостоятельно дифференцировать атерому на ухе от новообразования другого характера. Понять, относится ли оно к данному заболеванию, помогут следующие признаки:

• небольшая опухлость;
• круглая форма кисты;
• отсутствие болевых ощущений;
• легкое покраснение кожи;
• свободная подвижность.

При малейших сомнениях правильности дифференцирования – необходимо обратиться в лечебное учреждение для постановки точного диагноза. Лечащий врач может назначить дополнительные гистологические исследования масс, находящихся внутри новообразования.

Лечение атеромы ушей

Лечение атеромы необходимо проводить только после установления точного диагноза заболевания, проводимое специалистом – врачом. Основной способ – удаление хирургическим путем, которое проводят после снятия воспаления, если оно присутствует. Воспалительный процесс приостанавливают с помощью медикаментозных препаратов, различных средств.

Самостоятельную диагностику, назначение курса лечения конкретными видами препаратов, их применение – не рекомендуется как взрослым, так и детям.

Важно! Самолечение атеромы за ухом у взрослых или у ребенка, в том числе и «бабушкиными советами», может вызвать необратимые процессы заболевания.

Различают несколько способов излечения атеромы.

Местные препараты

Снятие воспаления в мочке уха при атероме проводится как народными средствами, так и медикаментозными препаратами наружного применения. Все лечебные процедуры проводятся по назначению, под контролем лечащего врача.

Антимикробные мази Левомицетин или Тетрациклин, мазь Вишневского или Ихтиоловую мазь прикладывают к воспаленному месту от 3 до 5 раз в течение дня. Из нашатырного спирта выполняют примочки к больному месту, с обязательным утеплением.

В ряде случаев не обойтись лишь местными средствами. Чаще всего для этого применяют нестероидные противовоспалительные медикаментозные препараты: диклофенак, нимесулид, парацетамол, ибупрофен.

Зачастую воспалительный процесс прекращается сам, без применения медикаментозных препаратов, благодаря иммунной системе человека.

Дозировку, применение необходимо осуществлять только после консультации с врачом. Эти способы помогают снимать воспаление, но не удаляют атерому.

Способы радикального удаления

Атерома за ухом, в ухе или на мочке уха сама не проходит, таблеток для полного излечения еще не изобрели. Наиболее действенный способ – это лечение хирургическим методом – удалением, выполняемое 3-мя приемами:

1. Хирургический – удаляется хирургом вручную все виды и осложнения атеромы. После удаления жировика рана обрабатывается антимикробными препаратами и ушивается.
2. Лазерный – подразумевает послойное удаление небольших атером и капсул, в том числе в ухе, при помощи лазера. Во время проведения процедуры удаления, лазером не только запаивается кровеносные сосуды, но и прижигается ее место. Благодаря этому отсутствует кровотечение, не остается шрамов.
3. Радиоволновый – разрушение капсулы проводится с помощью радиоволн высокой частоты.

Последние приемы чаще используются при косметических операциях.

Снятие воспаления атеромы в домашних условиях

Успех лечения атеромы за ухом, на мочке уха, ушной раковине зависит не столько от доктора, сколько от самого пациента. Своевременное обращение в лечебное учреждение, полное исключение самостоятельности диагностирования, привлечение профессионалов для лечения – залог качественного избавления от болезни. Только после полученных рекомендаций доктора проводится снятие воспаления самостоятельно, в домашних условиях.

Из народных средств местного применения своей эффективностью отличаются компрессы из листочков мать-и-мачехи – прикладывать к воспаленному месту на ночь несколько листьев, чеснока – средняя истолченная головка смешивается с 2ст. л. рафинированного растительного масла. Полученную массу необходимо втирать в опухоль не меньше 3-х раз в день.

Чего нельзя делать

Прогревание воспаленного места, самостоятельное вскрытие капсулы или выдавливание – повышают вероятность как попадания инфекции, так и способствуют ускорению воспалительного процесса. Прежде чем выполнять какие-то действия – необходимо проконсультироваться у врача.

Прогноз лечения и вероятность рецидивов

При неправильной или некачественной хирургической терапии атеромы за ухом, в том числе и на ушной раковине, вследствие запущенности заболевания или несвоевременного обращения, может возникнуть повторное проявление болезни на том же месте. Только радикальное удаление капсулы поможет окончательно избавить человека от такой проблемы.

Для предотвращения рецидива необходимо придерживаться некоторых простых рекомендаций:

• строгое соблюдение личной гигиены;
• регулярно выполнять очищение жирной кожи, исключить применение косметических средств, купирующих сальные протоки;
• соблюдать режим рационального питания, сведя к минимуму потребление продуктов, способствующих ожирению, включив больше содержащих природные витамины;
• нормализовать работу системы, отвечающую за обмен веществ в организме;
• вести активный и здоровый образ жизни.

Атерома – достаточно частое явление, появляющееся по различным причинам, самая частая – скопление подкожного жира. Само по себе образование в большинстве случаев не представляет угрозы, однако, в редких случаях, заболевание может приобрести хронический характер или даже привести к осложнениям.

Всегда надо помнить принцип: лучше упредить, чем вылечить. Раннее обращение к специалистам поможет избежать как сложных операций, так и уменьшит риск появления атеромы.