Candida albicans в мазке из зева

Кандида (Candida) — это дрожжеподобный род грибов, который является самой частой причиной грибковых инфекций. Сами по себе виды данного грибка не приносят вреда и находятся в микрофлоре каждого человека. Но в случае ослабления иммунной системы организма или нарушения защитной функции слизистых оболочек, грибок Candida может послужить причиной возникновения ряда патологий и болезней.

Причины исследования

Кандидоз — одна из грибковых инфекций, которую может вызвать грибок рода Кандида. Чаще всего болезнь развивается в слизистых оболочках тела (гениталии, рот, глаза). При попадании в кровеносную систему, может разноситься по всему телу и вызывать системные заболевания почек, печени и даже головного мозга. Развитие кандидоза также может являться последствием применения антибиотиков широкого спектра действия.

Анализ поможет определить грибковую природу болезни.

Развитие Candida spp. в слизистой носоглотки может спровоцировать кандидозный фарингит, ларингит или тонзиллит. В связи с этим своевременное диагностирование и проведение исследований на предмет грибов или других видов инфекции, поможет избежать осложнений и опасных последствий кандидоза. Часто кандидоз вызывает боли в горле, поэтому крайне важно обращаться к врачу в случае возникновения подобных жалоб, чтобы, например, не перепутать симптомы кандидоза с простудой у ребенка. Мазок из зева помогает определить разновидность патогена, его количество, диагностировать кандидоз и установить, чувствителен ли грибок к антимикотикам (противогрибковым препаратам). Такой мазок берут как у взрослых, так и у детей.

Норма грибка Candida в флоре зева

В слизистой оболочке ротоносоглотки каждого человека живут микроорганизмы, которые выполняют защитную функцию, в том числе грибки рода Candida в небольшом количестве. Если нормы количества грибков кандиды не превышены — человек не испытывает никаких неудобств или дискомфорта, а воспалительный процесс отсутствует. При воздействии патогенных внутренних или внешних факторов, количество микроорганизмов может увеличиться, провоцируя развитие кандидоза.

Если содержание условно-патогенных организмов не превышает 10 в 4 степени Кое/мл, анализы можно считать нормальными.

Как проводится анализ?

Микробиологический материал данного анализа — посев. Существуют некоторые правила, которые необходимо соблюдать перед забором материалов на анализ:

• За 2 недели до проведения анализа стоит прекратить прием системных антибиотиков.
• Не стоит применять антибактериальные спреи и ополаскиватели за 5—7 дней до сдачи материала.
• Нельзя есть 2 часа до анализа.

Мазок зева на микрофлору проводиться врачом, для этого применяется стерильный ватный тампон, закрепленный на проволочную петлю. Важно, чтобы тампон касался только миндалин, неба и глотки. Если же задеть язык — результаты нельзя будет считать достоверными, так состав мазка будет изменен. Также результаты анализов помогут определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и антимикотикам.

Расшифровка результатов анализа

Два латинских слова обозначают название микроорганизма. Первое слово обозначает род, к которому относится грибок, второе — разновидность микроба. Затем указывается количество клеток. После того как определяется концентрация микроорганизмов, необходимо обозначить их патогенность, то есть их способность вызывать патологии.

Содержание статьи

Лечение кандиды в горле – довольно сложная задача, к решению которой нужно подойти со всей ответственностью.

В норме на слизистой зева обитают грибы кандида, однако они не вызывают заболевание. При определенных условиях они начинают стремительно размножаться, провоцируя появление молочницы. Лишь в 5% случаев плесневые грибы становятся причиной кандидоза ротовой полости.

Молочница горла в последние годы все чаще встречается среди заболеваний ЛОР-органов и занимает около 35% всей патологии ротоглотки. Кандидозом страдают одинаково как взрослые, так и дети. Причиной его является снижение иммунитета вследствие:

• частых ОРВИ;
• тяжелой инфекции (туберкулез);
• раннего прекращения грудного вскармливания или вовсе его отсутствия;
• рождения ребенка раньше срока;
• тяжелой эндокринной патологии (щитовидной гипофункции или диабета);
• нарушения обмена веществ (ожирении);
• несоблюдения личной гигиены.

Отдельно следует сказать об антибиотикотерапии, когда высокие дозы мощных антибиотиков принимаются на протяжении длительного времени. Это приводит к нарушению микрофлоры, ведь антибактериальные средства пагубно воздействуют не только на патогенные микробы, но и полезные микроорганизмы.

Помимо антибиотиков следует акцентировать внимание на длительном приеме глюкокортикостероидов в больших дозах и химиотерапии. Они снижают иммунную защиту, из-за чего организм становится более чувствительным к атакам инфекции.

Если вовремя не начать лечение кандидоза, болезнь переходит в хроническую форму с ежемесячными обострениями.

У взрослых заметить первые признаки болезни достаточно сложно, ведь кандидозное поражение слизистой ротоглотки может протекать скрыто до трех недель. У детей, наоборот, развитие болезни сразу сопровождается появлением симптомов. К ним относятся:

• белые пленки на поверхности слизистой миндалин, задней глоточной стенки, щек, языка или небных дужек;
• налеты имеют творожистую консистенцию, если заболевание вызвано кандидами;
• налеты в виде бляшек, которые плотно соединены со слизистой – при размножении плесневых грибов. При попытке самостоятельного удаления пленки остается кровоточащая поверхность, причем на следующий день на этом месте вновь появляется налет;
• болезненность в горле, усиливающаяся при приеме острых блюд, соленьев и специй;
• небольшая слабость, снижение аппетита;
• невыраженный регионарный лимфаденит.

Маленькие дети из-за грибка могут отказываться от груди, и становятся капризными. Чтобы отличить у младенцев белые грибковые налеты от остатков молока в ротовой полости, достаточно протереть слизистую маревым тампоном, смоченным в содовом растворе (3 г соды на 250 мл теплой воды). Молоко легко смоется, а грибковые налеты вновь появятся после удаления.

Если инфекция распространяется на гортань, появляется приступообразный кашель. При повреждении слизистой в виде язвенных дефектов в слюне можно заметить прожилки крови. В таком случае повышается риск вторичного бактериального заражения, ведь слизистая травмирована и не может выполнять защитную функцию.

Противогрибковое лечение

Лечебная тактика при кандидозе предполагает комплексный подход с использованием противогрибковых препаратов, антигистаминных средств, витаминов и проведением дезинтоксикационной терапии. Лечить грибок нужно препаратами с противомикотическим эффектом системного и местного действия.

Кандидоз горла у грудных детей лечится с помощью противогрибкового препарата Пимафуцин в форме раствора. Лекарство дозируется, согласно возраста ребенка, по каплям. Если грибковое поражение распространяется на кожные покровы при генерализации инфекции, назначается крем с Клотримазолом.

Учитывая несовершенство иммунной системы ребенка, существует риск распространения грибка на дыхательные пути и органы пищеварительного тракта.

Комплексное лечение

Когда подтверждается грибок кандида в горле, лечение направлено на борьбу с грибком и повышение иммунной защиты. При наличии осложнений назначаются лекарственные средства, которые уменьшают выраженность симптомов.

В комплексе используются:

1. иммуномодуляторы (Эхинацея, Деринат, Иммудон);
2. антигистаминные препараты (Лоратадин, Зодак, Супрастин);
3. витамины С, В.

Местная терапия противогрибковыми средствами проводится растворами Люголя, натрия гидрокарбоната, Хлоргексидина или Гексидина. Данные лекарства оказывают хороший противомикотический эффект, однако могут вызывать раздражение слизистой ротовой полости. Лучше отдать предпочтение мази и спрею. Среди таких средств можно применять Клотримазол, Нистатин, Леворин и Пимафуцин.

На начальной стадии развития справиться с болезнью можно с помощью местных препаратов, однако при прогрессии заболевания показаны системные противомикотические медикаменты.

Чтобы получить быстрый и мощный лечебный эффект, нужно выбирать лекарственные средства с учетом типа гриба, возраста и состояния здоровья пациента. С помощью микроскопического метода удается подтвердить грибковое поражение. Для определения вида грибка и его устойчивости к лекарствам необходимо провести культуральное исследование.

Не стоит забывать о нарушенной микрофлоре кишечника, что также требует лечебного воздействия. Для этого назначаются пробиотики, например, Линекс, БиоГая, Бифиформ или Лациум.

Для усиления эффекта применяются физиотерапевтические процедуры. Курсы лазеротерапии, УФО и электрофорез позволяют ускорить выздоровление.

Нередко требуется несколько курсов антимикотиков, чтобы полностью устранить возбудителей. Подтвердить выздоровление можно с помощью лабораторной диагностики. Повторно проводится микроскопия, результаты которой дают возможность определить дальнейшую тактику.

Диетическое питание

При появлении грибкового поражения можно заметить, что острая пища и соленья усиливают болевые ощущения. Чтобы ускорить выздоровление, питательный режим должен содержать:

• нежирные сорта мяса;
• гречневую кашу;
• рыбу;
• овощи (перец, капуста, огурцы, зелень, томаты);
• яйца;
• фрукты в ограниченном объеме.

Не рекомендуется употреблять сладости с шоколадом, кремом, варенье, блюда с добавлением уксуса, соленья, дрожжевые блюда, алкогольные напитки, квашеную капусту и молочные изделия.

Народные рецепты

Лечение кандидоза горла станет намного эффективнее, если медикаментозные средства дополнить народными средствами:

1. золотой ус. Сок растения объемом 15 мл требуется растворить в воде 230 мл и добавить 5 мл лимонного сока. Раствор используется для полоскания трижды в сутки;
2. семена льна. 30 г ингредиента необходимо залить кипятком 210 мл и настоять в течение часа. Настой можно применять для смазывания пораженных участков слизистой глотки и миндалин. Нужно марлевый тампон смочить в лекарстве и обрабатывать ротовую полость;
3. зверобой. 50 г цветков или травы необходимо залить маслом оливок объемом 210 мл и оставить настаивать на 2 дня. Средство подходит для обработки смоченным марлевым тампоном слизистой полости рта;
4. клюква. Необходимо выдавить сок из клюквы, разбавить его водой (1:1) и полоскать полость рта трижды в сутки в течение 3 дней;
5. в литре кипятка нужно полностью растворить соль объемом 15 г до полного растворения, чтобы избежать травмирования и раздражения слизистой кристаллами соли. Затем следует добавить белок яйца и проводить полоскания ротовой полости.

Лечение молочницы у детей

Медикаменты и дозы для детей подбираются исключительно врачом. При возникновении кандиды у ребенка первым делом нужно задуматься об иммунитете, ведь именно его снижение приводит к размножению грибковой инфекции. Родителям стоит пересмотреть питание ребенка, устранить стрессы, физическую утомляемость и обеспечить здоровый сон. Ребенку придется потерпеть, ведь сладости и мучные изделия не разрешены. Кисломолочные продукты ограничены.

Если дети находятся на грудном вскармливании, не следует прекращать его и переводить ребенка на молочные смеси. Наоборот, с молоком поступает много иммунных компонентов, которые обеспечивают дополнительную защиту ребенка.

Особое внимание нужно уделять гигиене, соски и баночки необходимо стерилизовать, чтобы не разносить инфекцию. Ротовую полость, точнее участки поражения слизистой требуется протирать настоем дубовой коры, календулы, маслом чайного дерева или Мирамистином. В форме капель можно использовать Пимафуцин, а также на основе Клотримазола. В тяжелых случаях показано системное воздействие противогрибковых препаратов. Особое значение имеет иммунотерапия и дезинфекция. Родителям нужно протирать мебель, игрушки и тщательно мыть посуду.

Профилактика кандидоза

Грибок очень сложно лечить, поэтому нужно стараться предупредить инфицирование и размножение кандиды. Соблюдая несложные правила, можно не только избежать молочницы, но и снизить риск заражения бактериями или вирусами, так как профилактика включает общие рекомендации:

• гигиена ротовой полости считается важной составляющей профилактики. Гигиена поддерживается с помощью регулярных осмотров у стоматолога, лечения кариеса, удаления зубов, которые являются источником инфекции, а также ежедневным полосканием полости рта раствором трав;
• регулярная санация хронических очагов инфекции (гайморит, тонзиллит);
• своевременное лечение воспалительных болезней ЛОР-органов;
• поддержание чистоты в комнате (проветривание, уборка);
• укрепление иммунитета (занятия спортом, закаливание, здоровый сон, правильное питание, витаминотерапия);
• улучшение условий жизни;
• регулярные прогулки на свежем воздухе, одеваясь «по погоде».

Не стоит забывать о санаторно-курортном лечении, которое особенно полезно для детей для создания прочного фундамента для иммунитета. Смена климата, прогревание под солнцем и свежий воздух позволяют не только укрепить иммунитет, но и улучшить настроение ребенка и родителей.

Кандидоз горла (фарингомикоз) — воспаление слизистых оболочек, вызываемое грибком Кандида. Его еще называют оральным или ротоглоточным, ротовой молочницей. Грибки Кандида — дрожжеподобные микроорганизмы (их не надо путать с дрожжевыми грибками для выпечки). Воспаление вызывает чаще гриб рода Кандида Альбиканс. Эти грибки очень широко распространены повсеместно, могут локализоваться на любом участке тела, слизистых и даже во внутренних органах.

Кандидоз является оппортунистической инфекцией: это означает, что данный микроорганизм считается условно патогенной флорой, присутствуя у человека в норме, но в неактивном состоянии. И только при снижении иммунитета грибки активизируются и начинают размножаться, вызывая, в частности, кандидоз горла. Большое предпочтение грибок отдает маленьким детям до 3 лет и пожилым, у которых имеется сниженная сопротивляемость.

Краткое описание патологии

В таких благоприятных условиях грибок Кандида в горле разворачивает бурную деятельность: отпочковывается, размножается колониями, проникает в слизистую горла, начинает разрушать клетки эпителия. К тому же выделяемые в продукте его жизнедеятельности вещества-метаболиты токсичны для человека.

Ротоглоточный кандидоз — понятие довольно емкое, потому что сюда входит не только носоглотка. Грибками поражается вся ротовая полость, верхние дыхательные пути. Локации поражения у разных возрастов различные, но есть и общие симптомы. Несмотря на то что после 18 лет грибок обычно поражает урогенитальные органы, кандидоз в горле может возникнуть и у молодых, как следствие других воспалительных процессов, приема антибиотиков и пр.

Грибок довольно заразен, может передаваться при контактах, поцелуях, с предметов гигиены. Новорожденный способен заразиться патогеном от матери при прохождении через пораженные родовые пути.

Классификация патологии

Другое название кандидоза — молочница. Этим подчеркивается, что грибок приводит к появлению на пораженных слизистых творожистых белых налетов с характерным кисломолочным запахом. Это патогномоничный симптом. По локализации процесса выделяют кандидозные:

1. Хейлит — поражение грибком красной каймы губ.
2. Глоссит — воспаление языка.
3. Ангину горла.
4. Стоматит — поражение слизистой полости рта.
5. Заеды в углах рта.
6. Ларингит — бывает поражена гортань. По степени повреждения различают процесс поверхностный или глубокий. По течению — острый и хронический.

На сегодня известно 170 видов этого микроорганизма, который распространен повсеместно, на любых поверхностях вокруг, и 10 из них — паразитирующих во рту. Но наиболее часто встречаются три: С. Albicans — 60% случаев; C. Parapsilosis (ротовая молочница у детей) и C. Glabrata (больший процент выявления у пожилых). Грибки хорошо чувствуют себя при температуре +27…+37°С.

Этиология явления

Как уже указывалось, главный пусковой момент для активизации грибка — сбой в иммунной системе. То есть, чтобы заболеть кандидозом, необязательно получить его извне: при снижении иммунитета и местных барьеров активизируется и свой собственный возбудитель. Он может возникать по очень многим причинам. В первую очередь это хронические заболевания — ВИЧ, сахарный диабет, ожирение, туберкулез, системные аутоиммунные патологии, онкология и др. Кроме того, в данный перечень входят:

• детский возраст до 3 лет;
• хронические инфекции во рту — кариес, тонзиллит;
• бессистемный прием антибиотиков при лечении бактериального воспаления (антибиотики уничтожают и патогенную, и полезную микрофлору);
• химиотерапия, прием ГКС, цитостатиков, иммуносупрессоров;
• постоянное травмирование слизистой рта коронками, некачественными протезами, осколками зубов;
• авитаминозы, недоедание, истощение организма из-за бессонницы, стрессов, тяжелой работы;
• злоупотребление местными антисептиками;
• изменения гормонального фона при менструации, беременности, в пубертате, менопаузе, при приеме ОК, при эндокринных нарушениях;
• тесный контакт с больным, в том числе и оральный секс с ним;
• увлечение углеводами;
• химические и термические ожоги рта;
• недостаточная гигиена полости рта.

Груднички — это особая группа риска по кандидозу, ведь в таком возрасте иммунитет еще не сформирован.

Симптоматические проявления

При кандидозе горла симптомы в некоторой степени определяются и зависят от возраста: у маленьких детей они с самого начала яркие, выраженные, у взрослых грибок в первое время ничем себя не проявляет и симптоматика очень скудная. Молочница горла начинает выражаться его сухостью, затем присоединяется покраснение и отек горла. Еще позже возникает повышение чувствительности полости рта. При употреблении горячего, острого, кислого боль во рту усиливается (особенно в горле), отмечается жжение, зуд, першение, может повыситься температура. Снижается аппетит, миндалины гиперемируются, увеличиваются, появляется слабость и недомогание. Если нет лечения, то в местах наибольшего скопления грибков обнаруживается творожистый налет — на задней стенке глотки, миндалинах, небе, его дужках.

Распространение грибка на глотку вызывает фарингит, одним из проявлений которого становится кашель. Он при грибке приступообразный, не поддается лечению противокашлевыми средствами. Творожистый налет сначала имеет вид белых точек, крупинок, позже на их месте появляются бляшки и пленки на ярко-красном фоне воспаленной слизистой. При присоединении гноя налет становится желтоватым, после снятия пленок под ними обнаруживается кровоточащая поверхность.

Пленка, в отличие от таковой при дифтерии, растирается между пальцами. Принимать и глотать пищу становится невозможно из-за резкой болезненности и постоянного зуда во рту. На месте скопления грибков могут появляться трещины слизистой, в углах рта, они имеют белесый налет. Маленькие дети во время кандидоза в горле быстро теряют в весе, становятся капризными, не могут спать ночами, плачут. Груднички отказываются от материнского молока.

Осложнения молочницы

При отсутствии лечения кандидоз прогрессирует довольно быстро. На слизистой уже появляются язвы, присоединяется вторичная инфекция, возникают абсцессы. При значительном снижении иммунитета кандидоз может перейти в генерализованную инфекцию. При хронизации процесса при неправильном или запоздалом лечении налеты утолщаются, проникая на все большую глубину в слизистые, под ними образуются эрозии. Язык покрывается трещинами, в углах рта появляются заеды.

Чем опасна проблема? Тем, что полость рта обильно снабжается кровью, находится в близком соседстве с головным мозгом, дыхательной системой и пищеводом. Вот в эти отделы инфекция и будет мигрировать прежде всего. У взрослых микоз часто поражает пищевод, у малышей возникают риносинуситы, ларингиты, абсцессы горла. Наиболее тяжелое осложнение при отсутствии лечения — кандидосепсис.

Диагностика кандидоза

Основной метод диагностики — визуализация симптомов и осмотр горла фарингоскопом. Обязателен мазок из ротоглотки, затем его исследуют под микроскопом. Здесь обнаруживают округлые, частично почкующиеся клетки грибка и нити псевдомицелия. При хроническом процессе микоза клетки грибка имеют овальную форму. В норме они должны быть единичными, размером 2-5 мкм.

Если определяют разновидность грибка, лечение будет более эффективным. Также проводят общий анализ и биохимию крови. Если в мазке обнаружены грибки, но нет симптоматики, то это не показание к лечению. Оно проводиться не будет, ведь речь может идти о носительстве.

Принципы лечения

Комплексное лечение должно быть системным и сочетаться с местными обработками. Используются антимикотики Флуконазол, Фуцис, Низорал и многие другие. Часто приходится проводить 3-5 курсов данных препаратов, чтобы количество грибков уменьшить до нормы. Любое лечение антимикотиками начинают с назначения Флуконазола, и только при его неэффективности используют другие препараты.

Начать лечение Флуконазолом имеет смысл потому, что этот препарат очень мощный и позволяет избавиться от кандидоза любой локализации за 1 курс в 10 дней. Только в случае отсутствия эффекта от его приема можно переходить на других представителей антимикотического ряда — Натамицин, Фунгицин, Леворин и т. п. Для усиления их действия параллельно назначают витамины С, РР, В6. Для смазывания горла наиболее часто и успешно применяют 1% раствор бриллиантового зеленого, 10% раствор буры в глицерине; 2% раствор генцианвиолета, Пиоксатин.

При грибке Кандида в горле лечение параллельно дополняется антигистаминными препаратами (Зиртек, Диазолин, Лоратадин, Зодак и др.), иммуностимуляторами (Ликопид, Пролекит, Полиоксидоний, Эхинацея), витаминно-минеральными комплексами с обязательным присутствием В6, адаптогенами, пробиотиками, т.к. кандидоз горла всегда сочетается с дисбактериозом кишечника (среди пробиотиков наиболее часто применяют лакто-, бифидобактерии, Линекс, Бифиформ, Колибактерин). Наряду с ними используют пребиотики с лактулозой — Бон-Санте, Лактусан, Нормазе, Кандинорм. Помимо помощи микрофлоре, они восстанавливают иммунитет.

Кроме общего, применяется и местное лечение горла — обработка раствором Люголя, маслом шиповника, Фукорцина, орошение Мирамистином, Хлоргексидином, Хлорофиллиптом, полоскание 2%-ной борной кислотой и 2% раствором соды, настоем коры дуба, настойкой прополиса. Применяется и физиотерапия — УФО глотки, лазеротерапия горла, электрофорез с йодидом калия. Высокочастотные и прочие физиопроцедуры противопоказаны при микозах. Если патология сочетается с простудой, сначала заканчивают курс антибиотиков, затем — антимикотиков, потому что они не сочетаются.

Молочница в горле требует также соблюдения определенной диеты — исключение сахара, сдобы, дрожжевого хлеба, алкоголя, острого, кислого, маринадов. Предпочтение отдается зелени, овощам, постному мясу, достаточному теплому питью.

Что нельзя делать при фарингомикозе

При кандидозе горла запрещается:

• употреблять дрожжевые продукты;
• курить и принимать спиртное;
• использовать гормональные препараты, антибиотики, сульфаниламиды;
• лечиться кефиром, медом, простоквашей.
• пользоваться антисептическими спреями и леденцами для рассасывания (в этих случаях убиваются бактерии и грибки остаются без всяких конкурентов);
• по своему усмотрению менять дозы, кратность и виды назначенных врачом антимикотиков;
• применять паровые ингаляции (они способствуют расширению процесса).

Средства народной медицины и профилактика

Народные средства не должны быть основой лечения, они могут только дополнять. Из подобных препаратов применяются различные полоскания, смазывания. Используются следующие виды лечения:

• обработка горла соками лимона и золотого уса в соотношении 1:3;
• смазывание полости рта слизью семени льна, облепиховым маслом, смесью оливкового масла и зверобоя;
• полоскание разбавленным наполовину клюквенным соком, смесью водного раствора масла чайного дерева с отварами ромашки, шалфея, календулы, дубовой коры.

Также применяются водные растворы соли и соды.

Профилактика включает следующие мероприятия:

• регулярная гигиена полости рта и носоглотки;
• гигиена зубных протезов;
• лечение очагов инфекции и санация полости рта;
• лечение ЗППП до зачатия;
• не превышать курс лечения при назначении антибиотиков;
• при приеме ГКС следить за слизистой рта;
• дезинфекция предметов обихода, посуды и игрушек для детей;
• укрепление иммунитета;
• закаливание и активный образ жизни;
• правильное питание без злоупотребления сладким;
• полноценный отдых и сон.

Детей нужно приучать не есть из чужих тарелок, не пить из чужих чашек и не откусывать чужие конфеты, яблоки и прочее, даже если их угощают.

>