Как девушки ходят к гинекологу

Как проходить гинеколога девственницам, что делает врач на осмотре и может ли гинеколог определить, девственница девушка или нет? Эти и другие актуальные вопросы о том, как смотрят на гинекологическом осмотре пациенток, не живущих половой жизнью и надо ли бояться идти на прием, если в 14 или 15 — 16 лет уже "не девочка", рассмотрим в этой статье. Итак, по-порядку.

Для начала несколько мифов об обследовании девственниц "по гинекологии":

1. "Девственницам нет необходимости посещать гинеколога."
   Это — неправда. Современная медицина рекомендует девочкам-девственницам идти к гинекологу с профилактической целью уже после первой менструации, ведь существует ряд заболеваний, которые могут возникать в возрастной группе 12-13-14 лет, и которые на ранних этапах сравнительно легко поддаются терапии. В первую очередь поводом пойти врача и пройти гинекологический осмотр девственнице следует для уточнения состояния плевы (ее тип, строение, отсутствие врожденных аномалий, которпые могут создать проблемы для здоровья и начала половой жизни).
2. "При сексуальных играх не допускаю вхождения члена во влагалище, поэтому ни беременность, ни инфекции невозможны."
   В результате интимных ласк с соприкосновением половых органов, также как и после первого полноценного сексуального контакта беременность и ИППП невозможны — миф. Беременность возможна при любом незащищенном половом акте, даже если он был самым первым в вашей жизни, либо вы активно занимаетесь петтингом или взаимной мастурбацией с последующим семяизвержением у вашего МЧ. Если это происходит недалеко от половых органов, зачатие не исключено. Чтобы этого не произошло, даже в таких ситуациях стоит использовать средства контрацепции. Также различные инфекции или кондиломы/папилломы интимных мест у девушек-девственниц совсем не редкость.
3. "Осмотр девственницы у гинеколога — это всегда больно!"
   Это неверное мнение. Неприятные ощущения при прохождении гинекологического осмотра девушки с целой плевой ничуть не больше, чем у женщины, живущей половой жизнью. В первую очередь, во многом это зависит от специалиста, проводящего медицинские манипуляции на кресле. Если столкнулись с такой проблемой или опасаетесь за возможный дискомфорт — обращайтесь на прием к гинекологу в нашу платную клинику. Деликатность доктора и комфорт пациентке гарантируются!
4. "Если не живешь половой жизнью, девственнице идти к врачу до 25 лет не нужно."
   По общепринятым меркам гинекологический осмотр девственницам проходить следует 1 раз в год, причем первый поход к гинекологу лучше планировать лет в 15-16, а после достижения 18 лет — обследоваться надо дважды в год. Это при отсутствии жалоб и факторов риска. При наличии симптомов или проблем со здоровьем — частота визитов по необходимости.

Подготовка к осмотру на кресле

⚠ Девушке не стоит без особой необходимости идти к врачу во время месячных, так как это помешает специалисту полноценно осмотреть ее и получить необходимую информацию. Исключением может быть если месячные сопровождаются неприятными симптомами, очень обильные или длительные, пришли раньше или позже срока. В данном случае посещение врача должно быть обязательным. В других ситуациях идти к гинекологу лучше спустя 2-5 дней после окончания месячных.

⚠ Перед тем, как отправиться в клинику, нужно принять душ и надеть свежее нижнее белье. В то же время активно подмываться не нужно, иначе врач не сможет оценить состояние вагинальной микрофлоры. Категорически не следует перед обследованием спринцеваться, также как и использовать специальные интимные духи или туалетную воду.

⚠ За сутки или двое до похода к врачу нужно отказаться от использования лечебных свечей или спреев. Если было лечение антибиотиками, то посетить врача можно будет спустя 7-10 дней после окончания курса.

⚠ Что касается бритья волос в промежности, то эта процедура не является обязательной. Однако всем известно, что короткая стрижка или эпиляция зоны глубокого бикини обеспечивает более лучшее поддержание чистоты в этой области. Перед входом в смотровой кабинет очень важно опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник, так как гинеколог проверяет девственниц через задний проход.

Как проходит осмотр девственницы у гинеколога

Девственница на приеме у гинеколога, особенно в первый раз, вполне закономерно может испытывать определенный психологический дискомфорт. Ведь все неизвестное вызывает страх, особенно если это касается такой деликатной ситуации. Чаще всего молодых пациенток интересуют следующие вопросы, например, как гинеколог осматривает девственницу, что делает, как берут мазок и может ли доктор определить, что я уже "не девочка"? Попробуем рассказать обо всех этих нюансах.

Проверка девственницы гинекологом на медосмотре проходит примерно по тому же алгоритму, что и остальных женщин. По иному осуществляется лишь осмотр на гинекологическом кресле. В целом врачебное обследование состоит из нескольких последовательных шагов.

☛ Собеседование.

Предварительная беседа, выяснение жалоб, перенесенные ранее заболевания, образ жизни, особенности менструальной функции, особенности сексуального статуса (девушка — девственница на 100% или допускающая формы интимной близости, исключающие проникновение во влагалище и повреждение гимена).

☛ Общий статус.

Как правило: заключается в ознакомление с типом телосложения, распределение подкожной жировой клетчатки, характером и степенью оволосения и его соответствия возрастной норме. Может проводиться измерение роста и веса, осмотр молочных желез и щитовидки.

☛ Осмотр наружных половых органов.

Этот и последующие этапы гинекологического осмотра проходят на специальном медицинском устройстве — т.н. "кресле". Конструкция его может иметь отличия в функционировании и удобстве для пациентки в зависимости от производителя и учреждения (женская консультация или частная клиника). Независимо от конструктивных особенностей, правильно садиться на гинекологическое кресло несложно (смотрите фото ниже). Гинеколог осматривает девственницу в стерильных перчатках, обращая внимание на правильное строение наружных гениталий, степень оволосения, наличие покраснений слизистой и присутствие выделений и посторонних образований в аногенитальной зоне.

Может ли гинеколог определить, девственница перед ним на кресле или нет? Да, в большинстве случаев это сделать возможно и происходит это на данном этапе осмотра. Как гинеколог может узнать девственность девушки, проводя визуальный осмотр девственной плевы? Как известно, основной показатель невинности девушки, когда в ее жизни еще не было половых сношений во влагалище — анатомически целостная плева. Обычно при первом половом акте она в той или иной степени рвется — происходит так называемая "дефлорация", что может сопровождаться болью и кровотечением, которые вскоре проходят. При внешнем осмотре врач-гинеколог сразу поймет, имелись ли у пациентки сексуальные контакты или же нет. При желании девушки наш доктор после осмотра сможет выдать справку о девственности.

☛ Осмотр зеркалом.

Не проводится. В случае крайней необходимости для обследования девственницы применяются специальные, "детские", гинекологические зеркала, позволяющие проникнуть через отверстие в плеве без ее повреждения.

☛ Внутреннее исследование.

При наличии у девушки неповрежденной девственной плевы влагалищное исследование исключается и осмотр девственницы проводится пальцевым методом через прямую кишку. Врач аккуратно вводит указательный палец в задний проход и ощупывает прилегающие к ее стенке матку и придатки. Другой рукой гинеколог пальпирует низ живота. Процедура эта совершенно безболезненна, хотя в первый раз может показаться несколько неприятной. Не волнуйтесь, наши специалисты проведут ректальный осмотр максимально бережно.

Влагалищное исследование девушек-девственниц может проводиться гинекологом при наличии определенных показаний. Это могут быть подозрения на наличие онкологических заболеваний, инородного тела во влагалище, кровотечения, не связанного с менструацией, и т.д. Диагностические и лечебные процедуры осуществляются с максимальной осторожностью, однако в ряде случаев может потребоваться рассечение плевы — операция хирургическая дефлорация.

Анализ у девственниц

Гинекологические анализы у девственниц берут как и у остальных женщин — специальными пластмассовыми одноразовыми урогенитальными зондиками. Основное отличие в технике забора материала — зеркала во влагалище не вводятся, что ограничивает диагностические возможности только на 1 локализацию — шейку матки. Из остальных мест анализы у девственницы (мазки, ПЦР и др.) можно взять вполне успешно (см. таблицу ниже).

Из каких мест можно взять анализы у девственниц

Локализация	Женщины	Девственницы
«C» — шейка матки	+
«V» — влагалище	+	+
«U» — уретра	+	+
«R» — прямая кишка	+	+
«O» — ротоглотка	+	+

Какие анализы могут сдать девственницы

Исследование	Женщина	Девственница
Мазок на флору	+	+
Онкоцитология	+	—
Анализ ПЦР	+	+
Бак посев	+	+
Флороценоз	+	+
Биопсия шейки	+	—
Бак вагиноз	+	+
Скрытые инфекции	+	+

Может ли девственница идти к гинекологу без родителей и с какого возраста

Несовершеннолетний гражданин (девочка) может посетить гинеколога без сопровождения родителей, если ей исполнилось 15 лет. Об этом можно прочитать в 48 пункте приказа от 21 декабря 2012 года № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них".

А вообще права детей в России можно узнать, если прочитать Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации." В частности, в статье 54 части 2 ("Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья") сказано, что несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет. "имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом."

То есть, если пациентку смотрит гинеколог в 14 лет и она не девственница, эти сведения могут стать известны законным предствителям, например, родителям. Но если гинеколог сказал, что я девственница, но мне 15, то эта информация составляет врачебную тайне и не должна быть разглашена иным лицам.

"Клиника гинекологии" Адрес: г. Москва, Кутузовский пр-т, 35 Телефон: +7 495 749-49-97

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ПРО:

• ЧТО БЕСПОКОИТ

• Идут выделения
• Зуд и жжение
• Боли внизу живота
• Интимные боли
• Задержка месячных
• Боль при мочеиспускании
• Запах из влагалища
• Боли при месячных
• Как не забеременеть

ПОСЕТИТЬ ВРАЧА

Пройти гинеколога

Проверить инфекции

Профосмотр гинеколога

Получить справку

Выбрать контрацепцию

Гинеколог в праздники

ОБСЛЕДОВАНИЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:

Осмотр

Кольпоскопия

Анализы

Биопсия шейки матки

Пайпель эндометрия

УЗИ малого таза

УЗИ проходимости труб

Определение беременности

СДАЧА АНАЛИЗОВ

СДАТЬ АНАЛИЗЫ:

Мазок на флору

ПЦР мазок

Бакпосев

Флороценоз

Онкоцитология

Анализ на ВПЧ

Гарднерелла

Общий и клинический

Биохимия крови

Анализы на витамины

Кровь на ПЦР

Кровь на ХГЧ

Анализы на ВИЧ

Кровь на гепатит

Витамин Д

Анализы на гормоны

Генетический анализ

Онкомаркеры

Кишечные инфекции

Квантифероновый тест

Гемостаз

Иммунный статус

Интерфероновый статус

Аллергия

Анонимные анализы ✔

Экспресс анализы (быстрые тесты) ✔

Анализы на ИППП ✔

ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:

Воспаление придатков

Женское бесплодие

Выделения из влагалища

Кольпит и вагинит

Лечение цистита

Эрозия шейки матки

Удаление кист на шейке

Прижигание кондилом

Лечение спаек

Загиб матки

Застой крови в тазу

Лечение после аборта, операций по гинекологии

Медикаментозный аборт

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В НАШЕЙ ГИНЕКОЛОГИИ:

Физиотерапия

Гинекологический массаж

Массаж при цистите

Грязелечение

Лечение пиявками

Плацентарная терапия

Аутоплазменная терапия

Санация влагалища

ВАКЦИНАЦИЯ

Гардасил

Гиперроу СД

Камроу

Иммуноро Кедрион

Солкотриховак

Гинатрен

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

ИНТИМНАЯ ЭСТЕТИКА:

Интимная пластика

Уколы в интимную зону

Эпиляция бикини

Пластика половых губ

Гименопластика

Операции на клиторе

Хирургическая дефлорация

Сужение влагалища

Увеличение точки G

Гель в половые губы

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Запись к гинекологу

ПУБЛИКАЦИИ

ВПЧ у женщин

Мазок у девственниц

Фото УЗИ молочных желез

Народное лечение придатков

Как лечить цистит народными средствами

Хронический аднексит

Народная медицина при бесплодии

Что полезно яичникам

Здоровая матка

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено.
Сайт клиники гинекологии обновлен 21.10.2019

Содержание статьи

• Как осматривает гинеколог
• Как врачи определяют беременность
• Как перестать бояться гинекологов

С чего начинается консультация гинеколога

На беседе с пациентом врач выслушивает жалобы, задает вопросы. Свои жалобы лучше сформулировать заранее, а также вспомнить, когда была последняя менструация и как они протекают. Важно сообщить врачу достоверную информацию о начале половой жизни, количестве половых партнеров, способах предохранения. Если в анамнезе были беременности, аборты, выкидыши или роды, обязательно нужно об этом сказать. Все эти сведения помогают врачу увидеть полную картину вашего здоровья и поставить верный диагноз.

После беседы врач приглашает вас на осмотр. Внешние признаки, такие как тип телосложения, количество волос на теле, особенности кожи и др. уже могут многое рассказать о вас внимательному специалисту. В процессе общего обследования он может делать выводы, например, о вашем гормональном фоне или хронических заболеваниях.

В компетенцию врача-гинеколога входит и осмотр молочных желез, составляющих часть женской репродуктивной системы. По исследованию груди можно поставить диагноз мастопатии, установить возможную причину бесплодия или заподозрить онкологию. Поэтому не стоит удивляться, если гинеколог просит показать вас молочные железы.

Осмотр на гинекологическом кресле

Исследование на гинекологическом кресле начинается с визуальной оценки наружных половых органов. Женщина располагается в кресле лежа или полулежа, придвинув таз ближе к переднему краю, широко раздвинув поднятые вверх ноги, согнув их в коленях и уместив лодыжки на специальных подставках. Перед осмотром желательно максимально расслабиться, чтобы было удобнее и вам, и врачу.

Гинеколог осматривает наружные половые органы на предмет раздражений, кондилом и прочих патологий. Внутривагинальный осмотр он проводит гинекологическими зеркалами, позволяющими ему увидеть шейку матки и стенки влагалища. Врач вводит стерильный инструмент (металлический или одноразовый пластиковый) во влагалище и раздвигает его стенки. Это дает ему возможность убедиться в нормальном состоянии ваших внутренних половых органов или выявить заболевания.

Осмотр зеркалами девственниц не проводится. Во время исследования лучше расслабиться, поскольку страх может вызвать напряжение мышц промежности и явиться причиной болезненных ощущений.

После осмотра врач берет материал для лабораторной диагностики – мазок на флору. Специальными ложечками он проводит забор выделяемого из канала шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища и наносит на стекло. В лаборатории этот материал исследуется лаборантом под микроскопом. Таким образом можно выявить воспаление (по количеству лейкоцитов), некоторые виды инфекций, определить состояние слизистой оболочки.

Содержание статьи

Подготовка к осмотру

Перед посещением врача-гинеколога примите душ или ванну, наденьте свежее белье. Спринцеваться не следует, чтобы микрофлора влагалища оставалась в «повседневном» состоянии. За сутки до посещения гинеколога исключите незащищенные половые контакты, так как во влагалище останется небольшое количество семенной жидкости, которая повлияет на результаты анализа. В случае лечения антибиотиками, противогрибковыми препаратами к гинекологу рекомендуется пойти через 1-2 нед. после прекращения терапии, так как эти лекарственные средства оказывают существенное влияние на влагалищную микрофлору и помешают точному установлению диагноза.

Не рекомендуется проходить осмотр у гинеколога во время месячных, за исключением экстренных случаев (сильное кровотечение, сопровождающееся болью). Лучшим периодом являются первые дни после менструации. Перед посещением гинеколога опорожните мочевой пузырь, кишечник, по возможности, должен быть пустым.

Как проходит осмотр

В время осмотра врач задаст вопросы о дате последней менструации, о характере и длительности менструального цикла. Врача будет интересовать информация о перенесенных гинекологических и инфекционных болезнях, о половой жизни, методах контрацепции, беременности, абортах, характере родов, их осложнениях, здоровье ребенка. Ответы на эти вопросы помогут гинекологу поставить диагноз. На следующем этапе врач проводит осмотр на кушетке. При этом пальпируется передняя брюшная стенка на предмет возможных опухолей. При помощи стетоскопа прослушивается движение газов или жидкости внутри тела. Этот метод позволяет исследовать кишечник, состояние которого часто свидетельствует о наличии ряда нарушений и заболеваний женских половых органов.

Гинекологический осмотр проводится в горизонтальном положении на специальном кресле при помощи одноразового и стерильного инструмента (пинцеты, зеркала, приспособления для взятия мазков и т.п.). Перед тем, как забраться на это кресло, постелите на его «сиденье» салфетку, а затем заберитесь на него по ступеням. Лечь надо так, чтобы ягодицы были расположены на самом краю кресла. Затем поднимите ноги и поместите их на подставки, чтобы «рогатки» оказались в подколенной ямке.

Перед осмотром врач надевает стерильные резиновые перчатки. При обследовании доктор осматривает наружные половые органы. Затем при помощи специальных инструментов проводится исследование шейки матки и влагалища. Гинеколог выясняет размер, положение и состояние самой матки, яичников и маточных труб. Влагалищное исследование может выявить эндометриоз, миому матки, кисты яичников, воспаление придатков, внематочную, маточную беременность и др. При осмотре врач берет мазок на инфекции, на цитологию. При необходимости может быть проведена кольпоскопия, назначено УЗИ.

Содержание статьи

Перед приемом гинеколога

Перед приемом гинеколога не следует подмывать наружные половые органы со специальным мылом для интимной гигиены. Это затруднит осмотр. Если все же вы чувствуете необходимость освежиться, примите легкий душ. Обмойте грудь и подмышки.

Возьмите с собой хлопчатобумажные носки и пеленку. В некоторых медицинских учреждениях предусматривается наличие одноразовых пеленок в кабинете гинеколога, но своя пеленка лишней не будет. Носки же нужны, чтобы вы не шлепали от ширмы до гинекологического кресла босиком.

Во время приема гинеколог задаст вам пару вопросов относительно даты последней менструации, частоты ваших половых сношений и наличия жалоб. Не бойтесь жаловаться! Гинеколог обязан помогать, а не ругать за неправильную половую жизнь и отношение к своему здоровью.

Первое, на что обращает внимание гинеколог во время приема, это состояние молочных желез

Осмотр груди

Гинеколог попросит вас поднять руки и прощупает каждую грудь по часовой стрелке. Также надавит на соски. Это необходимо для проверки на наличие опухолей и различных заболеваний молочных желез. В идеале при прощупывании не должно ощущаться комочков, а при надавливании на соски не должно быть никаких выделений. Небольшие выделения из сосков могут быть в том случае, если вы недавно закончили кормить ребенка грудью. Этих выделений бояться не стоит, они абсолютно нормальны.

После осмотра молочных желез, вас попросят прилечь на кушетку. Гинеколог осмотрит ваш живот и надавит на него. Если почувствуете боль или резкие неприятные ощущения, необходимо сразу об этом сказать.

Далее вас попросят пройти на гинекологическое кресло.

Осмотр в гинекологическом кресле

При помощи пальпации (прощупывание пальцами) и специальных инструментов гинеколог осмотрит состояние ваших наружных и внутренних половых органов. Данная процедура может быть немного неприятной и болезненной. Во избежание неприятных ощущений следует полностью расслабиться. Если вы хотите в туалет, извинитесь и отпроситесь сходить, так как полный мочевой пузырь или кишечник — основные причины неприятных ощущений.

Специальной палочкой гинеколог возьмет у вас анализ на микрофлору влагалища (мазок). Результаты мазков обычно можно узнать через неделю. Помимо палочки в инструментарии гинеколога существует кольпоскоп. Подобная процедура называется кольпоскопия

Исследование кольпоскопом

Кольпоскопия необходима для осмотра входа во влагалище, шейки матки и стенок влагалища. Кольпоскоп это своего рода зеркальная трубка с увеличительным и осветительным приборами. Не стоит бояться подобной процедуры! Она практически безболезненна.

В зависимости от результатов мазков и кольпоскопии гинеколог назначит рекомендации и лечение.

Смело идите на прием к гинекологу. Будьте здоровы!

Что популярнее: презервативы или противозачаточные таблетки

Считается, что все женщины — по крайней мере от начала половой жизни и до старости — потенциальные пациентки врача-гинеколога. Однако согласно исследованию ВЦИОМ "Индекс женского здоровья "Гедеон Рихтер", проведенного для одноименной фармацевтической компании, 6% наших соотечественниц репродуктивного возраста уже более 3 лет не обращались к женскому врачу. Каков он — портрет современной женщины 18-45 лет и как она заботится о своем женском здоровье?

Анализов бояться — к врачу не ходить?

Половина россиянок регулярно проходит профилактические осмотры у гинеколога — раз в полгода, как и рекомендуют врачи (29%), или раз в год (45%). Однако есть группа женщин, которые не доверяют врачам в целом или испытывают страх перед посещением гинеколога — их может заставить прийти на прием лишь возникновение какой-то проблемы с женским здоровьем (14%).

По каким причинам женщины игнорируют профилактические осмотры? Самые распространенные ответы — нет жалоб и нет смысла проверяться при наличии постоянного полового партнера. Но есть и те, кто ссылается на нехватку времени, денег на анализы и лекарства, а небольшой процент опрошенных боится, что на приеме гинеколог найдет у них какую-нибудь болезнь.

Большинство (67%) по-прежнему предпочитает обращаться в женские консультации и государственные поликлиники, работающие по системе ОМС. Чаще всего это связано с невозможностью оплачивать медицинские услуги, что обычно для женщин, проживающих в регионах, а также для приезжих в крупных городах. Кроме того, бытует мнение, что платные клиники "раскручивают" пациенток на ненужные анализы и исследования, заняты скорее зарабатыванием денег, а не лечением.

Тем не менее доля обращений к гинекологам частных медицинских центров растет, и среди молодых женщин до 35 лет таких — 31%. (Для сравнения: сегмент частной медицины в целом в России составляет всего 6%). Как правило, это жительницы крупных городов с достатком не ниже среднего.

Сторонницы платной медицины убеждены: хороших врачей, готовых работать за невысокую зарплату, в поликлиниках почти не осталось. Кроме того, женщин, которые ценят свое время, не устраивают очереди, запись к гинекологу за несколько недель и узкий перечень анализов в системе ОМС. Если потом все равно платить, не проще ли сделать все и сразу, заплатив несколько больше, считают такие пациентки.

Назначение избыточных анализов и исследований постепенно уходит в прошлое, считает Ирина Геннадьевна Шестакова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН:

— По большинству диагнозов в гинекологии (а их всего 20) Минздравом утверждены и опубликованы клинические рекомендации — протоколы лечения. Все они идентичны мировым рекомендациям и теперь доступны на русском языке По каждому диагнозу существует перечень необходимых анализов. Он помогает врачу назначить столько анализов, сколько предполагает диагноз пациентки, не больше и не меньше.

— Клинические протоколы появились в мировой практике благодаря страховым компаниям и были разработаны, чтобы защитить врача в случае судебного иска, — поясняет Ирина Шестакова. — С их помощью можно доказать, что врач действовал по инструкции. Поскольку судебных дел против врачей в России за последние 7 лет стало в 5 раз больше, работать по клиническим протоколам врачу гораздо выгоднее.

За диагнозом — к гинекологу или в интернет?

С активным проникновением в жизнь интернета врач уже далеко не всегда становится источником информации — так лишь половина опрошенных женщин обратится к гинекологу за информацией о методах контрацепции и о заболеваниях, передающихся половым путем. И даже в случае ухудшения самочувствия и появления неблагоприятных симптомов 50% женщин начнут с самостоятельного изучения проблемы.

Когда же пациентка все же приходит на прием к гинекологу (только 27% делают это сразу после появления симптомов), она ведет себя совсем не так, как 10-15 лет назад — и это непривычно для многих врачей.

Вот как описывает современные взаимоотношения врача и пациентки Виктор Евсеевич Радзинский, заслуженный деятель науки Российской Федерации, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского института РУДН:

— Отношения, основанные на патернализме, остались в прошлом. Врач более не начальник и не родитель. Пациентка может задавать неудобные вопросы, может напрямую спросить врача: а чем препарат Х отличается от препарата Y?

— У нас есть статистика, — продолжает Виктор Радзинский. — Выслушав один диагноз по поводу влагалищных выделений, женщина обойдет еще не менее трех врачей. И многократно проверит в интернете: вплоть до того, что представление пациентки о диагнозе может поменяться несколько раз в течение одного дня.

Мнение профессора подтверждают данные исследования ВЦИОМ: так, например, при выборе противозачаточных таблеток из нескольких препаратов, предложенных врачом, 24% женщин руководствовались отзывами на форумах и медицинских сайтах, столько же прислушались к рекомендации фармацевта в аптеке, а 20% приняли решение самостоятельно, изучив инструкции к препаратам.

При этом за "своего" гинеколога пациентки обычно держатся — более 80% опрошенных предпочитают наблюдаться или наблюдаются у одного врача. В условиях, когда грамотных квалифицированных гинекологов скорее недостаточно — так считают 47% опрошенных, — неизбежна конкуренция. По мнению профессора Радзинского, популярность сможет сохранить тот врач, который умеет вести диалог, работает в рамках доказательной медицины и постоянно черпает знания из профессиональных информационных источников.

Когда женщины перестанут бояться гормональной контрацепции

Современной женщине детородного возраста сложно обойтись без средств контрацепции. Использование презервативов как способ предотвращения нежелательной беременности по-прежнему лидирует (61%), особенно барьерный метод популярен среди девушек до 25 лет. По сравнению с прошлым годом женщины реже стали выбирать такие способы, как прерванный половой акт (13% против 18%) и календарный метод (6% против 10%).

А вот гормональные таблетки для контрацепции женщины стали выбирать чаще (40%). Причем те, кто ранее не использовал гормональные контрацептивы, стали меньше опасаться их побочных эффектов (снижение на 9%). В ближайшие 3 года треть опрошенных россиянок планируют применять такие препараты в целях контрацепции.

Профессор Радзинский считает, что гормонофобия — боязнь приема гормональных препаратов — существует в нашей стране не только у пациенток, но и у врачей. Особенно у тех, кто формировал свои взгляды в советские годы, когда гормональные препараты критиковались на государственном уровне — из-за банального нежелания тратить средства на закупку дорогостоящих лекарств за рубежом или налаживание их производства.

Среди причин, по которым женщины 18-45 лет отказываются от гормональной контрацепции, главная до сих пор — страх побочных эффектов (34%), хотя сами эти эффекты давно в прошлом. И еще 20% женщин отказываются принимать противозачаточные таблетки уже после их назначения врачом. Обращает на себя также высокое число женщин, не нуждающихся в контрацепции, т.к. не ведут половую жизнь (16%) — их число растет. А для 4% опрошенных стоимость гормональных препаратов выше, чем они могут себе позволить.

Однако постепенно современный подход к контрацепции победит, считает Виктор Радзинский. Это произойдет естественным путем со сменой поколений пациенток и врачей:

— Нам надо дождаться, пока уйдут на пенсию все врачи, сами не пользовавшиеся гормональной контрацепцией и заместительной гормональной терапией при климаксе. Их места займут сегодняшние девочки, которые лишены предрассудков по поводу гормональных препаратов. Они закончат медицинские вузы и будут лечить пациенток по мировым стандартам.

В статье использованы материалы исследования ВЦИОМ