Как понять что все вышло после выкидыша

Что делать при неполном выкидыше

Неполный выкидыш, что это такое и чем опасен? Об этом событии говорят в том случае, когда прерывание беременности, самопроизвольное или с помощью врачей, не привело к полному очищению матки от плодных оболочек.

Неполный выкидыш симптомы обычно имеет заметные для женщины. В первую очередь это кровянистые выделения, которые не заканчиваются ни через неделю, ни через две. И чем дольше остатки плодных оболочек сохраняются в матке, тем хуже становится состояние женщины. Так, появляются такие признаки неполного выкидыша на раннем сроке, как общее недомогание, слабость, тошнота, повышение температуры. Все это провоцирует воспалительный процесс, который, если слишком затянуть, может привести не только к бесплодию за счет образования спаек в маточных трубах, но и удалению матки. Последствия неполного выкидыша на раннем сроке могут быть очень тяжелыми. Как же поступить?

Если у женщины прервалась беременность, когда она лежала в стационаре, то наверняка ей сделают кюретаж матки. В этом случае есть минимальный процент того, что в матке останется что-то лишнее. Другое дело, если женщина отказывается от этой процедуры, или вовсе происходит самопроизвольное прерывание беременности дома. Но и в этом случае обратиться к врачу необходимо. Он проведет гинекологический осмотр, оценит размер, плотность, болезненность матки, направит на ультразвуковое исследование. Если прошло совсем немного времени после отслойки плодного яйца, шейка матки приоткрыта, врач может просто назначить сокращающий матку препарат и, при необходимости, кровоостанавливающий, если кровотечение после выкидыша обильное.

Если же шейка матки закрыта, при этом есть большой риск воспалительного процесса, тогда врач может направить на чистку матки с назначением после нее антибактериальной терапии.

Если на УЗИ в целом все в порядке, чистку или вакуум-аспирацию просто «для профилактики» не назначают. Обычно ждут очередную менструацию, и тогда делают контрольное УЗИ. Следует отметить, что многие женщины и не задумываются на тему «самопроизвольный выкидыш неполный, что делать», так как на то время, когда это происходит, еще не знают, что находятся в положении. И все благополучно заканчивается без медицинского вмешательства.

Что же касается анализа крови на ХГЧ, то он не является информативным в плане диагностики полного или неполного выкидыша в первые недели после данного события. Даже в случае полного очищения матки ХГЧ доходит до нулевого уровня постепенно. Обычно для этого требуется 2-4 недели. Соответственно, в это время и тесты на беременность могут оставаться положительными.

Беременность – это период радостного ожидания, который, к сожалению, часто обрывается таким ужасным явлением, как выкидыш. По статистике примерно 1/5 всех беременностей заканчивается выкидышем. Хотя отметим, что большая их часть случается на очень ранних сроках, то есть в то время, когда многие еще даже не догадываются о своей беременности.

Обратите внимание! Если выкидыш происходит до двухнедельного срока, то никакие симптомы этого зачастую не наблюдаются.

Но иногда трагедия случается с теми, кто уже успел искренне полюбить малыша, а единственным лучиком света для них остается осознание того, что вскоре можно попытаться еще раз забеременеть. Но чтобы выкидыш больше никогда не повторился, нужно знать об основных факторах, провоцирующих его. Итак, сегодня речь пойдет о выкидыше на раннем сроке (не позже 12-й недели).

Стоит отметить, что на поздних сроках это происходит крайне редко.

Основные признаки выкидыша

Самыми распространенным и симптомами являются ноющие боли в нижней части живота и кровотечение (любой интенсивности). Боль (она имеет волнообразный характер) иногда передается на поясницу. Выделения также могут свидетельствоват ь об угрозе выкидыша, и если они имеют коричневый или красный цвет, то следует обязательно обратиться в больницу.

Обратите внимание! При сильном кровотечении шансов сохранить ребенка намного меньше, чем при небольшом. Но если выделения содержат кусочки плоти, значит, выкидыш уже случился.

Реже симптомом является тонус матки, сопровождаемый болью и дискомфортом. А если тонус ничем не сопровождается, то в таких случаях врачи советуют сократить количество стрессовых ситуаций и снизить физические нагрузки. Иногда даже при наличии всех перечисленных выше признаков беременность проистекает нормально, но, разумеется, исключительно под врачебным контролем.

Если был замечен хотя бы один из симптомов, то нужно немедленно обратиться в больницу.

Основные причины

1. Генетические отклонения являются причиной выкидыша в ¾ случаев. Но паниковать не нужно, т. к. эти нарушения обычно случайны и возникают из-за радиации, разного рода вирусных инфекций и проч. Подобные выкидыши можно считать одной из форм естественного отбора, когда природа избавляется от больного или нежизнеспособног о потомства.
2. Гормональные нарушения также могут спровоцировать прерывание. Зачастую к этому приводит дефицит прогестерона, хотя при своевременной диагностике и лечении ребенка можно спасти (назначается курс гормональных препаратов). Еще одно нарушение – повышенная концентрация мужского гормона, препятствующего вырабатыванию эстрогена и прогестерона.
3. Иногда случается резус-конфликт, т. е. когда у мамы и зародыша разные резус-факторы. Как результат – организм матери видит в эмбрионе что-то чужеродное и, следовательно, отторгает его.
4. Инфекционные болезни, которые передаются половым путем, также вызывают прерывание беременности. К таковым можно отнести хламидиоз, гонорею, сифилис и т. д. Помимо того, есть еще цитомегаловирус с герпесом, провоцирующие выкидыш примерно в 1/5 случаев. Нужно помнить, что большая часть инфекций проистекает без каких-либо симптомов, поэтому рекомендуется еще до зачатия сделать анализы на наличие ИППП и, если нужно, пройти лечение, иначе болезнетворный вирус инфицирует плод и спровоцирует выкидыш.
5. Аборты, случившиеся ранее. Если женщине уже делали аборт, это может привести к выкидышу или, в худшем случае, бесплодию.
6. Неправильный образ жизни. Еще на этапе планирования следует отказаться от вредных привычек.
7. На раннем сроке прием каких-либо медицинских препаратов нежелателен, иначе могут возникнуть дефекты в развитии эмбриона.
8. Сильные стрессы, напряжение, горе – все это может оказать негативное влияние на развитие новой жизни. В таких случаях допустимо употребление некоторых успокоительных препаратов, но исключительно по назначению врача.
9. Редко к самопроизвольным выкидышам приводят слишком частые горячие ванны. Безусловно, никто не запрещает беременным купаться, но при этом не нужно забывать о безопасности. Так, не допускается слишком высокая температура воды, а длительность процедуры не должна превышать 15 мин.
10. Чрезмерные физические нагрузки или случайные падения могут привести к выкидышу, но только при наличии одной из указанных выше причин.

Обратите внимание! Обычно плод гибнет еще до того, как начинается его выведение.

Классификация выкидышей

1. Неполный выкидыш характеризуется болями внизу живота и в пояснице, а также обильными кровотечениями. И если плодная оболочка лопнула, а маточный просвет увеличился, то выкидыш неизбежен. Выделения, равно как и болевые ощущения, не прекращаются.
2. Повторный выкидыш подразумевает, что у женщины уже более 3 раз прерывалась беременность. Это встречается редко, приблизительно в 1% случаев.
3. Замершая беременность – это когда плод гибнет, но продолжает находиться в маточной полости. Эту патологию можно выявить лишь путем прослушивания сердцебиения эмбриона.
4. Полный выкидыш – беременность самопроизвольно прерывается, а плод целиком выходит из матки. В это время полностью прекращается выделение крови, могут возникать неприятные ощущения.
5. Анаэмброния – это когда оплодотворение произошло, но эмбрион не формируется. Яйцеклетка крепится к матке, может даже появиться гестационная сумка, содержащая желточный мешок (временный орган). Плода как такового нет, но признаки беременности могут наблюдаться.
6. Наконец, хорионаденома – это нарушение, вызванное генетическими отклонениями, при котором вместо плода формируется небольшой кусочек плоти (со временем последний увеличивается в размерах).

Обратите внимание! Самым эффективным способом диагностики выкидыша является ультразвуковое исследование, проведенное опытным врачом.

Выкидыш на раннем сроке нужна ли чистка

Если зародыш вышел полностью (в таком случае он выглядит, как округлый пузырь серого цвета), а матка самостоятельно очистилась от фрагментов плода, то в дальнейшей терапии женщина не нуждается. Обычно очистка длится в течение 2-3 недель после выкидыша и проявляется в кровянистых выделениях (иногда с белыми частичками). Но если плод выходил частями или случилась замершая беременность и он продолжает находиться в матке, то потребуется гинекологическая чистка маточной полости (процедуру еще называют кюретажем или выскабливанием).

Обратите внимание! Многие считают чистку чрезмерной предосторожность ю. Если выкидыш случается дома, то после отторжения зародыша женщины нередко не прибегают к медицинской помощи, полагая, что она им уже не нужна. Но в действительности это не так.

Далеко не во всех случаях плод полностью выходит из организма. Если не сделать чистку, то остатки начнут разлагаться, что приведет к распространению патогенных микроорганизмов и, как результат, воспалению. Следовательно, если прекращение беременности произошло вне стационара, необходимо сразу обратиться к врачу, ведь только квалифицированны й специалист сумеет оценить состояние организма и определить, требуется ли чистка. И если врач настоятельно рекомендует выскабливание, то отказываться от операции никак нельзя! Иначе последствия будут самыми плачевными.

Как проводится чистка? В нормальных условиях это должно проводиться за два-три дня до начала менструации (так реабилитация матки произойдет быстрее), хотя после выкидыша это, конечно же, возможно не всегда. Чистка проводится на гинекологическом кресле. Вначале делают укол препарата, погружающего женщину в сон, затем во влагалище вводится специальный расширитель, который позволяет визуально наблюдать шейку матки. Далее в матку вводится зонд для произведения гистероскопии – осмотра маточной полости посредством портативной видеокамеры. Такой осмотр позволяет добиться максимальной безопасности операции, т. к. хирург может видеть, как проводится чистка.

Для самого выскабливания используется кюретка – хирургический инструмент, напоминающий ложку. Врач аккуратно соскребает поверхностный слой стенок матки, а извлеченный материал в дальнейшем используется в гистологическом исследовании. Грубо говоря, операция длится около получаса.

Возможные последствия чистки

Кюретаж, как и любая другая хирургическая операция, может привести к осложнениям. Самое распространенное – маточное кровотечение – случается у женщин с гемофилией. С целью предотвращения кровотечения назначаются инъекции окситоцина. Если выделения чересчур сильные, женщина обязана сразу же сообщить об этом лечащему врачу.

Еще одним возможным последствием является скопление кровяных сгустков в маточной полости (гематометра), что способно вызвать воспалительные процессы. Это является следствием спазмов шейки матки по окончании процедуры. Для предотвращения гематометры перед началом операции нужно принять спазмолитики (к примеру, но-шпу), помогающие матке расслабиться.

Наконец, после чистки может воспалиться слизистая матки, в связи с чем по окончании процедуры назначаются антибиотики. Крайне важно, чтобы все рекомендации врача были соблюдены. Основными симптомами воспаления являются болевые ощущения в животе и высокая температура.

Обратите внимание! Как видим, очень важно знать о возможных последствиях выскабливания и вовремя предупреждать врача, если появилась слабость, боли в животе, повысилась температура и т. д.

Возможные проблемы после выкидыша

Серьезные проблемы возникают достаточно редко. Осложнения могут быть, если выкидыш спровоцирован народными/лекарс твенными средствами или, к примеру, если после этого в маточной полости остались частички зародыша (хотя последнее обычно случается на более поздних сроках). И чтобы предотвратить это, после выкидыша нужно проводить УЗИ.

Кроме того, в больницу нужно обратиться и тогда, когда очередная менструация проходит «неправильно» (слишком обильные выделения, болевые ощущения).

Какие выводы можно сделать? Выскабливание после выкидыша требуется не всегда (исключением является замершая беременность, при которой она обязательна), но в любом случае нужно пройти соответствующее обследование.

Исследования
Во время выкидыша (при обнаружении замершей беременности)	1) УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком (на предмет врожденных аномалий половых огранов, миоматозных узлов). 2) Во время выскабливания при замершей беременности и неполном выкидыше гистологический анализ содержимого полости матки. 3)Цитогенетический анализ плода на предмет генетических аномалий.
После выкидыша /ЗБ/ (сразу)	1) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу. 2) Генетические исследования Для женщины: —Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций (и множество других исследований) Для мужчины: —Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций —Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме —Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (и множество других исследований) 3) Спермограмма
После выкидыша /ЗБ/ (через 1-3 месяца)	1) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу 2) Мазок из влагалища на гонококк и флору (чистота влагалища). Бактериальный посев на стрептококки группы В 3) Опредение уровня гормонов /этрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, пролактин, гормоны щитовидной железы/ -в начале цикла 5-6 день -в середине цикла -в конце цикла 21-25 день Подробнее о том, когда какие гормоны сдавать, можно узнать ТУТ 4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС) —Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА) —Исследование крови на антифосфолипидные антитела 5) Определение титра аутоантител к кардиолипину, ДНК, щитовидной железе, фактору роста нервов 6) Иммунограмма 7) Коагулограмма и гемостазиограмма (контроль свертываемости крови) Типирование по антигенам тканевой совместимости второго класса (HLA) обоим супругам 9) Определение уровня гомоцистеина крови (свидетельствует о повышении частоты генетических сбоев)
Перед планируемой беременностью (профилактика повторных выкидышей и ЗБ)	1) Тщательное санирование инфекций; перевод хронических инфекций в фазу ремиссии. 2) Исключение мужских спермиев /фракцио- нирование спермы на X и Y фракции с последующей инсеминацией X фракцией, что исключает рождение мальчика/, если выкидыш (ЗБ) связаны с патологией плода, сцепленной с X хромосомой /мальчики в семье при такой ситуации либо умирают внутриутробно, либо рождаются больными/. 3) Прогестерон при его недостаточном содержании в плазме крови. 4) Rh0-(aHTH-D)-Ig (антирезусный иммуноглобулин) сразу после выскабливания или выкидыша, если кровь женщины Rh-отрицательна. 5) Препараты, уменьша-ющие гиперкоагуляцию крови. Лечение антифосфолипидного синдрома. 6) Лечение истмико- цервикальной недостаточности ушиванием шейки матки циркулярным швом на сроке 14-18 недель. Лечение аномалий и миом оперативным путем.

Видео – Выкидыш, 12 неделя

• Как определить был ли выкидыш
• Каковы первые признаки угрозы выкидыша
• Как понять, что произошел выкидыш

• как избежать беременности на ранних сроках

• как узнать что наступила беременность

Очень частой причиной является травма, падение, сильный ушиб или другое физическое воздействие на беременную женщину. Также это может быть из-за подъема или переноса тяжестей. Такие нагрузки негативно влияют на организм женщины, тем самым, приводят к отторжению плода. Как следствие, происходит нарушение герметичности матки. Это приводит к неожиданному открыванию шейки матки, что приводит к гибели плода (независимо от срока беременности).

Второй причиной является неправильное развитие плода в генетическом плане. То есть, неполноценный плод, который имеет низкий шанс выжить после появления на свет, уничтожается организмом беременной женщины. Как правило, это происходит сразу же после оплодотворения яйцеклетки, поэтому женщина даже не догадывается ни о беременности, ни о выкидыше.

Третья причина – это появление инфекционных заболеваний во время беременности (ангина, пневмония, аппендицит, пиелонефрит и даже грипп). Это обусловлено тем, что любой возбудитель инфекционной болезни имеет способность уничтожить эмбрион при проникновении в его кровеносную систему через материнскую плаценту.

Четвертая причина – это патологическое строение половых органов женщины. Например, матка может быть плохо приспособлена к процессу вынашивания плода, в результате чего вынуждена изгнать плод из организма. Также к выкидышу может привести большое количество абортов (особенно, с возникшими осложнениями).

Пятой причиной является актуальная проблема для современной женщины – постоянные стрессы и психологические нагрузки. Как правило, выкидыш из-за волнения может произойти на любой неделе, но чаще всего это случается на 15-16 и 28 неделе. Беременная женщина должна очень внимательно следить за любыми изменениями и стараться вести спокойный образ жизни. Это позволит выносить плод и родить здорового и крепкого малыша.

Но самым ранним и первым признаком выкидыша, который угрожает беременной, становится периодически возникающее напряжение в области матки, особенно в тех случаях, когда до даты родов достаточно далеко.

Появление любого из этих признаков требует немедленного обращения за врачебной консультацией и госпитализации беременной женщины.

• первые признаки выкидыша

• как предотвратить раннюю беременность

Симптомы выкидыша

В медицинской терминологии выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности на сроках до 22 недель. После этого срока плод считается жизнеспособным, и ребенка можно попытаться спасти. Но большинство выкидышей случаются на ранних сроках – до 12 недель, с каждой неделей вероятность прерывания беременности уменьшается.

Причинами выкидыша могут быть слабое здоровье женщины, неправильно начавшееся развитие эмбриона, гинекологические заболевания, гормональные сбои, травмы, сильные стрессы. Хотя стрессы действительно могут оказать влияние на течение беременности, на самом деле в большинстве случаев женский организм очень прочный и может выдержать даже тяжелые переживания.

В некоторых случаях здоровые женщины не могут родить, так как каждая беременность оканчивается прерыванием, это называется «привычным выкидышем».

Существует несколько стадий выкидыша: он начинается с угрозы, переходит в начавшийся аборт, потом медики выделяют выкидыш в ходу, полный и неполный. При угрозе возникают боли в животе, влагалищные кровотечения цветом от коричневого до ярко-алого. Даже незначительное количество крови может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, поэтому необходимо обратиться к врачу. Иногда эти симптомы постепенно увеличивают свою силу, иногда обрушиваются резко.

Если в выделениях появляются сгустки, кусочки тканей с кровью, то, скорее всего, выкидыш уже произошел.

Как происходит выкидыш

Выкидыш – довольно длительный процесс, который может идти несколько дней. Угроза прерывания беременности во многих случаях лечится успешно – современные врачи умеют предотвращать выкидыш, хотя не в любой ситуации это стоит делать, ведь организм обычно лучше знает, стоит ли избавляться от плода. Но многие женщины годами не могут забеременеть, и для них очень важно сохранить ребенка. Поэтому при первых признаках выкидыша нужно обращаться в больницу, иначе будет поздно – часто к тому времени, как начинается активная стадия прерывания беременности, эмбрион уже давно прекратил жизнедеятельность.

При появлении угрозы выкидыша шейка матки остается закрытой, плод продолжает развиваться, хотя появляются незначительные боли в животе или неприятные ощущения в пояснице и маточное кровотечение. Если этот процесс не остановить, плод может погибнуть, в результате он будет отслаиваться от стенок матки. Как только шейка матки расширяется, а оболочка плода разрывается, происходит неизбежный выкидыш, при этом он может быть неполным, если эмбрион или его частицы остаются в матке. При полном выкидыше плод полностью выходит, кровотечение прекращается, боль останавливается.

Что такое выкидыш?

Причиной хронической невынашиваемости может быть слабость шейки матки, ставшая последствием предыдущих абортов. Решается эта проблема накладыванием на шейку матки кругового шва, снимают который за 3–4 недели до родов.

Почему может происходить выкидыш у внешне здоровой женщины?

Основные его причины таковы:
— вредные привычки;
— инфекционные заболевания;
— гормональный дисбаланс в организме беременной;
— резус-конфликт;
— генетическая аномалия;
— частые стрессы и переживания.

Можно ли самостоятельно определить выкидыш?

Первыми тревожными сигналами независимо от течения беременности являются легкие тянущие боли внизу живота. В дальнейшем они приобретают схваткообразный характер и сопровождаются обильным количеством выделений, свидетельствующих об отслоении плодного яйца.

После его гибели и полной отслойки у женщины могут быть значительные боли и кровотечение. Остались ли части плода в полости матки, женщина знать не может.

Если выкидыш случился дома, а не в условиях клиники «на поддержке», необходимо срочно обратиться к гинекологу для осмотра и прохождения УЗИ. По его результатам и можно узнать, нужны ли процедуры по очищению матки.

После выкидыша сразу же планировать повторную беременность не следует. Перерыв между выкидышем и новым зачатием должен быть не менее 6 месяцев, в противном случае женщину может постигнуть та же участь.

Что такое несостоявшийся выкидыш?

Случаться выкидыш может по-разному – как с ярко-выраженными симптомами, так и при их полном отсутствии. Беременная женщина не подозревает, что плод внутри нее замер, она лишь жалуется на ухудшение общего самочувствия или замечает исчезновение характерных признаков беременности – тошноты по утрам, отсутствие аппетита и др.

Если до замирания беременность имела срок, при котором были шевеления плода, они прекращаются. На осмотре гинеколог при прослушивании сердцебиения обнаруживает его отсутствие.

После посещения УЗИ, подтвердившего гибель плода, женщине делают аборт и останавливают кровотечение. Затем ей предлагают сдать специальный анализ на скрытые инфекции, которые могли повлиять на такой неблагоприятный исход беременности.

Если результаты анализа подтвердили наличие какого-либо заболевания, обследование должен пройти и муж. Соответствующее лечение назначают обоим супругам.

• Как происходит выкидыш?
• Каковы признаки выкидыша?

Содержание статьи

Кровотечения различной продолжительности и интенсивности в период беременности служат сигналом для срочного обращения к гинекологу по той причине, что это может означать начало выкидыша. Иногда представительница слабого пола просто наблюдает небольшие кровянистые выделения в виде капелек. Однако женщине, ожидающей малыша, даже при наличии таких слабых выделений уже следует побеспокоиться.

Необходимо насторожиться и при возникновении болевых ощущений внизу живота, поясничной области. Особенно внимательно необходимо относиться к болям, имеющим схваткообразный характер. Данные периодические сокращения мышц матки называются повышенным тонусом. Он характеризуется твердостью живота на ощупь и неприятным ощущением окаменения матки. При появлении тонуса рекомендуется воспользоваться спазмолитиками, а при ухудшении состояния стоит немедленно вызвать скорую помощь.

Какие бывают выкидыши

Различают неполный, полный и ошибочный выкидыш. Неполный выкидыш заключается в исключении только части тканей плодного мешка, при этом остальная часть бластоцитов остается в матке. Именно они приводят к развитию кровотечения. В таком случае женщине необходимо срочное хирургическое вмешательство, поскольку существует вероятность возникновения внутреннего кровотечения и инфекции.

Полным выкидыш называется тогда, когда абсолютно все частицы плода с плацентой были изгнаны из маточной области. В такой ситуации чистка не требуется.

Ошибочным выкидышем считается замершая беременность, которая характеризуется гибелью эмбриона, но при этом беременность продолжается. Погибший плод способен оставаться в матке на протяжении нескольких недель. При подозрении на ошибочный выкидыш следует провести ультразвуковое исследование, которое покажет, жив ли эмбрион или нет. В случае подтвержденной замершей беременности плод немедленно удаляется из матки.

Как избежать выкидыша

Бывают случаи, когда выкидыш можно предотвратить путем назначения своевременного и правильного лечения, учитывая причины и характер осложнений. При угрожающем выкидыше представительница слабого пола проходит необходимое медицинское обследование и употребляет назначенные лекарственные средства. К ним относят витамины, седативные и обезболивающие препараты, гормоны. Следует отметить, что беременной в обязательном порядке нужно соблюдать постельный режим.

В данный период категорически запрещается заниматься половой жизнью. В случае появления кровянистых выделений женщину, ожидающую ребенка, направляют в отделение патологии для сохранения беременности и тщательного наблюдения за состоянием здоровья мамы и плода. Соблюдение этих мер очень часто ведет к появлению на свет здорового малыша.