Кожный токсокароз фото

Проявления кожного токсокароза вызывают дискомфорт и неприятные ощущения у человека. Болезнь может нанести серьезный вред организму, поэтому очень важно выявить ее на ранней стадии и начать соответствующее лечение.

Понятие о заболевании

Токсокароз представляет собой разновидность глистной инвазии и появляется по причине распространения в организме паразитов под названием токсокары. Самой распространенной причиной проявления болезни у человека считается недостаточное соблюдение правил личной гигиены.

Большее количество случаев заражения было зафиксировано у детей, так как они часто дотрагиваются до лица и суют грязные руки в рот. Заражение человека может произойти и во время близкого общения с кошками и собаками, которые могут выступать переносчиками инфекции.

Кожный токсокароз фото 23

Паразиты попадают в организм человека через рот и распространяются по всему организму, поэтапно разрушая слизистые оболочки органов. Болезнь может иметь несколько форм, которые появляются в зависимости от того, в каких частях тела было сконцентрировано наибольшее количество яиц гельминтов. Заболевание может иметь кожную, глазную и висцеральную форму.

Характерной особенностью этого типа болезни является периодически появляющаяся сыпь, которая наблюдается в совокупности с другими симптомами, представлены на фото кожного токсокароза. (см. выше)

Симптоматика токсокароза

Необходимо отметить, что кожный токсокароз это опасное заболевание, но, несмотря на это, оно долгое время может протекать без явных симптомов. Признаки болезни, в свою очередь, нередко можно спутать с аллергическими реакциями. Именно поэтому в домашних условиях диагностику провести практически не представляется возможным.

При условии, что во время осмотра доктор подозревает проявление токсокароза у пациента, ему назначаются базовые анализы, к которым относится общий анализ крови и лабораторные исследования на выявление специфичных антител.

К самым распространенным симптомам, которые наблюдаются при кожном токсокарозе, относятся следующие:

  • Значительное понижение массы тела, которое сопровождается тошнотой, часто выявляются у зараженных токсокарозом пациентов. Происходит это, потому антитела выделяемые паразитами провоцируют защитную реакцию человеческого организма, у пациента начинают вырабатываться эозинофилы.
  • Может быть замечена неестественная бледность и шероховатость кожи, а также сильные периодические высыпания. Ниже представлено фото токсокароза кожи , на котором наглядно продемонстрировано как выглядят конечности пациента при запущенной стадии заболевания:

Кожный токсокароз фото 24

Кожный токсокароз фото 25

Признаки могут появляться как в совокупности, так и отдельно, в независимости от того, какая стадия кожного токсокароза развилась у пациента. Стоит отметить, что вышеперечисленные симптомы могут быть признаками и других, не менее опасных болезней, которые требуют совершенно иного лечения.

Диагностировать токсокароз кожи в домашних условиях категорически запрещается, особенно у детей.

Неправильно подобранные препараты могут нанести последствия организму, которые могут быть необратимы.

Диагностика

Кожный токсокароз фото 26

Диагностика кожного токсокароза представляет собой ряд мероприятий, которые производятся специалистом поэтапно. К базовым из них, относятся следующие:

  1. Непосредственный прием пациента начинается с опроса, в ходе которого человек объясняет симптомы, если они у него проявились. Очень важно запомнить их периодичность, это нужно, для того, чтобы условно диагностировать форму проявившейся болезни.
  2. Далее врач осматривает поверхность тела пациента для выявления шероховатости и высыпаний. При условии, что были выявлены покраснения, или небольшие прыщики с жидкостью, доктор назначает противоаллергические препараты.
  3. После, в обязательном порядке последует сдача анализов, которые являются стандартными и специфичными для заболевания, они назначают всем пациентам, независимо от пола и возраста.

Противоаллергическими лекарственными средствами, которые прописываются чаще всего, выступают «Супрастин» и «Фенистил». «Фенистил» назначают преимущественно детям, так как он отпускается в каплях и дозировку рассчитать легче. «Супрастин» прописывается как детям, так и взрослым и отличается высокой эффективность в отношении аллергической реакции, вызванной паразитами.

К базовым анализам, которые назначает врач, относятся следующие:

  • Иммуноферментный анализ, результаты которого могут не только подтвердить или опровергнуть наличие токсокаров в организме у человека, но и указать на форму проявившейся болезни. Это тип исследования считается наиболее точным и прописывается всем пациентам, у которых есть подозрения на заражение кожным токсокарозом.
  • Анализ крови из пальца сдается для того, чтобы его результатами было выявлено количество эозинофилов в организме. Повышение этого показателя указывает на то, что в теле человека размножаются паразиты. Кроме того, врач обращает внимание и на РОЭ, который указывает на воспалительный процесс, вызванный инфекцией при кожном токсокарозе.
  • Анализ на реакцию связывания комплимента нужен для того, чтобы выявить активизацию специального белка, который называется комплимент. В случае его наблюдения, заражение токсокарозом подтверждается.

Кожный токсокароз фото 27

Только путем изучения результатов анализов пациента специалист может полностью подтвердить диагноз и назначить необходимое лечение.

Терапия подразумевает прием нескольких препаратов, к которым относятся противопаразитные лекарства, противоаллергические таблетки и иммуномодуляторы .

К самым распространенным противопаразитным препарат, которые эффективны в отношении токсокаров, относятся следующие:

  • «Вермокс» — противогельминтный препарат, активным веществом которого выступает мебендазол. Лекарство быстро всасывается, наибольшая концентрация таблетки наблюдается уже через час после приема. Как правило, продолжительность терапии не превышает четырех недель. При определенных показаниях, курс лечения повторяется через несколько месяцев.
  • «Альбендазол» — противопаразитный препарат, который эффективен в отношении токсокаров. Дозировка рассчитывается отдельно для каждого пациента и напрямую зависит от массы тела человека. Продолжительность применения, как правило, не превышает двух недель.

Дозировка и продолжительность лечения определяется врачом отдельно для каждого пациента. Решение доктора напрямую зависит от стадии проявившейся болезни и от индивидуальных особенностей больного.

Иммуномодуляторы нужны для того, чтобы предупредить рецидивы болезни и считаются неотъемлемой частью терапии. Для детей и взрослых препараты подбираются отдельно, к самым распространенным лекарствам относятся следующие:

  • «Imunal» — иммуномодулирующий препарат, который отпускается отдельно для детей и взрослых. Стоит отметить, что «Imunal» для взрослых содержит в составе спирт, поэтому его употребление недопустимо для людей, которые ежедневно управляют транспортным средством. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, а продолжительность лечения не превышает одного месяца.
  • «Виферон» — иммуномодулирующее лекарственное средство, которое обладает также и противовирусным действием. Для профилактики рецидивов токсокароза врач назначает свечи. Как правило, это лекарство чаще всего прописывают детям. Продолжительность использования «Виферона» составляет от 5 до 10 дней.

Кожный токсокароз фото 28

Человек в состоянии снизить риск заражения токсокарозом самостоятельно. Для этого нужно соблюдать ежедневные правила личной гигиены, уменьшить близкий контакт с домашними животными и не употреблять недостаточно готовое мясо.

Можно отметить, что даже если были замечены первые кожные проявления токсокароза, при своевременном лечении болезнь отступает быстро и не несет за собой осложнений.

Кожный токсокароз, точнее аллергические проявления на коже от заражения личинками токсокар, встречается довольно часто, причем больше всего ему подвержены дети: 25% всех глистных инвазий у детей проявляются именно в этой форме. Важно знать первые симптомы токсокароза, чтобы не перепутать его с другими заболеваниями и вовремя обратиться к врачу-паразитологу.

Кожный токсокароз фото 29

Что такое токсокароз?

Если в организм человека попадают гельминты под названием токсокары, развивается токсокароз. Токсокары напоминают человеческих аскарид, однако основными их хозяевами являются домашние животные (кошки и собаки).

Животные проглатывают яйца паразита. В организме яйца переходят в личиночную стадию. Через кишечные стенки личинки проникают в кровеносные сосуды, постепенно с кровотоком распространяясь по всем органам и тканям. После того как личинки оказываются в легких, животные начинают кашлять, в результате чего паразиты оказываются во внешней среде.

Однако из организма выходит лишь часть личинок токсокар. Остальные остаются в ротовой полости, проглатываются животным и снова оказываются в кишечник, где развиваются в половозрелых особей, обладающих способностью откладывать яйца. С калом яйца покидают организм.

Кожный токсокароз фото 29

Пути и формы заражения

Чаще всего заражение происходит из-за того, что человек игнорирует правила личной гигиены. Например, яйца могут попасть в ротовую полость после контакта с зараженным животным. Этот путь заражения называют фекально-оральным: экскременты кошки или собаки, в которых присутствуют яйца токсокар, оказываются во рту либо другого животного, либо человека.

Помимо фекально-орального выделяют следующие пути заражения:

  • употребление в пищу продуктов, в которых присутствуют яйца токсокар;
  • от матери ребенку через плаценту. Не исключено заражение во время грудного вскармливания;
  • через бытовые предметы, загрязненные частичками экскрементов животных.

В группу риска входят следующие категории лиц:

  • дети в возрасте до пяти лет;
  • ветеринары, по долгу службы часто контактирующие с домашними животными;
  • люди, которые проводят много времени в саду;
  • владельцы кошек и собак. Риск особенно велик, если животное проводит много времени на улице.

Обнаружить присутствие токсокар в организме достаточно нелегко — одними из проявлений гельминтоза и являются аллергические кожные реакции.

Кожный токсокароз фото 29

Проявление заболевания на коже

Кожный токсокароз фото 29

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

В течение длительного времени после заражения токсокароз может никак не проявлять себя. Его первые симптомы часто путают с признаками аллергии. Это становится причиной несвоевременного обращения к врачу и перехода заболевания в тяжелую форму.

Самые распространенные кожные симптомы заражения токсокарами следующие:

  • кожа становится бледной и шероховатой, на ней появляются высыпания. На фото можно увидеть, как выглядят вызванные токсокарозом высыпания;
  • экзема. На коже появляются заполненные жидкостью пузырьки, которые локализуются в местах скопления личинок паразитического червя;
  • кожа сильно зудит, что причиняет больному дискомфорт и порой препятствует нормальному сну.

Кожный токсокароз фото 29

Токсокароз имеет и другие симптомы:

  • если заболевание перешло в острую форму, возможно повышение температуры, сопровождаемое покраснением кожи. Чаще кожа краснеет у зараженных детей. Связано это с тем, что детский организм более остро реагирует на глистную инвазию;
  • одышка, кашель. Эти симптомы объясняются развивающейся у зараженных людей аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности паразитов, а также о миграции личинок в верхних дыхательных путях. Кашель и одышка достаточно опасны для пациента, особенно если у него имеются хронические заболевания;
  • похудение без изменения рациона питания. Часто снижение массы тела связано с постоянной тошнотой, мучающей зараженных токсокарами людей. Объясняется этот симптом тем, что паразитические черви выделяют токсины, вызывающие защитную реакцию организма и повышенную выработку эозинофилов;

Важно помнить, что при токсокарозе самолечение недопустимо. Ни в коем случае нельзя ставить себе диагноз самостоятельно: перечисленные выше симптомы могут говорить и о других заболеваниях. Поставить диагноз и подобрать подходящие препараты может только врач.

Кожный токсокароз фото 29

Как лечить кожный токсокароз?

Лечение токсокароза может быть достаточно длительным. Важно подобрать правильную комбинацию препаратов, которые будут эффективны для конкретного пациента. Иногда достаточно хороших результатов позволяет добиться сочетание медикаментозного лечения и народных методов.

Медицинские препараты

Для того чтобы справиться с паразитами назначаются следующие противогельминтные препараты:

  • Вермокс. Главным действующим компонентом Вермокса является мебендазол. Препарат быстро попадает в кровоток: действие его начинается через 45-60 минут после приема. Принимать Вермокс необходимо четыре недели. В случае необходимости при отсутствии положительной динамики курс может быть повторен;
  • Альбендазол. Это средство показывает высокую эффективность по отношению к токсокарам. Доза препарата зависит от веса пациента. Принимать Альбендазол следует в течение двух недель.

Чтобы лечение было более эффективным, дополнительно к противогельминтным средствам назначаются иммуномодуляторы, мобилизующие иммунную систему человека и позволяющие организму эффективно справляться с глистной инвазией.

Больше о дозировках и способе лечения токсокароза Немозолом читайте на http://otparazitoff.ru/toksocaroz/lechenie-toksokaroza-nemozolom.html

Кожный токсокароз фото 29

Самыми популярными иммуномодуляторами являются:

  • Иммунал. Иммунал выпускается как для детей, так и для взрослых. Принимать препарат следует в течение 30 дней. Важно помнить, что одним из компонентов взрослого Иммунала является спирт, поэтому его употребление может быть несовместимо с управлением автомобилем;
  • Виферон. Средство используется как в процессе лечения токсокароза, так и после его окончания для предотвращения рецидивов. В последнем случае Виферон применяется в форме суппозиториев.

При появлении симптомов аллергии врач подбирает антигистаминные препараты. Если токсокароз имеет острую форму и развилась интоксикация, рекомендуется прием гепатопротекторов. Для восстановления нормального функционирования кишечника используются энтеросептики, а также противовоспалительные препараты.

Кожный токсокароз фото 29

Народные средства

Перед применением народных методов важно посоветоваться с врачом, особенно в том случае, если вы склонны к аллергическим реакциям. В случае заражения личинкой токсокары, народные методы, как правило, бесполезны. Но могут пригодится в случае кишечной формы заболевания.

Наиболее эффективными считаются следующие способы:

  1. Отвар пижмы. 4 столовые ложки травы пижмы завариваются 250 мл кипятка. Через час отвар настоится. Принимать следует по столовой ложке перед принятием пищи в течение недели.
  2. Средство на основе молока и чеснока. 300 мл молока надо прокипятить с тремя головками чеснока среднего размера. С полученным отваров в течение недели нужно делать клизмы. Можно воспользоваться другим способом: съесть 9-10 головок чеснока в сыром виде, запив их стаканом молока. Через два часа после этого рекомендуется принять слабительное.
  3. Полынь с медом. Столовую ложку полынных семян заливают 100 граммами жидкого меда. Полученное средство по столовой ложке принимается три раза в день. Чтобы смесь получилась однородной, семена рекомендуется предварительно размолоть в ступке.

Кожный токсокароз фото 29

Как не допустить заражения токсокарами?

Лечить токсокароз достаточно сложно. Проще постараться не допустить попадания в организм яиц и личинок паразитов.

Избежать заражения помогут следующие рекомендации:

  • тщательно мойте руки после контакта с домашними животными;
  • если у вас есть домашние животные, регулярно водите их в ветеринарную клинику для плановых осмотров;
  • перед употреблением фруктов и овощей тщательно промывайте их под проточной водой. Для более надежного обеззараживания плоды следует в течение нескольких секунд обрабатывать кипятком;
  • периодически меняйте песок в песочнице;
  • не гуляйте с ребенком в местах, где часто собираются любители домашних животных со своими собаками. Объясните ребенку, что недопустимо вступать в контакт с уличными животными;
  • при первых симптомах токсокароза немедленно обращайтесь в лечебное учреждение, чтобы вам смогли вовремя поставить диагноз.

Токсокароз — заболевание, чреватое многочисленными осложнениями. Особенно опасно оно для детей, организм которых более восприимчив к глистным инвазиям. Чтобы не допустить развития осложнений, вовремя обращайтесь к врачу и соблюдайте его рекомендации!

Видео о заражении личинками токсокары от доктора Малышевой:

Гельминты широко распространены среди жителей разных стран Земли. Особую опасность для организма человека, и особенно ребенка, представляет токсокароз. Заболевание относится к ларвальным гельминтозам, так как его возбудитель Токсокара паразитирует в организме больного в виде личинок. Человек является для паразита биологическим тупиком. Личинки в его организме не развиваются до взрослых особей, поэтому больной токсокарозом не представляет опасность для окружающих.

Половозрелые особи Toxocara canis паразитируют в организмах животных семейства псовых: собак, лисиц, волков и песцов. Toxocara cati (mystax) поражает представителей семейства кошачьих. Симптомы токсокароза у взрослых и детей многочисленны и разнообразны. Заболевание протекает с поражением многих органов, характеризуется иммуносупрессией, зачастую приобретает длительное течение с периодически возникающими рецидивами.

Личинки и продукты их жизнедеятельности обладают огромной антигенной чужеродностью. Мигрируя по кровеносному руслу, они становятся причиной возникновения тяжелых общих и местных аллергических реакций. В органах формируются многочисленные эозинофильные гранулемы, которые оказывают токсическое и механическое воздействие на окружающие ткани.

Кожный токсокароз фото 38

Рис. 1. На фото личинка токсокары.

Механизмы развития токсокароза у человека

Тяжелая клиническая картина, длительный рецидивирующий характер течения, поражение многочисленных органов — основные особенности токсокароза у взрослых и детей. Личинки токсокар мигрируют несколько месяцев. Симптомы токсокароза в миграционную фазу проявляются в течение 5 — 8 месяцев, иногда — в течение 2 — 3 лет. В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды и ткани, вызывая геморрагии, воспалительные изменения и некроз. Ведущая роль в развитии симптомов токсокароза у взрослых и детей принадлежит иммунологическим реакциям и образованию гранулем в органах человека в ответ на глистную инвазию.

Гранулемы

Личинки токсокар мигрируют по кровеносному руслу и, в случае невозможности дальнейшего продвижения из-за диаметра сосуда, оседают в самых разнообразных органах, где формируются эозинофильные гранулемы. Наиболее часто гранулемы образуются печени, миокарде, почках, легких, поджелудочной и щитовидных железах, скелетных мышцах, лимфатических узлах (висцеральная форма токсокароза), реже — в глазах (глазная форма токсокароза) и головном мозге (неврологическая форма). В таком состоянии личинки сохраняют жизнеспособность в течение многих лет. Часть личинок периодически активизируются и возобновляют миграцию. Другая часть — инкапсулируется (вокруг гранулемы образуется фиброзная капсула) и постепенно разрушаются.

Эозинофильные гранулемы оказывают токсическое и механическое воздействие на органы и ткани. При активизации части личинок развивается рецидив заболевания. При повторных заражениях количество гранулем растет, а заболевание принимает тяжелое хроническое течение.

Кожный токсокароз фото 38

Рис. 2. Эозинофильная гранулема (фото слева) и инкапсулированная личинка (фото справа).

Аллергические реакции

Продукты жизнедеятельности личинок токсокар и их распада являются сильными аллергенами. У больных развиваются как общие, так и местные аллергические реакции. Ведущую роль в их развитии играют эозинофилы, пролиферация которых регулируется Т-лимфоцитами. Сенсибилизированные в результате воздействия антигенов личинок токсокар лимфоциты, нейтрофиллы и базофилы выделяют медиаторы воспаления. Образующиеся иммунные комплексы привлекают в очаг поражения эозинофилы. Вокруг личинок формируется паразитарная (эозинофильная) гранулема. Приступы удушья, отек и покраснение кожных покровов — основные проявления аллергии при токсокарозе у человека.

Кожный токсокароз фото 38

Рис. 3. В организме человека из яйца, попавшего в кишечник, выходит личинка.

Клинические проявления, формы и течение токсокароза

Клинические появления токсокароза

Проявления токсокароза определяются степенью инвазии, поражением личинками определенных органов и тканей, частотой повторных заражений (реинвазии), особенностью иммунного ответа больного человека. Симптомы токсокароза у взрослых и детей чрезвычайно разнообразны и малоспецифичны. Постановка диагноза гельминтоза крайне затруднена, поэтому часто токсокароз остается нераспознанным.

Формы токсокароза

Из-за способности поражения личинками разных органов принято выделять висцеральную, глазную и неврологические формы заболевания.

Течение токсокароза

Токсокароз у детей и взрослых может протекать бессимптомно, иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. В ряде случаев регистрируется бессимптомная эозинофилия и наличие антител к антигенам к Toxocara canis.

Заболевание имеет острое и хроническое рецидивирующее течение. Его продолжительность составляет от 5 месяцев до 2-х лет.

Кожный токсокароз фото 38

Рис. 4. На фото яйца токсокары. Внутри находится бластомер темного цвета.

Висцеральный токсокароз у детей и взрослых

Висцеральный токсокароз одинаково часто регистрируется как у детей, так и у взрослых. Он развивается при заражении большим количеством личинок. Висцеральный токсокароз у детей чаще всего протекает с преимущественным поражением печени и легких.

Острая форма висцерального токсокароза

  • Острая форма висцерального токсокароза развивается внезапно.
  • После короткого периода недомогания повышается температура тела до субфебрильных цифр, иногда до 39 0 С с ознобами.
  • Со стороны легких отмечается сухой кашель и одышка. Легочный синдром особенно тяжело протекает у детей раннего возраста: появляются симптомы острого бронхита и приступы удушья, на рентгенограмме выявляются «летучие» инфильтраты и признаки пневмонии.
  • В некоторых случаях развивается абдоминальный синдром. Появляются боли в животе, отмечается тошнота и рвота. Увеличивается печень и селезенка.
  • Лимфатические узлы чаще увеличиваются у детей, чем у взрослых.
  • На кожных покровах появляются высыпания по типу крапивницы, иногда развивается отек Квинке.

Температура при токсокарозе

Рецидивирующая лихорадка при токсокарозе отмечается в 62% случаев. Чаще всего отмечается субфебрильная температура. Реже отмечается фебрильная температура тела, сопровождающаяся ознобами и недомоганием.

Поражение легких при токсокарозе

Легочный синдром при токсокарозе регистрируется в 65% случаев. Особенно тяжело поражение легких протекает у детей 1 — 3 лет. Сухой кашель в течение дня, приступообразный кашель в ночное время, одышка, вплоть до тяжелой и цианоз — основные симптомы поражения легких при токсокарозе. У больных регистрируется бронхит, нередко с астматическим компонентом, у маленьких детей — тяжелые астматические состояния, бронхопневмонии и пневмонии нередко с летальным исходом.

На рентгенограммах выявляются «летучие» инфильтраты и признаки пневмонии.

Кожный токсокароз фото 38

Рис. 5. На фото личинка токсокары в легочной ткани.

Кожный токсокароз

Поражение кожи при токсокарозе проявляется в виде аллергических реакций. Особенно часто аллергический дерматит появляется у лиц, склонных к атопии — наследственной предрасположенности к возникновению аллергических заболеваний. При токсокарозе аллергические реакции имеют разную степень выраженности и проявляются в виде крапивницы, аллергического дерматита или экземы. В более тяжелых случаях может развиться отек Квинке и тяжелая общая аллергическая реакция. Зуд и покраснение часто не имеют постойной локализации и появляются по ходу миграции личинок. Покраснение, зуд и отек — основные и наиболее часто встречаемые симптомы кожного токсокароза у детей и взрослых.

Кожный токсокароз фото 38

Рис. 6. Сыпь при токсокарозе.

Абдоминальный синдром

Абдоминальный синдром при токсокарозе встречается в 40% случаев. Боли в животе, вздутие кишечника, тошнота и иногда рвота, жидкий стул — основные симптомы токсокароза у человека при развитии абдоминального синдрома. В ряде случаев у больных увеличивается печень (в 80% случаев) и селезенка, развивается желтуха, повышаются печеночные пробы, в биопатах обнаруживаются эозинофильные гранулемы. У некоторых больных регистрируется панкреатит.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия при токсокарозе у человека встречается в 67% случаев, чаще всего у детей.

Поражение других органов

В ряде случаев у больных токсокарозом эозинофильные гранулемы обнаруживаются в миокарде, почках, суставах, мышцах и щитовидной железе.

Кожный токсокароз фото 38

Рис. 7. Крапивница при токсокарозе у ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация, которая удивляет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector