Отрубевидный лишай от чего возникает

Чем лечить отрубевидный лишай

В ходе лечения отрубевидного лишая у человека тело обязательно содержат в чистоте. Дома необходимо принимать гигиенический душ дважды/сутки. Используют для мытья специальные противогрибковые гели. Белье стирают при максимально высоких температурных режимах, обрабатывают паром или горячим утюгом. Успешного результата лечения болезни можно достичь путем правильного подбора лекарств. Используют препараты с содержанием в составе компонентов, к которым восприимчив возбудитель.

Для эффективного лечения применяются следующие группы антимикотических медикаментозных продуктов от болезни для локального нанесения на кожу:

1. Препараты, в составе которых имеется вещество тербинафин. Они разрушают мембранные структуры грибков, тормозят рост колоний, предупреждают дальнейшее распространение пятен. Выпускают тербинафинсодержащие препараты в форме спрея для распыления или крема. Обрабатывают препаратом кожу дважды/сутки.
2. Имидазола производные. Препараты блокируют активность ферментов грибка. Останавливают синтез мембран, уничтожают патогенные клетки лишая. В рассматриваемую категорию медикаментов входят Кетоконазол, Миконазол, Клотримазол, Бифоконазол. Производят препараты в кремах, мазях. Лечебной субстанцией следует покрывать тело дважды/сутки. Для антимикотического лечения от грибка при поражении волосистой части головы применяют специальные шампуни с Кетоконазолом.
3. Препараты с содержанием пироксоламина производных. Это такие средства, как Циклопирокс, Толциклат. Их действие нацелено на предупреждение проникновения к грибкам веществ, нужных для нормального развития колоний. В результате размножение и функционирование патогенного провокатора на коже человека приостанавливается. Препараты в виде кремов или мазей применяют на пятна 1 – 2 раза/сутки.
4. Препарат Низорал. Длительность терапевтического курса составляет три недели. Средство применять на пораженные грибками участки два раза/сутки.
5. Мазь салицилово-цинковая. Целесообразно применение препарата на стартовых этапах заболевания, когда на коже имеется минимальное поражение и малое количество пятен. Продолжается препаратом лечение 7 дней.

При отрубевидном лишае в ходе лечения применяют также отшелушивающие препараты. Они помогают быстрее избавиться от чешуек, пятен. Кожу рекомендовано протирать несильным раствором кислоты салициловой, втирать мазь вилькинскую. Применяют и методику Демьяновича. Ее смысл заключается в последовательной обработке пятен нездоровой кожи сначала водным р-м тиосульфата 60%-ным, потом применять наружно р-р кислоты хлористоводородной 6%-ной.

Масштабное поражение грибковой болезнью, частые рецидивы лишая считают показанием к лечению препаратами, воздействующими системно. Применяют внутрь такие антимикотические препараты, как Орунгал, Кетоконазол, Итраконазол.

Развитие лишая у женщины в период вынашивания ребенка не несет прямой угрозы для плода. Применяемые же для лечения от грибка препараты могут оказывать тератогенное воздействие. Многие врачи не советуют приниматься в виду этого за лечение лишая у женщин в месяцы гестации. Часто лишай после родов проходит самостоятельно, без медикаментозного лечения.

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).

Народны средства

Пользоваться народными средствами медицины в домашних условиях можно только после консультации с лечащим врачом, т.к. есть вероятность развития аллергических реакций. Можно лечить отрубевидный лишай при помощи мазей с травами, продуктами пчеловодства. Готовый продукт должен храниться в холодильнике, чтобы избежать закисания ингредиентов.

1. Листья ежевики и календулы, смешанные в пропорции 2:1 и залитые стаканом кипятка, способны вылечить заболевание. Чтобы избавиться от симптомов отрубевидного лишая, следует выпивать данный отвар 3 раза в день по полстакана.
2. Мазь. В течение 10 дней смазывать лишай кашицей из свежего щавеля, смешанной с жирными сливками или сметаной.
3. Щавель. Столовую ложку смеси из коней и семян щавеля нужно прокипятить в 200 мл воды 5 минут и настоять в течение часа, чтобы потом смазывать им пораженную лишаем кожу или прикладывать к ней компрессы.
4. Сок свеклы. Для приготовления лекарства от отрубевидного лишая используется 200 грамм свеклы и 1 лимон. Из свеклы и сока выжимается сок, полученная жидкость разводится водой, общий объём средства должен быть 300 мл. В течение двух недель сок принимается три раза в день по 100 мл
5. Лечение отрубевидного лишая уксусом считается одним из самых эффективных и в то же время простых народных методов. Нужно смазывать места с лишаем яблочным уксусом 4-6 раз в день 1 неделю.
6. Чеснок. Обладает антимикотическим и бактерицидным свойством. Сок чеснока наносят два раза за сутки на пятна лишая.

Отрубевидный лишай у детей

У детей младше 10 лет отрубевидный лишай практически никогда не встречается, поскольку у них имеются защитные механизмы от негативного воздействия влаги и высокой температуры на кожу тела. Однако если кожу ребенка часто смазывают твердыми жирами (например, сливочным маслом, маслом какао и т.д.), то у него и в возрасте младше 7 – 10 лет может развиться отрубевидный лишай.

Начиная примерно с возраста 10 лет, когда дети вступают в препубертат и у них начинается перестройка организма с выработкой половых гормонов, кожа приобретает свойства как у взрослых людей, то есть получает чувствительность к повышенной влажности и температуре. Вследствие этого, именно начиная с возраста 10 лет, дети также становятся подверженными отрубевидному лишаю, который развивается у них точно также, как и у взрослых – при переходе условно-патогенного грибка в патогенную форму под влиянием предрасполагающих факторов.

Отрубевидный лишай у детей обычно протекает точно так же, как и у взрослых людей, без каких-либо принципиальных отличий и особенностей. Только его пятна на незагорелой коже у детей часто бывают окрашены в светлые цвета, в том числе в белый, напоминая таковые на загорелом кожном покрове. В остальном каких-либо особенностей и отличий в течении и лечении отрубевидного лишая у взрослых и детей нет, поэтому рассмотрение данного заболевания отдельно в детском возрасте не имеет практического смысла.

Профилактика

Если учитывать фактор возникновения лишая, которым является грибок, находящийся в слоях эпидермиса, нужно убрать причины его возникновения. Пациенту запрещается носить одежду, вызвавшую заболевание. Ему выделяется несколько продезинфицированных вещей для ношения.

Для более точной установки диагноза производится йодная проба. На кожу наносят раствор йода, протирают пораженные участки спиртом и следят за реакцией. Пятна лишая после такой процедуры окрашиваются в темно коричневый цвет. Также для выявления патологического возбудителя врач назначает анализ на микроскопическое исследование.

Профилактика отрубевидного лишая заключается в обеззараживании помещения и всех предметов, дабы не допустить распространения инфекции. При заражении одного из членов семьи, остальных необходимо осмотреть с помощью люминесцентной лампы. Дальше все одежду и постельное белье нужно выстирать и с обеих сторон прогладить горячим утюгом. Походы к дерматологу не стоит прекращать до того периода, пока он не скажет, что вы полностью здоровы.

Прогноз

Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

Отрубевидный (разноцветный) лишай
МКБ-10	B 36.0 36.0
МКБ-10-КМ	B36.0
МКБ-9	111.0 111.0
МКБ-9-КМ	111.0 [1] [2]
DiseasesDB	10071
MedlinePlus	001465
eMedicine	derm/423
MeSH	D014010

Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.

Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.

Содержание

Причины [ править | править код ]

Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).

Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.

Симптомы [ править | править код ]

Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).

Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.

Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.

Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:

• Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
• Длительное лечение кортикостероидами
• Ионизирующее излучение
• Солнечная радиация
• Тяжелые металлы
• Повышенная потливость
• Повышение сахара в крови
• Снижение иммунитета
• Нарушение барьерных функций кожи
• Одежда из синтетических материалов

Анализы и тесты [ править | править код ]

Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.

Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).

Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.

Лечение [ править | править код ]

Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антимикотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена — «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа «Низорал») на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа «Флуконазол» в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа «Флуконазол» действуют «изнутри», проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа «Флуконазол» (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.

Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом. Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.

Стойкость излечения [ править | править код ]

Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

Профилактика [ править | править код ]

В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.

Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.

Люди с разноцветным лишаем должны избегать:

• Чрезмерной высокой температуры
• Тяжелых нагрузок
• Стрессовых ситуаций
• Потливости
• Длительной загрязненности (гигиена кожи)
• Синтетических изделий (только 100 % хлопок)

Заразность [ править | править код ]

Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п. Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.

Лишай отрубевидный — не самая опасная кожная болезнь. Дискомфорт ее носитель получает скорее психологический. На ранних стадиях можно обойтись лишь местным лечением.

Лишай – собирательное название кожных болезней различного происхождения, но со сходными проявлениями на коже. Есть несколько видов лишаев, отличающихся не столько рисунком на коже, сколько сопутствующими проявлениями, развитием болезни, ее характером и прогнозом.

Одной из самых безобидных болезней этой группы является отрубевидный лишай.

Симптомы отрубевидного лишая

Симптоматика болезни ограничивается появлением на коже туловища (верхняя часть спины, плечи, грудь, шея) характерных пятен. Это округлые образования с неровными краями, немного светлее или темнее общего цвета кожи. Над поверхностью покровов практически не поднимаются, неровность вызвана небольшим шелушением. При попытке снять чешуйки кожи, например ногтем, шелушение усиливается, кожа в этом месте светлеет, как и при надавливании.

Колонии гриба со временем разрастаются, образуются многочисленные округлые участки повышенной пигментации или обесцвеченные.

Обесцвеченность проявляется в связи обитанием грибка в эпидерме и его способностью при этом местно снижать выработку этим слоем кожи меланина. Поэтому в теплое время года, когда здоровая кожа естественным образом получает загар, участки, пораженные лишаем, остаются светлыми.

Зимой же, когда кожа теряет пигмент ввиду отсутствия прямой инсоляции, лишай заметен как более темный – пятна имеют цвет от кремового до коричневого.

Диагностика

Определение заболевания у опытного специалиста затруднений не вызывает. Но для подтверждения в документах больного (амбулаторная карта) и выбора тактики лечения проводят ряд инструментальных анализов.

• проба с йодным раствором – при смазывании настойкой области, пораженной лишаем, и близлежащей здоровой кожи участок с грибком окрашивается заметно интенсивнее, и пигментация держится дольше;
• при изучении в луче ультрафиолетовой лампы (в полной темноте) рисунок пораженной кожи приобретает характерный красноватый оттенок;
• микроскопическое исследование обнаруживает дрожжеподобные грибы.

В некоторых случаях возникает необходимость дифференцировать первичные высыпания от кожных проявлений других заболеваний: розовый лишай, сифилитическая розеола, витилиго.

Важно! В последнее время к причинам появления лишая все чаще относят привычку к чрезмерной чистоте кожи и особенно использование антибактериальных средств. Такой уход уничтожает защитную кожную смазку и «отучает» иммунитет правильно реагировать на попытки чужеродного внедрения.

Причины отрубевидного лишая

Этот вид лишая вызывается грибком питироспорум (круглый и овальный) и его разновидностью маласезией. Но, как и многие микробы и вирусы, дрожжеподобные грибы этого типа патогенными являются условно: они встречаются на коже практически у всех людей, не причиняя им никакого вреда.

Проблемы возникают при ослаблении организма, когда иммунитет снижен, а инфекции и грибы активизируются и размножаются сверх нормы. К состояниям, способствующим переходу от мирного сосуществования к агрессии со стороны микроорганизма, можно отнести:

• повышенную влажность кожных покровов – появляется вследствие чрезмерной потливости (гипергидроз), высокого уровня влажности воздуха (в климате субтропиков и тропиков), определенных условий работы (сотрудники бань, бассейнов);
• системные заболевания, ослабляющие иммунитет – сахарный диабет, патологии щитовидной железы, онкозаболевания;
• хронические болезни – особое значение имеют проблемы с пищеварением и органами ЖКТ, туберкулез легких и других органов; лечение антибиотиками – лекарства значительно снижают защитные силы организма, в том числе и кожи;
• сезонный авитаминоз – при весеннем упадке сил очень типично присоединение грибковой инфекции даже у здоровых людей;
• антисанитарные условия существования – заболевание часто встречается у лиц без определенного места жительства в связи с отсутствием необходимых возможностей своевременной смены постельного белья и одежды (где грибок накапливается в отмерших клетках кожи), а также недоступности условий для гигиенических процедур (стирки, мытья тела);
• гормональные изменения в организме – активизировать размножение грибка могут беременность, пубертатный возраст, климактерический синдром и прочие причины, вызывающие изменения уровня гормонов в организме (даже противозачаточные таблетки);
• генетическая предрасположенность – есть семьи, где из поколения в поколение проявляется отрубевидный лишай в разной степени тяжести с определенной периодичностью.

Одним из предрасполагающих факторов является возраст. Как ни странно, но отрубевидный лишай поражает самое активное население – молодежь и людей средних лет. Дошкольники и пенсионеры болеют гораздо реже.

Важно! Поставить диагноз должен медицинский работник – фельдшер или врач. От его точности зависит лечение и безопасность окружающих.

Лечение отрубевидного лишая

Умеренно распространенные высыпания лечат местными процедурами. Больному прописывают соответствующие мазь, взвесь (болтушку), спрей в форме готового лекарства или для приготовления в фармацевтическом учреждении.

Лекарственное средство наносят не менее 2 раз в день. Курс лечения продолжается 2 недели. В это время ограничивают (но не исключают) водные процедуры и ежедневно меняют постельное и нательное белье.

Стирку вещей, бывших в употреблении у больного лишаем, проводят при температуре кипения – 95 — 100°С. Очень рекомендуется последующее глажение очень горячим утюгом. Белье всегда должно быть абсолютно сухим.

При обширных поражениях кожи и большой длительности заболевания врач может назначить системные средства для приема внутрь.

После курса лечения некоторое время заметна остаточная пигментация или депигментация кожи. Это явление проходит со временем. В первый пляжный сезон после выздоровления солнце не противопоказано (как и во время болезни), но следует его дозировать – участки с депигментацией не сразу восстанавливают способность к выработке мелатонина, а значит, могут легко обгореть.

Важно! Препараты для внутреннего потребления требуются далеко не всегда. Категорически нельзя принимать противогрибковые средства без назначения врача. Это может спровоцировать тяжелые иммунные осложнения.

«>