Полип в правом яичнике

Образования на придатках по сравнению с опухолями матки диагностируются реже. Но их появление не исключено. Часто заболевание протекает как полипоз в эндометрии. Бывает, что полипы на яичниках вовсе не дают о себе знать. Обнаружить их можно только при проведении УЗИ. Новообразования, если их не лечить, приводят к последствиям. Чем раньше выявится болезнь, тем меньше риск осложнений. Для этого нужно систематически проходить обследование у гинеколога.

Причины развития новообразований на яичниках

Полип яичника — это формирование доброкачественной природы, которое возникает рядом с придатками. В яичнике опухоль развиваться не может, так как орган лишен слизистой. На самом деле образование появляется в фаллопиевой трубе. Когда оно увеличивается в размере, то выпадает из просвета и диагностируется при УЗИ как полип яичника. Формирование бывает овальным, грибовидным или вытянутым. В диаметре достигает 10 см.

Таблица 1 — Типы опухолей придатков

Разновидности

Характеристика

Гиперпластические Разрастание здоровых тканей. Не способны перерождаться в рак Неопластические Основой для формирования служат атипичные клетки. Часто трансформируются в злокачественные образования Воспалительные Развиваются на фоне воспаления. Не имеют склонности к малигнизации.

Опухоли бывают фиброзными (состав — соединительная ткань), железистыми (сформированные из желез), аденоматозными (образуются при наличии аденомы) и смешанными (с железисто-фиброзной структурой).

Факторов, которые приводят к развитию полипов на яичниках есть много. Назвать точную причину без проведения диагностики невозможно. Заболевание обусловливается:

• воспалениями в органах половой, репродуктивной системы, в частности фаллопиевых трубах;
• гормональным дисбалансом;
• эндокринными расстройствами — диабетом, патологиями щитовидной железы;
• генетической предрасположенностью;
• понижением защитных свойств организма;
• нецелесообразным применением медикаментов;
• наличием вредных привычек —курением, пристрастием к спиртному;
• частыми стрессами;
• лишним весом, ожирением;
• тяжелыми родами или патологической беременностью;
• регулярными процедурами — прижиганием, биопсией).

Развиться болезнь может у любой женщины, но больше формированию в яичнике полипов подвержены девушки репродуктивного возраста. У подростков такая патология выявляется редко.

Симптомы

Заболевание долго протекает скрыто. И лишь при прогрессировании полипа, его разрастании до 3 см, отмечается появление признаков. Образование сопровождается такой симптоматикой:

• Сбоями в менструальном цикле. Расстройства различны — от обильных и продолжительных месячных до полного их отсутствия в течение нескольких месяцев.
• Ациклическими кровянистыми выделениями.
• Дискомфортом при интимной близости.
• Болевыми ощущениями тянущего характера в животе.
• Патологическими белями из влагалища — мутными, слизистыми.

При возникновении подобной симптоматики необходимо обратиться в больницу. Игнорирование проявлений полипов на яичниках, отказ от терапии чревато осложнениями.

Таблица 2 — Последствия образований в органах женской репродуктивной системы

Осложнения

Что происходит

Внематочная беременность Из-за разрастания полипа зародыш не может продвинуться и прикрепляется к стенке трубы Бесплодие Перекрытие просвета фаллопиевой трубы полипом делает невозможным зачатие Сдавливание органов малого таза Происходит при больших формированиях на яичнике. Сопровождается учащением позывов к мочеиспусканию и расстройством стула.

Возникновение схваткообразной боли в животе сигнализирует о некрозе тканей или перекруте новообразования. Если отмечается увеличение температуры и обильные бели, это признак инфицирования нароста. Без адекватной терапии такие процессы осложняются перитонитом, сепсисом.

Диагностический поиск

При подозрительной симптоматике нужно записаться на прием к врачу. Осмотр при полипах не считается показательным методом исследования. Формирования на яичниках небольших размеров нельзя выявить при бимануальном исследовании. Чтобы уточнить диагноз помимо опроса и сбора анамнеза назначается проведение:

• УЗИ — для выявления полипов, локализации, размера.
• Анализа крови на определение онкомаркеров. Увеличение СА-125 и НЕ4 происходит при кистозных образованиях яичников.
• Гистероскопии — для изучения поверхности нароста, его ножки.
• Гистологии. Если врачу удалось обнаружить формирование, он берет его часть для дальнейшего прицельного исследования тканей. Посредством этой методики определяют тип опухоли.
• Диагностической лапароскопии — для визуальной оценки полипа яичника и дифференциации его от иных патологий органов таза.

Перспективное направление в диагностике — гистероскопия. Исследование позволяет не только обнаружить, но и устранить опухоль посредством оптического оборудования. Удаленный полип отправляют в лабораторию для для дальнейшей гистологии, а еще создания полноценной клинической картины о здоровье девушки и подбора тактики терапии.

Методы лечения

При полипах на яичнике назначается либо гормональная, либо оперативная терапия. Первый вариант эффективен на начальном этапе патологии, при несильном разрастании опухоли. Так как гормоны способствуют лишь замедлению прогрессирования болезни, чаще всего лечение хирургическое.

Медикаментозно можно устранить только полипы, которые развились на фоне воспаления.

В качестве вспомогательного способа терапии рекомендуется применение средств нетрадиционной медицины. Лекарства из растений помогут в укреплении иммунитета, восстановлении организма.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при полипах яичника показано женщинам, которым гормональная терапия не принесла результата, при крупных наростах, обнаружении атипичных клеток. При вынашивании плода, а также активном воспалении метод лечения не применяют.

Удаление полипов в яичниках проводят посредством:

• Выкручивания. Опухоль захватывают щипцами и прокручивают до тех пор, пока она не отойдет от стенки органа. Метод сопряжен с риском кровотечения, а также рецидива патологии.
• Электрокоагуляции. Иссечение образования происходит при помощи тока. Место, где локализовался полип, прижигают. После операции не возникают кровотечения и нет риска обострения болезни.
• Лазеротерапии. Вмешательство не провоцирует кровопотерь. После него не остаются рубцы. Этот метод рекомендован девушкам с нереализованным материнством.

Как только образование удалили, проводят гистологическое исследование. От результата зависит дальнейшая тактика. После вмешательства показано применение антибиотиков. Если опухоль фиброзная назначается динамическое наблюдение. При железистой рекомендовано гормональное лечение. Когда процессы пограничные или злокачественные, проводят повторное вмешательство с удалением яичника или трубы. Через неделю после иссечения опухоли нужно пройти контрольное УЗИ.

Как подготовиться?

Любое вмешательство требует правильной подготовки. Если операцию провести без нее, возможно развитие непредсказуемых осложнений. При полипах яичников подготовка направлена на предупреждение вторичной инфекции, а еще на лечение воспалений. Часто назначается применение:

• Антибиотиков фторхинолонового, цефалоспоринового ряда.
• Антисептиков — Бетадина (суппозиториев с йодом).
• Противовоспалительных препаратов — Цифрана, Квинтора.

До вмешательства исключают интимную близость, спринцевания, применение свечей.

Народные средства

В комплексе с основным методом лечения полипа на яичнике можно использовать препараты народной медицины. Любое лекарство нужно согласовать с доктором. Не стоит без его ведома применять составы из трав. Иногда альтернативное лечение приносит вред, например аллергикам или при злоупотреблении лекарствами. Целесообразное использование обеспечивает восстановление работы женского организма, повышение защитных сил, улучшение состояния.

Рецепты эффективных средств:

• Свежую измельченную траву чистотела (20 г) заваривают кипятком — 200 мл. Емкость убирают в тепло на час. Используют профильтрованную жидкость для спринцеваний. Процедуру проводят раз в сутки, вечером. Курс — полмесяца.
• Бадягу (20 г) смешивают с репешком (30 г) чистотелом (30 г), календулой и зверобоем (по 20 г). Сырье заваривают в литре кипятка и настаивают 6 часов. Процеженный состав применяют для каждодневных спринцеваний (вечером).
• Болиголов, в количестве 30 г заливают кипятком — 500 мл и проваривают на малом огне 10 минут. Через час фильтруют, соединяют с половиной литра воды и делают спринцевание.
• Для терапии полипов яичника рекомендуют применять настой боровой матки. Высушенную траву (40 г) заваривают в литре воды. Употребляют по 20 мл профильтрованного лекарства три раза в день.
• Эффективна настойка чистотела. Свежее растение измельчают и засыпают в бутыль. По истечении двух суток из сырья отжимают сок и соединяют его со спиртом в одинаковых соотношениях. Принимают по 10 капель препарата трижды в день.

Реабилитация

Восстановление организма после удаления полипа яичника проходит быстро если женщина придерживается всех рекомендаций доктора. Тем кому провели вмешательство показано:

• применение средств против воспаления, для предупреждения инфекции;
• воздержание от половых контактов;
• отказ от посещения бань, саун, приема ванны;
• исключение ношения тампонов, проведения спринцеваний.

Не стоит сразу после операции возобновлять тренировки. Со спортом тоже придется немного подождать.

Профилактика полипозных образований яичников

Предупредить развитие заболевания можно. Для этого рекомендовано правильно питаться, контролировать массу тела, лечить сопутствующие патологии. Предотвращению образования полипов способствует:

• проживание с экологически чистой местности;
• исключение беспорядочных половых контактов;
• ведение активного образа жизни;
• отказ от приема лекарств, в том числе гормонов, без назначения доктора.

Лучшая мера профилактики — систематические обследования у гинеколога. Каждой девушке нужно посещать врача раз в год, не менее.

Опасные последствия при бездействии

Несвоевременное выявление в яичнике полипа и лечение патологии чревато серьезными осложнениями — повышением риска малигнизации, бесплодием. Игнорирование проявлений приводит к перекруту полипа, некрозу тканей. Нередкое осложнение — инфицирование образования. Из-за отсутствия терапии развивается воспаление в брюшине. Не исключено появление сепсиса, полиорганной недостаточности. Если женщине не будет оказана помощь, она умрет.

Выводы

Полипы в яичниках — патология распространенная, но не опасная. Однако если не начать вовремя ее лечить, опухоль, увеличенная в размере, приведет к ухудшению здоровья девушки, а еще побочным реакциям организма. Образование может трансформироваться в рак или стать причиной невозможности оплодотворения. Чтобы предупредить последствия нужно провести лечение, желательно радикальное. Медикаменты неэффективны в терапии, они лишь притормаживают разрастание полипа.

Полипоз яичников считается главной причиной бесплодия у многих женщин. Своевременная диагностика позволяет выявить новообразование и предотвратить риски озлокачествления опухоли.

Полип яичника в клинической гинекологии

Полипы в яичниках встречаются также часто, как и полипоз эндометрия. Нередко обе патологии являются сочетанными и проявляются одними симптоматическими проявлениями. Подробнее о том, как убирают полипы в матке читайте тут.

Полип представляет собой новообразование, высоко выступающее над толщей слизистого эпителия. Любые образования из гипертрофированной слизистой воспринимаются всеми клиницистами потенциально онкогенными, поэтому часто назначается единственная тактика лечения — хирургическая операция.

Характер и особенности полипоза яичников

Полипы яичников — доброкачественное образование, напоминающее опухоль. Полип имеет высокую ножку и толстое основание, глубоко вдающееся в слизистый эпителий.

Локализация полипов может быть разнообразна, однако немаловажным в определении характера полипоза является структура и ткань новообразования.

По типу эпителиальной ткани основания полипа выделяют:

• Воспалительный — полип, сформированный на очаге воспаления или возле него;
• Неопластический — структура полипа состоит из патологически измененной ткани;
• Гиперпластический — структура полипа полностью состоит из здоровой ткани яичника.

Другим критерием, по которому классифицируют и отличают полипы на яичниках, являются особенности структурных изменений по результатам гистологического исследования.

Любые образования из гипертрофированной слизистой воспринимаются всеми клиницистами потенциально онкогенными, поэтому часто назначается единственная тактика лечения — хирургическая операция.

На яичниках появляются полипы следующих видов:

• Фиброзный — сформированный из клеток соединительной ткани;
• Железистый — образованный из изменённого железистого эпителия;
• Фиброзно-железистый — структура полипа одновременно железистая и соединительнотканная;
• Аденоматозный — сформированный из-за возникших аденом.

Все полипы классифицируются на две большие группы:

Несмотря на доброкачественную природу полипа яичников в превалирующем большинстве, риски последующего озлокачествления очень высоки.

В этом плане особенно опасным считается аденоматозный полипоз яичников. Злокачественная опухоль постепенно разрастается, метастазирует в другие органы. У такого полипа отсутствует ножка, внешний слой выстлан мельчайшими ворсинками, а общий объём не превышает 1 см.

Предрасполагающие факторы

Достоверно определить истинную причину возникновения полипов практически невозможно. Скорее, это целый комплекс провоцирующих влияний, которые негативно отражаются на общем состоянии тканей органов малого таза.

Однако, можно выделить целый ряд факторов, которые бы могли повлиять на развитие полипоза:

1. Перенесённые аборты, выкидыши;
2. Тяжёлый родовой процесс или патологическая беременность;
3. Вторые и последующие роды;
4. Инфекционные заболевания мочеполовой системы (включая венерические и грибковые инфекции);
5. Эндометриоз;
6. Воспаление тканей (первичное, вторичное);
7. Вредные привычки (алкоголь, курение);
8. Неблагоприятная психоэмоциональная среда;
9. Неудовлетворительная экологическая обстановка;
10. Длительная медикаментозная терапия;
11. Избыточный вес.

Несмотря на доброкачественную природу полипа яичников в превалирующем большинстве, риски последующего озлокачествления очень высоки.

Немаловажным фактором являются метаболические и гормональные расстройства. При этом, последние способны спровоцировать множественные изменения в организме, включая клеточное перерождение слизистого эпителия.

Регулярные гинекологические манипуляции, также могут негативно повлиять на структуру слизистой (биопсия, прижигание эрозии, частые обследования зеркалами). В группу риска входят женщины детородного возраста, пожилого возраста, особенно, вошедшие в климактерический период.

Симптомы и клинические проявления

Обычно полипы никак себя не проявляют, особенно если их размеры незначительны, а тенденция к озлокачествлению не определяется. Часто новообразование диагностируют случайно, во время обследования органов малого таза на предмет иных патологий.

По мере роста полипа женщины могут почувствовать следующие изменения:

• кровоточивость между менструациями или при наступившем климаксе;
• нарушение менструального цикла;
• болезненность во время полового акта;
• усиление интенсивности или, напротив, скудность менструальных выделений;
• бесплодие.

Влагалищные выделения при полипозе тоже могут изменяться, иметь нетипичную структуру, оттенок и состав.

Иногда кровотечение может быть достаточно интенсивным, сопровождаться болями. В этом случае имеет место перекручивание ножки полипа, которое требует незамедлительной госпитализации.

Диагностические мероприятия

Диагностика полипа яичников не составляет трудности. Обычно первичное определение возможно уже при привычном гинекологическом осмотре пациентки и при ультразвуковом исследовании.

Основными методами являются:

• изучение анамнеза женщины, её жалоб;
• гистероскопическое исследование (лечебно-диагностическое);
• забор анализов крови, мочи (на исключение воспалительных очагов);
• мазок из цервикального канала на стерильность влагалища.

УЗИ является информативным и доступным методом исследования на сегодняшний день.

К любому вмешательству следует относиться как к полноценной хирургической операции, поэтому важно правильно подготовиться.

Перспективным направлением в дифференциальной диагностике является диагностическая гистероскопия — метод исследования позволяет выявить и одновременно удалить полипы при помощи оптического оборудования. Удаленное новообразование отправляют на гистологическое исследования для создания полноценной клинической картины о состоянии здоровья женщины и составления перспективного лечения.

Тактика лечения

Медикаментозное лечение полипов яичников или применение народных методов не практикуется в клинической практике. Эффективным методом лечения является проведение хирургической операции.

Подготовка

К любому вмешательству следует относиться как к полноценной хирургической операции, поэтому важно правильно подготовиться.

Основная подготовка заключается в профилактике вторичного инфицирования, а также в лечении имеющихся воспалительных заболеваний.

Назначают следующие препараты:

• Противовоспалительные средства: Цифран ОД, Бетаципрол, Квинтор;
• Антисептические препараты: свечи с йодом Бетадин, курс 7 суток;
• Антибиотики местного (спринцевания, свечи) или системного воздействия: фторхинолы, цефалоспорины.

Все эти мероприятия направлены на купирование имеющейся инфекции и предотвращение рисков присоединения постоперационных осложнений.

Методы хирургического лечения

Современные методы манипулятивной хирургии позволяют выполнить операцию с минимальной травматизацией тканей и быстрым восстановительным периодом.

Выделяют следующие основные методики:

• Раздельно-диагностическое выскабливание — полноценная операция под общим наркозом, редко применяемая сегодня процедура;
• Воздействие радио- или электроволн — высокоточное оборудование позволяет разрушить полип до основания в пределах здоровых тканей;
• Гистероскопия — лечебная манипуляция, выполняемая эндоскопическим путём с минимальными рисками и высокой точностью;
• Лазерная хирургия — дорогостоящий, а потому и редко применяемый метод лечения.

Самыми распространенными остаются классические методы и гистероскопия. Информация о подготовке к гистероскопии и удалению полипа вот здесь.

Медикаментозное лечение полипов яичников или применение народных методов не практикуется в клинической практике.

После удаления материал обязательно отправляют на гистологию, чтобы определить характер и онкологический риск новообразования.

Постоперационный период заключается в:

• соблюдении покоя,
• исключения физической активности,
• приёме витаминных комплексов,
• проведении антибактериальной терапии.

Профилактические мероприятия

Основная профилактика против полипов яичника и матки — своевременное диагностическое обследование (не менее 2 раз в год для женщин репродуктивного возраста).

Любые изменения следует незамедлительно купировать, чтобы предупредить серьёзные необратимые последствия. Дополнительно следует проходить наблюдение у эндокринолога, терапевта.

Одним из эффективных народных средств от полипов и других патологий репродуктивной системы по праву считается боровая матка и красная щётка. О том как правильно применять средства пойдёт речь здесь:

Даже доброкачественный полип может навредить здоровью женщины, особенно если она молода и планирует счастливое материнство (бесплодие, эндометриоз). В случае озлокачествления существует угроза не только для здоровья, но и жизни женщины, так как при несвоевременном лечении пятилетняя выживаемость составляет 75%. Рак яичников и матки сегодня поражает своей масштабностью, поэтому врачи призывают женщин находить время для обследования собственного организма.

Как удаляют полип шейки матки узнайте из этой нашей статьи.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Гинекологи отмечают, полипы на яичниках в их практике, являются достаточно распространенным явлением. Что это такое и какую угрозу они несут? Являются они новообразованиями, развивающимися в особом слое половых органов (эндометрии). Женщинам не стоит пренебрегать регулярными обследованиями, которые позволяют выявлять на ранних стадиях различные патологии, ведь своевременная диагностика обеспечивает оперативное и эффективное лечение. Симптомы, и лечение полипов на яичниках зависит от степени запущенности заболевания. Очень важно, при первых признаках патологии, вовремя обратиться в больницу.

До сих по не установлены точно причины, в результате которых может образоваться полип в яичнике. Тем не менее, считается, что заболевание возникает в результате нарушений работы гормональной системы, в частности, повышения количества эстрогенов. Выявлена также взаимосвязь между воспалительными процессами и появлением полипов. Впрочем, чтобы полностью избавиться от заболевания, необходимо устранить все причины, которые привели к его возникновению. Именно поэтому, перед началом лечения обычно проводят диагностику, позволяющую выявить иные заболевания, способные повторно спровоцировать новообразования.

Если полипы в яичниках имеют небольшие размеры (до пяти миллиметров), трудно установить характерные симптомы заболевания и обнаружить их можно лишь при проведении гинекологического осмотра.

В случаях, когда размеры полипа более сантиметра, наблюдаются такие симптомы:

• Нарушения менструального цикла (регулярность, обильные, либо скудные выделения);
• В период менструации ощущаются значительные боли;
• После менопаузы и между менструациями наблюдаются маточные кровотечения;
• Появляются белые выделения, либо выделения с кровью;
• Невозможность забеременеть;
• Боли внизу живота во время, или по окончании полового акта

Эти симптомы указывают на образование полипов и сигнализируют о необходимости проведения оперативного лечения.

Необходимо также помнить, что полипы нередко проникают в матку, причем верхняя их часть остается заметной, а «ножка» от эндометрия не отсоединяется. Такую патологию можно выявить при осмотре специалистом с использованием специальных инструментов.

Если Вы обнаружили у себя любой из указанных симптомов, либо ощущаете иные нарушения в работе половой системы, не следует откладывать обращение к врачу. Новообразование небольшого размера вылечить можно полностью, а в запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Общение с доктором начинается с консультации, установления причин обращения, проведения гинекологического обследования.

Чтобы получить максимально полную картину, проводят дополнительные обследования:

• Гистологическое (для установления структуры и типа полипа);
• УЗИ матки и брюшной полости;
• Гистероскопию (позволяет не только получить актуальную картину, но и выполнить удаление полипов).

По результатам обследования, можно установить, есть только полипы придатков, либо новообразования есть и на иных органах и назначить наиболее действенную методику лечения.

Сегодня используются различные средства для лечения полипов, но наиболее эффективными считаются гормональная терапия, либо хирургическое вмешательство. Гормоны действенны на начальных стадиях заболевания, замедляя его, а операция позволяет полностью избавиться от новообразований. Сейчас существуют операционные методики, позволяющие удалить полипы без неприятных последствий и болезненного и длительного периода реабилитации. При операции, единичные полипы срезаются, а множественные – выскабливаются. Кроме того, перед операцией назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, зачастую их прием рекомендован и после оперативного вмешательства, для более быстрой реабилитации.

Когда необходима операция

• При возрасте более сорока лет;
• Отсутствует результат при медикаментозном лечении;
• Полипы имеют размер более одного сантиметра;
• Есть риски перерождения опухоли в злокачественную.

Гистероскопия сегодня является предпочтительной методикой, поскольку отличается наименьшим травматизмом. Операция выполняется под наркозом и пациентка может отправиться домой в тот же день. Хорошие результаты также дает удаление полипов лазером, во время процедуры не возникают кровопотери и не остаются рубцы. Такой метод отличает быстрая реабилитация, рекомендован он тем, кто планирует в дальнейшем рожать.

Обратите внимание: противопоказано оперативное вмешательство при наличии осложнений у пациенток, а также при беременности. В таких ситуация используются консервативные методики лечения.

Несмотря на развитие современных технологий, народными методами также можно добиться положительных результатов в борьбе с полипами на яичниках и матке. Тем не менее, перед использованием такой терапии, рекомендуется получить консультацию своего лечащего врача.

При отсутствии каких-либо противопоказаний, можно воспользоваться следующими методами:

• Спринцевание отваром на основе болиголова. Болиголов (одну столовую ложку), заливают горячей воды, помещаю на огонь и доводят до закипания. После снятия с огня, отвар настаивают в течение получаса и разбавляют 500 миллилитрами кипяченой теплой воды. Спринцевание выполняют в течение одного месяца, перед сном.
• Спринцевание отваром на основе чистотела. Трава измельчается, заливается кипятком и настаивается. Такой народный метод относят к наиболее эффективным, поскольку полипы не только уменьшаются в размерах, но и могут полностью исчезать. Температура отвара для спринцевания – 37 0 С. Процедуры проводятся каждый день в течение двух недель, два раза в сутки.
• Спринцевание отваром из сбора трав, в состав которого также входит чистотел. Для приготовления отвара берут зверобой, календулу и репешок (по две столовые ложки каждого растения), измельченный чистотел (три столовые ложки) и бадягу (одна столовая ложка). Смесь трав заливается кипятком и настаивается на протяжении шести часов. Полученным отваром выполняют спринцевание в течение двух недель, один-два раза в день (раствор для спринцевания должен быть теплым и процеженным).
• Эффективными при лечении полипов, как и ряда иных патологий, являются сухие грибы чаке и шиитаке, из которых готовят отвар, либо спиртовую настойку. Наиболее распространенный рецепт: тридцать грамм сухих измельченных грибов заливаю литром воды и настаивают в течение двух недель. Спринцевание полученным настоем выполняют перед сном, четырнадцать дней.

При несвоевременном обращении к врачам при выявлении симптомов полипов на яичниках, могут проявиться различные неприятные последствия. Например, доброкачественное новообразование может перерасти в злокачественное и привести к летальному исходу. Могут возникнуть также затруднения с зачатием ребенка, возникнуть инфекционные патологии и т.п.

Полипы на детородных органах, включая яичники, не являются опасным заболеванием, но при отсутствии своевременного лечения, они могут вызвать разные побочные реакции организма и ухудшить здоровье женщины в целом.