Соскоб на микоз

Поражения грибкового характера занимают второе по распространенности место среди кожных заболеваний. Для успешной борьбы с проблемой и назначения адекватной схемы лечения необходимо провести обследование на грибок, определить его вид, чувствительность и резистентность к медикаментозным препаратам. Выделяют несколько видов анализов, которые помогают диагностировать грибок.

Виды грибковых инфекций

Болезни грибкового генеза принято делить на пять групп, а именно:

1. Дерматомикозы — сюда относят микроспорию, трихофитию, эпидермофитию, рубромикоз и эпидермомикозы стоп. Они приводят к формированию процессов воспалительного характера в коже, не считаются исключением поражения ногтей и волос. Заразиться можно после контакта с больным человеком или животным. Основными проявлениями патологического процесса считаются появление очагов поражений, которые характеризуются отслоением чешуек на коже или ногтях. В связи с тем, что влажная среда наиболее приемлема для развития и размножения грибков, заражение чаще всего происходит при посещении саун, бассейнов, душевых спортзала.

Разновидности анализов на грибок

Для диагностирования грибковой инфекции врач прежде всего проводит осмотр пациента, собирает анамнестические данные и назначает лабораторные исследования. Это может быть:

1. Бактериологическое исследование. Оно позволяет определить тип грибка, который спровоцировал заболевание. Недостатком такого исследования считается продолжительность его проведения, она составляет 10 суток. Однако оно позволяет определить чувствительность грибка к медикаментозным средствам, а это значительно облегчает лечение и ускоряет процесс выздоровления.
2. Тест ПЦР. Позволяет определить структуру возбудителя на генетическом уровне. Используется чаще всего для определения уровня эффективности проводимой терапии.
3. Соскоб. Проводится с целью подтверждения того, что заболевание вызвано именно грибком. Как и предыдущее обследование может использоваться для проведения оценки эффективности проводимого лечения.

Каждое из перечисленных обследований отличается сроком проведения и информативностью. При первичном обращении обычно назначается посев на питательные среды. Это позволяет установить точный диагноз и назначить адекватную схему лечения.

Сразу нужно настроиться на то, что сдачу анализов нужно будет проводить несколько раз (для того чтобы установить диагноз и с целью определения эффективности проведенного лечения).

Микробиологические методы

С помощью микробиологических исследований удается установить, привела ли к формированию заболевания грибковая инфекция. Для обследования проводят забор биологического материала:

• частички ногтевой пластины;
• волос;
• соскоб с поверхности кожи.

Микроскопическое исследование

Показанием является подозрение на микоз кожи, волос или на онихомикоз ногтей. При грибковом поражении ногтей обследуется соскоб из разных участков ногтевой пластины. Его красят и обследуют под микроскопом. Зачастую в нем оказываются нити мицелия, грибковые споры и дрожжевые клетки.

Если поражена кожа, то проводится соскоб из зоны межевания здорового и пораженного участка, объясняется такая особенность тем, что именно в этой области локализуется наибольшее количество возбудителя.

Если патологический процесс локализуется на волосистой части головы, то материалом для обследования становятся волосы и чешуйки кожи. Продолжается исследование в среднем 3-5 дней. Оно позволяет узнать, что именно спровоцировало заболевание, редко определяется тип возбудителя и его количество.

Вариантом нормы является полное отсутствие грибков в обследуемом материале, незначительное их количество может указывать на носительство.

Культуральный метод

С помощью посева удается получить более точную информацию о возбудителе. Продолжительность проведения исследования может колебаться от 2 дней до месяца. Забор материала проводят аналогичным с предыдущим методом образом. После доставки в лабораторию биологический материал помещают на специальную питательную среду. При наличии грибов наблюдается рост колоний. Грибки из каждой колонии рассматривают микроскопически, определяя род и вид, а также их количество. В некоторых случаях может определяться даже чувствительность к медикаментозным средствам.

Иммуноферментный анализ

Предпочтение иммуноферментному методу диагностики отдается в том случае, если определить присутствие микоза трудно.

Обследование позволяет определить титр антител к грибку, чаще всего IgG к кандидозу и аспергиллезу. Исследование не требует особой подготовки, для него берут венозную кровь натощак или через 4 часа после еды. Результат можно получить через 1-5 дней, все будет зависеть от оборудования.

Результат может быть:

• положительный;
• отрицательный;
• сомнительный.

Некоторые лаборатории проводят количественное определение уровня иммуноглобулинов к грибковым инфекциям. В таких случаях обследование рекомендуется повторить через 14 дней.

Метод полимеразной цепной реакции

С помощью ПЦР-исследования удается определить присутствие грибка определенного вида. Положительными сторонами обследования считается его точность, достоверность и скорость. Недостаток — узкая направленность. Исследуемым материалом является соскоб с пораженного участка кожи или слизистой оболочки, могут обследоваться также моча, кровь, секрет простаты.

Обследование может быть качественным (результаты будут указывать на присутствие или отсутствие ДНК возбудителя) или количественным (определяется количество патологических клеток). Проводят исследование в течение 1-3 суток. Поставить диагноз кандидоз на основе ПЦР-анализа невозможно.

Зачем необходимо сдавать анализы на грибок

Анализы на грибок должны проводиться с целью постановки верного диагноза и назначения адекватной схемы лечения. Они позволяют точно установить вид гриба, который спровоцировал заболевание, и его чувствительность к лекарствам. Это играет важную роль, ведь большое количество возбудителей грибковой инфекции отличается резистентностью к ряду препаратов.

Правила подготовки к анализам

Для постановки верного диагноза и получения достоверных результатов проведенных исследований рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. Избегать контактов пораженных грибковой инфекцией участков с водой на протяжении 72 часов.
2. Отказаться от приема противогрибковых препаратов за 3 суток до будущего анализа.
3. При поражении грибком ногтя запрещается проводить его обрезание в течение 10 суток.
4. Анализ на грибок ногтей на ногах или руках лучше сдавать до 12 часов дня натощак.
5. В течение суток перед запланированным обследованием необходимо избегать употребления спиртосодержащих напитков и заниматься чрезмерно тяжелым физическим трудом.
6. Накануне обследования необходимо свести к минимуму прием любых медикаментозных препаратов, если же это невозможно, о данном нюансе необходимо сообщить врачу.
7. За 3 часа до проведения исследования запрещается курить, а также пить чай и кофе.

При несоблюдении хотя бы некоторых из перечисленных рекомендаций результат обследования может быть недостоверным и малоинформативным. Это усложнит постановку диагноза и лечение.

Где можно пройти обследование на грибок, и какова его цена

Анализы на грибок можно с легкостью сдать в любом медицинском учреждении, частном или государственном. Для определения необходимого вида исследования лучше всего обратиться к врачу.

Цена анализа будет зависеть от его типа и лаборатории.

Данные проведенных наблюдений указывают на то, что:

• цена исследования соскобов с кожи или ногтей под микроскопом колеблется от 600 до 800 рублей;
• микологический посев на определение присутствия грибков рода Candida стоит в среднем 400-500 рублей, а с параллельным определением их чувствительности к медикаментозным препаратам — 600-700 рублей;
• проведение ИФА стоит 500-800 рублей за одно исследование, дополнительно придется заплатить еще 120-170 рублей за забор крови;
• качественный метод ПЦР-диагностики стоит 200-300 рублей, а количественный — 700-800 рублей, за взятие соскоба дополнительно придется заплатить еще 200-250 рублей.

Относитесь к своему здоровью серьезно, не игнорируйте грибковые заболевания, ведь они склонны к развитию рецидивов и поражению все более глубоких слоев ногтей и кожи.

Грибковые заболевания занимают второе место по распространенности среди кожных болезней. Для того чтобы правильно подобрать лечение, нужно вовремя сделать анализ на грибок, определить вид микоза и его чувствительность к лекарственным препаратам. Существует несколько видов анализов на грибковые заболевания кожи, ногтей и внутренних органов. Об этих исследованиях мы подробно расскажем в статье.

Виды грибов и провоцируемые ими заболевания

Грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп. Это дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.

К дерматомикозам относят:

• микроспорию (возбудитель — рода Microsporum);
• трихофитию (грибки рода Trichophyton);
• эпидермофитию (Epidermophyton floccosum);
• рубромикоз (Trichophyton rubrum);
• эпидермомикоз (эпидермофитию) стоп (Trichophyton mentagrophytes).

Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, могут поражать ногти и волосы. Источниками инфекции выступают животные (при микроспории) или больные люди.

Ярким признаком дерматомикоза является очаг поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками. Последние содержат высокую концентрацию грибков и являются источником инфицирования здоровых людей. Грибок активно размножается во влажной среде, поэтому микозами чаще всего заражаются в сауне, в бассейне или в спортзале.

При кератомикозах происходит повреждение рогового слоя кожи, но при этом нет воспалительной реакции. К кератомикозам относят два заболевания — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, который вызывает грибок Malassezia furfur (он же — Pityrosporum orbiculare). Первое заболевание характерно для жаркой местности, в частности Африки и Южной Америки, поэтому о нем мы говорить не будем.

Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный грибок — питается выделениями сальных желез. Заболевание начинается с появления мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно очаги заболевания сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета Из-за того, что на коже могут одновременно находиться пятна разного цвета, это заболевание еще называют разноцветным лишаем.

На коже головы Malassezia furfur может спровоцировать себорейный дерматит.

Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета Candida может начать усиленно размножаться, вызывая заболевание, известное как кандидоз . В зависимости от места поражения выделяют кандидоз кишечника, кожи, ротовой полости, мочеполовой системы. При размножении этого грибка в крови возникает системный кандидоз.

Глубокие микозы чаще всего поражают органы дыхательной системы. Болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.

К числу глубоких микозов относятся:

• аспергиллез (род Aspergillius);
• мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus);
• пенициллиоз (род Penicillium);

Мукороз чаще всего поражает полость носа и гортани. Аспергиллез может вызывать заболевания полости носа, гортани, легких. Грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких, абсцессы.

Выделяют также псевдомикозы . Эти патологии провоцируют особые группы грамположительных бактерий: актиномицеты и нокардии, имеющие много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.

Зачастую при грибковых поражениях всех типов не развиваются специфические симптомы и установить причину заболевания бывает трудно. Поставить достоверный диагноз можно только на основе совокупности внешних признаков и результатов лабораторных анализов.

Методы анализа на грибок ногтей, кожи и слизистых внутренних органов

При проведении анализа на грибки исследуют кровь, мокроту, соскоб с кожи и слизистых, волосы или ногти. Анализ может проводиться микробиологическим методом (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.

Микробиологические методы

Микроскопическое исследование позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. Биологический материал (кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или другой материал) обрабатывают специальным образом, при необходимости окрашивают и рассматривают под микроскопом. При микозах в препарате обнаруживают нити мицелия, споры гриба, дрожжевые клетки.

Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей.

Материалом для анализа грибка ногтей является соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластинки. При поражении кожи делают соскоб с границы очага — здесь наибольшая концентрация возбудителя. Если поражена волосистая часть головы, то кроме чешуек кожи забирают на исследование и волосы. Их осторожно изымают с помощью пинцета.

Микроскопическое исследование обычно длится около 3–5 дней. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе — результат будет содержать лишь информацию о наличии или отсутствии грибов. В редких случаях определяется тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок) и его концентрация (единичные или множественные клетки), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).

В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.

Посев, или культуральный метод , дает более точные данные о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени. Такой анализ на грибки в зависимости от их вида может занимать от 2–4 дней до 4 недель.

Материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии. В лаборатории биоматериал помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. Грибки из каждой колонии исследуют под микроскопом, определяют род и вид грибка, его концентрацию. В некоторых случаях исследуется чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

Иммуноферментный анализ крови на грибок используется для диагностики глубоких микозов, когда получить материал для посева или микроскопии сложно.

ИФА позволяет определить титр антител к конкретному грибку. Чаще всего используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Чувствительность и специфичность этих тестов около 80%. Но это исследование может выдать положительный результат и при поверхностных поражениях — ярко выраженных кандидозе влагалища или ротовой полости.

Для ИФА забирается кровь из вены. Особой подготовки к исследованию не требуется. Можно забирать кровь натощак или не ранее чем через 4 часа после еды.

Результат готовится от 1–2 до 5 дней. В зависимости от установленного оборудования и проведения подтверждающих проб. Обычно в результатах такого анализа содержится одна из трех формулировок — положительный, отрицательный или сомнительный результат.

В некоторых лабораториях проводят количественное определение уровня иммуноглобулинов к определенным грибковым инфекциям. В этом случае в результате будет указано определенное значение и границы «нормы», с которыми его нужно сравнивать. При количественном определении уровня иммуноглобулинов рекомендуют повторить исследование примерно через 2 недели, чтобы выявить рост показателей или его отсутствие.

Метод ПЦР

ПЦР-исследование позволяет установить наличие грибка определенного вида. Из плюсов этого метода можно выделить его точность, скорость и достоверность (специфичность около 100%). Из минусов — узкую направленность. То есть для проведения ПЦР-анализа на грибок нужно точно знать, что именно искать.

Для исследования делают соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также на исследование могут забирать кровь, мочу, секрет простаты.

Метод ПЦР может быть как качественным, так и количественным. В первом случае в результате будет указано только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. Во втором — количество его клеток в исследуемом материале. Анализ занимает в среднем от 1 до 3 дней.

По результатам одного ПЦР-анализа на грибки нельзя поставить диагноз. Говорить о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов.

Сколько стоит анализ на грибок

Стоимость анализов на грибок зависит от типа исследования, от ценовой политики лаборатории, а также от ряда дополнительных факторов. Анализ в клинике обычно стоит дороже, чем непосредственно в лаборатории. Посев — дороже микроскопии. Количественные методы ПЦР будут дороже качественных.

В среднем исследование соскобов с кожи или ногтей под микроскопом будет стоить около 600–800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida — 400–500 рублей без определения чувствительности и 600–700 рублей с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей стоит дороже — порядка 1500 рублей. Эта стоимость уже включает взятие биоматериала.

ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови. Анализ на грибок методом ПЦР — около 200–300 рублей за качественный анализ и около 700–800 за количественный. Также нужно заложить в бюджет около 200–250 рублей за взятие соскоба.

Где можно сдать биоматериал на анализ

Не каждая лаборатория проводит микологические исследования. Работа с грибками требует особого разрешения, оборудования и квалификации персонала. Поэтому лучше заранее узнать, какие именно исследования проводятся в конкретных медицинских учреждениях.

При грибковых заболеваниях кожи и ногтей нужно выбрать лабораторию, в которой могут профессионально сделать забор материала, так как от этого во многом зависит результат. Чем меньше времени прошло с момента забора материала до начала исследования, тем лучше.

Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований используются микропланшетки на несколько анализов. Лаборант обычно сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Это может увеличить срок готовности результатов. Проблема типична для учреждений с небольшим потоком клиентов.

Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, само же исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому стоит уточнить заранее, где именно будет проводиться исследование.

Также стоит обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых лабораториях результаты можно получить не только в виде стандартного бумажного бланка, но и через интернет, в личном кабинете или письмом на электронную почту.

Найти надежную лабораторию, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, не всегда просто. Однако потраченное на ее поиски время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний.

Соскоб на патогенные грибы кожи – это микроскопический анализ, который проводится для выявления грибкового поражения эпидермиса (микоза). С помощью данной методики можно констатировать факт заражения грибком (предварительный анализ) и определить конкретную разновидность возбудителя (окончательный анализ). Возбудителями микозов могут быть патогенные и условно-патогенные грибы. Для того, чтобы дерматолог назначил эффективный курс терапии, пациент направляется на микологическое исследования.

Классификация патогенных грибов кожи

По классификации существует 5 главных разновидностей грибковых болезней: эритразма (псевдомикозы); микозы глубокие; кандидозы; дерматомикозы; кератомикозы. Эритразма – это патологические грибковые поражения, установить причину которых даже опытным врачам достаточно сложно. Выявить эритразму можно только по результатам соскоба на грибы, находящиеся на кожных покровах.

Микозы глубокие повреждают гортань, бронхи и легкие. Заболевание проявляется у людей с ослабленной иммунной системой и затяжными недугами. К глубоким микозам можно отнести: мукороз, аспергиллез и пенициллиоз. Грибы нередко поражают носовую полость и становятся причинами болезней легких, ушей и формирования абсцессов.

Грибки Кандида под микроскопом выглядят как дрожжи. Они есть на теле каждого человека, но в небольших количествах. Во время снижения иммунной системы грибы начинают интенсивно размножаться, вследствие чего человек заболевает кандидозом. Кандидоз (молочница) может быть не только кожного покрова, но и кишечника, полости рта, интимных органов. Размножение грибков и увеличение их количества можно подтвердить, сдав общий анализ крови и соскоб на патогенные микозы.

Микроспория, рубромикоз, трихофития, эпидермомикоз, эпидермофития – это дерматомикозы, которые становятся причинами воспалений кожного покрова, волос и ногтевых пластин. Заразиться инфекцией можно от домашних животных или больных людей. Гетеротрофные микроорганизмы любят влагу и начинают размножаться в сырой среде, поэтому «подцепить» инфекцию человек может в душе, бассейне, сауне и даже в спортивном зале – в привычных местах общего пользования.

Кератомикозы протекают следующим образом: повреждается роговой слой эпидермиса, но отсутствуют воспалительные процессы. Кератомикозы чреваты тем, что из-за них могут развиться два серьезных недуга – отрубевидный лишай и узловатая трихоспория. Лишай зафиксирован медиками у 15-20% населения планеты, но более подвержены болезни люди с диагнозами СПИД и туберкулез.

Симптоматика грибковых заболеваний кожи

Определить возбудителя инфекции на ранних стадиях болезни нельзя, поскольку нет внешних проявлений заболевания. При большом количестве патогенных микроорганизмов появляются первые симптомы: кожа становится бледной и выглядит нездоровой; наблюдается шелушение кожного покрова; волосы становятся очень ломкими и начинают выпадать; эпидермис неприятно пахнет; образуются пятна на коже; разрушается структура ногтей; ощущается дискомфорт, зуд и жжение.

Патогенные микозы размножаются в благоприятных условиях (влажной среде) и могут длительный период времени обитать вне человеческого организма. Заразиться возможно во время непосредственного контакта, когда возбудитель прикасается к здоровым участкам тела. «Заполучить» инфекцию можно во время носки чужих туфель или ботинок и одежды. Люди нередко заражаются на пляже, в бане или бассейне.

Инкубационный период длится от 2-3 дней до 3-4 месяцев. Первыми симптомами заболевания становятся трещины кожного покрова, зуд, высыпания, отшелушивание верхнего слоя эпидермиса.

Методы диагностики грибковых заболеваний

Соскоб берется исключительно с гладких кожных покровов.

Дерматолог чаще всего назначает данное исследование пациентам при лишаях, которые попадают на плечи, спину, грудь и шею. Доктор соскабливает верхний слой омертвевшей кожи и получает патологический образец с мицелием и спорами грибка.

К анализам на гетеротрофные микроорганизмы относятся:

• соскоб на патогенные грибы кожи;
• микроскопическая диагностика;
• культуральное исследование.

Микроскопическая диагностика проводится для того, чтобы под микроскопом увидеть четкие контуры микроорганизма. Для этого выполняется осветление биоматериала. Для проведения анализа используется щелочная среда. Взятый соскоб растворяется в жидкости, и остаются только грибы для дальнейшей диагностики.

Культуральное исследование поможет выявить возбудителя инфекции. Анализ делается на протяжении 7-10 дней. Достоверный диагноз согласно результатам культуральной диагностики доктор может поставить на 13 день, так как первичные грибы растут длительный период времени. К другим методам диагностики заболеваний кожи из-за микроорганизмов относятся:

• иммуноферментный анализ крови;
• ПЦР-исследование;
• посев.

Показания и противопоказания взятия соскоба на патогенные грибы кожи

Процедура показана с целью профилактической диагностики для хождения в бассейн, бани, сауны и другие общественные места. Доктор назначает анализ при подозрении на микозы, в частности из-за жалоб пациента на трещины, высыпания, зуд и шелушения эпидермиса. С помощью исследования можно обнаружить микроорганизмы, определить их вид и поставить точный диагноз.

Противопоказаний к проведению манипуляции нет, поскольку она безболезненная и проводится в течение нескольких минут. Взятие соскоба не вызывает дискомфорта и иных неприятных ощущений.

Подготовка и взятие биоматериала для анализа

Пациенту следует заблаговременно подготовиться к предстоящей манипуляции: за несколько дней до даты проведения исследования человек не должен совершать гигиенические процедуры; запрещается пользоваться косметикой и наносить ее на места, с которых будет взят биоматериал; при взятии образца возле ногтевых пластин, нельзя предварительно наносить на них красящие лаки и косметические средства; следует отказаться от употребления некоторых лекарственных средств (желательно проконсультироваться с дерматологом о применении медикаментов).

Врач берет биоматериал из пораженного участка эпидермиса стерильным скальпелем или специальными инструментами. Нужно отделять поврежденную кожу возле воспалительного и пораженного очага, поскольку в этом месте концентрация микроорганизмов будет максимальной. Если образец берется между пальцев, необходимо взять соскоб рогового слоя.

После взятия соскоба, к биоматериалу доктор добавляет специальный раствор, чтобы образовалась щелочная среда и разрушился кератин. Спустя сутки нужно исследовать получившийся осадок в контейнере или пробирке. Для анализа используются различные методики.

Расшифровка результатов анализа

Если человек не болен грибковыми заболеваниями, микоз не будет обнаружен в его соскобе. Чтобы выбрать способ лечения, нужно определить разновидность микроорганизма, который стал причиной, а также провести посев биоматериала на питательную среду: выращивается культура грибка и определяется его реагирование на медикаменты.

Лечащий доктор принимает во внимание жалобы больного, изучает историю болезни, результаты лабораторных исследований и после ставит диагноз. После выявления диагноза специалист назначает пациенту комплексный курс терапии. Согласно статистическим данным, только у половины людей, которым делают соскоб на патогенные грибы кожи, подтверждается заражение инфекцией.

1. Тищенко Л. Д., Тищенко А. Л. Практикум по дерматовенерологии. 4-ое издание. – М.
   РУДН, 2009

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.