Укол хгч при стимуляции

Стимуляция используется как способ лечения бесплодия при отсутствии самостоятельной овуляции. Этот метод предполагает введение гормональных препаратов под контролем УЗИ, которые приводят к созреванию одного или нескольких доминантных фолликулов в яичниках. После того как их размер достигает 18 мм, вводится укол ХГЧ. Он необходим для предотвращения регрессии фолликулов, чтобы они не перерастали в кисту и вовремя лопались. Яйцеклетки после введения ХГЧ получаются более зрелые и готовые к оплодотворению.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ) — гормон, вырабатывающийся в организме после оплодотворения яйцеклетки и отвечающий за сохранение и развитие эмбриона в период беременности. Он начинает вырабатываться с внедрения эмбриона в полость матки и продолжает до самих родов. По этому гормону определяют наличие беременности и ее возможные отклонения.

Подтвердить факт зачатия, сдав анализ на ХГЧ, можно уже на 6 день после оплодотворения. Это анализ является более точным по сравнению с тест-полосками и дает положительный результат раньше. Главная функция этого гормона в женском организме – поддержание беременности. Он стимулирует выработку прогестерона и эстрадиола. Прекращение синтеза ХГЧ приводит к выкидышу. Хорионический гонадотропин выполняет следующие функции в организме женщины:

• обеспечение роста желтого тела;
• содействие организму при формировании эмбрионального органа — плаценты;
• стимуляция выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула и сохранение желтого тела;
• стимуляция гормональной активности (для организации процесса искусственного оплодотворения);
• содействие выработке гормонов беременности.

При недостаточности гормона, а также при стимуляции овуляции и в протоколе ЭКО, ХГЧ вводится в виде инъекций. Главная цель процедуры — формирование в теле женщин готовых к зачатию яйцеклеток.

Схема стимуляции со введением ХГЧ

Пациенткам делают инъекции лекарственными препаратами ХГЧ с названиями: прегнил, хорагон, меногон, экостимулин, хумегон, гонадотропин хорионический, профази, новарел. Они синтезированы из продукта жизнедеятельности, выделяемого почками беременных.

В аптеках препарат ХГЧ продается в виде ампул дозировкой 500-10000 ед. в виде раствора для непосредственного введения его в мышцу. Цена зависит от марки производителя, дозировки и величины упаковки (количества ампул). Данные лекарственные вещества можно приобрести исключительно по рецепту.

Показаниями к применению препаратов ХГЧ являются:

• отсутствие овуляции;
• нарушение лютеиновой фазы менструального цикла;
• необходимость стимуляции одномоментного созревания сразу нескольких фолликулов;
• наличие в анамнезе у женщины подряд 3 и более самопроизвольных прерываний беременности;
• самопроизвольное прерывание беременности или его угроза;
• экстракорпоральное оплодотворение, гормон индуцирует овуляцию;
• для поддержания организма в стадии формирования и развития плаценты;
• для стимуляции женских клеток и уменьшения угрозы образования кисты.

Инъекции ХГЧ прописывают и во время беременности из-за пониженного уровня гормона, что может быть вызвано его слабой или нулевой производительностью в организме. В случае если колебания этого показателя достигают 15-20% от нормы, это считается тревожным сигналом и указывает на серьезные нарушения в организме, а именно:

• осложнения, нежизнеспособность беременности;
• различные нарушения как со стороны плаценты, так и со стороны плода (фетоплацентарная недостаточность);
• риск самопроизвольного аборта;
• задержку внутриутробного развития и смерть плода.

Перед началом стимуляции овуляции препаратом ХГЧ, стоит удостовериться в отсутствии противопоказаний. Здесь имеет принципиальное значение выполнение следующих правил:

• Предварительно пройти обследование рентгеновским методом на проходимость маточных труб. В случае наличия такой проблемы процедура не имеет смысла.
• Провести оценку гормонального фона. По результатам обследования подбирается дозировка препаратов для стимуляции.
• Обследовать репродуктивную систему женщины. Определяется потенциал яичников к производству яйцеклеток, исключаются возможные заболевания органов малого таза: полипы, кисты и т. д.
• Сделать анализ спермы партнеру для установления фертильности и выявления возможных заболеваний половой системы.

Период лечения лекарственными средствами подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от степени гормонов и размера структурного компонента яичника. Для достижения нужного результата назначение укола и дозировка проводится с учетом личных медицинских показателей пациентки, в том числе и индивидуальной непереносимости препарата. Точная дозировка вычисляется лечащим врачом на основе анализов и других медицинских показателей.

Уколы ХГЧ назначаются в различной дозировке в зависимости от показаний. Нестандартное прохождение овуляторного процесса требует введения одноразово 5 000-10 000 ЕД. При риске самопроизвольного прерывания беременности – спустя 8 полных недель один раз 10000 ЕД, далее два раза в течение недели, вплоть до 14-й – по 5 000 ЕД. При проведении процедуры искусственного оплодотворения – один раз 10 000 МЕ. Если диагностирована недостаточность желтого тела на 3, 6 и 9 дни после овуляции — по 1500 -5000 ЕД.

Инъекцию гормона в дозировке 5 000 ЕД применяют в том случае, если у женщины по различным причинам не происходит овуляция. Этого количества препарата достаточно для запуска процесса. Лекарство вводится внутримышечно согласно инструкции по применению. Укол можно сделать самостоятельно при наличии опыта и умения. В противном случае лучше предоставить возможность специалисту.

Препарат ХГЧ вводится, когда доминантный фолликул достигает определенного размера.

Для стимуляции овуляции впрыскивание делается в область живота шприцом с короткой иглой. Этот метод наиболее продуктивный и не сопровождается болевыми ощущениями. Необходимо отступить от впадины на середине живота 2 см влево или вправо для определения места введения лекарства. Защипнуть участок кожи и глубоко, до основания ввести иголку. Область, предназначенную для укола ХГ, предварительно продезинфицировать.

Допущение нарушений дозировки и порядка проведения процедуры может привести к побочным эффектам:

• Созреванию и выходу яйцеклетки из яичника в ненужное время.
• Брюшной водянке — скоплению свободной жидкости в брюшной полости.
• Острой закупорке (эмболии) кровеносного сосуда тромбом, вследствие чего возникает ишемия ткани в бассейне окклюдированного сосуда, часто завершающаяся ишемическим инфарктом.
• Образованию полых опухолей, обычно наполненных жидкостью.
• Неприятным болевым ощущениям в месте введения вещества.
• Аллергии.
• Мигрени.
• Высокой утомляемости и раздражительности.
• Депрессии.

Противопоказания к применению препарата ХГЧ обычно исключают использование любых вспомогательных репродуктивных технологий. Таковыми являются:

• злокачественные опухоли репродуктивных органов;
• лекарственная непереносимость;
• серьезные заболевания щитовидки, сопровождающиеся гормональными изменениями;
• изменения деятельности половых желез у женщин;
• период грудного вскармливания.

Также внимательно при назначении препарата относятся к пациентам с:

• острым или хроническим поражением миокарда;
• повышенным артериальным давлением;
• повреждением почек либо снижением их функции;
• хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей.

Введение ХГЧ приводит к тому, что созревший фолликул лопается и происходит овуляция. Таким образом он помогает женщине забеременеть. Обычно овуляция наступает, спустя 24-36 часов после укола. Необходимо помнить, что тесты на овуляцию неинформативны в этом случае. ХГЧ может оказывать влияние на другие гормоны. Поэтому лучше воспользоваться более достоверными методами диагностики (например, УЗИ ). Врачи рекомендуют заниматься сексом сразу же после укола и спустя 24 часа.

После введения ХГЧ тесты покажут положительный результат. Необходимо подождать некоторое время, пока препарат выводится из организма. Для дозировки 10000 ЕД этот период составляет приблизительно 12 дней. Именно поэтому с тестированием необходимо подождать не менее 2 недель.

Чтобы не ждать, пока препарат выходит из организма, начиная с 6 дня после овуляции (7 дня после укола ), можно сдать анализ на ХГЧ в динамике. При его приросте считают, что беременность наступила. В норме он должен удваиваться каждые 2 дня.

В комплексе с иными биологически активными веществами органической природы ХГЧ играет весомую и немаловажную роль в процессе стимуляции овуляции, успешном зачатии и правильном протекании развития эмбриона. Своевременное повышение показателей ХГЧ способствует успешному планированию и поддержанию беременности.

Женщинам, испытывающим трудности с зачатием и вынашиванием плода, современная гинекология предлагает воспользоваться помощью лекарственных препаратов на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и кломифена. Эти средства также являются составной частью технологий вспомогательной искусственной репродукции – методики:

Стимуляция овуляции

Оказание медикаментозного воздействия на созревание яйцеклетки – процесс, требующий специальной подготовки, функционального сопровождения и мониторинга, соблюдения мер предосторожности. Медикаментозная стимуляция овуляции: выбор препаратов, их дозировка и схема применения – процедура исключительно ответственная и её следует выполнять только при непосредственном контроле лечащего врача .

Протокол процедуры медикаментозной стимуляции овуляции строго индивидуален для каждой пары и включает в себя:

• график с указанием точного времени проведения индивидуальных обследований и анализов;
• выбор конкретных препаратов, их дозировка, схема и время применения;
• предпочтительный способ оплодотворения;
• график УЗИ-мониторинга за развитием фолликула и первых недель эмбрионального развития.

Показания

Стимуляция овуляции оказывает очень мощное воздействие на яичники, может применяться не более чем 6 раз в течение репродуктивного периода жизни женщины , поэтому назначается только при её длительном отсутствии.

Для женщин в возрасте до 35 лет, к такой «помощи» прибегают в случае, если при отсутствии явных заболеваний, препятствующих наступлению беременности и при регулярном незащищённом сексе на протяжении больше одного года, у пары не получается зачать плод естественным путём. После 35, такой промежуток времени безуспешных попыток, снижается до полугода.

Стимуляция не даст положительного результата, если при выборе методики восстановления, врач точно не установил причину, по которой отсутствует созревание яйцеклетки. На протяжении выше указанного времени следует тщательно относиться к замерам и составлению графика базальной температуры. Рекомендуется несколько раз сдать анализы на проверку гормонального фона. Возможно, что при восстановлении нормального соотношения эстрогена, андрогенов и прогестерона, нормализации уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипофиза (ТТГ и пролактина), полностью восстановится и овуляторный цикл.

Абсолютно обоснованным будет и прохождение партнёром спермограммы. Даже, если до настоящих попыток, у него уже были собственные дети или его предыдущие партнерши беременели, всё равно, следует проверить «боеготовность» спермы на сегодняшний момент.

Подтверждение к применению

Основанием для проведения вспомогательного возбуждения работы яичников считается результат УЗИ-мониторинга, подтверждающий нарушение развития фолликулов и жёлтого тела. Данное наблюдение проводится по следующему графику – первое исследование проводится на 8-10 день после окончания менструации, далее через каждые 2-3 дня вплоть до наступления следующих критических дней.

Противопоказания

В любом случае, стимуляцию овуляции не проводят при следующих состояниях или заболеваниях:

• почечная и/или печёночная недостаточность;
• эндометриоз, маточные кровотечения по неустановленным причинам;
• непроходимость маточных труб, киста яичника, наличие новообразований на половых органах, злокачественная опухоль яичников;
• тромбофлебит или предрасположенность к нему;
• патологически ранняя менопауза;
• гипотиреоз щитовидной железы;
• в период грудного вскармливания;
• опухоли гипофиза;
• индивидуальная непереносимость.

Подготовка

Перед выполнением стимуляции следует обязательно:

• Проверить индивидуальную переносимость стимулирующих гормональных препаратов.
• Получить заключение терапевта о способности к вынашиванию.
• Сделать анализ крови на одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина, а так оценить гормональный статус половой системы сделав исследования уровня ДЭА-С, ТТГ, Т3 свободного, Т4 общего, ГСПГ, эстрадиола, 17-ОН Прогестерона, тестостерона, андростендиона, эстрона, DHEAS, LH — RH. Определить циркадный цикл кортизола. Сделать тесты: подавление дексаметазоном, стимуляция АСТН, LH — RH.
• Исключить противопоказания и, при необходимости, пройти курс предварительной эстрогеновой терапии.
• Удостоверится в дееспособности сперматозоидов партнёра – сделать спермограмму.
• Сдать анализы – развёрнутый ИФА, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
• Выполнить общее и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища, в том числе сделать посевы на наличие уреаплазмы, микоплазмы, трихомонад, хламидий, гарднереллы и кандиды.
• Проверить проходимость маточных труб любым из доступных способов.
• Провести гистероскопию полости матки по показаниям (воспаление или травматизация слизистой оболочки).
• Пройти УЗИ для проверки состояния эндометрия, яичников и грудных желез.
• Убедиться в отсутствии любых острых воспалительных процессов в организме.

Важное значение надо уделить заблаговременной поддержке организма при помощи сбалансированного питания, нормализации режима сна и витаминотерапии, где в первую очередь уделить внимание на насыщение фолиевой кислотой и контролировать должное поступление калий йодида.

Этапы стимуляции

Конкретная дата и продолжительность вспомогательного возбуждения работы яичников определяется во время составления индивидуального протокола. Наблюдение при помощи УЗИ ведётся начиная со 2-го дня после принятия первого гормонального препарата, и повторяется через каждые 2-3 дня, вплоть до положительной динамики развития эмбриона на первых неделях беременности.

Если при первоначальном мониторинге было выяснено, что доминантный фолликул самостоятельно и нормально развивается до нужных размеров, но не может самостоятельно разорваться, а регрессирует или превращается в кисту, то в таких случаях применяется только укол ХГЧ, который и служит искусственным стимулом разрыва . Если овуляция не происходит по другим причинам, то одним введением хорионического гонадотропина не обойтись и выполняются следующие поэтапные действия.

Созревание фолликула и препараты кломифена

Таблетки Клостилбегита – самое распространённое средство на основе кломифена, которое усиливает выработку ФСГ и ЛГ и, тем самым, стимулирует развитие фолликулов.

Классическая схема – приём таблеток Клостилбегита с 5-го по 9-й день менструального цикла , с обязательным УЗИ на 7-й и 9-й день и последующим ХГЧ-стимулирующим уколом Прегнила, Хорагона или Профази. Временной промежуток приёма таблеток может изменяться от 2(3) до 7 (10) дней, если врач посчитает необходимых воспользоваться более щадящими разновидностями хорионического гонадотропина – менопаузальным или лабораторным рекомбинантным.

Для сохранения гормонального равновесия, параллельно с кломифеновыми таблетками назначается лекарства, содержащие эстроген – например, таблетки Прогинова. Приём этих препаратов начинается одновременно. Отмена эстрогена происходит в 21 день менструального цикла.

Отказ от применения кломифен-содержащих препаратов и принципиальный пересмотр тактики лечения бесплодия (например, замена на Гонал, Пурегон, Меногон) происходит только после трёх неудачных попыток зачатия.

Созревание ооцитов и укол ХГЧ

Когда ультразвуковое исследование покажет, что выбранный один или несколько фолликулов выросли в размерах до 17-18 мм, следует сделать укол ХГЧ, который будет способствовать окончательному созреванию ооцитов (незрелых яйцеклеток), разрыву стенок фолликула и выхода зрелой яйцеклетки из тела яичника.

После укола гонадотропного гормона, яичники увеличиваются в размерах и вызывают чувство дискомфорта внизу живота. Однако это состояние не является 100% гарантией разрыва фолликула , освобождения яйцеклетки и требует подтверждения на УЗИ.

Наступление овуляции и оплодотворение

В независимости от дозировки инъекции, 5000 или 10000, процесс созревания и выхода яйцеклетки заканчивается через 42-48 часов после инъекции.

Если протоколом предусмотрено искусственное оплодотворение вне женского организма, то пункцию фолликулов назначают на промежуток между 24 и 36 часом после инъекции хорионического гонадотропина.

В случае оплодотворения яйцеклетки естественным путем, половые акты должны проводиться ежедневно – за сутки до, в день укола ХГЧ и на протяжении последующих 2-х дней.

Важно – решающим моментом является точное соблюдение расчётного времени введения хорионического гонадотропина, а не то, сколько единиц гормона будет введено.

Развитие эмбриона и прогестерон

Сразу же после овуляции для дополнительной поддержки, страховки и облегчения работы жёлтого тела, прием эстрогенов отменяется, прописываются таблетки на основе прогестерона – Дюфастон или Утрожестан . Прогестерон помогает подготовить внутренний слой матки к имплантации (прикреплению) оплодотворённой яйцеклетки и помогает сохранять беременность на первых неделях развития зародыша. Поддерживающий приём прогестиновых препаратов продолжается вплоть до полноценного развития плаценты.

Дозировка

Таблетки Клостилбегита принимаются по одной штуке один раз в день.

Укол ХГЧ может выполняться только один раз за весь лечебный цикл. Выбор препарата и его дозировка остаётся исключительно в компетенции врача. Как правило, укол гонадотропина ставят один раз в дозировке 5000 или 10000 МЕ. Препарат представляет собой сухой порошок, который непосредственно перед уколом необходимо развести, прилагающимся к нему растворителем. Внутримышечная инъекция выполняется женщиной самостоятельно и проходит безболезненно. Важно внимательно следить за соблюдением дозировки, поскольку её превышение приведёт к гиперстимуляции, гибели яйцеклетки и истощению яичников , а занижение не даст желаемого результата.

Существует также практика, когда в протокол введения гонадотропного гормона вносятся поправки и инъекции выполняют несколько раз за один цикл. Если фолликулы достигли нужных размеров (20-25 мм), а овуляция не произошла, то может быть назначен второй укол ХГЧ для повторной стимуляции разрыва стенок и предотвращения образования фолликулярных кист. Еще один дополнительный укол возможен для помощи жёлтому телу. Дозировка этих уколов мала (300 — 1500 МЕ). Сколько конкретно будет введено единиц – решение принимает врач.

Передозировка во время проведения стимуляции – избыток гонадотропина, может вызвать синдром гиперстимуляции яичников или закончится их разрывом. Использование препарата более 6 раз грозит истощением яичников и ранним климаксом.

Укол ХГЧ во время беременности

Во время беременности необходимо наблюдение за уровнем гонадотропина в динамике: после зачатия его уровень удваивается каждые 2-3 суток; к концу первого триместра выходит на максимальные показатели» затем немного снижается и должен оставаться неизменным до родов. Если такой мониторинг показывает понижение концентрации или полную остановку выработки хорионического гонадотропина, то для сохранения беременности, предотвращения замирания плода или угрозы выкидыша, назначают уколы ХГЧ , которые будут поддерживать уровень гонадотропина в нормальных границах в зависимости от срока беременности. Как правило, дозировка колеблется от 1000 до 3000 МЕ.

ХГЧ расшифровывается как хронический гонадотропин человека. Без такого вещества в теле невозможно полноценно выносить ребенка. Именно при изучении показателя можно подтвердить беременность. Именно на ХГЧ реагируют экспресс-тесты. Это касается и анализа крови. Укол ХГЧ при стимуляции овуляции рекомендуется девушкам, которые желают стать матерью и увидеть долгожданные 2 полоски на тесте. Это способствует выходу яйцеклетки навстречу сперматозоидам. Укол ускоряет процесс наступления беременности. Инъекция является составной частью вспомогательной искусственной репродукции. Обязателен укол при проведении ЭКО.

Укол ХГЧ используют, чтобы вызвать овуляцию

Какие цели укола

К сожалению, забеременеть не так просто в последнее время. Согласно статистическим данным, зачатием оканчивается первый незащищенный секс только у 50% девушек. К 6 месяцу этот показатель достигает 70%, а через год – 90%.

Редко у девушек выходит забеременеть после первого полового контакта. Причины этого могут быть физиологическими или патологическими. Уколы могут рекомендоваться, если женщина некоторое время не может получить заветную беременность.

Для нормального наступления беременности должны пройти три этапа:

• овуляция;
• оплодотворение;
• прикрепление плодного яйца.

После всех перечисленных действий активно начинает вырабатываться ХГЧ. Уколы такого вещества проводят только при наличии соответствующих показаний.

Инъекция ускоряет процесс роста фолликула. Овуляция наступает гораздо быстрее.

Эти уколы ускоряют созревание яйцеклетки

Какие показания к уколу

Уколы рекомендуют только при наличии серьезных оснований. Это связано с тем, что женщине разрешено за весь репродуктивный период прибегать к данной манипуляции только 6 раз. Назначается инъекция только при длительном отсутствии физиологического процесса.

Основные показания к осуществлению процедуры представлены в таблице.

До 35 лет	Укол назначается, когда женщина не может зачать ребенка на протяжении года при удовлетворительном состоянии здоровья, несмотря на занятия сексом без защиты.
После 35 лет	В таком случае уколы могут назначаться уже через полгода безуспешных попыток забеременеть.

Манипуляция не даст положительного результата, если предварительно доктор не установил истинную причину отсутствия овуляции. Иногда требуется пройти лечение и инъекция не понадобится. Беременность в таком случае наступит после устранения основной первопричины отклонения.

Предварительно надо составить график динамики БТ

Предварительно следует пройти диагностику. Обязательно изучается уровень гормонов. Женщина должна ежедневно измерять базальную температуру. Отсутствие овуляции может быть связано с изменениями гормонального фона.

Обязательно прохождение спермограммы партнером. Это нужно, даже если у мужчины уже есть дети или девушки беременели после секса.

Предварительно также обязательно прохождение ультразвуковой диагностики. Диагностика должна подтвердить нарушения в развитии фолликула и желтого тела. Исследование осуществляется несколько раз за весь менструальный цикл. Первое исследование проводится на 8-10 день от начала месячных.

Какие особенности назначения

Укол вводят внутримышечно. Курс лечения подбирается строго в индивидуальном порядке. Доктор учитывает размер фолликула и показатели гормонального фона. При подборе неправильной дозы формируются осложнения.

Приобретение раствора для введения производится в любой аптеке. Стоимость относительно доступная и колеблется в районе 1000-2000 рублей. Реализуется по направлению от доктора.

Препарат продается в любой аптеке

Какие противопоказания

Лечение невозможно при наличии противопоказаний. К ограничениям для проведения манипуляции относят:

• злокачественное поражение яичников;
• раннее наступление климакса;
• непроходимость маточных труб;
• недостаток гормонов щитовидной железы;
• момент грудного вскармливания;
• непереносимость используемого вещества.

ХГЧ помогает не только в успешном оплодотворении, но и в дальнейшем вынашивании ребенка. Однако это возможно только тогда, когда манипуляция назначается врачом с учетом всех имеющихся индивидуальных особенностей.

Стоит также учесть, что после проведения манипуляции доктор обязательно сообщает рекомендуемое количество половых актов, которые должны будут состояться в ближайшее время.

Этот метод многим помог забеременеть

При каком размере фолликула делается укол

Внутримышечное введение показано при наличии доминантного фолликула. В некоторых случаях их может быть несколько. Это вероятно при гормональной терапии. Перед манипуляцией назначается ультразвуковая диагностика.

Процедура требуется для успешного выхода яйцеклетки. Манипуляция осуществляется, когда фолликул достиг 16-20 мм. Готовность к овуляторному периоду определяется индивидуально. Требуется прислушиваться к рекомендациям доктора.

Овуляция приходит через 1,5 дня после введения раствора. После этого происходит оплодотворение искусственное или физиологическое.

Запрещено преждевременное введение. Это приведет к гибели яйцеклетки и невозможности забеременеть.

Если разрыв фолликула не состоялся

В редких случаях разрыв фолликула может не состояться. К причинам такого состояния относят:

• неправильно проведенная процедура;
• отсутствие доминантного фолликула;
• присутствие вторичных болезней.

В этом ролике расскажут о стимуляции овуляции:

Укол ставится только тогда, когда женщина находится под тщательным контролем врача. Если фолликул не лопнул, доктор:

• препарат вводится дополнительно;
• стимуляция осуществляется повторно, но в следующий менструальный цикл;
• рекомендует сделать перерыв и повторить манипуляцию через 2 месяца.

Рекомендации дают индивидуально.

Какие побочные эффекты

После введения препарата есть вероятность развития аллергической реакции. Возникнут следующие клинические признаки:

• тошнота;
• нарушение стула в виде поноса;
• нагрубение в молочной железе;
• боль в яичниках;
• резкое повышение температуры тела;
• болевой синдром в животе;
• головокружение;

После укола возможно появление тошноты

• слабость;
• снижение работоспособности.

При возникновении осложнений доктор рекомендует отказаться от процедуры или сделать перерыв. Предварительно доктор оценит влияние лекарства на женский организм.