Уменьшилось правое яичко

Большинство мужчин тяжело воспринимают любые новости об ухудшении своего мужского здоровья. И это вполне оправдано, так как нередко проблемы в состоянии половых органов могут нарушить интимную жизнь мужчины или спровоцировать бесплодие. Что же делать, если у вас диагностирована атрофия яичка?

Основные моменты

Атрофию яичек (тестикул) относят к одному из самых серьезных заболеваний мужской репродуктивной системы.

В норме размеры тестикул достигают 17-18 куб. см. При атрофии размеры могут уменьшаться до 6-8 куб. см.

Осложнения могут быть необратимы для мужского здоровья. При атрофии тестикулы постепенно уменьшаются в своих размерах, приводя к катастрофическому снижению тестостерона.

Тестикулярная атрофия опасна отрицательным воздействием на гормональный фон, так как может спровоцировать импотенцию и мужское бесплодие.

Атрофия может касаться одного или обоих яичек.

Если патология затрагивает одно яичко, то ее легче заметить самому пациенту, сравнивая размеры одного яйца с другим.

Однако в ранней стадии атрофия может быть мало заметна. Кроме уменьшения размеров, патология имеет и массу других симптомов.

Причины

При внимательном отношении мужчины к собственному здоровью и ранней диагностике, подобную патологию можно если не предотвратить, то существенно замедлить.

Патология может быть врожденной или приобретенной, а также первичной или вторичной. При первичной форме недуга проблема кроется в невозможности яичек производить сперму. Вторичная атрофия связана с проблемами в выработке спермы из-за нарушений в головном мозгу (гипофизе или гипоталамусе).

Уменьшения могут быть связаны с:

• их врожденным отсутствием или недоразвитием (неопущением или крипторхизмом);
• использованием больших доз стероидов;
• рентгеновским облучением;
• механическим повреждением органов паховой области;
• неврологическими патологиями (при нарушениях проводимости семенного каната или вследствие травм в области поясничного отдела позвоночника);
• осложнениями после воспалений или вирусных инфекций (арбовируса, ECHO-вируса, вируса лимфоцитарного хориоменингита и др.);
• хроническим недоеданием;
• перенесенными инфекциями (паротитом, корью, сифилисом, туберкулезом, гонореей, проказой);
• осложненным сахарным диабетом;
• ожирением;
• хронической интоксикацией (алкогольной или наркотической);
• использованием лекарств (стероидов или психотропных веществ).

Развитие атрофии

С чем же связано развитие тестикулярной атрофии разного вида?

1. Вторичная атрофия вследствие воспалений, травм, опухолей или кист возникает из-за сниженной выработки мужских половых гормонов (гипогонадизма).
2. Врожденные причины возникают еще при развитии плода. Крипторхизм (неопущение одного или двух яичек) встречается у недоношенных малышей. У зрелого плода яички своевременно опускаются из брюшной полости, что уберегает их от воздействия высоких температур. Длительное нахождение в брюшной полости вызывает их перегревание.
3. К атрофии могут приводить нарушения иннервации и кровообращения в этих органах. «Толчковыми» патологиями при этом могут быть варикоцеле (варикозное расширение яичковых вен) или гидроцеле (скопление жидкости). Патология вен вызывает нарушение питания тканей и их перегревание (в связи с излишним притоком крови).
4. Недуг может провоцировать и стеноз (сужение) тестикулярных артерий. Такая патология может возникать из-за сдавливания артерий после различных операций на половом органе (чаще на мошонке или после пластики пахового каната). Например, перекрут семенного канатика вызывает омертвение тканей и приводит к уменьшению яичек.
5. Данный недуг на фоне гормональных расстройств возникает при приеме подавляющих выработку андрогенов препаратов (например, при раке простаты).
6. При 3-4 степени ожирения (в связи с уменьшением тестостерона). При избытке жира у мужчин тестостерон замещается эстрогеном. Снижение тестостерона происходит, если объем мужской талии превышает 94 см, становясь критичным при объеме 102 см.
7. К уменьшению тестикул приводят гормональные сбои при нарушениях в зонах головного мозга (гипофиза или гипоталамуса).
8. Часты случаи тестикулярной атрофии при бесконтрольном приеме стероидов у профессиональных спортсменов. Эти препараты замедляют или полностью прекращают выработку мужских половых гормонов, способствуя угасанию половой функции.

Естественные физиологические процессы уменьшения размеров яичек и снижения выработки гормонов наблюдаются при мужском климаксе (андропаузе) при естественном старении организма.

Факторы риска

Врачами определено множество факторов, которые являются предрасполагающими в развитии данной патологии мужских половых органов. При этом спровоцировать данный недуг могут нарушения типа:

• сосудистых;
• неврологических;
• эндокринных;
• паховой грыжи;
• ожирения;
• эректильной дисфункции.

Все вышеуказанные заболевания связаны с нарушениями питания органов, приводящими к кислородному голоданию тканей и недополучению органами важных питательных веществ.

Симптомы

Атрофия может проявляться по-разному в зависимости от того, врожденная эта патология или приобретенная. Если нарушение является врожденным, то симптомы проявляются уже при половом созревании. При этом у пациентов могут отмечаться проявления в виде:

• уменьшения размеров яичек и пениса;
• отсутствия оволосения на лице;
• сниженного полового влечения;
• перепадов настроения, слабости или усталости;
• слабо выраженной эрекции или ее отсутствии;
• сухость, бледность кожи;
• отсутствия мутации голоса.

Нередко у людей с врожденной дисфункцией тестикул отмечаются непропорционально длинные конечности и ускорение роста.

При атрофии в зрелом возрасте могут наблюдаться симптомы типа:

• снижения размеров яичек;
• нарушения способности к зачатию;
• снижения либидо (вплоть до импотенции);
• повышения тона голоса;
• увеличения грудных желез (геникомастии);
• феминизации в виде появления внешних черт, свойственных женскому организму – повышения массы тела, расположения жировых отложений по женскому типу (на бедрах, груди), исчезновения волос на лице, теле;
• психоэмоциональных нарушений в виде перепадов настроения, апатии, сонливости, депрессии и физической утомляемости;
• ослабления мышечного каркаса, дряблости органов малого таза.

Атрофия яичка не всегда будет влиять на половую функцию мужчины. Однако нарушение сперматогенеза снижает фертильность мужчины, делая зачатие даже безо всякого предохранения проблематичным.

При этом, чем сильнее уменьшаются в размере яички, тем более выражен дефицит тестостерона в мужском организме, что сказывается на его половом влечении (либидо).

При выраженной атрофии семенников у мужчин распространены психические расстройства. Это связано с переживаниями большинства пациентов за сохранность своей сексуальной функции.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать тестикулярную атрофию, мужчине достаточно обратиться к терапевту, который направит пациента к нужному врачу (урологу, эндокринологу или андрологу).

Диагноз ставится врезультате:

• визуального осмотра;
• сбора анамнеза;
• пальпации с определением их основных характеристик (текстуры, размеров, различных аномалий, патологических образований и др.);
• УЗИ (трансабдоминального или ректального) предстательной железы, мошонки и других органов малого таза для исключения варикоцеле, кист, водянки яичка;
• общего и биохимического анализа крови для исключения воспалений в организме;
• общего анализа мочи;
• теста на обнаружение ЗППП ;
• анализов на гормоны (тестостерона, эстрогена, пролактина);
• анализа крови на онкомаркеры;
• спермограммы для получения информации о фертильности пациента (атрофии характерно снижение объема семенной жидкости и ухудшение подвижности сперматозоидов);
• КТ или МРТ;
• биопсии.

Обычно тестикулярную атрофию легко выявить уже на основании визуального осмотра, при котором можно увидеть уменьшение размеров яичек. При этом выраженность симптомов указывает на степень запущенности патологии.

При пальпации обычно обращает на себя внимание консистенция органа: он становится дряблым и морщинистым, как мешочек без содержимого. Окончательный диагноз ставится на основании нарушений в спермограмме.

Все вышеуказанные симптомы сильнее выражены при увеличении атрофических процессов у пациентов. При этом изменение в одном яичке впоследствии может распространяться и на второе.

При этом снижение функции яичек будет хорошо отражаться в спермограмме.

В возрасте до наступления полового созревания атрофия чаще всего является двухсторонней и часто приводит к евнухоидизму, когда помимо недоразвития половых органов имеются ожирение тела и диспропорция скелета.

Особенно опасна атрофия левого яичка. Такое расположение патологии может наблюдаться при онкологических процессах. Толчком к этому может стать длительный перегрев в брюшной полости.

Лечение

Лечение при атрофии тестикул важно начинать как можно раньше, так как этот патологический процесс является не всегда обратимым. Поэтому обращение к врачу крайне важно при самых первых подозрениях на уменьшение яичек, снижение либидо или ухудшении фертильности.

Шанс сохранить в полном объеме репродуктивную функцию высок в начальной фазе болезни. Запущенные патологии являются необратимыми.

Подбор препаратов зависит от причины, послужившей толчком для появления заболевания. Основными направлениями лечения данной патологии являются консервативный и хирургический методы.

Консервативный метод состоит в улучшении кровообращения и восстановлении трофики органов малого таза (например, при варикоцеле). Для этого часто используются препараты в виде:

• Пентоксифиллина;
• Трентала;
• Актовегина.

Если причиной патологии стало атеросклеротическое изменение сосудов с параллельной гипотрофией тестикул, то при терапии обязательно используются антиагреганты (препараты для уменьшения вязкости крови). Именно такими препаратами являются Трентал, Аспирин-кардио, Тромбо-АСС, Курантил. Эти лекарства обеспечивают доставку в клетки яичек кислорода и питательных веществ, борясь с нарушением кровообращения и трофики тканей.

Коррекция нейрорегуляторной функции (для восстановления нервно-сосудистой регуляции) проводится с использованием препаратов на основе галантамина (Нивалин и др.)

Хирургическое лечение

При полной атрофии яичка медикаментозное лечение не будет эффективным. При этом используется хирургическое удаление органа (орхиэктомия). После этого обычно производится протезирование удаленного яичка с вживлением в него импланта из силикона или пластика. После орхиэктомии мужчина может становиться бесплодным. Однако чаще всего удаление одного семенника позволяет мужчине полностью сохранить свою сексуальную функцию, а нередко и полноценную фертильность.

Для сохранения сексуальной активности мужчинам после операции на яичках применяется гормональная терапия (для поддержания уровня тестостерона).

Удаления обеих яичек врачи стараются избежать, так как этот процесс будет необратим.

Удаление обеих яичек приводит к отсутствию мужских половых гормонов и евнухоидизму. В ряде случаев хирургический метод является единственным для спасения пациента. Однако и при полном удалении семенников существуют способы нормализации самочувствия пациента благодаря правильно подобранному медикаментозному лечению и последующей реабилитации.

Осложнения

Что же будет, если не лечить тестикулярную атрофию? В таком случае патологический процесс будет усугубляться и может приводить к :

• дисфункции органа;
• сексуальным нарушениям;
• тестикулярной боли;
• импотенции;
• к нарушению полового развития (при патологии в подростковом возрасте).

Атрофия яичек способна приводить к серьезнейшим нарушениям мужского здоровья. Ранняя диагностика этого недуга позволяет пациенту сохранить свои половые органы и их полноценную функцию. Особенно важно выявить патологию яичек у мальчиков до полового созревания: при своевременном начале лечения они вырастают здоровыми мужчинами, могут иметь семью и способны зачать потомство.

При нарушениях регуляции выработки мужских половых гормонов есть вероятность развития атрофии яичка. За счет определенных взаимодействий между гипоталамусом и гипофизом (важные зоны головного мозга) посылается команда на выработку гормона к клеткам яичек, продуцирующим тестостерон. Но иногда происходит утрата или ограничение командной функции этих зон. При данной патологии, мужские половые железы бездействуют, что приводит к атрофии.

Симптомы

При визуальном осмотре видно уменьшение в размерах мошонки, пальпаторно отмечают малые размеры и изменение текстуры тканей яичек за счет дряблости. В запущенных случаях при терминальной степени атрофии, яичко может пальпироваться в виде плоского тяжа.

Стоит отметить, что патология в спермограмме обнаруживается при единственном функционально способном яичке, при двухсторонней атрофии сперматозоиды в сперме могут отсутствовать полностью. В ряде случаев, при неполной атрофии, появляются патологически измененные формы сперматозоидов. Нарушение процесса сперматогенеза — одна из ведущих причин бесплодия. При отсутствии выработки сперматозоидов невозможно применение методов искусственного оплодотворения.

При одностороннем атрофическом процессе, есть вероятность утраты функциональной способности второго яичка, которое пытается выполнить двойную работу для устранения нарушений гормонального фона.

В поведении мужчины будут присутствовать все признаки, характерные для недостатка тестостерона:

Как правило, при обнаружении тревожных симптомов, мужчина обращается на прием к урологу или андрологу самостоятельно для обследования и лечения.

Диагностика

Диагностика начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза.

Особенно важен профилактический осмотр для мальчика: вовремя сделанная операция при крипторхизме поможет в дальнейшем вырасти полноценным мужчиной и иметь потомство. Длительный перегрев яичка в брюшной полости является риском развития опухолевой патологии в яичке.

Для определения патологии яичек производится их пальпация.

При пальпации оценивают:

• размеры яичек;
• текстуру;
• патологические образования;
• врожденные аномалии положения (крипторхизм);
• аномалии строения.

УЗИ органов мошонки поможет подтвердить атрофию яичек, наличие варикоцеле, водянки, кисты яичка.

Для оценки гормонального фона врач может назначить исследование крови на гормоны и спермограмму.

Лечение

Прежде, чем приступать к терапии, необходимо установить причину.

Если причина в варикозно расширенных венах лозовидного сплетения, выполняется оперативное лечение — операция Иванисевича. Она может быть выполнена открытым способом и с помощью эндоскопических технологий. Более надежной является открытая операция, после нее меньшее количество рецидивов, но сильнее выражен послеоперационный рубец и восстановительный период длится дольше.

При крипторхизме, для выбора тактики лечения, оценивают функциональную способность яичек. Если атрофия полная, что подтверждает исследование на мужские половых гормоны, показана билатеральная орхэктомия с последующим проведением заместительной гормональной терапии. Если функциональная способность мужских половых желез сохранена, то возможна операция по низведению яичек в мошонку. В дальнейшем мужчина должен проходить УЗИ мошонки 2 раза в год, чтобы убедиться в отсутствии онкологического процесса.

Профилактика атрофии яичек

1. Ранняя диагностика и своевременное устранение причин патологии.
2. Недопустимость приема стероидных препаратов.
3. Использование презерватива при случайных половых контактах.
4. Внимательное и бережное отношение к мальчикам.
5. Своевременная терапия острых воспалительных процессов мужской половой сферы.

Атрофия яичек и применение стероидов

Некоторые спортсмены, для наращивания мышечной массы, используют анаболические стероиды, которые, помимо желаемого увеличения мышц, усиливают потенцию, повышают либидо за счет искусственно добавленного тестостерона. Свои мужские половые железы при этом отдыхают, и организм воспринимает простаивающие яички как бесполезные, запуская механизмы атрофии.

Длительное употребление любого анаболика прекращает секрецию собственного тестостерона, и возможность нормализовать такое состояние есть у андролога не всегда.

Атрофия яичек при злоупотреблении анаболическими стероидами.

Помимо отрицательного воздействия на синтез тестостерона, анаболические стероиды нарушают работу сердечно-сосудистой системы, печени, почек, повышают риск тромбообразования и внезапной смерти. Самым неразумным решением будет прием анаболиков до достижения 25-летнего возраста, так как на фоне приема закрываются зоны роста костей и прекращается рост.

Прежде, чем начинать прием стероидных препаратов, обязательно посетите андролога и прислушайтесь к его советам. Во время гормонотерапии, которую назначил врач, в обязательном порядке осуществляется контроль гормонального фона мужчины, оцениваются изменения, проводится коррекция. При самостоятельном приеме анаболических стероидов такая возможность отсутствует.

Таким образом, чтобы оставаться полноценным мужчиной, необходимо внимательно относится к своему здоровью.

Тестикулярная атрофия, или атрофия яичка, является условием, которое проявляется в изменении размера яичка и его функциональности.

Тестикулярная атрофия может уменьшить или остановить нормальное функционирование органов и вызвать проблемы с фертильностью или даже бесплодие.

Тестикулярная атрофия, главным образом, вызвана болезнью или врожденной генетической патологией.

Для появления атрофии яичка свойственны:

• заболевания в детском возрасте;
• хронические инфекции;
• эпидидимит;
• орхит;
• токсины (употребление алкоголя и наркотиков);
• хроническая анемия;
• тестикулярный рак.

Анаболические стероиды — также частая и признанная причина атрофии яичка.

Атрофия яичка — патологическое состояние, при котором присутствует неправильное сжатие яичек. В этом случае яички здоровы, но если данное состояние не лечить, то яички начинают сжиматься без причины.

• Эта патология может быть вызвана из-за ряда причин, хотя основная причина — гормональная неустойчивость и злоупотребление алкоголем и токсичными веществами.
• Старость, любая раны тестикулярной области также способствуют атрофии яичка.
• Люди, у которых есть атрофия, отмечают уменьшение либидо и развитие бесплодия. Все это зависит от степени повреждения яичек и причины болезни.

Причины уменьшения яичек у мужчин

Чтобы понять причину уменьшения яичек у мужчин, важно понять анатомию яичек. Каждое яичко состоит из двух типов клеток: зародышевых клеток и ячеек Лейдига (Leydig).

• Функция зародышевой клетки состоит в производстве спермы.
• Функция ячейки Leydig — производство тестостерона.

В нормальных условиях здоровый мужчина производит оба этих типа клетки в равных пропорциях, заставляющих яички быть круглыми, устойчивыми и полными. В случаях уменьшения яичек у мужчин любой из этих типов клеток или, в некоторых случаях, оба типа начинают отмирать, вызывая колебания в уровнях жидкости. Данное изменение жидкости способствует оседанию мошонки, яички очень мягкие и находятся в свободном состоянии.

Уменьшение яичек у мужчин из-за гормонального сбоя

• Гормональная неустойчивость, безусловно, является наиболее распространенной причиной тестикулярной атрофии. Время от времени гормональный сбой может привести к серьезным последствиям, но, как правило, основной причиной возникновения является побочное действие определенных лекарственных средств.
• Кроме того, воздействие радиации также вызывает гормональную неустойчивость.
• Использование стероидов в течение большого промежутка времени может также вызвать гормональный сбой в некоторых случаях. Это происходит из-за того, что, принимая стероиды, человек вводит тестостерон через внешний источник, который заставляет тело полагать, что есть достаточное количество тестостерона. Таким образом происходит уменьшение производства этого гормона, приводящее к уменьшению производства спермы, вызывающее, в конечном счете, тестикулярную атрофию.

Остановка использования стероидов может полностью изменить атрофию в некоторых случаях, но все зависит от степени ущерба, уже нанесенного.

Болезни, вызывающие уменьшение яичек у мужчин

• Определенные заболевания, например вирус свинки или ВИЧ, могут способствовать развитию атрофии.
• Болезни, передающиеся половым путем, также играют важную роль при уменьшении яичка у мужчин. В некоторых случаях состояние яичек может быть полностью изменено, особенно если проводится лечение ЗППП. Но также все зависит от степени повреждения.

Другие причины

1. Любой вид раны в области паха или от заболеваний, подразумевающих хирургическое вмешательство, например рак простаты.
2. Хроническое злоупотребление алкоголем может вызвать цирроз печени, который оказывает негативное влияние на яички, заставляющие их сжиматься.
3. Уменьшение яичек у мужчин может также произойти из-за естественного старения человека.

Атрофирование яичек: диагностика и лечение

Чтобы диагностировать атрофирование яичек, врач проводит экспертизу, основанную на истории болезни и образе жизни прациента. В первую очередь специалистом проводится физиологический осмотр пациента с ощупыванием яичек и мошонки, а также обследование внешних половых органов.

После данных манипуляций могут потребоваться следующие тесты, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. Среди них выделяют следующие:

• тестикулярный ультразвук для определения кровотока и любых отклонений в тестикулярных областях;
• анализ крови для выявления возбудителя;
• анализы на гормоны для определения уровня тестостерона;
• обследование урологом на предмет внешних повреждений мошонки.

Лечение атрофирования яичек полностью зависит от причины заболевания, в первую очередь проводят лечение болезни, вызывающую атрофию.

Если состояние яичек не изменилось с начала лечения, то атрофирование можно рассматривать как гормональное нарушение или патологию, требующую хирургического вмешательства.

В большинстве случаев атрофирование яичка является необратимой патологией, но при ранней диагностике возможно частичное восстановление яичка и упреждение дальнейшего атрофирования. Кроме того, определенные изменения в образе жизни, наличие спорта, правильного сбалансированного питания и регулярной половой активности с проверенным партнером также помогают в предотвращении развития тестикулярного атрофирования яичка.